如何照顾失智老人
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失智老人的照护方法
失智症是一种进行性脑功能衰退的疾病,需要特殊的照护方法。
下面是一些常见的失智老人照护方法:
1.为失智老人提供适宜的环境:创造一个安静、整洁、明亮的环境,避免过多的刺激和杂乱。
2.保持日常生活的规律:建立固定的作息时间,例如固定的就寝时间和饮食时间,这有助于稳定失智老人的生理和心理状态。
3.提供安全措施:为失智老人提供安全的住所,例如安装护栏、门锁和抓握扶手等设施,以防止他们意外受伤。
4.提供正常饮食:确保失智老人获得营养均衡的饮食,避免过多的咖啡因和糖分,尽量减少饮食中的刺激性食物。
5.提供适当的体力活动:失智老人可以进行一些适度的体力活动,例如散步、做简单的伸展运动等,这有助于提升他们的体力和心理健康。
6.保持社交互动:失智老人需要人陪伴和社交互动,这有助于保持他们的认知功能和情感健康。
定期与他们进行交流,参加社区活动,或者考虑让他们参加成人日间护理中心等。
7.提供认知训练:通过进行一些认知训练活动,例如拼图、识别颜色、听音乐等,可以帮助失智老人维持一定程度的认知能力。
8.适当使用药物:如果医生认为需要,可以使用一些药物来帮助控制失智症状,但必须按照医生的指示进行使用。
9.关注老人的情绪和情感需求:失智老人常常面临情感上的困扰和焦虑,需要提供温情、关怀和支持,帮助他们缓解压力和情绪波动。
10.寻求专业照护支持:失智老人的照护是一项艰巨的任务,长期下来可能会对照护者造成身心负担,因此照护者可以考虑寻求专业护理机构或寻求社会工作者的帮助,以获得更全面的照护支持。
居家照护失能老人4举措随着老龄化社会的到来,越来越多的家庭面临着照护失能老人的问题。
对于许多家庭来说,无法雇佣照护人员,寻找其他照护方式,居家照护失能老人成为了主要的选择。
下面将介绍四项居家照护失能老人的举措。
一、合理安排老人的生活和活动老人在失能后,要遵循原则"安全、舒适、温馨"。
从饮食、起居、穿着等方面入手,给老人营造一个安全舒适的生活和活动环境。
1.饮食:老年人消化系统较弱,需要营养丰富的饮食。
在饮食上建议老人适当多食用些鱼、虾、蟹、瘦肉、豆腐等食物,同时少量多餐,吃的东西不要太甜、太油腻。
另外,定时喝水,早、晚两次刷牙,及时清洁口腔也是必须的。
2.起居:合理的起居可以为老人提供一个更加舒适的生活环境。
对于失能老人,要避免久坐不动或长时间躺在床上,应该适量活动身体。
比如可以让老人在室内走动,或者出门适当散步。
3.穿着:失能老人在穿着方面也需要特别关注。
内裤、外裤、鞋子等都要选用适宜的材质,以免给老人带来不适。
二、提供生活照护服务老年人失能后,需要一定的生活照护服务。
家庭可以聘请专业的护工或者雇佣临时的看护人员,帮助老人进行日常生活照顾。
这些照护服务可以包括如下几个方面:1.日常生活照料:包括为老人做饭、洗衣、打扫卫生等日常照护服务。
2.疾病护理:对于失能老人而言,保持身体健康非常重要。
有专业的护工为老人做好洗澡、换药、测量体温等工作,可以更好地保护他们的身体。
3.心理关怀:老年人失能后,往往会陷入孤独、抑郁等心理状况。
给失能老人提供心理关怀服务,可以缓解这些心理问题。
三、家庭环境改造对于失能老人,环境的安全与舒适成为了必须关注的问题。
为了保证老人身体健康和安全,家庭环境需要进行改造。
具体包括:1.浴室改造:为老人的浴室设法加装扶手、防滑垫等设施,以保障老人洗澡的安全。
2.卧室改造:对于失能老人而言,床上用品和床垫的材质需要考虑舒适性和透气性,以保护老人的皮肤和呼吸系统健康。
失智失能老人护理要点失智和失能是老年人常见的健康问题,对护理人员来说,了解失智、失能老人的特点和需求是至关重要的。
本文将介绍失智、失能老人护理的要点,包括提供安全和舒适的环境、合理的饮食、适当的运动、有效的沟通和关怀等。
首先,提供安全和舒适的环境是失智、失能老人护理的重要要点之一、在老人的居住环境中,要保持良好的通风和光线,避免摆放过多的家具和杂物,以减少老人走动时碰撞的可能性。
室内的地板要保持干燥和平整,避免滑倒的危险。
另外,安装好牢固的扶手和防滑垫、扶手椅等辅助设施,可以帮助老人行动更安全。
其次,合理的饮食对于失智、失能老人的健康至关重要。
老人的饮食应当均衡,包括足够的蛋白质、维生素和矿物质。
根据老人的口味喜好和能力,为其提供易于消化和吞咽的食物,如稀粥、切碎的蔬菜和水果等。
如果老人出现吞咽困难的情况,应当及时就医,并依医嘱进行饮食调整。
适当的运动也是失智、失能老人护理的重要环节之一、根据老人的能力和身体状况,设计适合的运动方案,并定期进行。
运动可以帮助老人保持肌肉力量和关节灵活性,减少坐姿时间、预防压疮等并发症。
适合老人进行的运动包括散步、舞蹈、伸展运动等,尽量避免剧烈和危险的运动。
在与失智、失能老人进行沟通时,护理人员应当采取有效的沟通策略。
首先,要保持平静和耐心,尽量与老人进行简单明了的交流。
使用简单的语言、慢而清晰的语速,避免使用复杂的词汇和长句子。
通过肢体语言和面部表情,增强对话的效果。
此外,要给予老人足够的时间来回应,不要催促或急躁。
护理人员还应当尊重老人的选择和意愿,尽量避免争议和冲突。
最后,失智、失能老人需要得到持续的关怀和照顾。
护理人员应当定期进行身体检查和评估,及时发现和处理老人的健康问题。
给予老人充分的关注和陪伴,在日常生活中提供必要的帮助和支持。
为老人提供情感上的支持,鼓励他们保持积极的生活态度,并与家人和朋友进行互动和社交活动。
总结起来,失智、失能老人护理的要点包括提供安全和舒适的环境、合理的饮食、适当的运动、有效的沟通和关怀等。
养老机构失智老人照顾指南照顾失智老人是一项复杂而敏感的任务,而在养老机构中提供专业的照护服务尤为重要。
以下是一份指南,帮助养老机构更好地照顾失智老人:1. 个性化照顾计划:-制定个性化的照顾计划,以满足每位失智老人的独特需求。
-考虑老人的日常习惯、兴趣爱好、喜好和家庭背景。
2. 专业培训:-为工作人员提供专业的失智老人护理培训,包括沟通技巧、行为管理、紧急情况处理等方面。
-定期进行培训更新,以跟上最新的照护方法和科学研究。
3. 安全环境:-确保养老机构的环境对失智老人是安全的,包括防滑地板、防护护栏、明亮的照明等。
-采取措施,确保老人无法轻易离开养老机构,避免迷路或发生意外。
4. 日常活动:-设计有益于认知功能的日常活动,如记忆游戏、手工艺、音乐疗法等。
-制定规律的活动时间表,以提供结构和安全感。
5. 有效沟通:-采用温和、尊重和理解的语言进行沟通。
-倾听老人的需求,尽量理解其情感状态,提供支持。
6. 药物管理:-严格按照医生的建议管理老人的药物,确保按时、正确地服用。
-定期评估药物的疗效和可能的副作用。
7. 家属沟通:-与失智老人的家庭保持密切联系,分享老人的状况和照护计划。
-提供家庭支持和教育,使他们能够更好地理解和应对失智老人的状况。
8. 心理社会支持:-提供心理社会支持,包括心理医生或社工的定期会诊。
-建立支持小组,让失智老人可以分享彼此的经验和情感。
9. 监测和评估:-定期对失智老人的状况进行评估,调整照护计划。
-密切监测老人的身体健康状况,及时发现和处理潜在的健康问题。
10. 遵循法规和伦理:-遵循相关法规和伦理标准,确保老人的权益得到充分保障。
-建立有效的投诉和反馈机制,以便老人和家属提出意见和建议。
通过综合考虑这些建议,养老机构可以为失智老人提供更为细致入微和贴心的照护服务。
照顾失能老人指南照顾失能老人的全面指南照顾失能老人是一项充满挑战和爱心的工作,需要综合考虑老人的生理、心理和社会需求。
失能老人由于身体机能的衰退,无法自理日常生活,需要家庭和社会给予更多的关注和照护。
本文将提供一些全面的建议,帮助照顾者更好地照顾失能老人。
一、身体护理1. 日常清洁与卫生保持老人的个人卫生是照顾的基本要求。
每日为老人进行身体清洁,包括洗脸、刷牙、擦洗身体等。
对于长期卧床的老人,定期更换床单、衣物,防止褥疮的发生。
使用柔软的毛巾和温水,以防皮肤受损。
2. 饮食营养根据老人的身体状况和医生的建议,制定合理的饮食计划。
提供富含蛋白质、维生素和矿物质的均衡饮食,避免过于油腻或难以消化的食物。
如果老人吞咽困难,可以将食物打成糊状或液态,方便进食。
3. 药物管理按时按量给老人服用医生开的药物。
将药物分类整理,标明服药时间和剂量。
使用药盒或提醒装置,确保不漏服或误服。
定期带老人复诊,调整用药方案。
二、日常生活照护1. 移动和转移失能老人可能需要帮助才能从床上移动到轮椅或座椅上。
使用转移带、滑板等辅助工具,减轻照护者的负担,确保转移过程的安全性。
定期帮助老人进行适当的被动运动,防止肌肉萎缩和关节僵硬。
2. 排泄护理帮助老人进行排泄护理,保持私处清洁,防止感染。
使用防水垫和成人尿布,保持床铺干燥。
定期检查和更换,避免长时间湿润导致皮肤问题。
3. 生活环境为老人提供舒适、安全的生活环境。
保持室内清洁、温度适宜,避免潮湿和寒冷。
安装扶手、无障碍设施,防止老人滑倒或跌倒。
提供适当的娱乐设施,如电视、收音机、书籍等,丰富老人的精神生活。
三、心理关怀1. 情感支持失能老人往往容易感到孤独和抑郁。
照护者应多与老人交流,倾听他们的心声,给予情感上的支持和安慰。
鼓励老人参与简单的家庭活动,增强他们的参与感和存在感。
2. 社交活动鼓励老人保持社交联系,定期探望亲友或邀请朋友来家中做客。
参与社区活动或老年人组织,增加社交机会,丰富老人的社交生活。
失智老人案例护理措施针对失智老人的护理措施主要包括以下几个方面:1.安全防护:确保老人的生活环境安全,消除家居环境中的危险因素,如将易碎、尖锐物品移出老人房间,确保电线不暴露在外。
此外,应定期检查老人所服药物,确保药物标签清晰、药量准确。
2.穿着舒适:为老人选择舒适、宽松的衣物,避免穿戴有带子、绳索的衣物,以防自伤或他伤。
3.饮食照料:为老人提供营养均衡的饮食,注重蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
根据老人的情况调整食物的硬度、温度和口感。
对于吞咽困难的老人,应采取适当的进食姿势和食物质地,避免呛咳。
4.日常活动:安排适当的日常活动,如散步、听音乐、做手工等,以保持老人的身体活动能力和认知功能。
注意避免让老人单独外出,以免迷路走失。
5.心理支持:与老人保持沟通,耐心倾听他们的需求和感受。
尽量满足老人的心理需求,给予关爱和尊重。
同时,鼓励老人参加社交活动,与家人和朋友保持联系。
6.定期检查:定期带老人进行检查,监测他们的健康状况,以便及时发现和处理健康问题。
与医生保持沟通,了解老人的病情和治疗方案,为老人提供最佳的护理服务。
7.记忆训练:通过简单的记忆训练游戏和任务,帮助老人锻炼记忆能力。
例如,可以让老人回忆一天中所做的事情、所见过的人等。
这些训练有助于延缓认知衰退的速度。
8.建立支持系统:鼓励老人参加社交活动,加入老年俱乐部或参加志愿者活动。
这有助于增加他们的社交互动和心理支持。
同时,建立一个由家人、朋友和专业护理人员组成的支持系统,共同为老人的健康和福祉提供支持。
总的来说,针对失智老人的护理措施需要综合考虑他们的生理、心理和社会需求。
通过提供安全的环境、合理的饮食、适当的活动、心理支持和记忆训练等方面的护理服务,有助于提高失智老人的生活质量,延缓病情的发展。
老年人护理中的失智症照护技巧随着人口老龄化程度的不断加深,老年人护理成为一个备受关注的问题。
其中,老年人失智症的照护技巧尤为重要。
失智症是老年人常见的疾病之一,使得患者的认知功能受损,行为异常。
为了提供更好的照护,以下将介绍一些在老年人护理中应用的失智症照护技巧。
1. 提供稳定和熟悉的环境:老年人患有失智症后,他们对生活环境的熟悉感更强烈。
因此,为失智症患者提供稳定的居住环境可以减少他们的紧张和不安。
保持家居物品的摆放位置固定,避免频繁更换或移动物品,有助于患者记忆和适应。
2. 建立有规律的日常活动:失智症患者可能很容易迷失在时间和空间上。
给他们制定一份有规律的日常活动表可以帮助他们保持稳定的生活节奏。
这些活动包括饮食、休息、运动和娱乐等,保证患者始终有事可做,有计划地度过每一天。
3. 提供简单清晰的指令和交流方式:由于患者认知功能受损,他们可能难以理解复杂的指令或语言。
和失智症患者交流时,使用简单明了的语言,一次只传达一条信息,并且使用肢体语言或示范来帮助他们理解。
4. 鼓励社交互动:与他人的交流和社交活动对失智症患者来说非常重要。
鼓励他们参与社区中的志愿者活动、老年人俱乐部或其他社交聚会,可以帮助他们保持社交联系,预防孤独和抑郁情绪。
5. 提供适当的引导和监督:失智症患者由于记忆和判断力的缺失,容易迷失或意外行为不当。
提供适当的引导和监督,确保他们的安全。
这包括居家环境的安全措施,例如安装防滑设备,移除摔倒危险物品等。
6. 创造有益的刺激环境:提供有益的刺激环境有助于保持失智症患者的认知功能。
提供谜题、智力游戏、音乐、艺术活动等,可以激发他们的思维和记忆力。
此外,保持身体活动和运动也是重要的刺激手段,如散步、瑜伽和平衡训练。
7. 提供情感关怀和支持:失智症患者常常面临情绪波动和认知挫折,情感关怀和支持对他们的康复非常重要。
提供持续的情感支持,包括耐心倾听他们的感受和需求,并给予积极的反馈和鼓励。
随着社会的发展和老龄人口的不断增加,失能失智老年人的数量也在逐年增加。
失能失智老年人由于认知能力和身体机能的丧失,需依赖他人的照料和照顾。
为了保障失能失智老年人的生活质量和安全性,建立一套规范的服务标准是非常必要的。
以下是失能失智老年人生活照料服务的规范:一、日常生活照料1.为失能失智老年人提供规律的三餐,确保饮食营养均衡。
根据老年人的口味和习惯合理调配食物,提供易于消化的食物和合适的食用方式。
2.协助老年人进行个人卫生,包括沐浴、洗漱、换衣等。
根据老年人的身体状况和需求,提供个性化的卫生护理服务。
3.清理老年人的居住环境,保持房间的整洁、干净。
及时清理床铺、更换床单被套,并保持房间的通风和卫生。
4.助老年人进行如上厕所等基本生活活动,提供必要的生活照料服务。
二、安全管理1.对失能失智老年人的家居环境进行评估和改善,确保房屋内外的安全性。
安装扶手、防滑设施等,预防老年人摔倒和其他意外事故的发生。
2.给予失能失智老年人安全指导,避免他们走失或独自外出。
确保失能失智老年人在家中得到有效的监护和照料,防止意外情况的发生。
3.对失能失智老年人进行心理照顾和情感安抚,及时发现和解决老年人的心理问题,预防因精神误差而引发的危险情况。
三、医疗管理1.监测失能失智老年人的生命体征,如体温、血压等,及时发现身体异常情况。
2.管理老年人的药物使用,确保按时按量服药,并记录药物的使用情况,包括药品名称、剂量、用药时间等,以保证药物的正确使用。
3.定期陪同老年人到医院进行体检和治疗,记录老年人的健康状况和医疗服务情况,以便医生对其进行正确的诊断和治疗。
四、社交和娱乐活动1.组织适合失能失智老年人参与的社交活动,如集体聚餐、聊天等,增加老年人的社交互动,缓解孤独感和抑郁情绪。
2.提供适合老年人参与的体育锻炼和娱乐活动,如散步、唱歌、跳舞等,帮助老年人保持身体健康和积极心态。
五、家属配合与沟通3.定期召开家属会议,讨论失能失智老年人的照料服务,并听取家属的意见和建议,进一步完善服务质量和效果。
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失智失能老人护理流程1.评估:根据老人的病史、生活能力、认知能力等情况进行综合评估,确定护理计划和个性化的护理目标。
2.日常护理:包括饮食护理、卫生护理、个人护理、康复锻炼等,保证老人的生活质量和基本需求。
3.病情监测:定期监测老人的生命体征、病情变化以及患病后出现的并发症,及时处理并向医生报告。
4.心理护理:为老人提供情绪支持和安抚,帮助他们适应疾病和环境的变化,减轻痛苦和焦虑。
5.药物管理:负责给老人正确地服用药物,并定期检查和补充药物,防止漏服或滥服。
6.安全防护:提供安全的居住环境,防止老人跌倒、走失以及其他意外事件的发生,避免意外伤害。
下面是对每个环节的详细描述:1.评估:在评估中,护理人员应详细了解老人的基本情况,包括年龄、性别、病史、用药情况、饮食习惯、生活能力等。
评估老人的认知能力、行动能力、情绪状况等,判断是否为失智失能老人,评估其护理需求和目标。
2.日常护理:饮食护理包括为老人提供均衡营养的饮食,根据老人的特殊需求,如口腔健康问题或吞咽困难,制定适合的饮食计划。
卫生护理包括给老人进行日常洗漱,清洁身体,帮助老人上厕所和排便。
个人护理包括给老人更换衣物、清洁床铺、按摩、推拿等。
康复锻炼包括帮助老人进行适度的体力锻炼或康复理疗,促进机体功能的恢复。
3.病情监测:护理人员应密切观察老人的生命体征,如血压、心率、呼吸等,及时记录并向医生报告异常。
护理人员要密切关注老人病情的变化,如精神状态、食欲、排尿排便情况等。
对于老人常见的并发症,如呼吸道感染、压疮等,要及早发现并采取相应措施。
4.心理护理:护理人员要与失智失能老人保持良好的沟通,了解他们的需求和感受,并为他们提供情绪支持和安慰。
通过开展一些适合老人自身认知能力的活动,如音乐疗法、手工制作、阅读等,帮助他们保持积极向上的心态。
5.药物管理:护理人员要负责给老人正确地服用药物,包括按时按量给药、记录用药情况,以及观察药物的疗效和不良反应。
如何照顾失智老人治疗1.原则一、找出病因以对症治疗可恢复之痴呆,应找出病因,对症治疗,如开刀二、家属咨询让家属了解病情与病程,将来可能面对的情况,以减少焦虑三、一般照顾减少意外发生四、异常行为症状之治疗焦虑、忧郁、焦躁不安、妄想、幻想等精神症状,需以行为改善方式或药物治疗2.药物(1)主要药物donepezil(Aricept爱忆欣)、rivastigmine(Exelon忆思能)(2)辅助药物1.Antioxdants抗氧化剂2.Estrogen女性贺尔蒙3.NSAIDs抗发炎剂4.Calcium channel blockers钙离子阻断剂5.其他(3)行为障碍之治疗(A)药物治疗1.Delusion妄想-mellaril、haloperidol、clozaril2.Agitation攻击性-Risperidone、quetiepinei.Neuroleptics:haloperidol、dogmatyl、risperidone、quetiepineii.non-neuroleptics:mesyrel、tegretol、inderal、cloaril、ativan3.Sleep disorder睡眠障碍-BZD(不能长期使用)、Antihistamine(避免用在AlzheimersDisorder)、mesyrel、ativan、pamelor、mellaril4.Depression忧郁症-sinequan、mesyrel、prozac(B)非药物治疗环境及社会处置、适度行为设限、家属卫教、心理支持医疗照护目标预防问题行为的发生,给予一个支持、肯定的环境,并提供其愉快满足的经验,可分散病人对问题行为的注意力,减少问题行为的产生。
(一)针对病人本身的处理了解病人的感受,照顾者应了解自己本身对问题行为的情绪反应。
1.药物使用2.约束(最后使用的方法,对病人的自尊有损)3.行为矫正(常使照顾者及病人遭受挫折。
奖励应是立即的、直接的、适当的、适合成人的)4.提供现实(二)针对病人外在环境的处理1.硬件环境(物理环境的设计)2.软件环境(照顾者的态度与方式)(三)针对照顾者及家人压力的处理1.保障病人、家人、照顾者及其他人的安全2.减轻照顾者及家人的困扰与负担3.增加病人的功能、独立性,减轻照顾者及家人的身心压力4.提供照顾者及家人抒解压力的管道及方法(1)原则1.保持病人的健康2.了解病人对自己的行为没有控制力,学习和适应能力缺乏3.将日常生活简化,简化环境,并将日常活动分段成简单的步骤4.了解病人的限制,不要逼病人做超过能力范围的事5.给予病人正向限制,告诉病人要做什么而避免「不要....」6.在病人能力可及时,尽量告诉病人自己来,但若病人露出挫折或压力时,应给予帮助,以避免其情绪及行为的过度反应7.照顾者不要想或解释太多病人行为背后的含意8.尽量利用病人较熟悉的常规、旧的习惯及技巧,来帮助病人9.当病人出现压力及挫折时,照顾者应当修订原有计划,作弹性调整10.尽量避免问题的发生,不强迫病人依照照顾者的指示11.当某件事造成病人沮丧或混淆时,可尝试不同方法进行12.以「人」为中心,不把目标放在完成事情上13.对于病人所表现出的感情,照顾者应试着放松,与病人分享这些情感14.病人常会用一些代偿的方式来克服疾病带来的不适,如「我已经洗过澡了」代替「不记得」,应被视为正向的,并给予支持(2)措施(A)定向感训练1.环境介绍2.提供一个安静舒适的环境。
如:安全的设备、明亮的房间、温和的口语、温度的适中3.安排病人每天规律的生活作息:明确写出什么时候吃饭、吃药、洗澡、活动等4.尽量提供固定的照顾人员5.在病人房间应有大而明显的标记,亦可摆置病人的熟悉物,如:家人相片、物品等6.提供大的指针时钟、日历或报纸(可刺激病人对时事的兴趣)7.在病人出现走错房间时,主动地关心并带领病人回房8.提供人、事、时的讯息:卡片的制作、日历、时钟的提供9.每一项活动时,以邀请的口吻鼓励参加,并明确地告知病人现在是什么时间,在做什么10.于病人定向感、认知功能合乎现实之时,让病人了解住院的必要性等,告知病情的进展11.适时提供个人卫生的协助12.诱导产生正向行为的改变,在病人出现认知之时,适时地提供现实感(B)社交问题处理1.建立信任性的人际关系2.主动表达正向的关心3.了解个案退缩的原因4.借着与个案简短而频繁的接触,表现出一种接纳性的态度5.诚实并遵守所有的诺言6.协助个案作时间、人物、地点的定向感7.鼓励参与病房活动,在活动期间,可陪伴个案以给予支持8.评估个案是否可有适当的接触,如拍肩、拉手9.如果个案主动与他人互动,则给予赞赏及正向增强10.介绍病友,增进人际互动、鼓励参加病房活动11.对病人的主动照顾病友给予正向的肯定(C)提供回忆1.环境布置方面可提供家人照片、音乐、病人喜爱的物品(如日记)等,卡片上提供家人、朋友的相片2.鼓励病人写备忘录、日记3.鼓励家属朋友会客,并提供电话(D)沟通(1)工作人员态度1.真诚2.「人」性的态度3.肯定的话语及亲切地微笑、温和的语气4.接纳5.同理心6.主动的倾听7.感受病人的情绪,非只是字句上的应对8.若有失信于病人时,应向病人道歉9.不强迫病人(2)言语沟通1.态度沈稳,保持视线接触,表示出对病人的兴趣及关心2.注意病人音调、姿势藉以推测病人的感觉(有时情绪远比言语重要)3.听不懂病人意思时要让病人知道,并鼓励肢体手势表达4.应以明确的沟通方式:你的意思是「难过」、你要吃「苹果」还是「橘子」5.当病人说不出要说的字词时,应予以协助,可减轻挫折感6.当病人用错字词时,可试着纠正,若病人因此难过,便不予指正7.如果病人无法说出想表示的情绪时,告诉他「没关系」8.当病人坚信错的或不存在的事情时,不与之争论,可针对病人情绪给予安慰9.尽量在病人面前说话并控制环境的干扰到最小10.每次说话时叫病人的名字并说出自己是谁,引起病人的注意力,指引他认人11.说话速度慢且直接,并留心语气12.使用简短、熟悉的句子,说明举动与指示,且一次只说一件事13.一次只问一个问题,使用简单、同样的句子或字眼,并给病人足够的时间14.提及其他人时,应使用名字而非「他」、「她」15.重复问话时,要使用原先的字句16.记住病人是个成人,避免态度像对待小孩子17.忌讳的话语:「怎么还说那件事」、「为什么这么做」、「怎么老是这样」等(3)非语言沟通病人通常对于触觉感受较言语字汇好1.推测病人的情绪,并注意自己的情绪2.视线的接触3.沟通时注意脸部表情适切,微笑是常使用的4.适时使用肢体接触,如握手、拍肩等5.配合病人的动作,如病人起身走路,应陪着病人行走6.应配合言语意思,如:「我们散散步吧」应牵着病人的手或扶持之7.配合病人的问题而调整,如:音量加大、表情夸大、动作变大等等(E)精神症状的处理(1)妄想的处理1.适时表示关心2.不与病人争辩或否定其信念3.提供现实感,与病人讨论真实之事物4.倾听陪伴5.了解病人内在的焦虑、害怕与不安6.让病人知道工作人员能接受其错误的信念,但是不表示认同7.减少环境的刺激8.适时运用身体接触的技巧(2)知觉感受变异的处理1.适时表示关心2.密切观察护理,了解病人受干扰的情形,并适时与医师讨论,提供必要的药物治疗3.倾听陪伴4.以接纳性之态度,鼓励个案表达内容5.了解病人内在的焦虑、害怕与不安6.同理个案因幻听干扰,对个案产生之不适7.鼓励参与病房活动,转移其对幻觉之注意力8.主动关心生活,以改善治疗性人际关系9.个案受幻听干扰产生自伤、混乱行为时,给予保护约束10.提供现实感,与病人讨论真实之事物11.适时运用身体接触的技巧(F)睡眠的处理1.评估个案睡眠紊乱的原因2.确实记录个案睡型态及时数3.白天鼓励个案参与病房活动,维持正常的作息4.运用协助入睡的方法,如温和、非刺激性的饮料,清淡的点心,温水沐浴及背部按摩5.睡前作松弛运动将于有助于入睡6.限制摄取含咖啡因的饮料,如茶、可乐及咖啡7.保持适当的环境协助入睡,如保静、保暖8.依医嘱给予药物使用,并监测效果(G)情绪、行为的处理(1)躁动不安的处理不能安静、持续不断的要求人给予注意、抱怨、踱步或其他重复性的行为或话语1.与医师讨论,是否为药物副作用所引起2.音乐的使用3.提供一些简单而有结构及组织性的工作给病人做,如地毯钩、园艺等4.减少环境的刺激、控制声音及减少其他变动5.将日常生活简化,简化环境,并将日常活动分段成简单的步骤,如明确的指示:「穿衣」应用「右手伸进来」、「左手伸进来」、「扣子扣起来」6.照顾者镇定、温柔、一致性的态度,可使病人镇定下来(2)生气或攻击行为的处理因受挫折而变得好斗、生气或激动,特别是当病人做一些简单的事情而做不好而被催促时极易发生1.观察个案的行为(每隔15分钟)2.减少环境的刺激3.陪伴个案提供确实安全的感觉4.鼓励用言语表达真实的感受,允许个案在适当的范围下表达忿怒的感受5.需要时,将个案导向现实,指示其对环境错误的认知和(或)错误的解释6.提供规律的生活作息,避免有太多「惊讶」或太多的改变7.当病人生气或出现攻击时,应保护病人安全,移开周围可能造成伤害的物品,也应保护自己的安全8.当个案可能出现攻击行为时,工作人员应保持距离,并以沉着的态度及稳定的目光与对个案说话,引导个案缓和情绪9.依医嘱让个案服用镇静剂10.转移注意力,可利用病人喜欢的食物或音乐等来转移其注意力,亦可提供一个安静的环境或散步11.照顾者需避免在声音或行动上表现出生气或不耐烦,应以正向、接纳的态度来表达,如告诉病人「别担心,你很安全」等,说话应缓慢并清晰简短,可适时给予肢体接触,态度镇定,忌讳与病人讲理或争辩12.除非情况危及病人或他人安全,否则尽量不予争辩13.观察何种情况下病人会出现生气或攻击行为,并辨识早期征象,如焦躁不安、脸潮红、呼吸加快等,适时予以处理14.了解病人不是冲着照顾者本身,而是病人误解了情况或是对自己的无能感到愤怒(3)游走行为的处理药物的副作用,面临环境的干扰、寻找食物、喝水、想上厕所或找人陪伴,想找熟悉的人事物,想活动,被吓到了(幻听、幻觉或妄想)想逃开,想寻找旧习惯或人事物等所造成1.密切观察并适时提供关心2.提供安全的活动,如看电视、打扫等3.减少易造成意外的环境4.适时提供现实5.告知其他病人病人的病情,以避免无谓的争吵(4)夜间混乱症候的处理在晚间或傍晚时特别混乱,可能因为环境光线的刺激减少而造成1.提供足够的照明,如房间活动区2.减少咖啡因的摄取3.减少环境的活动及刺激,保持安静4.建立规律睡眠习惯,避免白天长时间的躺床或午睡5.白天提供足够的活动6.提供能使病人舒适的东西,如音乐、食物或玩具(5)拒绝接受照顾的处理1.给予简单的指示,且态度镇定2.保护病人的隐私3.让病人有选择的权利及控制权4.让病人有实际的参与,如协助洗澡,让病人拿毛巾5.执行照顾时使用音乐、聊天、按摩等,增加照顾的愉快6.注意病人的非语言沟通,避免表现生气、压力或害怕病人(H)维持日常功能维持病人健康及日常生活功能,同时也能维持病人的自尊(1)饮食1.建立规律的饮食习惯2.提供明显的时钟、白(黑)板或清楚的记事板,让病人记录进食时间3.让病人参与食物的准备4.若可能的话,提供病人喜欢的食物5.提供安静、不受影响的环境进食,以减少病人分心6.简单的饮食、餐具、安全的硬件设施(防滑桌面)等7.不批评病人进食情形或催促他8.必要时给予简单的指示,或引导进食9.病人躁动时,暂停进食,以免呛到,待病人情绪稳定10.当病人拒绝进食时,可转移注意力,进行其它活动11.两餐之间若病人不断要求进食,可给予少量饼干,以不影响正餐为原则12.维持口腔卫生13.均衡饮食,并注意水分的摄取(2)淋浴病人可能因为害怕、健忘、忧郁或害羞而不愿洗澡1.合理的期望同时适应病人沐浴的需求及喜好2.妥善准备沐浴用品,如换洗衣物、肥皂、毛巾、水温等3.不问「病人要不要洗澡」,代之以「衣服准备好了」等肯定字词4.不用批评的语气,如:「你看,那么脏,该洗澡了」5.若病人拒绝洗澡,先转移其注意力,等会再洗6.提供明显的时钟、白(黑)板或清楚的记事板,让病人记录洗澡时间7.尽量让病人有主动权8.适时提醒下一步要做什么,提醒未洗的部分,若无法完成应协助之9.避免使用刺激性肥皂10.注意病人身上的问题,评估是否有皮肤受损或其它问题(3)着衣外观对病人的自尊心有严重的影响,因病情的退化,可能使病人感受到困难或挫折1.使病人衣服的选择较容易,使用限制性问题而不用开放性问话,如:问「你要穿蓝色还是红色」,不问「你今天要穿哪一件」2.将衣柜多余的衣服收起,以免造成病人因不知如何选择而烦乱3.衣服应实穿而简化,如:柔软、舒适、耐洗、宽松、可黏贴的带子等4.依照着衣顺序,摆好衣物5.适时给予简单的指示,如「把右手伸进去」6.尽量让病人自己来,可保有其独立感及自尊心(4)如厕忘记厕所在哪里,或忘记身体要上厕所的感觉和讯号,或忘记如何用语言表达其需要1.辨识病人想上厕所的讯号,如坐立不安、徘徊寻找、或是拉扯衣服等2.选择易脱的衣物3.预测病人的需要,了解病人如厕的习惯4.标明厕所的位置勿责骂病人随地便溺或尿失禁,而以关心的口吻「没关系,我会帮你处理」5.与病人讨论如厕问题,并注意其隐私性6.注意排尿排便型态改变,进早发现问题,提供治疗处理(I)性问题的处理病人因意识混淆、记忆丧失的结果,造成性方面的改变:对异性不当的行为、暴露、抚弄、妄想、误解、身体上的疾患、药物的反应、忧郁等1.找出行为背后的原因2.有耐心地和温和地对待病人3.对于威胁和控告要小心反应4.适应病人的穿著5.增加适当的身体接触6.寻找外界的帮忙以解决性的问题(J)照顾者及家人压力的处理1.提供照顾者及家人抒解压力的管道及方法2.提供照顾者及家人正确的知识与照顾的方法3.照顾者及家人经验的交流与分享4.告诉照顾者及家人如何寻找社会资源5.短暂的照护或寄托场所6.必要时的心理或药物治疗参考书籍1.刘雪卿译(83) 老人痴呆症的预防与治疗正义出版社。