清化热痰药

礞石（清化热痰药）礞石Mengshi《嘉祐本草》为绿泥石片岩或云母岩的石块或碎粒。

前者药材称青礞石，主产于湖南、湖北、四川等地；后者药材称金礞石，主产于河南、河北等地。

全年可采，除去杂质，煅用。

性能：咸，平。

归肺、肝经。

功效：坠痰下气，平肝镇惊。

应用：1．气逆喘咳。

本品质重性烈，功专坠降，味咸软坚，善消痰化气，以治顽痰、老痰胶固之证，症见咳喘痰壅难咯，大便秘结，常配沉香、黄芩、大黄同用，如礞石滚痰丸（《景岳全书》）。

2．癫狂，惊痫。

本品既能攻消痰积，又能平肝镇惊，为治惊痫之良药。

如夺命散（《婴孩宝鉴》），治热痰壅塞引起的惊风抽搐，以煅礞石为末，用薄荷汁调服。

若痰积惊痫，大便秘结者，可用礞石滚痰丸以逐痰降火定惊。

用法用量：煎服，6～10g，宜打碎布包先煎。

入丸、散1.5～3g。

使用注意：本品重坠性猛，非痰热内结不化之实证不宜使用。

脾虚胃弱，小儿慢惊及孕妇忌用。

古籍摘要：1．《嘉祐本草》：“治食积不消，留滞在脏腑，食积癥块久不差。

”2．《本草纲目》：“治积痰惊闲，咳嗽喘急。

”“治惊利痰……然止可用之救急，气弱脾虚者不宜久服。

”3．《本草备要》：“能平肝下气，为治惊利痰之圣药。

”现代研究：1．化学成分：青礞石主要成分为硅酸盐，镁、铝、铁及结晶水；金礞石主要成分为云母与石英，亦即主含钾、铁、镁、锰、铝、硅酸等与结晶水。

2．药理作用：青礞石呈八面体配位的阳离子层夹在两个相同四面体单层间所组成，存在着静态电位差，故能促进阳离子交换，产生吸附作用，这是化痰利水作用机制之一。

3．临床研究：青礞石研细末，舌根含服，治疗48例食管贲门癌梗阻，明显缓解37例，部分缓解6例，无效5例（《浙江中医杂志》,1990,16:270），此外，还可用青礞石治疗癫痫、颈部淋巴结结核、冠心病等。

中药“清化热痰药”——胖大海本品为梧桐科植物胖大海的干燥成熟种子。

主产于泰国、越南、束埔寨。

4～6月果实成熟开裂时，采收种子，晒干。

本品气微，味淡，嚼之有黏性。

以个大，棕色，表面有细皱纹及光泽，无破皮者为佳。

生用。

一、药性和功效本品性味甘，寒。

归肺、大肠经具有清热润肺，利咽开音，润肠通便之功效。

用法用量：2～3枚，沸水泡服或煎服。

二、歌括《药性歌括四百味》歌诀：胖大海淡，清热开肺，咳嗽咽疼，音哑便秘。

三、临床应用1.肺热声哑，咽喉干痛，干咳无痰本品甘寒质轻，能清宣肺气，润肺化痰，利咽开音，常单味泡服。

治疗肺热郁闭咽痛，声哑，喉燥干咳者，可与甘草同用；兼外感风热，咳嗽声嘶者，可与蝉蜕同用，如海蝉散(《经验方》)。

肺热伤津之咳嗽痰稠，咯吐不利，或干咳无痰，咽干便燥者，常与桑白皮、地骨皮等同用。

2.热结便秘，头痛目赤本品质滑性润，宜上导下，能润肠通便，清泄火热，用于肺热肠燥便秘，头痛目赤，单味泡服即可，或配清热泻下药以增强药效。

四、现代药理研究1.化学成分本品主要含多糖类成分：由D-半乳糖、L-鼠李糖、蔗糖组成的多糖；有机酸类成分：2,4-二羟基苯甲酸等。

本品还含胡萝卜苷等。

2.药理作用胖大海素对血管平滑肌有收缩作用，能改善黏膜炎症，减轻痉挛性疼痛。

水浸液能促进肠蠕动，有缓泻作用，以种仁作用最强。

种仁溶液有降压作用。

此外，浸剂等有抗病毒、抗菌及抗炎作用。

本品对特异性免疫功能有一定促进作用，外皮、软壳、仁的水浸液提取物皆有一定的利尿和镇痛作用，种仁作用最强。

五、罗汉果本品为葫芦科植物罗汉果的干燥果实。

主产于广西。

秋季果实由嫩绿色变深绿色时采收，晾数天后，低温干燥。

性味甘，凉；归肺、大肠经。

功能清热润肺，利咽开音，滑肠通便。

适用于肺热燥咳，咽痛失音，肠燥便秘。

煎服，9～15克。

中药“清化热痰药”——海浮石
本品为胞孔科动物脊突苔虫或瘤苔虫的骨骼，俗称石花；或火山喷出的岩浆形成的多孔状石块，又称浮海石。

前者主产于浙江、江苏、福建等沿海地区，夏秋季捞起，清水洗去盐质及泥沙，晒干；后者主产于辽宁、山东、福建等沿海地区。

全年可采，捞出洗净晒干。

本品气微，味微咸。

以体轻，色灰白者为佳。

一、药性和功效
本品性味咸，寒。

归肺、肾经。

具有清肺化痰，软坚散结，利尿通淋之功效。

用法用量：煎服，10～15克;打碎先煎。

二、歌括
《药性歌括四百味》歌诀：海浮石咸，清肺软坚，痰热喘咳，瘰疬能痊。

三、临床应用
1.痰热咳喘
本品味咸性寒，体虚轻浮，主归肺经。

寒能清热，咸能软坚。

清化痰热，化老痰胶结是其所长。

临床常用于痰热胶结，咯痰色黄，质稠难咯，咳久不愈体实者，常与瓜萎、浙贝母、胆南星等同用；若肝火灼肺，久咳痰中带血者，可配伍青黛、栀子、瓜等
2.瘰疬，瘿瘤
本品咸寒，既能清热化痰，又能软坚散结。

用治痰火郁结所致的瘰疬、瘿瘤，常与牡蛎、浙贝母、海藻等同用。

3.血淋，石淋
本品性寒，善清肺金之痰热，疏通水之上源，使肺气清肃，水道通利，故可治疗血淋、石淋，多与小蓟、蒲黄、木通等药同用。

四、现代药理研究
1.化学成分
脊突苔虫的骨骼主含碳酸钙，并含少量镁、铁及酸不溶物质；火山喷出的岩浆形成的多孔状石块主要成分为二氧化硅，亦含氯、镁等。

2.药理作用
本品有促进支气管分泌物排出的作用，还可促进尿液的形成及排泄。

中药“清化热痰药”——浙贝母本品为百合科植物浙贝母的干燥鳞茎。

主产于浙江。

初夏植株枯时采挖，洗净。

大小分开，大者除去芯芽，习称“大贝”；小者不去芯芽，习称“珠贝”。

分别撞擦，除去外皮，拌以煅过的贝壳粉，吸去擦出的浆汁，干燥；或取鳞茎，大小分开，洗净，除去芯芽，趁鲜切成厚片，洗净，干燥，习称“浙贝片”。

本品气微，味微苦。

以切面白色，粉性足者为佳。

生用。

一、药性和功效本品性味苦，寒。

归肺、心经。

具有清热化痰止咳，解毒散结消痈之功效。

用法用量：煎服，5～10克。

使用注意：不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。

二、歌括《药性歌括四百味》歌诀：贝母微寒，止嗽化痰，肺痈肺痿，开郁除烦。

三、临床应用1.风热咳嗽，痰火咳嗽本品功似川贝母，苦寒之性较甚而偏苦泄，长于清化热痰，降泄肺气。

多用治风热咳嗽及痰热郁肺之咳嗽，前者常与桑叶、牛蒡子等同用，后者多配瓜蒌、知母等。

2.瘰疬，瘿瘤，疮毒，肺痈，乳痛本品苦泄性寒，清解热毒，化痰散结消痈。

治痰火郁结之瘰疬结核，可配玄参、牡蛎等，如消瘰丸(《医学心悟》)；治瘿瘤，配海藻、昆布；治肺痈咳吐脓血，常配鱼腥草、金荞麦、桃仁等；治疮毒，乳，多配连翘、蒲公英等，内服外用均可。

四、现代药理研究1.化学成分本品主要含生物碱类成分：贝母素甲（浙贝甲素），贝母素乙（浙贝乙素）.浙贝母酮，贝母辛，异浙贝母碱，浙贝母碱苷，浙贝母丙素等。

2.药理作用浙贝母祛痰效力略强于川贝母；所含生物碱有明显的镇咳作用；能松弛支气管平滑肌，具有一定的平喘作用。

贝母甲、乙素能镇痛、镇静，并有扩瞳效应。

浙贝母生物碱能兴奋子宫，对离体动物心脏有抑制作用，并有降压作用。

去氢浙贝母碱能抑制唾液分泌，对肠道有松弛作用。

此外，本品还有抑菌、抗肿瘤、抗溃疡、抗甲亢等作用。

五、湖北贝母、土贝母1.湖北贝母本品为百合科植物湖北贝母的干燥鳞茎。

性味微苦，凉；归肺、心经。

功能清热化痰，止咳，散结。

适用于热痰咳嗽，瘰疬痰核，肿疮毒。

中药“清化热痰药”——竹沥
本品系新鲜的淡竹和青秆竹等竹秆经火烤灼而流出的淡黄色澄清液汁。

本品具竹香气，味微甜。

以色泽透明者为佳。

一、药性和功效
本品性味甘，寒。

归心、肺、肝经具有清热豁痰，定惊利窍之功效。

用法用量：30～50毫升,冲服。

使用注意：本品性寒滑利，寒痰及便溏者忌用。

二、歌括
《药性歌括四百味》歌诀：竹沥味甘，阴虚痰火，汗热烦渴，效如开锁。

三、临床应用
1.痰热咳喘
本品性寒滑利，祛痰力强。

治热咳喘，痰稠难咯，顽痰胶结者最为适宜。

用治肺热痰壅，咳逆胸闷，咯痰黄稠者，单用鲜竹沥，或配伍半夏、黄芩等化痰、清热之品。

2.中风痰迷，惊痫癫狂
本品入心、肝经，善于涤泄热而开窍定惊。

治中风口噤，《千金要方》以本品配姜汁饮之；治小儿惊风，常配胆南星、牛黄等。

用治痰火内盛，阳亢化风之癫痫抽搐，常与胆南星、黄连等同用，以增强清热化痰，定惊止痉作用。

四、现代药理研究
1.化学成分
本品主要含酚性成分、有机酸、多种氨基酸、糖类等。

2.药理作用
本品有明显的镇咳、祛痰作用；具有显著的抗深部菌感染作用，对新生隐球菌、烟曲霉菌、白色念珠菌均有明显的抑菌作用，并具有抗炎作用。

中药“清化热痰药”——竹茹本品为禾本科植物青秆竹、大头典竹或淡竹的茎秆的干燥中间层。

主产于江苏、浙江、江西、四川。

全年均可采制，取新鲜茎，除去外皮，将略带绿色的中间层刮成丝条，或削成薄片，捆扎成束，阴干。

前者称“散竹茹”，后者称“齐竹茹”。

本品气微，味淡。

以色绿，丝细均匀，质柔软，有弹性者为佳。

生用或姜汁炙用。

一、药性和功效本品性味甘，微寒。

归肺、胃、心、胆经。

具有清热化痰，除烦，止呕之功效。

用法用量：煎服，5～10克。

生用偏于清化热痰，姜汁用偏于和胃止呕。

二、歌括《药性歌括四百味》歌诀：竹茹止呕，能除寒热，胃热呕哕，不寐安歇。

三、临床应用1.痰热咳嗽，胆火夹痰，惊悸不宁，心烦失眠本品甘微寒，善于清化热痰。

治肺热咳嗽，痰黄质稠者，常与黄芩、桑白皮等同用，以增强清热化痰功效；治痰火内扰而致胸闷痰多，心烦不寐，或惊悸不宁者，常配枳实、半夏、陈皮等，如温胆汤(《三因极一病证方论》)。

2.中风痰迷，舌强不语本品善于清热化痰，治疗中风痰迷，舌强不语，可与生姜汁、胆南星、牛黄等配伍。

3.胃热呕吐，妊娠恶阻，胎动不安本品能清胃热而降逆止呕，为治胃热呕逆之要药。

治疗胃热呕逆，常配伍黄连、黄芩、生姜等，如竹茹饮(《延年秘录》)；若配人参、陈皮、生姜等，可治胃虚有热之呕吐，如橘皮竹茹汤(《金匮要略》)；妊娠期内，饮邪上逆而致呕吐不食者，可与茯苓、陈皮、生姜等合用；治怀胎蕴热，恶阻呕逆，胎动不安，可与黄芩、苎麻根、枇杷叶等同用。

此外，本品甘寒人血，尚能清热凉血而止血，可治血热吐血、衄血、尿血及崩漏等属血热妄行者。

《世医得效方》单用本品治小便出血；亦可与小蓟、生地黄等同用。

四、现代药理研究1化学成分本品主要含2,5-二甲氧基-对苯醌，对羟基苯甲醛，丁香醛，松柏醛，2,5-二甲氧基-对-羟基苯甲醛，苯二甲酸2-羟乙基甲基酯等。

2.药理作用本品对白色葡萄球菌、枯草杆菌、大肠杆菌均有较强的抑制作用，并有延缓衰老作用。

中药“清化热痰药”——前胡本品为伞形科植物白花前胡或紫花前胡的干燥根。

《中国药典》称前者为前胡，后者为紫花前胡。

主产于浙江、湖南、四川。

前者冬季至次春茎叶枯萎或未抽花茎时采挖，除去须根，洗净，晒干或低温干燥；后者秋、冬二季地上部分枯萎时采挖，除去须根，晒干。

切薄片。

本品气芳香，味微苦、辛。

以切面淡黄白色，香气浓者为佳。

生用或蜜用。

一、药性和功效本品性味苦、辛，微寒。

归肺经。

具有降气化痰，散风清热之功效。

用法用量：煎服，3～10克。

二、歌括《药性歌括四百味》歌诀：前胡微寒，宁嗽化痰，寒热头痛，痞闷能安。

三、临床应用1.痰热咳喘，咯痰黄稠本品辛散苦降，性寒清热，宜于痰热壅肺，肺失宜降之咳喘胸满咯痰黄稠量多，常配伍苦杏仁、桑白皮、浙贝母等；因本品寒性不著，若配伍白前、半夏等温化寒痰药，亦可用于寒痰、湿痰证。

2.风热咳嗽痰多本品味辛性微寒，能疏散风热，宣肺化痰止咳。

治外感风热，身热头痛咳嗽痰多，常与桑叶、牛蒡子、桔梗等同用；若配辛温发散，宜肺之品如荆芥、紫苏、桔梗等同用，也可治风寒咳嗽，如杏苏散(《温病条辨》)。

四、现代药理研究1.化学成分本品主要含香豆素类成分：白花前胡甲素、乙素、丙素、丁素等；还含皂苷类与挥发油等。

2.药理作用本品煎剂可显著增加呼吸道黏液分泌，且持续时间较长，显示有祛痰作用；并能平喘，镇咳，扩张血管，抗血小板聚集，增加冠状动脉血流量，减少心肌耗氧量，降低心肌收缩力，抗心衰，降血压；还有抗菌、抗炎、镇静、解痉、抗过敏、抗溃疡等作用。

五、鉴别用药（白前与前胡功效之区别白前与前胡均能降气化痰，治疗肺气上逆，咳喘痰多，常相须为用。

但白前性微温，祛痰作用较强，多用于内伤寒痰咳喘；前胡性偏微寒，兼能疏散风热，多用于外感风热或痰热咳喘。