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肾衰泄浊汤祛瘀生新治法的现代机理研究周浩明;杨军平;皮持衡【摘要】目的：观察肾衰泄浊汤对慢性肾衰大鼠祛瘀生新治法的现代机理研究。
方法：将30只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、肾衰泄浊汤组,后两组以腺嘌呤诱导建立慢性肾衰竭动物模型,肾衰泄浊汤组灌胃给予12g/（kg·d）肾衰泄浊汤,3周后提取大鼠血清,全自动生化分析仪测Cr,用ELISA法检测血清中VEGF、v WF。
结果：肾衰泄浊汤组v WF减少,与模型组相比较差异具有统计学意义（P 〈0.05）,VEGF增加,与对照组相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。
结论：实验结果对肾衰泄浊汤祛瘀生新治法的现代机理能提供一定的研究意义。
【期刊名称】《江西中医药大学学报》【年(卷),期】2016(028)006【总页数】3页(P86-88)【关键词】肾衰泻浊汤;祛瘀生新;现代机理;中西医结合【作者】周浩明;杨军平;皮持衡【作者单位】江西中医药大学附属医院,南昌33006【正文语种】中文【中图分类】R285.5肾衰泄浊汤是我院名中医皮持衡医师自行创造治疗慢性肾衰的经验用方，在长期的临床实践中有着不错的效果。
处方由生黄芪30g、生大黄15g(入煎)、蒲公英30g、白马骨30g、生牡蛎30g、槐花15g、土茯苓30g、巴戟天15g等中药组成。
药物构成上也主要以活血化瘀药、祛湿药和补气药为主，治法上以泻浊解毒、补益脾肾为主。
方中生大黄苦寒，入胃与大肠，可泻浊毒、破积滞、化瘀血、清湿热，使湿毒从肠胃出。
配以蒲公英清热解毒利尿，生牡蛎软坚除湿，使水湿湿毒下泄、瘀热自清、标证得解;重用生黄芪，补气升阳，利尿退肿。
全方寒温并投，补泄兼施，下不伤正，补不滞邪，共奏泻浊解毒、补脾益肾之功。
能很好地体现了“祛瘀生新”治法。
但现在缺少西医理念来解释中医的某些机理，如果能将中药方剂治疗这种难治性肾脏疾病的治法用现代机理去研究，很有可能找到中西医在治疗某些疾病的相通之处，找到中西医在难治性疾病上的结合点，有可能在慢性肾衰病的治疗上找到突破点。
肾衰胶囊治疗慢性肾功能衰竭疗效观察
邓鑫;王文娟
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2011(032)008
【摘要】目的:观察清热解毒、活血祛瘀类中药治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效.方法:采用肾衰胶囊(大黄、黄芪、水蛭、丹参、红花、肉苁蓉、仙灵脾、菟丝子等)治疗本病30例,并设对照组,观察两组临床疗效及中医症状和血清肌酐、尿素氮、血尿酸等指标.结果:总有效率治疗组93%,对照组70%,两组比较,有显著性差异(P＜0.05).两组治疗后主要症状均有不同程度减少,与治疗前比较,有显著性差异(P＜0.05).治疗后治疗组Scr、BUN、UA改善更为显著,与对照组比较,有显著性差异(P ＜0.05).结论:肾衰胶囊具有改善主要临床症状,降低CRF患者Scr、BUN、UA水平,从而保护肾功能,延缓慢性肾衰进程的作用.
【总页数】3页(P953-955)
【作者】邓鑫;王文娟
【作者单位】青海省中医院心肾科,西宁,810000;青海省中医院心肾科,西
宁,810000
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5
【相关文献】
1.肾衰宁胶囊治疗慢性肾功能衰竭疗效观察 [J], 冯健;董兴刚
2.肾衰宁胶囊治疗慢性肾功能衰竭疗效观察 [J], 王贞喜
3.肾衰宁胶囊辅助治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察 [J], 冯跃华;王霄一
4.肾衰宁胶囊辅助治疗慢性肾功能衰竭的疗效及对炎症因子的影响 [J], 徐兰
5.肾衰康胶囊治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察 [J], 占桂香
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四味泄浊汤治疗慢性肾衰竭脾肾阳虚候的临床观察的开题报告一、研究背景和意义：慢性肾衰竭是一种病程长、症状多、复杂多样的疾病，临床治疗难度大，尤其是对于脾肾阳虚证候的患者，治疗更为棘手。
中药四味泄浊汤具有温阳利水、健脾利湿的作用，被广泛应用于治疗慢性肾衰竭及其相关症状，但其对于脾肾阳虚证候的治疗效果尚未得到充分验证和探讨。
因此，本研究旨在通过对四味泄浊汤治疗慢性肾衰竭脾肾阳虚证候患者的临床观察，探究其相关治疗效果，为临床提供更有价值的参考依据。
二、研究内容和方法：2.1 研究对象：选择符合以下标准的患者作为研究对象：①符合慢性肾衰竭诊断标准；②同时具备脾肾阳虚证候；③年龄在30~70岁之间；④没有严重的心、肝、脑等器官疾病；⑤愿意参加研究并签署知情同意书。
2.2 研究方案：研究采用前瞻性、多中心、开放性的临床观察设计。
所有研究对象均采用四味泄浊汤治疗，每日口服一次，每次剂量为10g，连续4周为一个疗程。
观察指标包括主要疗效指标、次要疗效指标、不良反应指标等。
2.3 数据统计和分析：收集所有研究对象的临床资料，并进行统计和分析。
主要采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学处理，采用t检验、方差分析、卡方检验等方法进行数据分析。
威尔科克森秩和检验用于处理无序分类变量。
P＜0.05为差异有显著性。
三、预期成果和意义：本研究将对四味泄浊汤治疗慢性肾衰竭脾肾阳虚证候的临床疗效进行全面、系统的评价，深入探讨其临床应用价值，并为临床提供更为全面、科学、有效的治疗方案。
同时，本研究结果可为中医药的临床实践以及相关研究提供重要的实证证据。
张雪梅教授从脾论治慢性肾脏病的经验黄昉萌;严晓华;陈丽;张雪梅【摘要】[目的]探讨张雪梅教授治疗慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）的临床经验。
[方法]分析张雪梅教授对CKD发病机制的认识和从脾论治的学术观点，总结张雪梅教授分期分型论治CKD的经验，并分析其典型案例。
[结果]张雪梅教授认为本病以脾肾亏虚为本，痰湿、湿热、浊毒、瘀血为标，主张重视脾胃、从脾治肾，并根据CKD 1-5期的不同证候特点，进行分期分型论治；特别重视CKD3-4期在本病发展的特点和正确治疗的重要性，并且采用中药内服配合保留灌肠的方法治疗CKD3-4期，内服方以补虚健脾和胃为主，灌肠方以攻邪泄毒为主，在临床上取得较好的疗效。
[结论]张雪梅教授治疗CKD的独到见解和丰富的临床经验值得学习和推广。
%Objective]To discuss the clinical experiences and unique views of professor Zhang Xuemei in treating chronic kidney disease. [Method]To analyze the understanding of professor Zhang Xuemei about the pathogenesis of chronic kidney disease.To sum up her academic point of view that treating kidney from spleen and special treatment. To sum up the clinical experiences in treating CKD according to staging and classification and analyze typical clinical case. [Result] Professor Zhang Xuemei considers that the root cause of CKD is the spleen and kidney deficiency,and often accompanied by phlegm-damp or damp-heat or turbidity toxin or blood stasis.She emphasizes that the spleen and stomach are very important and presents an idea that treating kidney fromspleen .To treat the patients who have chronic kidney disease(CKD1-5) according to the different stages and different syndromes.She emphasizesCKD3-4 plays an important role in the progress and treatment of CKD. Professor Zhang Xuemei uses the method of oral Chinese herbal medicine and retention enema of Chinese traditional medicine to treat CKD3-4, oral Chinese herbal medicine focuses on tonifying deficiency and strengthening the spleen and stomach, retention enema of Chinese traditional medicine should focus on eliminating evil and discharging poison. [Conclusion] Professor Zhang Xuemei 's experience in treating chronic kidney disease is worth to spread.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2016(040)009【总页数】3页(P666-668)【关键词】慢性肾脏病;从脾治肾;保留灌肠;分期;分型;张雪梅;临床经验【作者】黄昉萌;严晓华;陈丽;张雪梅【作者单位】福建医科大学省立临床医学院福州 350001; 上海中医药大学;福建医科大学省立临床医学院福州 350001;福建医科大学省立临床医学院福州 350001;福建医科大学省立临床医学院福州 350001【正文语种】中文【中图分类】R692慢性肾脏病（Chronic kidney disease，CKD）已成为威胁全球人类健康的一类重大疾病，其发病率呈逐年上升的态势。
益肾宁治疗肾虚血瘀浊毒型肾功能衰竭
金伟东;王丹丹;陈仓颉;李晓锐;范兆亮;郑慧丽
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2022(42)4
【摘要】目的观察自拟益肾宁治疗肾功能衰竭(肾虚血瘀浊毒型)的临床疗效。
方法选取120例患者分2组进行对照,及治疗前后对照评价,疗程30 d。
记录患者治疗前后中医证候积分情况,以及治疗前后主要指标Scr或Ccr结果。
结果治疗组80例患者治疗结束后,总有效率为100 %,治疗后主症及次症症状总积分明显改善(P<0.001),治疗后肌酐值明显下降(P<0.001),治疗组疗效优于对照组。
结论自拟益肾宁治疗肾虚血瘀浊毒型肾功能衰竭疗效确切,能明显减轻临床症状,使血肌酐明显下降,无明显不良反应发生。
【总页数】3页(P443-445)
【作者】金伟东;王丹丹;陈仓颉;李晓锐;范兆亮;郑慧丽
【作者单位】长白山保护开发区中心医院;安图县中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.53
【相关文献】
1.肾复康Ⅱ号方治疗肾虚血瘀型肾功能衰竭34例
2.健脾益肾活血泻浊法治疗脾肾气(阳)虚型慢性肾功能衰竭70例
3.慢性肾功能衰竭早中期脾肾气虚型患者治疗中
健脾益肾降浊方的应用价值4.健脾益肾、泄浊排毒法治疗慢性肾功能衰竭36例5.益肾泄浊汤治疗肾虚湿浊型慢性肾衰竭的临床研究
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肾虚湿浊型慢性肾衰竭采用益肾泄浊汤治疗的临床效果研究【摘要】目的肾虚湿浊型慢性肾衰竭采用益肾泄浊汤治疗的临床效果研究。
方法选取2019年7月－2020年7月在我院治疗的肾虚湿浊型慢性肾衰竭患者70例作为观察对象，平均分为参照组和观察组，各35例。
参照组应用阿魏酸哌嗪，观察组在参照组基础上应用方剂益肾泄浊汤。
对比临床效果。
结果观察组有效率高于参照组（P〈0.05）；观察组中医症状积分优于参照组（P〈0.05）；观察组血清FGF-23、Klotho水平优于参照组（P〈0.05）；两组不良反应率对比无显著差异（P〉0.05）。
结论益肾泄浊汤可以在肾虚湿浊型慢性肾衰竭患者的治疗中发挥重要作用。
【关键词】肾虚湿浊型；慢性肾衰竭；益肾泄浊汤；阿魏酸哌嗪；临床效果慢性肾衰竭又名慢性肾功能不全，属于常见病、多发病，此病具体指的是多种因素对肾脏造成慢性肾功能损害，从而导致肾小球、肾小管缺血，造成肾小球滤过率异常以及肾脏其他功能损害，继而导致患者出现代谢紊乱。
一般情况下，慢性肾衰竭患者合并症多，疾病对生活影响大，若干预不及时便会对患者生活质量造成严重损害。
因而，在疾病发生后对患者及时加以治疗，对于延缓患者的病情进展有现实意义。
其中，临床对患者治疗时，常会应用阿魏酸哌嗪，该药能发挥一定作用，但见效较慢，故而临床应用局限性相对明显。
正是在这样的情况下，在对此类患者治疗过程中引入中医辩证理论，便成为加强疗效的重要保障。
祖国医学认为[1]，慢性肾衰竭属于“虚劳”等范畴，而肾虚湿浊则是此病患者常见的中医证型，所以可以在患者治疗中应用益肾泄浊汤。
鉴于此，此次研究将围绕着肾虚湿浊型慢性肾衰竭采用益肾泄浊汤治疗的临床效果进行论述，详细分析见下：1资料方法1.1研究资料选取2019年7月－2020年7月在我院治疗的肾虚湿浊型慢性肾衰竭患者70例作为观察对象，平均分为参照组和观察组，各35例。
纳入标准：①符合《慢性肾衰竭中医诊疗指南》的评估标准；②研究资料完整；③已签署知情同意书；排除标准：①心、肝、脑等功能不全者；②合并恶性肿瘤、严重感染及免疫系统疾病；③近1个月内使用免疫抑制剂、激素类药物；④精神病史者；⑤药物禁忌者。
DOI ：10.13463/zyy.2016.03.019中医药治疗慢性肾脏病湿浊证李志祥1，孔 薇2*（1.南京中医药大学，南京210029；2.南京中医药大学第三附属医院，南京210029）摘要：中医认为，慢性肾脏病（CKD ）为本虚标实，湿浊证为其最常见的邪实证型。
基本病机为脾肾亏虚，湿浊之邪下注蓄积于肾脏。
针对慢性肾脏病的病因病机，提出补益脾肾、活血化瘀、化湿泄浊等中医治法，可改善患者的临床症状，为辨证治疗肾脏病湿浊证延缓进展到慢性肾脏病5期提供了理论依据。
关键词：慢性肾脏病；湿浊证；中医药疗法 中图分类号：R256.5 文献标志码：A文章编号：2095-6258（2016）03-0492-03 基金项目：南京市科学技术委员会基金项目“中药结肠透析对慢性肾脏病蛋白结合型毒素影响的临床研究”（201303026）。
作者简介：李志祥（1988-），男，硕士研究生，主要从事中医肾脏病学研究。
*通信作者：孔 薇，教授，主任中医师，硕士研究生导师，电话-183****3592，电子信箱-lizhixiang0726@ Traditional Chinese medicine treatment of chronic kidney disease dampness turbidity syndromeLI Zhixiang 1，KONG Wei 2*（1.Nanjing University of Chinese Medicine ，Nanjing 210029，China ；2.Third Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine ，Nanjing 210029，China ）Abstract ：Traditional Chinese medicine believes that chronic kidney disease is the virtual reality ，dampness tur-bidity syndrome for its most common evil empirical type.The basic pathogenesis of chronic kidney disease is spleenand kidney deficiency ，damp evil on accumulation in the kidney.Traditional Chinese medicine for the etiology and pathogenesis of chronic kidney disease proposed tonifying the spleen and kidney ，promoting blood circulation to remove blood stasis ，wet discharge turbidity of treatment of traditional Chinese medicine can improve the patient ˊs clinicalsymptoms ，differentiation for the treatment of kidney disease syndrome of dampness and turbid delay progression to CKD stage 5provides a theoretical basis.Keywords ：chronic kidney disease ；dampness turbidity syndrome ；traditional Chinese medicine therapy2006年“提高全球肾脏病预后（KDIGO ）国际组织”确认在全球肾脏病界用慢性肾脏病取代过去的“慢性肾衰竭”（CRF ）、“慢性肾损伤”（CRI ）等名称。
引言慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF)是一种慢性肾病，由各种慢性肾病或涉及肾脏的全身性疾病引起。
各种慢性肾脏病（Chronic kidney disease，CKD）发展的最终结果就是产生各种临床症状和代谢紊乱，从而有害于人体健康。
慢性肾衰竭（CRF）的年发病率在自然人群中高达为98-198/100万，其中在发达国家的发病率更高，例如，CRF在美国发病率为802/100万，在日本的发病率为996/100万，以上数据具有高度真实性，均可在国际肾脏疾病协会查找。
所幸人们已经认识到糖尿病和高血压是两个主要因素，最少一半的糖尿病患者有肾脏疾病，大约一半的高血压患者有肾脏疾病。
不过，慢性球状肾炎在该国依旧占主导地位，导致肾衰竭的继发性因素在逐年增加。
假若没有早期诊断和诊治，在晚期发育时，会有10%以上的病人表现为肾衰竭尿毒症，其中高血压是导致发病率的重要因素，是以，若对高血压施行有效控制，就会大大降低肾衰竭的发生率。
1 慢性肾衰竭的中医诊疗现状分析1.1 从CRF进展到ESRD阶段的治疗现状目前，现代医学在慢性肾衰竭(CRF)的发现初期到终末期肾脏疾病(end-stage renal disease，ESRD)这一阶段还没有有效措施能延缓，尽管有大量文献数据已经证实了血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂可以在一定程度上使肾脏得到保护，但作用比较单一，在很多时候具有一定的局限性，大部分CRF 患者仍不适合应用。
但是透析期期间，肾脏治疗替代疗法（透析或肾移植）可以维持生命，但是这样会使患者承担巨大的经济负担，同时会受到身心折磨；然而对于终末期肾脏疾病，都有一定的副作用，尤其是在腹膜透析和血液透析方面，同时对于肾组织的病理损害也会更大；在肾移植后，所产生的排斥反应，也会存在肾源不足，费用高等问题，这也让绝多数患者无法接受。
同时有大量资料表明，中医药可以使CRF患者症状得到缓解，生活质量得到改善，残余肾功能得到保护，早期和中期肾功能衰竭进展和患者透析和肾移植时间的延缓等，它在这些方面都具有良好的疗效和独特优势。
吴德芸健脾通络法治疗慢性肾脏病经验浅述发布时间：2021-12-27T07:51:40.067Z 来源：《中国医学人文》2021年28期作者：唐丽佳陈雪蒋孝成郑洪吴德芸通讯作者：郑洪、吴德芸[导读] 慢性肾脏病作为全球性公共疾病之一，具有病程长，症状隐蔽等特点，如何延缓肾脏病的进展一直是研究热点及难点。
吴德芸主任长期从事慢性肾脏病( CKD) 的诊疗工作，积累了丰富的经验，吴老认为慢性肾脏病发病以脾肾亏虚为本，肾络瘀阻为标，治宜健脾益肾，活血通络，自拟经验方益肾黄芪汤取得了较好疗效，附病案1则以资佐证。
唐丽佳陈雪蒋孝成郑洪吴德芸南京中医药大学附属昆山市中医医院，江苏昆山215300共同第一作者：唐丽佳，陈雪，蒋孝成通讯作者：郑洪、吴德芸【摘要】慢性肾脏病作为全球性公共疾病之一，具有病程长，症状隐蔽等特点，如何延缓肾脏病的进展一直是研究热点及难点。
吴德芸主任长期从事慢性肾脏病( CKD) 的诊疗工作，积累了丰富的经验，吴老认为慢性肾脏病发病以脾肾亏虚为本，肾络瘀阻为标，治宜健脾益肾，活血通络，自拟经验方益肾黄芪汤取得了较好疗效，附病案1则以资佐证。
【关键词】慢性肾脏病；中医药治疗；经验慢性肾脏病[1]（chronic kidney disease，CKD）是由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（<60ml/min·1.73m2）超过3个月。
作为全球性公共卫生问题，慢性肾脏病临床发病机制复杂，症状隐蔽且具有不可逆性，如何延缓其进展一直是研究热点及难点，目前现代医学应用激素及免疫抑制剂治疗，治疗手段较少，已有研究表明[2]应用中医药治疗可减轻蛋白尿、促排尿，保护肾功能以达到延缓CKD进展的效果。
吴德芸，副主任中医师，师从昆山市名医王定安先生，1993年开始专攻中医肾病方向，开展肾脏病专科门诊，开创了昆山最早一批较为系统应用中医药治疗肾脏病的先河。
滋肾降浊汤对脾肾气阴两虚夹瘀证慢性肾脏病（CKD4期）患者临床疗效及血清FGF23、Klotho蛋白的影响关键词：滋肾降浊汤；脾肾气阴两虚夹瘀证；慢性肾脏病（CKD4期）；FGF23；Klotho蛋白。
Abstract: Objective: To evaluate the clinical efficacy of Zishen Jiangzhuo Decoction on patients with spleen-kidney qi and yin deficiency syndrome complicated with stasis syndrome chronic kidney disease stage four (CKD4), and to investigate the effect of Zishen Jiangzhuo Decoction on serum FGF23 and Klotho protein. Method: Fifty CKD4 patients who met the inclusion criteria from January 2019 to January 2021 were randomly divided into treatment group and control group. The control group received standard supportive treatment, while the treatment group received Zishen Jiangzhuo Decoction added on the basis of the control group, three times a day. After one course of treatment, the overall effective rate, serum FGF23 and Klotho protein levels of the two groups, and the occurrence of complications in CKD4 patients were observed. Result: The total effective rate of thetreatment group was 96% (24/25), which wassignificantly higher than the control group's 76%(19/25) (P <0. 05); the serum FGF23 and Klotho protein levels of the treatment group were lower than the control group, with statistically significant differences (P <0. 05); the incidence of complications in the treatment group was significantly lower than that in the control group (P <0. 05). Conclusion: Zishen Jiangzhuo Decoction combined with standard supportive treatment can significantly improve the clinical symptoms and renal function of CKD4 patients with spleen-kidney qi and yin deficiency syndrome complicated with stasis syndrome, and also help reduce serum FGF23, Klotho protein levels and the incidence of complications.Keywords: Zishen Jiangzhuo Decoction; spleen-kidney qi and yin deficiency syndrome; chronic kidney disease stage four (CKD4); FGF23; Klotho protein。
114第18卷 第9期 2016 年 9 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 18 No. 9 Sep .，2016慢性肾功能不全（CRF）是由于多种因素引起的慢性、进行性肾实质损害，导致肾脏不能维持基本功能，临床表现为代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，以及全身其他脏器受累，一旦发展至终末期肾病（ESRD）只能依靠透析来维持生命。
CRF 属于中医“关格”“水肿”“癃闭”的范畴，目前公认的病机[1]主要有脾肾阳气衰微、浊邪壅滞三焦，为本虚标实之证。
上海市名中医叶景华主任从事中医肾病诊疗逾60余年，在肾衰病的治疗上重视扶养脾肾，以补肾健脾、益气养血为主旨，注重利湿、泄浊、化瘀，创制了肾衰甲、乙方，灌肠甲、乙方等一系列方剂，疗效显著。
其中尤以肾衰乙方长于攻补兼施、扶正泄浊，现将肾衰乙方治疗CRF 疗效总结如下。
1 资料与方法1.1 研究对象75例患者均为2014年8月—2015年6月上海市第七人民医院肾病科门诊及住院患者，以随机数字表法分为3组，每组25例。
1.2 诊断标准1.2.1 西医诊断标准符合早、中期CRF的诊断标准[2]，血清肌酐（SCr）肾衰乙方治疗脾肾亏虚、浊毒瘀阻型慢性肾功能不全临床疗效及炎症机制研究陈杰，郑颖，刘文瑞，路建饶，王新华，陈秀峰，胡静，叶景华（上海市第七人民医院，上海 200137）摘 要：目的：观察肾衰乙方对于脾肾亏虚、浊毒瘀阻型肾衰病的临床疗效以及炎症方面的作用机制。
方法：将75例脾肾亏虚、浊毒瘀阻型肾衰病患者随机分为基础对照组、肾衰宁对照组和肾衰乙方治疗组，每组各25例，3组均给予基础治疗，肾衰宁对照组加用肾衰宁胶囊，肾衰乙方治疗组加用肾衰乙方，疗程1个月，观察治疗前后肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）和炎症细胞因子转化生长因子（TGF-β1）、单核细胞趋化蛋白（MCP-1）和肿瘤坏死因子（TNF-α）的变化，并计算中医证候积分。
结果：证候疗效上，基础对照组总有效率为64%，肾衰宁对照组总有效率为80%，肾衰乙方治疗组总有效率84%。
实验室指标方面，与基础对照组相比，治疗后肾衰宁对照组、肾衰乙方治疗组的肌酐、尿素氮、转化生长因子、单核细胞趋化蛋白和肿瘤坏死因子均下降明显，且有显著性差异（P <0.01），但肾衰宁与肾衰乙方组之间相关指标无明显差异（P >0.05）。
结论：肾衰乙方有改善脾肾亏虚、浊毒瘀阻型肾衰病患者临床症状，降低肌酐、尿素氮的作用，其机制与下调转化生长因子、单核细胞趋化蛋白和肿瘤坏死因子等炎症因子水平有关。
关键词：肾衰乙方；肾衰病；炎症机制中图分类号：R692.5 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2016) 09- 0114- 03收稿日期：2015-12-04基金项目：国家中医药管理局“十二五”肾病重点专科建设项目；上海市科学技术委员会科研项目（15401934400）；上海市浦东新区中医药 事业发展专项资金项目（PDYNZJ2014-17）作者简介：陈杰（1982-），男，浙江杭州人，主治医师，硕士，研究方向：中医肾病。
Clinical Effects and Inflammation Mechanism on Renal Failure with Shenshuaiyi Decoction CHEN Jie，ZHENG Ying，LIU Wenrui，LU Jianrao，WANG Xinhua，CHEN Xiufeng，HU Jing，YE Jinghua（The Seventh People's Hospital of Shanghai，Shanghai 200137，China）Abstract：Objective ：To observe the clinical effects and the inflammation mechanism on renal failurewith Shenshuaiyi Decoction. Methods ：The 75 renal failure patients were randomly divided into basic group，Shenshuaining Capsule control group and Shenshuaiyi Decoction treatment group（25 cases in each group）. All the groups were given basic treatment，and Shenshuaining Capsule control group was treated additionanlly with Shenshuaining Capsule，and Shenshuaiyi Decoction group was treated additionanlly with Shenshuaiyi Decoction. After one month of treatment，the SCr，BUN，TGF-β1，MCP-1，TNF-α were observed. Results ：In the improvement of symptoms，treatment efficiency of the basic group，Shenshuaining Capsule control group and Shenshuaiyi Decoction treatment group respectively were 64%，80% and 84%. Compared with the basic group，the SCr，BUN，TGF- β1，MCP-1，TNF-α of the Shenshuaining Capsule control group and Shenshuaiyi Decoction treatment group were reduced showing significant diference （P <0.01）. But between Shenshuaining Capsule control group and Shenshuaiyi Decoction treatment group，the result show no significant difference（P >0.05）. Conclusion ：Shenshuaiyi Decoction can improve the symptoms of the renal failure patients. Mechanism might be possibly correlated with it's down-regulation of its TGF-β1，MCP-1，TNF-α levels.Keywords：Shenshuaiyi Decoction；renal failure；inflammation mechanism DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2016.09.03411518卷 辽宁中医药大学学报115~442 μmol/L，肾小球滤过率（GFR）15~60 mL/min，24 h 尿蛋白定量（Upr）>0.2 g。
1.2.2 中医诊断标准参考2002年颁布的《中药新药临床研究指导原则》制定：主症：①倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰膝酸软；②恶心呕吐，肢体困重。
次症：脘腹胀满，口淡不渴，口中黏腻，大便不实，腰痛，肢体麻木，水肿。
舌脉：舌淡有齿痕或舌苔厚腻，脉沉细。
凡具有主症①②中一项，及次症中任意两项者，即可辨为脾肾亏虚、浊毒瘀阻证。
1.2.3 纳入标准①符合西医诊断标准者；②年龄在18~70岁之间，性别不限，有良好的依从性；③知情同意，志愿受试。
凡符合上述标准者，可纳入观察例。
以上一项为“否”者不能入选病例。
1.2.4 排除标准①年龄<18岁，或者>70岁的患者。
②根据中西医标准诊断不符合CRF 脾肾亏虚、浊毒瘀阻证的患者。
③妊娠或者哺乳期妇女。
④继发性CRF 者或原发性CRF 出现严重的多脏器损害者。
⑤具有严重原发性心、肝、肺、肠、血液或影响其生存的严重疾病，如肿瘤或艾滋病者或法律规定的残疾患者（包括盲、聋、哑、智力障碍、精神障碍、肢体残疾等）。
⑥1个月内各种感染，或顽固性血压、血糖升高药物难以控制者。
⑦存在严重的贫血、酸碱平衡失调及水电解质紊乱等并发症。
⑧根据研究者的判断具有降低入组可能性或使入组复杂化的其他病变，如工作环境经常变动等易造成失访的情况。
⑨怀疑或确有酒精、药物滥用病史。
⑩过敏体质，如对两种或以上药物或食物过敏史者，或己知对本药成分过敏者。
正在参加其他药物临床试验的患者。
以上一项为“是”者不能参加试验。
1.3 治疗方案1.3.1 西药对照组常规治疗：（1）饮食治疗：优质低蛋白（0.6~0.75 g·kg -1·d -1）、低钠（<6 g/d）、低脂（胆固醇摄入低于200 mg/d）；（2）降压治疗：尽量使用钙离子拮抗剂：硝苯地平控释片30 mg，口服，1次/d；（3）降糖治疗：尽量使用胰岛素治疗（糖尿病患者）；（4）对症处理：纠正贫血、钙磷代谢紊乱，维持水电解质酸碱平衡。
1.3.2 肾衰宁对照组常规治疗基础上，口服肾衰宁胶囊（云南理想药业有限公司），每次4粒，每日3次。
1.3.3 肾衰乙方治疗组常规治疗基础上，予肾衰乙方口服，每日2袋，150 mL/ 袋，早、晚各温服1袋，上述中药煎剂均由上海市第七人民医院统一煎煮。
肾衰乙方药物组成：制大黄10 g，土茯苓15 g，徐长卿15 g，留行子10 g，陈皮10 g，半夏10 g，黄芪30 g，当归10 g，灵芝30 g，葫芦巴30 g，黄连5 g。
1.3.4 疗程1个月，结束后评估其证候疗效及检测观察指标。
1.4 观察指标1.4.1 中医证候指标症状记录中医证型量表积分的变化。
1.4.2 检测指标（1）主要实验室指标（肌酐、尿素氮）。
（2）炎性细胞因子：转化生长因子（TGF-β1）、单核细胞趋化蛋白（MCP-1）和肿瘤坏死因子（TNF-α）等，采用双抗体夹心ELISA 方法，试剂盒系美国Santa Cruz 公司生产，具体操作严格按照试剂盒说明书操作。
1.5 中医证候疗效评定标准临床痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%；显效：中医临床症状、体征明显改善，95%>证候积分减少≥70%；有效：中医临床症状、体征均有好转，70%>证候积分减少≥30%；无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。
