试析辨证论治与辨病论治的本质区别及其相互结合的意义
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中医辨证论治和辨病论治
吴瑕;郭志平
【期刊名称】《时珍国医国药》
【年(卷),期】2012(23)10
【摘要】辨证论治与辨病论治是中医诊断学的基本方法。
近年来随着中西医结合研究的不断深入,许多研究者提出了辨证与辨病相结合的模式,所谓辨证是指辨中医的证,辨病是指辨西医的病。
中医辨病论治由于历史条件限制,缺乏统一的疾病命名标准,导致辨病论治的困难。
但若过分追求在西医辨病的病名下硬划分几种证型来遣方用药,不但不会提高中医临床疗效,反而还会影响中医辨证论治与辨病论治。
【总页数】2页(P2652-2653)
【关键词】病;证;辨证论治;辨病论治
【作者】吴瑕;郭志平
【作者单位】湖北师范学院
【正文语种】中文
【中图分类】R241
【相关文献】
1.通过对落枕辨治的思考探讨辨病论治与辨证论治的重要性 [J], 蔡品一;刘元奇;夏仲海;李凤杰
2.对中医辨证论治与辨病论治的思考 [J], 杨维益;陈家旭;王天芳;李峰
3.从中医的发展谈辨证论治和辨病论治 [J], 任延明
4.辨证论治应为辨病辨证论治 [J], 吕昌宝
5.辨病论治与辨证论治考辨 [J], 刘家义;商庆新
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辨证论治、对症治疗、辨病论治三者既有严格区别,又有密切联系!运用中医理论来观察分析诊断疾病,治疗处理疾病的原则和方法,又称辨证施治。
包括辨证和论治两个互相关联的阶段。
所谓辨证,就是分析、辨认疾病的证候,即以脏腑经络、病因、病机等基本理论为依据,通过对四诊(望、闻、问、切)所收集的症状、体征以及其他临床资料进行分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位,以及邪正之间的关系,进而概括、判断属于何证;论治,是根据辨证的结论,确立相应的治疗方法,并选方用药。
辨证和论治是诊治疾病过程中相互联系、不可分割的两个方面,是理法方药在临床上的具体运用。
辨证论治作为中医诊疗疾病的一大特色,无论在理论上还是临床上,都具有十分重要的意义。
与对症治疗、辨病论治的关系辨证论治既不同于对症治疗,也与辨病论治有别。
对症治疗中的"症"指症状和体征,即患者自身觉察到的各种异常感觉,或由医生所感知的某些体征。
如头痛、咳嗽、发热、呕吐等。
对症治疗是以症状和体征为主要目标而采取针对性治疗措施。
而辨证论治中的"证"是对机体疾病发展过程中某阶段或某类型病机的概括。
由于它包括了病变的部位、原因、性质以及邪正关系,反映了疾病发展过程中某一阶段的病理变化,因而它能比症状更全面、更深刻、更准确地反映疾病的本质。
疾病通常是从总的方面反映人体机能或形态异常变化或病理状态的诊断学概念。
因此,"病"是对某种疾病发展变化全过程的综合概括,而这种过程往往具有一定的独立性和比较规则的演变轨迹,且在其演化发展过程中又可表现为若干相应的证。
如肺痈是对风热壅滞于肺,热壅血瘀,蕴毒成脓而成痈这一病变过程的综合概括。
在肺痈的病变过程中,随病情的发展和转归,又可分为几个阶段,表现为相应的证:初期风热外袭,热伤肺气,邪束卫表,病在肺卫;成痈期邪热内郁于肺,热伤血脉,热壅血瘀,蕴酿成痈;溃脓期血脉阻滞,热盛肉腐,血败成脓;若邪气渐退,正气渐复,则为恢复期。
浅谈中医辨证与西医辨病的关系辨证论治与辨病论治关系的探讨逐年增多,各家学说不一,各执一辞。
单一的辨证论治已经不适应当前中医发展的需要,而单从辨病论治、全盘西化,又偏离了中医学发展的轨道。
中医的辨证论治,西医的辨病论治,应该是互相促进,共同发展的。
但是二者孰主孰辅?是辨证论治指导辨病论治,还是辨病论治指导辨证论治?这是目前中医学发展的困惑。
1 何为两者结合:许多学者认为,当今所说的辨病论治主要是指辨西医之病,而辨证论治结合辨病论治就是根据、结合或者参考现代医学对疾病的认识及现代中药药理学的见地来用中药进行治疗。
两者的结合就相当于解一道题——辨病论治就是解题的思路,而辨证论治即每一步的解题方法,所以辨病论治是前提,辨证论治则为辨病论治的关键所在,二者相辅相成,密不可分。
西医辨病注重机体内一定部位器官的形态学或器质性变化。
中医辨证注重疾病变化和演变过程中某一阶段机体整体的变化。
两者的结合既善于宏观的抽象和综合.又精于微观的还原和分析.在整体与局部相结合的基础上,全面掌握疾病发生发展的规律。
在充分认识疾病的病因和发展机制的基础上进行辨证论治.既可充分发挥中医整体观念和辨证论治的优势.又可充分吸收现代科学体系的先进研究成果,必将进一步提高临床诊治效果。
2 二者在诊断上的结合:“辨病”和“辨证”,对于中医诊断来说, 都是很重要的。
“辨病”有利于从疾病的全过程、特征上认识疾病的本质;“辨证”则重在从疾病当前的表现中判断病变的位置与性质。
临床进行思维分析时,有时是先辨病然后再辨证,有时先辨证然后再辨病。
这是因为确定了病名,便可根据该病的一般演变规律而提示常见的证型,因而在辨病基础上进行辨证。
当疾病的本质上可反映得不够充分时,则先辨证不仅有利于当前的治疗,并且通过对证的变化的观察,有利于对疾病本质的揭示,从而确定病名。
此即两者在诊断上的结合应取决于疾病的表现是否足以确诊其病名,二者皆为摸清。
疾病的病因病机及其发展进程从而为疾病的治疗奠定确凿的基础。
辨证论治与辨病论治的区别--刘亦之辨证论治是中医近几十年总结提出的认识疾病和治疗疾病的方法,作为中医专业术语是解放后提出并广为传播的。
辨证和论治,是诊治疾病过程中相互联系不可分割的两个方面,是指导中医临床的基本原则。
辨证论治的过程,首先是通过四诊手段采集患者症状,然后根据采集的信息利用针灸或者中药解除症状的过程。
辨证论治的治则是“方证对应”有是证用是方。
辨病论治的治则是“方病对应”专病专方,有是病用是方。
辨证论治是一种相对落后的诊断治疗方式,如同盲人摸象是用局部认识代替整体认识的一种方法,是古人掌握病因、病理、病位之前不得已所采取的一种经验诊断、经验治疗方式。
辨证论治只是掌握了疾病的部分外在表现的症状所做出的诊断治疗,在借鉴前人经验治疗的时候难免会出现差池,这是辨证论治的局限性导致的。
中医辨证准确是中医方剂取得疗效的基本保证,由于一个疾病会有不同的症状或者不同的疾病会有一些相同的症状,在辨证的过程中不同的中医人因存在主观认识的差异采集的患者症状自然不会相同,得出的中医治疗方案自然千差万别,甚至出现治疗作用完全相反的方剂,因此出现千人千方的混乱局面不足为奇。
这是由诊断不明辨证混乱引起的治疗混乱,是辨证论治的弊端。
例如中医学注重对寒热的辨证,可是引起寒热的原因很多:感受风寒、细菌、病毒、肿瘤、白血病都可以引起人体寒热变化,如果不知道寒热变化的内在原因,贸然用辨证论治的方法进行诊断治疗无疑具有很大的盲目性,感受风寒和细菌感染引起的发热治疗方法绝不会相同,中医凭借三个指头是分辨不出发热原因的,中医辨证论治的局限性可见一斑。
辨病论治是在病因、病理、病位明确的前提下进行的治疗,专病专方目标明确疗效更有保障。
这就需要借助现代医学的诊断方法对疾病进行确认。
然后我们可以根据具体疾病在有关经典方剂中优中选优,选择针对疾病最有效的治疗方剂,避免千人千方的混乱治疗。
中医辨证论治的独特方式决定了人体没有症状就没有疾病或者疾病已经痊愈的独特标准,中医学这种临床诊断疾病的标准极其不科学,因为现代临床很多疾病初期是没有任何症状的,没有症状不代表人体没有生病,显而易见对于无证可辨的疾病传统中医会陷入非常尴尬的境地,而借助现代医学的各种仪器检测会让传统中医在诊断上插上腾飞的翅膀,在没有出现疾病症状以前就开始治疗。
中医辨病和辨证的关系和区别证,是指在疾病发展过程中,某一阶段所出现病机的概括。
辨证,是指通过望、闻、问、切四诊收集辨证素材的基础上,对所得资料进行分析与综合,以判别疾病,探求病因,确定病位,预测疾病发展趋势的一种诊断方法,是为临床治疗提供依据。
辨证的方法很多,是历代医家通过长期临床实践所不断创造的。
除前面介绍的八纲辨证,主要还有:病因辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等等。
病因辨证着重从证候分析入手判别病因;脏腑辨证主要应用于各种内伤杂病,是综合运用其他辨证的方法,直接为治则的拟定创造条件;气血津液辨证和经络辨证与脏腑辨证密切相关,互为补充;六经辨证与卫气营血辨证分别适用于外感热病中“伤寒病’与外感热病中的“温病”。
此外,三焦辨证也是温病的辨证方法之一。
各种辨证各有千秋,相互间有部分内容是交叉的,学习时定要细习体验它们之间的关系,这样才能掌握好。
学习辨证的另一方面是要认清证与病的区别。
病是指有一定的致病原因,发病有共同的特点,经历不同阶段,虽然不同患者表现可有所不同,但基本特点和病理是一致的。
古代,对病的认识有一个过程,有的认识与当代相近,如疟疾,早在二干年前就认为是一个独立的疾病,有的认识显得不确切,把目前认为的一类证候指为病。
现代,对人类的常见病基本都有相当的认识,尤其大量的传染病、遗传性疾病,发病原因已认识到了分子水平。
既然这样,辨证还有没有意义?有。
这是因为病有不同阶段,不同阶段病的特点、人体的反应不同,表现为不同的证,治疗的方法也应有差异的,一方一法包治一病,不是最佳的方案。
其次,也是最重要的,古人叫异法方宜,即由于各人禀赋不同、强弱不一、居处环境、饮食结构、社会环境、地理环境、年龄性别、经受治疗等方方面面的不同,同一种疾病,表现千差万别,再合理的治疗方法都难适应这样的差异,落实到具体患者身上,往往就不是最佳治疗方法。
因而,辨证就是针对每个具体的患者,抓住证给予论治,提供最适合患者的治疗方法。
浅谈“辨病论治”与“辨证论治”一则【中图分类号】R22【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)10-1775-01医之始,本岐黄,灵枢作,素问详。
我国医学起源于岐伯和黄帝。
岐伯问?黄帝答。
主要阐述人体的生理,病理,病因,诊断及治疗和预防;养生等各方面的理论;历代医学皆遵循以法,或奉以为法。
中医讲的“辨证论治”。
——中医有“辨证论治”,西医也有“辨病论治”。
中西医都有各自的辩证体系,根据各种疾病的特点,对患者作出相应的诊断和治疗。
相同的疾病有不同的症状,相同的症状有不同的疾病。
所谓前者所言:“上工治未病,下工治己病。
”两者是如何“辩证论治”呢?在这方面存在诸多问题。
由于近代中医强调的是“辩病”面对“辩证”方面尤其是对“症”字理解还不完全一致,因而对“辩证论治”以及如何“辨证论治”认识也就不统一。
‘症’字在某些方面做“症候”或“症状”来理解,比如两人关系发生矛盾则这个‘症’字我认为必须做证据来理解。
没有正确的认识和判断如何懂得“热因寒用,寒因热用,寒因寒用,通因通用,必伏其所主,而先其所用”《内经》。
后作者,渐侵淫,红紫色,郑卫音。
前日,我去某卫生院中医馆,碰见一患者年龄30岁左右男子,我在旁边坐了下来,看看这位副主任中医师大夫如何“辩证论治”。
‘四诊’(望、闻、问、切)半分钟未到;问患者哪痛哪痒?那男子说腹泻、腰痛等。
伸舌一看、糊里糊涂地十七、八味药的大复方一张,一取三剂;服后再来叮嘱患者。
真是头疼医头,足痛医足,医者自知脉理精微,在心易了,指下难明。
为何如此草率呢?不知‘辩证’何来‘论治’;如风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之;以辛散之。
热淫于内,治以咸寒,佐以苦甘,以酸收之;以苦发之,湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之。
燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之。
这些主任医师是诊断医者,何谈“辨证论治”?此类医师举不胜举。
中医辨证如《金匮要略》,《内经》,《伤寒论》,《难经》,《温病》等等这些资料,他们真的是‘走马观花’而到此‘殊途’吗?岂知《白衣天使》之神圣使命!那些资质(文凭证件)如何得手?有人说中医要发展,西医‘辨病’和中医‘辩证’结合起来,必然能起到取长补短的作用。
中西医结合辨病论治与辨证论治临床应用分析辨病论治是指通过对患者的症状、体征等进行分析判断,确定疾病的名称和性质,进而予以相应的治疗。
这种方法强调了疾病的病因、发病机制和病理变化,根据西医病名和病机等信息来进行治疗,通常使用西药或西医技术进行干预治疗。
辨病论治对于一些明确的病因和病理机制的疾病,如感染性疾病、恶性肿瘤等,具有较好的临床应用效果。
辨证论治是指通过对患者的脉象、舌象、气色等进行综合分析判断,归纳出患者的证候类型,再根据中医经络学说以及调整阴阳、平衡气血等原则进行治疗。
这种方法强调了疾病的整体状况、机体的平衡状态和病机的变化,通过中药、针灸等中医疗法来调理患者的体质,增强自身免疫力。
辨证论治对于一些病因不明确、病理机制复杂的慢性疾病,如慢性肾病、风湿性关节炎等,具有较好的临床应用效果。
辨病论治和辨证论治各有其优势和局限性,在具体的临床应用中可以相互结合,从而取得更好的治疗效果。
而中西医结合的临床应用也不仅限于辨病论治和辨证论治的融合,还可以包括中西医合理用药、中西医联合诊断等多个方面的综合应用。
在具体的临床实践中,医生可以通过患者的病史、体征、化验结果等来进行分析判断,并根据患者的具体情况来选择适合的治疗方法。
例如,在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)时,可以通过辨病论治确定疾病的严重程度,使用合适的西药来控制炎症和改善呼吸功能;同时,通过辨证论治分析患者的气虚、痰湿等证候类型,使用中药和针灸来增强体质,改善症状。
另外,中西医结合的临床应用还需要注重两种医学体系的基本理论和原则的相互理解和融合,以及针对不同疾病和不同患者的个体化治疗方案的制定。
只有在临床实践中始终坚持以患者为中心,综合运用中西医的理论和技术,才能更好地提高临床治疗的效果,为患者提供更加全面和个性化的医疗服务。
中西医结合辨病论治与辨证论治临床应用分析辨证论治与辨病论治是现代医学、中医学常用的诊疗疾病的思维方法,两者各有长短。
如何针对两者的长处和不足,取长补短,扩大疾病治疗范围,提高疗效是二者应用的难点。
本文将对此进行梳理和探讨,以期对同行有所裨益。
1.辨证论治与辨病论治概念辨析辨证论治是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征通过分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系,概括判断为某种性质的证候,以此确定相应的治疗原则和方法。
现代医学“辨病论治”主要是经过对症状、体征及辅助检查结果的分析、推理,得出对疾病内在的病因、病理解剖、病理生理等本质认识,然后针对疾病的病因、病理改变确立治疗原则和治疗方法。
2.辨证论治与辨病论治的不足之处中医辨证论治对疾病的认识和诊疗多从整体出发,偏重于症状之间的联系,偏重于宏观;而现代医学对疾病的认识、治疗多从局部出发,偏重于事物的单个变化,偏重于微观。
这两种全然不同的医学思维方法,都存在认识上的片面性,因此二者各有所短。
2.1 中医辨证论治之不足:2.1.1 临床存在无证可辨者。
随着现代医学诊断手段的日益精锐,临床上发现一些仅靠中医传统“四诊”无法发现的疾病,即患者没有主诉,甚至完全没有任何自觉症状,只是在献血、体检或其他偶然的情况下才被发现。
对这部分患者,由于无“证”可辨,所以无法做到传统意义上的辨证论治。
2.1.2 缺乏客观统一标准。
中医证型具有模糊、笼统的缺点,迄今并无统一的、权威的、定量或定性的规范化标准,证候的诊断一定程度上受到医生个人经验及主观的影响,因此也不利于他人的学习与掌握,可重复性不足。
2.1.3 临床疗效评价过于宏观。
中医临床疗效的判断是以症状的改善或消除为依据。
可是,按现代医学的疗效标准来衡量,临床症状的消除或改善并不全都意味着疾病的痊愈或好转,只可以认为是患者的“生存质量”有所提高。
例如,水肿的消失并不意味着肾炎的痊愈。
2.1.4 对“病”的预后判断欠佳。
试析"辨证论治"与"辨病论治"的本质区别及其相互结合的意义一、关于“证”、“病”区别的一般观点"辨证论治,是中医治疗疾病的最大特点,要学中医,必须掌握好“辨证论治”【1】。
作为中医学的临床体系,它与西医学的“辨病论治”遥相对应:“由于中医和西医发展的历史不同,所以对疾病的认识方法、理论体系也完全不同。
但是两者都是人类同疾病进行斗争的手段,这个手段的最终形式,中医采用‘辨证论治’,西医采用‘辨病论治’”【2】。
所以,中西医结合的一个重要方面就是"辨证论治"与"辨病论治"的结合,而这种结合的前提就是要先研究清楚两者间的不同点。
“证”、“病”的差别基本上可以代表“辨证论治”与“辨病论治”的区别。
因为这两个不同体系的实质内容就在“证(病)”和“治”二字,而“治”是决定于“证(病)”的,“证(病)同治亦同”,“证(病)异治亦异”。
喻嘉言说:“医不难于用药,而难于认证”。
朱丹溪说:“认证为先,施治为后”【3】。
因此本文分析以“证”、“病”差别为主,而“治”的差别则偶及之。
历来学者论述“证”与“病”的区别时,多是褒前贬后。
一般认为:“同病异证(异治)”与“异病同证(同治)”是中医“辨证论治”的精髓【3】。
“证”概括了疾病的个性,因为同一个病可辨为不同的证。
“证”又概括了疾病的共性,因为不同的病可辨为同一个证。
集个性和共性于一身,就称为“证”的“典型性”。
显然,言下之意,作为证的相对面,“病”就不具有“典型性”或者说具有“不典型性”了。
作者认为,上述这些“证病同异”现象纯属一种表象,而不是“证”、“病”区别的本质。
又是什么原因造成这种“同异”的呢?没有满意的回答。
因此,人们在目前来说,对什叫“证”,什么叫“病”,并没有明确的概念。
例如有一种观点:“当然临床上西医对一些疾患也说证(症),如‘更年期综合症’,‘内耳眩晕症’等等;中医有时也说病,如‘痢疾’,‘消渴’,‘黄疸’等等。
但总的说来,辨病是西医的特长,辨证是中医的特长”【2】。
读了这段话,似乎给人这样一种感觉:证、病的区别只是在字面而已。
人们要问:要是把“内耳眩晕症”写成“内耳眩晕病”,把“黄疸”写成“黄疸证”,它们的“证病”性质也就改变了吗?二、“证”、“病”的本质区别那么,“证”、“病”的本质区别应该是什么呢?医学的基本任务在探讨和治疗疾病,按控制论的观点,疾病系统是指一批信息。
疾病的信息可分为两部分:人体内在病理及外在映象。
内、外信息各自可分为主要和次要两部分。
中医的疾病概念包括“病”、“证”两方面,由于古代解剖学水平的限制,它们都是指的人体的外表信息。
如胁痛病:以一侧或两侧胁肋疼痛为主要症状的疾病。
痿证病:以肌肉软弱无力,不能随意运动,甚则肌肉萎缩为主症的疾病。
胃寒证:脘痛绵绵,泛吐清水,苔白脉迟。
胆虚证:头晕欲呕,易惊少寐,苔薄滑脉弦细。
中医的病是人体外部主要信息,中医的症是人体外部次要信息。
如遗尿病分五个证:肺气虚弱型:遗尿,短气,怕冷,动则气喘……;中气不足型:遗尿,少气,体倦,少腹坠胀……;肾气不足型:遗尿,形寒,腰酸,面白……;肾阴亏虚型:遗尿,口燥,咽干,小便灼热……;心气不足型:遗尿,心悸,神疲……。
“上面遗尿的五种病型,其主症是遗尿,这也是把五种病型归纳为一个遗尿域的条件”【4】。
由此我们也可判断:中医的“黄疸”、“痢疾”、“消渴”等病也是外部主要信息,与中医的其它病没有本质区别。
西医某些以症状命名的病,如“更年期综合症”,“内耳眩晕症”等,则与中医的病性质相同。
西医的“病”的概念,与其“白箱法”相应,是指人体内部病理。
如糖尿病:由体内胰岛素分泌绝对或相对不足而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病,慢性胃炎:以胃粘膜非特异性慢性炎症为主要病理变化的胃病。
但它只概括了主要的病理,而次要的病理也是西医疾病范畴中的重要组分。
如肝炎除了肝细胞炎症,死亡以外,血中抗原抗体,红白细胞,转氨酶,白球蛋白,微循环等等都会发生变化。
肺心病时,除了肺心器质及功能损害外,皮下色素沉着,末稍循环扩张等等也会出现。
又如:大叶性肺炎分为充血期,红色肝样变期,灰色肝样变期,消散期;类风湿病分为中心型和周围型,也都是以其次要病理为标准的,参照中医的疾病体系,我们不妨把这些次要病理也称为西医的"证"。
这样,有关疾病的信息我们在大体上就分成四类:1.人体外部主要信息──中医的病;2.人体外部次要信息──中医的证;3.人体内部主要信息──西医的病;4.人体内部次要信息──西医的证。
这也就是中西医各有关概念的本质,包括中医的证和西医的病。
那么,中医的证和西医的病的本质有何区别呢?有两个方面。
1.纵的方面:证是外部信息,病是内部信息。
2.横的方面:即外部与外部,内部与内部的区别。
但内部与外部如何比较呢?一般来说,内在病理是内在映象的根由,假如某一内部信息不能唯一地、完全地控制某一外部映象的变化,我们就说这对内、外信息在横的方面是不同的(反过来则相同,这种情况也有)。
例如:西医用于诊断疾病的症状、体征,就可看成是其"病"的外在反映。
这些反映与中医的证的信息有许多不重合的地方,如中医重视舌诊、脉诊;西医擅长体检。
这就是证、病横向不同的例子。
显然,中医的病与西医病、证,中医的证与西医的证,也有纵向的区别。
中医病、证之间,西医病、证之间,中医的病与西医的病、证之间,中医的证与西医的证之间,以及每类信息内部之间,也有横向的区别。
回答了“本质区别”这个问题,我们将接着讨论这些不同如何引起"证病同异"现象,而这一关系的了解,又有助于我们对前一个观点的正确性的认识。
三、信息变化的关系及“证病同异”的产生如果各类信息之间、各类信息内部之间在横的方面没有区别的话,那么,这些信息的变化就会完全一致。
如果在它们之间存在着横向区别的话,情况就不可一概而论了。
当两种信息有因果关系,或同受一种机制的完全一致的控制时,它们在变化中的关系就会是平行关系,即:1.一种信息异常时,另一种信息也异常。
2.两种信息的异常有程度和类型上的一一对应关系。
当两种信息没有因果关系,或不同受一种机制控制或控制程度不一致时,它们在变化中的关系就会是不平行关系,即:1.一种信息异常时,另一种信息不异常。
2.或两种信息都异常,但异常的程度和类型无一一对应关系。
下面我们对此四种类型进行详细分析:(一)一种信息异常时,另一种信息也异常。
1.中医的病本身。
如:有喘证时,咳嗽也常出现;有腹泻时,腹痛也常出现。
2.中医的证本身。
如:有肾阳虚时,脾阳虚也常出现;有心阴虚时,心火旺也常出现。
3.西医的病本身。
如:有肺气肿时,心衰也常出现;有扁桃体炎时,肾炎也常出现。
4.西医的证本身。
如:IgM升高时,A/G常下降;白细胞升高时,中性球常升高。
5.中医的病与中医的证。
如:有内伤发热时,虚证也常出现;有肝胆湿热时,胁痛也常出现。
6.中医的病与西医的病。
如:有臌胀时,肝硬化也常出现;有肾炎时,水肿也常出现。
7.中医的病与西医的证。
如:有哮证时,酸性球也常升高;有组织液增多时,水肿也常出现。
8.中医的证与西医的病。
如:有痰湿结聚时,淋巴结核也常出现;有大叶性肺炎时,热实证也常出现。
9.中医的证与西医的证。
如:有实热证时,白细胞也常升高;有cAMP/cGMP变化时,阴证或阳证也常出现。
10.西医的病与西医的证。
如:有肝炎时,血中转氨酶也常升高;有蛋白尿时,肾炎也常出现。
(二)两种信息的异常有程度和类型上的一一对应关系。
1.中医的病本身。
如:积聚的程度常与臌胀的程度平行;癃闭的程度常与水肿的程度平行。
2.中医的证本身。
如:阴虚的程度常与火旺的程度平行;肾阳虚的程度常与脾阳虚的程度平行。
3.西医的病本身。
如:肾炎的程度常与肾性高血压的程度平行;肺气肿的程度常与心衰的程度平行。
4.西医的证本身。
如:白细胞升高的程度常与中性球升高的程度平行;红细胞减少的程度常与血红蛋白减少的程度平行。
5.中医的病与中医的证。
如:痹证的程度常与风寒湿热的程度平行;风邪的轻重常与感冒的轻重平行。
6.中医的病与西医的病。
如:消化系统的病中西医分类常一致:急性胃炎──呕吐,胃脘痛;急性肠炎──腹泻,腹痛;肝炎──黄疸,胁痛。
7.中医的病与西医的证。
如:腹痛的程度常与甲皱微循环血管收缩的程度一致;血清白蛋白降低的程度常与虚劳的程度一致。
8.中医的证与西医的病:如:西医肾脏病的分类常与中医辨证一致:慢性肾炎──阳虚水停;慢性肾盂肾炎──湿热阴亏;高血压合并肾脏损害──阴虚阳亢【5】。
9.中医的证与西医的证。
如:虚实证时大黄泻下作用的强弱与大黄对肠管蠕动的促进和抑制作用一致【6】。
肠内菌谱的个体差异与大黄泻下作用的个体差异一致【7】。
10.西医的病与西医的证。
如:胰腺炎的程度常与血、尿淀粉酶升高的程度平行;外周循环的血球凝滞、血流速度减慢、充盈不足的现象的程度和变动程度,常与冠脉阻塞的程度和变动程度平行【8】。
(三)一种信息异常时,另一种信息不异常。
1.中医的病本身。
如:有瘀证时,汗证常不出现;有疟证时,痹证常不出现。
2.中医的证本身。
如:有肝气郁结时,肾阳虚常不出现;有寒凝肝脉时,痰湿内阻常不出现。
3.西医的病本身。
如:有心脏病时,肾脏病常不出现;有疟疾时,胰腺炎常不出现。
4.西医的证本身。
如:有抗"O"升高时,红细胞常无变化;有甲皱微循环管袢异型时,红细胞聚集性可无改变。
5.中医的病与中医的证。
如:有腹泻时,血分证常不出现。
6.中医的病与西医的病。
如:有内伤发热时,西医检查常无病变。
有隐性冠心病时,中医检查也常无病变。
7.中医的病与西医的证。
如:有眩晕病时,血清转氨酶常无改变;有全血减少时,痫证常不出现。
8.中医的证与西医的病。
如:有痰湿犯肺时,胃炎常不出现;有上消化道出血时,肾虚常不出现。
9.中医的证与西医的证。
如:肝阳上亢时,电解质常无紊乱;有胃粘膜血管扩张时,肾阳虚常不出现。
10.西医的病与西医的证。
如:有肺炎时,红细胞常无改变;有血清钾降低时,胆囊炎常不出现。
(四)两种信息都异常,但异常的程度和类型无一一对应关系。
1.中医的病本身。
如:同是胁痛,黄疸的程度可轻可重;同是淋证,腰痛的程度也不一样。
2.中医的证本身。
如:同是表证,按温度分可为寒证也可为热证;同是上焦证,可为痰湿壅肺也可为风寒束表。
3.西医的病本身。
如:同是肾炎,伴其出现的可是高血压,也可是冠心病;同是缺铁性贫血,伴其出现的可是急腹症,也可是胰腺炎。
4.西医的证本身。
如:同是白细胞总数增多,可由于中性球增多,也可由于酸性球增多;同是血糖升高,可因摄糖过多引起,也可因胰岛素分泌不足引起。