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HC3i独家：乙方观点：电子病历无法满足科室需求嘉宾介绍：Craig Schmidt是Chetu公司医疗制药全球销售总监。
Craig在Chetu的工作重点是了解医疗行业的主要挑战，与医疗信息技术领导沟通并制定信息技术解决方法，以应对这些挑战。
Craig 拥有医疗信息技术行业15年的销售管理经验。
电子病历可用性(或者说缺乏可用性)已经成为人们讨论的重点问题。
您如何和电子病历客户处理这个问题?我们接触过几十种不同的电子病历产品，住院电子病历和非住院电子病历产品都有。
医生个人或科室对目前的电子病历产品满意，现有电子病历产品无法满足他们在使用性方面的要求。
他们找到我们，向我们说明从头开始开发电子病历的想法。
由此，我们已开发出ENT、眼科、整形外科和其它专科的电子病历。
请分析一下移动医疗市场动态移动医疗市场发展迅速。
过去几年里，移动医疗市场发展速度增长了十倍。
市面上出现了大量适用于患者、医生、护士、家庭医疗服务提供者和其他人的移动应用程序。
这些应用程序使医疗服务提供者、支付者和患者的生活更简便、医疗交互更高效。
医疗信息化行业相关标准与其它行业的标准有何不同?医疗行业信息化标准其它行业标准没有太多相似性。
我认为，医疗行业与银行/金融行业最为接近。
但是即便这样，银行/金融行业信息化标准的数量和复杂性却远不及医疗制药行业。
医疗行业人士在什么情况下将Chetu看成是“自己人”呢?两种情况分别是：他们自身没有成熟的医疗信息技术经验，他们没有足够的精力自主研发并且无法雇佣、培训固定员工。
开发医疗程序的最大挑战是什么?医疗行业和医疗信息技术受到很多联邦、各州和其它规定的限制，例如有意义的使用、合理医疗费用法案、健康保险流通与责任法案等。
互操作性也有各种标准，例如HL7、CCD/CCR等。
Chetu为医疗市场提供哪些服务和产品?毫不夸张地说，Chetu拥有医疗信息行业每个分支的经验。
在十三年的历史中，我们为医疗服务提供者、支付者、医疗信息技术厂商等制定了解决方案。
- 4 菜单结构图 图 1.4 1.4- 1.3.2 工具栏 工具栏在主窗口顶部菜单栏的下面，如图 1.4- 5 窗口中的工具栏所示。
其中设有一些图标，每一个图标代表一种功 能，选择某一图标，即可快速进入它所对应的功能窗口。
- 5 窗口中的工具栏 图 1.4
1.4- 1.3.3 分类列表 分类列表主要是显示具有某种属性的列表。
- 6 窗口中的工具栏 图 1.4 1.4- 1.3.4 患者状态栏 患者状态栏主要显示当前操作的患者基本信息，包括 ID 号、住院号、姓名、性别、年龄、入院时间、当前科室、 病 历状态。
1.3.5 工作主界面 工作主界面可查看菜单、快捷功能按钮、列表及患者基本信息等。
护理电子病历操作手册1、单击左边的医嘱管理模块，再双击右边的电子病历（护理）2、双击进入电子病历（护理），点击某个病人的姓名之后左侧：病区的病人列表；中部：各种记录单的编辑区；右部：左边选择的病人所对应记录单3、右键点击某种类型的记录单，出现新增的菜单项，这是护理记录单通用的新增方式4、点击新增“入院评估单”后，编辑区域中便出现“入院评估单的”内容，可进行编辑5、点击上方的保存按钮就会进行保存，这是各种记录单通用的保存方式。
保存成功后，右边的记录单列表就会多增加出一个结点，结点的内容是保存该单据的时间（如下图中的“2008-05-22”），点击该节点将会出现“修改”、“删除”、“打印”和“打印预览”4个操作。
6、在“病史录入”的区域处于编辑界面时，点击“打印”便可以打印出内容，点击“打印预览”便会出现打印预览的内容（与正式打印出来的内容一样），可以作为在正式打印之前的参考。
7、一般护理记录单内容8、手术护理记录单的内容9、手术护理记录单续页的内容特殊说明：手术护理记录单续页编辑方式为每3条（即1页）同时进行编辑，在新增的情况下只会保存班次为非“无”的条目，“无”的条目及时填写了其他的内容也不会进行保存。
在编辑的情况下，只可编辑已有的条目，无法新增条目，所显示的空条目仅是为了界面美观，若需新增清使用新增功能。
10、体温单，右键点击修改进入体温单的数据录入界面11、单人单项目的录入的方式和对应的显示效果。
说明：TPR、体重和大便都有类型可以选择（如口表、腋表、呼吸机等），大便同一个类型还可以选择不同的单位。
图章的显示内容均为备注的内容，除图章外，相同类型的检查项目不能为同一时间（如2008-5-22 14：00这个时间不可以输入两次体温）。
点击标签可切换到不同项目的快速录入，下图标示出了不同按钮的作用。
天健-医院信息系统电子病历管理用户手册版本：6.0版本作者：北京天健源达科技有限公司目录1.系统介绍 (3)2.系统组成 (3)2.1.病历维护 (3)2.2.病历审查与评分 (3)2.3.病历模板 (4)2.4.数据字典维护 (4)2.5.参数配置 (4)3.系统安装与运行 (4)3.1.系统安装前提 (4)4.操作说明 (4)4.1.通用使用规则 (4)4.2.病历维护 (5)4.2.1. 病历 (5)4.2.2. 病历召回 (5)4.2.3. 病历借阅审批 (6)4.3.病历审查 (8)4.3.1. 病历浏览与审查 (8)4.3.2. 按审查问题评分 (10)4.3.3. 按审查问题评分汇总 (11)4.3.4. 按问题评分汇总 (12)4.4.模板管理 (12)4.4.1. 模板制作 (12)4.4.2. 模板树维护 (13)4.4.3. 模板清单 (14)4.4.4. 已经审核模板修改 (14)4.4.5. 已审核模板一览 (15)4.5.数据字典维护 (17)4.5.1. 审查类型字典 (17)4.5.2. 病历审查字典 (17)4.6.参数配置 (19)1.系统介绍电子病历管理系统协助质控医生准确、标准、快捷查看医生书写病历,对医生所写病历进行维护、问题审查和评分。
且集成了电子病历模板制作功能。
方便病案室医生对电子病历的管理。
2.系统组成2.1.病历维护实现对病历的浏览查阅，修改、归档病历回退到未归档状态、以及学习病历申请数据的审批功能。
2.2.病历审查与评分实现对在院或出院病人的病历、医嘱、检查记录、处方的查阅、一键打印，以及对发现的病历问题的填写，通过这些填写质控问题进行评分。
2.3.病历模板主要进行电子病历模板的制作，制作完成通过审核后，医生便可以对此模板板进行调用，使用此模板对病人的诊疗过程进行病历填写。
电子模板由内可以调用时候，可以插入关键字，宏命令，图像，多选，单选等内容来方便医生进行电子病历的书写与应用。
北京嘉和电子病历系统特点一、先进的电子病历集成平台技术嘉和电子病历平台采用Microsoft Visual Studio 2005 .NET开发，采用SOAP 标准，通过Web Services技术（目前先进的接口技术）实现对各个临床子系统得连接、集成与调用，保证了系统的先进性与扩展性。
采用“所见即所得、一体化方式”，开发了基于XML的电子病历专用编辑器，协助医生和护士准确、标准、快捷完成病历相关医学文书的书写，类似常用的Word界面，使得全院医护人员经过短期培训就能够很好的掌握系统的使用，同时符合临床书写习惯的软件设计，使得医护人员很容易从纸张书写状态直接过渡到电子病历书写上。
所见即所得：用户编辑界面与打印界面采用同一界面，避免了在模板制作好以后，还要调整打印报表（这是目前其他同行普遍采用的方式）。
由于医学不断发展，病历结构和内容要随着医学发展不断变化，如果每次调整模板都还要调整打印报表，那将给实施带来非常大的麻烦，而且也不能做到电子版病历和打印后病历的统一。
同时修改痕迹的所见即所得保证了质控部门质控病历时迅速查阅到上级医生对于病历的修改，及时发出质控信息。
一体化方式：本系统医生工作站采用类腾讯TT的表现方式，医生日常需要操作的功能在一个界面下统一管理，同时使用时不需要关闭一个程序，再打开一个程序，对于医生来说，查看病人不同信息变得方便快捷，而且一体化的操作界面利于医生使用，同一病人不同病历之间的拷贝变得简单便捷。
一体化的界面对于质量控制部门来说，是必需的。
由于医院病案控制的人员相对较少，要检查的病历却非常多，如果不能一体化显示病历信息，将给质控部门的工作带来非常大的不便，严重时会造成电子病历虽然上了，但质控工作根本没办法开展。
OCX控键方式的病历编辑器支持复杂的表格病历和图文病历，表格可以合并或拆分，这样无论什么样的表格病历都可以做出来，解决了像妇科、产科、眼科、五官科以及口腔科等科室的特殊要求。
卫生部办公厅关于印发《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》的通知卫办医政发〔2011〕137号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：按照深化医药卫生体制改革有关工作要求，我部于2010年启动了以电子病历为核心医院信息化建设试点工作（以下简称试点工作）。
为保障试点工作顺利开展，客观、科学评价各医疗机构以电子病历为核心的医院信息系统功能状态、应用水平，有效引导医疗机构合理发展医院信息系统，我部组织有关专家，在充分借鉴国际经验的基础上，结合我国电子病历发展实际，起草了《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》（以下简称《方法及标准》）。
现印发给你们，请遵照执行。
我部将按照《方法及标准》要求，组织对卫生部电子病历试点医院进行电子病历系统应用水平分级评价。
各省级卫生行政部门应当根据本辖区实际情况，组织辖区内在以电子病历为核心医院信息化建设工作中取得成效的医院，按照《方法及标准》的要求，开展电子病历系统应用水平分级评价工作，并及时将分级评价工作有关情况报送我部医政司。
联系人：卫生部医政司徐凯、胡瑞荣、焦雅辉电传?附件：电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准.doc二○一一年十月二十四日电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）以电子病历为核心的医院信息化建设是公立医院改革的重要内容之一，为保证我国以电子病历为核心的医院信息化建设工作顺利开展，逐步建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系，制定本分级评价方法和标准。
一、评价目的（一）全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的水平，建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系。
（二）使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能。
（三）为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南，引导医疗机构科学、合理的发展电子病历系统。
二、评价对象已实施以电子病历为核心医院信息化建设的各级各类医疗机构。
