辨证论治、对症治疗、辨病论治三者既有严格区别，又有密切联系！

国家开放大学电大专科《中医药学概论》简答题题库及答案一、简答题1.什么是辨证论治？如何理解症、证、病的关系？答：（1）辨证论治的概念所谓“辨证”，是在中医理论指导下，对四诊收集到的病情资料进行辨别、分析、综合，判断其证候类型的思维过程。

“论治”，又叫施治，是根据辨证分析的结果，来确定相应的治疗原则和治疗方法。

辨证是决定治疗的前提和依据，论治则是治疗疾病的手段和方法。

所以，辨证论治的过程就是中医学认识疾病和治疗疾病的过程，有效指导了临床理法方药的具体应用。

（3分）（2）症、证、病的概念及其关系症，即症状和体征的总称。

证，即证候，是疾病发生和演变过程中某一阶段病理本质的反映，它以一组相关的症状和体征为依据，不同程度地揭示出患者当前的病机（由病邪、病位、病性、病势等综合而成）。

病，即疾病，是在病因作用下，正邪斗争、阴阳失调所引起的具有该病特定发展规律的病变全过程，具体表现为若干特定的症状和不同阶段前后衔接的证候。

（3分）症、证、病三者既有联系，又有区别。

症状和体征是辨别证候和诊断疾病的基木要素，证是疾病某一阶段的反映，病所反映的是疾病的全过程。

中医强调辨证，也不忽视辨病，提倡把辨证与辨病结合起来，它既要求去辨别该病全过程的变化规律，又要求去辨别现阶段的证候类型。

（4分）2.比较肝肾阴虚证与肺肾阴虚证临床表现与辨证要点。

答：（1）肝肾阴虚证是指肝肾两脏阴液亏虚，虚热内扰所表现的证候。

临床表现：头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，腰膝疫软，胁肋灼痛，口燥咽干，五心烦热，颗红盗汗, 男子遗精，女子经少，舌红少苔，脉细数。

本证以眩晕耳鸣，腰膝痰软，胁痛，失眠与虚热见症为辨证要点。

（5分）（2）肺肾阴虚证是指肺肾两脏阴液亏虚，虚火内扰所表现的证候。

临床表现：咳嗽痰少，或痰中带血，口燥咽干，或声音嘶哑，腰膝痰软，形体消瘦，骨蒸潮热，额红盗汗，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。

本证以干咳痰少，音哑，遗精，月经不调与虚热见症为辨证要点。

中医治病三辨：辨人论治，辨证论治，辨病论治这是我给我的学生们上课时讲的一些内容，现整理出来，撰成文，供大家指正。

首先，医生治疗的是病人，不是病。

所以，治疗疾病的第一关就是要辨人论治。

同样的一种病，不同的患者，处方有时是截然不同的，医嘱也是截然不同的，如果千人一方，这样去治病，是治不出好效果的。

我们中国的患者，历来有重药轻医的倾向，所以我们在临床治病时，听得最多的就是患者直接来问，医生我这个病该用什么药？还有很多患者和患者家属，根本不愿意看医生，只愿意电话或者网络咨询一下医生，我今天哪儿哪儿不舒服了，你看我应该吃点什么药？我家某某某生了什么病，你看应该吃点什么药？或者有些干脆问，医生，你看某某药能解决我的病吗？我每天接触到的这类咨询者多得数不胜数，你若不回复他们，他们焦躁得很，有的直接骂你医德不好。

医德这个词，被滥用到令人难以想象的程度。

国家立法禁止医生在未见到患者的情况下开处方，正是为患者的生命安全考虑。

现在有些患者挂号看医生，患者本人根本不来，家属带着患者的检查报告直接就找医生，或者直接通过通讯工具一咨询，就要求医生开方治病，这种情况就让医生很为难。

病人都见不到，怎么辨人论治呢？同样的感冒，在不同的人身上，有不同的症状，素来健壮的人，和素来虚弱的人，用药就不能一样。

当面看诊都未必能用准药，何况在没看到病人的情况下，就随意用药，搞不好病人就会被治出大问题。

所以做医生要把的第一关，就是一定要见到病人才能看病开方，看不到病人，不要轻易给患者用药建议，以免给患者的生命健康造成危害。

我们的很多医学教科书，都会写上这样的一些话：医疗并不纯粹只是一个医疗技术的问题，医疗还与患者接受的教育程度，患者的社会背景，患者的个人信仰，乃至患者的性格息息相关，医生行医治病时，首先对患者要有个直观印象，对患者的职业特点，生活习惯和性格特征要有基本的了解。

打个比方说，同样的一种病，不同职业的人得了，作为医生，就要用不同的治疗方案。

百度首页|登录注册新闻网页贴吧知道音乐图片视频地图百科文库帮助首页分类频道特色百科玩转百科百科用户百科校园百科合作手机百科个人中心收藏50辨病论治编辑中医诊疗疾病得一种基本方法,即根据不同疾病得各自特征,作出相应得疾病诊断,并针对不同疾病,进行相应得或特异得治疗。

一种具体得病往往具有特定得病因、病机与症状,因而显示其特异性,并反映在病因作用与正虚邪凑得条件下,体内出现一定发展规律得邪正交争、阴阳失调得全部演变过程。

因此,辨病论治可以把握疾病得基本矛盾变化,有利于从疾病得全局考虑其治疗方法,而且还能采用某些特异性治法与方药,进行特异性治疗。

目录1概述2与辨证得关系3沿革1概述中医诊疗疾病得一种基本方法,即根据不同疾病得各自特征,作出相应得疾病诊断,并针对不同疾病,进行相应得或特异得治疗。

一种具体得病往往具有特定得病因、病机与症状,因而显示其特异性,并反映在病因作用与正虚邪凑得条件下,体内出现一定发展规律得邪正交争、阴阳失调得全部演变过程。

因此,辨病论治可以把握疾病得基本矛盾变化,有利于从疾病得全局考虑其治疗方法,而且还能采用某些特异性治法与方药,进行特异性治疗。

2与辨证得关系各种疾病发展过程得不同阶段可以形成不同得,或由于患者得年龄、体质、饮食习惯等个体差异,以及地理、气候、环境等因素得影响,而使某种疾病既便在同一阶段,也可表现为不同类型,形成不同得证。

因此“病”与“证”既有区别,又密切相关,辨病与辨证结合运用,既识病,又辨证,则既可把握疾病得发展规律,注意不同疾病得不同特点,又能考虑到患者得个体差异,并注意到不同疾病在某些阶段所表现得共同证候。

因此,辨病论治与既不可相互割裂,也不可相互代替,二者相结合就是目前中医临床最常用得诊治疾病得方法。

3沿革辨病论治伴随着人们对疾病得认识而产生。

如疟、疥、蛊、龋等20余种疾病得名称在殷墟甲骨文已有记载;西周《山海经》有瘿、痔、痈、疽、痹等23种固定病名;长沙《五十二病方》共载医方280多个,所治疾患涉及内、外、妇、儿、五官各种疾病100多种;甘肃武威汉墓出土得木简《治百病方》,记载了治疗内、外、妇、五官各科疾病得医方30多个。

辨证论治与辨病论治的区别--刘亦之辨证论治是中医近几十年总结提出的认识疾病和治疗疾病的方法，作为中医专业术语是解放后提出并广为传播的。

辨证和论治，是诊治疾病过程中相互联系不可分割的两个方面，是指导中医临床的基本原则。

辨证论治的过程，首先是通过四诊手段采集患者症状，然后根据采集的信息利用针灸或者中药解除症状的过程。

辨证论治的治则是“方证对应”有是证用是方。

辨病论治的治则是“方病对应”专病专方，有是病用是方。

辨证论治是一种相对落后的诊断治疗方式，如同盲人摸象是用局部认识代替整体认识的一种方法，是古人掌握病因、病理、病位之前不得已所采取的一种经验诊断、经验治疗方式。

辨证论治只是掌握了疾病的部分外在表现的症状所做出的诊断治疗，在借鉴前人经验治疗的时候难免会出现差池，这是辨证论治的局限性导致的。

中医辨证准确是中医方剂取得疗效的基本保证，由于一个疾病会有不同的症状或者不同的疾病会有一些相同的症状，在辨证的过程中不同的中医人因存在主观认识的差异采集的患者症状自然不会相同，得出的中医治疗方案自然千差万别，甚至出现治疗作用完全相反的方剂，因此出现千人千方的混乱局面不足为奇。

这是由诊断不明辨证混乱引起的治疗混乱，是辨证论治的弊端。

例如中医学注重对寒热的辨证，可是引起寒热的原因很多：感受风寒、细菌、病毒、肿瘤、白血病都可以引起人体寒热变化，如果不知道寒热变化的内在原因，贸然用辨证论治的方法进行诊断治疗无疑具有很大的盲目性，感受风寒和细菌感染引起的发热治疗方法绝不会相同，中医凭借三个指头是分辨不出发热原因的，中医辨证论治的局限性可见一斑。

辨病论治是在病因、病理、病位明确的前提下进行的治疗，专病专方目标明确疗效更有保障。

这就需要借助现代医学的诊断方法对疾病进行确认。

然后我们可以根据具体疾病在有关经典方剂中优中选优，选择针对疾病最有效的治疗方剂，避免千人千方的混乱治疗。

中医辨证论治的独特方式决定了人体没有症状就没有疾病或者疾病已经痊愈的独特标准，中医学这种临床诊断疾病的标准极其不科学，因为现代临床很多疾病初期是没有任何症状的，没有症状不代表人体没有生病，显而易见对于无证可辨的疾病传统中医会陷入非常尴尬的境地，而借助现代医学的各种仪器检测会让传统中医在诊断上插上腾飞的翅膀，在没有出现疾病症状以前就开始治疗。

中医辨病和辨证的关系和区别证，是指在疾病发展过程中，某一阶段所出现病机的概括。

辨证，是指通过望、闻、问、切四诊收集辨证素材的基础上，对所得资料进行分析与综合，以判别疾病，探求病因，确定病位，预测疾病发展趋势的一种诊断方法，是为临床治疗提供依据。

辨证的方法很多，是历代医家通过长期临床实践所不断创造的。

除前面介绍的八纲辨证，主要还有：病因辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等等。

病因辨证着重从证候分析入手判别病因；脏腑辨证主要应用于各种内伤杂病，是综合运用其他辨证的方法，直接为治则的拟定创造条件；气血津液辨证和经络辨证与脏腑辨证密切相关，互为补充；六经辨证与卫气营血辨证分别适用于外感热病中“伤寒病’与外感热病中的“温病”。

此外，三焦辨证也是温病的辨证方法之一。

各种辨证各有千秋，相互间有部分内容是交叉的，学习时定要细习体验它们之间的关系，这样才能掌握好。

学习辨证的另一方面是要认清证与病的区别。

病是指有一定的致病原因，发病有共同的特点，经历不同阶段，虽然不同患者表现可有所不同，但基本特点和病理是一致的。

古代，对病的认识有一个过程，有的认识与当代相近，如疟疾，早在二干年前就认为是一个独立的疾病，有的认识显得不确切，把目前认为的一类证候指为病。

现代，对人类的常见病基本都有相当的认识，尤其大量的传染病、遗传性疾病，发病原因已认识到了分子水平。

既然这样，辨证还有没有意义？有。

这是因为病有不同阶段，不同阶段病的特点、人体的反应不同，表现为不同的证，治疗的方法也应有差异的，一方一法包治一病，不是最佳的方案。

其次，也是最重要的，古人叫异法方宜，即由于各人禀赋不同、强弱不一、居处环境、饮食结构、社会环境、地理环境、年龄性别、经受治疗等方方面面的不同，同一种疾病，表现千差万别，再合理的治疗方法都难适应这样的差异，落实到具体患者身上，往往就不是最佳治疗方法。

因而，辨证就是针对每个具体的患者，抓住证给予论治，提供最适合患者的治疗方法。

【推荐】中医理论体系的特点中医学的理论体系是经过长期医学实践（主要是临床实践，亦包括对人和动物的解剖观察等），在古代哲学思想指导下，并融合了当时的自然科学知识（天文、历学、农学等）而逐步形成的。

千百年来，一直在指导临床实践，并在实践中不断丰富和发展，也就是说，这一理论体系产生年代古远，受古代哲学思想和当时的自然科学知识影响很深，同时，又来源于实践，并长期指导实践。

因此，它是经过实践反复检验过的。

这一独特理论体系有两个基本的特点：一是整体观念；二是辨证论治。

下面就此两点进行论述。

（一）整体观念整体，其含义就是指统一性和完整性。

中医的整体观念其内涵有二：一是认为人体是一个有机的整体；二是重视人与自然界的统一。

中医把人体看成一个以心为主宰，五脏为中心的统一体，这个统一体可分为五个系统。

这五个系统通过经络相互连结在一起，而以气、血、津液为其活动的物质基础，同时又通过相生相克而相互调节，维持整体水平的协调和平衡；这个统一体从另一角度可分为阴、阳两部分，这两部分既对立相互制约又互相联系以维持平衡。

同时，中医又认为人与自然界以及社会有密切的关系。

医学敎育网整理这种整体观念贯串于中医的生理、病因、发病、诊断、治疗、养生等所有领域。

同时，我们可以发现，中医在整体观念指导下，衍生出了一个重要观点，就是平衡，强调人与外界环境的平衡；强调人体内各部分的协调与平衡。

因此，在上述这种整体观念指导下，中医在诊察疾病时，总是考虑到疾病发生的季节，患者的居住环境、生活条件、饮食嗜好等自然环境及社会环境。

患者某一部位的病变，不会仅注意患病的局部，更会从上面说的五个系统内部之间的关系来分析或从五个系统之间的关系来分析。

医学敎育网整理例如，眼的病常考虑到肝；耳鸣、耳聋常考虑到肾；肌肉痿软无力常考虑到脾等等。

因为，肝开窍于目，肾开窍于耳，脾主肌肉。

又例如，肝病会传至脾脏，所以，可以通过先实脾以防止肝病传脾；肺病，有时可以通过补脾而取效，这就是培土生金的方法。

浅析中医临床辨病辨证的关系浅析中医临床辨病辨证的关系每当提中医理论的特色，往往是辨证论治和整体观念，而作为另外一个重要指导思想的辨病论治，却经常被人们所遗忘。

中医临床究竟应该是以辨证论治为主还是以辨病论治为主，或者将辨病论治与辨证论治相结合，二者是否应该结合，可谓仁者见仁，智者见智，难以达成共识。

在此，笔者从中医学发展历史的角度，对辨病与辨证的关系予以浅析。

1.中医理论的起源从辨病开始众所周知，中医学是以“辨证论治”为诊疗基本特点，但纵观中医的发展过程，中医临床从来就离不开“辨病论治”的指导。

在中医学理论体系构建的初始阶段，证候的概念尚未从疾病中分化出来，在临床疾病诊疗过程中，首先需要根据临床表现辨别病名，以“病”作为辨析目标；然后再施行相应治疗措施。

从中医学术的发展历史来看，早期中医学对疾病的认识，便是从确定病名开始的，先确定病名，再处方治疗。

在甲骨文中便有如疾首、疾目、龋等以患病部位命名的疾病名称。

《山海经》中记载了瘿瘤、痹、痔等23种病名。

现存最早的中医方书《五十二病方》中，基本上也是以病论方，在病名之下附载处方。

《黄帝内经》十三方，也是针对不同疾病而设立的，如泽泻饮治酒风，鸡矢醴治鼓胀，兰草汤治脾瘅，四乌贼骨一蔗茹丸治闭经，生铁落饮治狂，并未涉及具体证型。

所以，从早期中医著作中可以看出，中医最初遵循的是辨病论治的医学模式。

2.中医经典突出“先辨病，后辨证”的诊疗思想中医经典著作《伤寒杂病论》被公认奠定了中医辨证论治的理论基础，但是不管是《伤寒论》还是《金匮要略》，书中随处都可以见找到辨病论治的踪迹：《伤寒论》在论述具体疾病治疗中，每一篇都是以“辨某某病脉证并治”为篇名，“病”、“脉”、“证”、“治”四个字，以病为首，先提病，再提脉证，最后提治疗，体现了辨病在诊疗中的重要地位。

在具体治疗中首先强调以“提纲证”确定病名，然后再根据具体临床表现分析脉证，以及传变、变证等的演变和预后，治以相应的治疗方案和方药，完全是在辨病的前提下进行辨证论治的。

辩证施治的原则和方法辩证施治是中医药学理论的重要组成部分，它旨在探讨人体疾病的发生、发展和转归规律，明确疾病的本质、病情的动态变化及其不同阶段的特征，从而针对性地制定合理的治疗方案和方法，达到治疗疾病的目的。

辩证施治的基本原则和方法如下：一、辨证论治。

辨证就是通过辨别病情，分析疾病的特点，明确病机，以下单病证为导向而制定个体化的治疗方案。

辩证施治不是泛泛而论，而是因人、因病、因时、因地、因体质而制定不同的治疗方案。

二、辨证施治各得其所。

辩证施治强调针对病因、病机、证候，因人而异地制定个性化治疗方案。

根据疾病的不同，治疗的方式也不同，有些情况下需要运用寒凉性药物，有些则需要温中祛寒的药材，有时候需要采用补虚益气的方剂，有时需要采用清热解毒的方法等等。

因此，在开方之前一定要明确病性，以便针对性地制定治疗方案。

三、以标本齐治。

辨证施治强调综合治疗，善于寻找病因和病机，以根据治疗标本控制病情。

如对于某些外感感冒等急性疾病，采用中药治疗时除采用外用药以外，还应采用内服药协同作用，以达到标本齐治的效果。

四、以病为中心，以人为本。

辨证施治强调根据病人身体特点，制定个性化治疗方案。

比如老年人具有脏腑功能退化、气血虚弱、基础代谢低下等特点，一般药用量大小、频率、治疗疗程等都需进行个性化调整。

五、以阴阳调理为基础。

辨证施治中阴阳平衡是治疗的基础。

阴阳失衡是很多疾病的根本原因，在治疗时应及时调整，使阴阳达到一个平衡状态，以治疗疾病。

六、中药药性施治。

中药药性施治是辨证施治的重要方法之一。

中药药性包括寒、凉、平、温、热等属性，根据各性质相应药物的功效特性，合理运用中药药性进行治疗。

总之，辩证施治是中医药学理论体系的重要内容，是中医药学独具特色的一面。

辨证施治要素包括辨证论治、辨证施治各得其所、标本齐治、以病为中心、以阴阳调理为基础和中药药性施治，不同的治疗方法要根据具体情况制定。