癌性神经肌肉疾病.ppt
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癌性Lambert—Eaton综合征1例及相关文献复习探讨癌性Lambert-Eaton肌无力综合征的临床特点。
对就诊于我院门诊的1例以LES为首发症状的中心型肺癌患者的临床资料进行总结分析。
临床工作中对于肌无力的患者要做全面检查以排除癌症等疾病,以便及早确诊,早期治疗以取得良好疗效。
标签:癌性Lambert-Eaton综合征;肌无力;影像学检查Lambert-Eaton肌无力综合征(Lambert-Eaton myasthenic syndrome,LEMS),1956年被Eaton-Lamber首次描述,是一种累及神经肌肉接头突触前膜乙酰胆碱释放部位的自体免疫性肌病。
由于血清中存在P/Q型电压门控离子通道(VGCC)抗体,导致突触前膜乙酰胆碱(Ach)释放障碍,出现波动性四肢肌力弱、易疲劳,自主神经障碍及腱反射减弱,临床症状类似重症肌无力(MG)。
该病常合并恶性肿瘤,多呈隐匿性起病,出现在恶性肿瘤被发现前数月甚至数年,早期容易误诊。
现将就诊于我院门诊的1例以LES为首发症状的中心型肺癌分析如下。
1临床资料男性,刘××,59岁,以四肢乏力2个月就诊于我院神经内科门诊。
患者2个月前无明显诱因出现四肢乏力,以双下肢为重,晨起、休息后肌无力加重,自觉活动后肌无力症状改善。
病来无咳嗽、咳痰,无头疼、头晕、呕吐等。
查体:神志清楚,对答切题,双侧眼球活动无异常,无眼震,双侧鼻唇沟对称,四肢肌力Ⅳ级,膝、腱反射减弱,双侧病理征均未引出,双侧肢体深感觉无异常。
常规生化检查无特异性异常。
新斯的明试验结果为阴性。
于我院门诊行肌电图及胸部CT检查。
肌电图检查结果:①右尺神经重复频率刺激(50 Hz)可见明显高频递增现象,未见低频递减现象;②右胫神经运动神经传导速度正常,远端潜伏期延长,诱发电位波幅降低;右正中神经、右尺神经、右腓总神经运动神经传导速度正常,诱发电位波幅降低;③右正中神经、右尺神经、右腓肠神经感觉神经传导速度正常;④右腋神经运动神经传导正常,诱发电位波幅降低,大力运动10 s 后,诱发电位波幅显著增高。