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关于我国现行农村医疗保险政策实施现状及效果分析报告中强调，要坚决打赢脱贫攻坚战。
截至2013年底，农村贫困户42.2%为因病致贫，2015年农村贫困人口44%为因病致贫，“看病难、看病贵”已成为制约农村脱贫的主要原因，不少地区因病返贫的现象也时有发生。
所以，成功解决农村居民因病致贫、因病返贫问题,是我国脱贫攻坚路上必须攻克的难关。
为了攻克这一难关，缓解疾病对农民的负担，降低大病对农村家庭稳定收入的严重打击，我国在2002年10月出台《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作决定》，明确提出“各级政府要积极组织引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，新型农村合作医疗制度简称“新农合”，它是由农民自愿参加、以大病统筹为主，政府起支持与引导作用并负责筹措经费，是以政府为主导、多方筹资建立互助共济的农村医疗制度。
在2006年，我国提出要将新型农村合作医疗的覆盖率提升到80%o 农村医疗保险改革优化问题是我国现阶段面临的重要的社会发展问题，由于经济条件的制约，农村与城市发展长久的不均衡导致了农村医疗卫生事业的建设落后于城市医疗卫生事业，农村的医疗卫生资源、医疗基础设施严重不足。
而新农合作为一项新兴的农村医疗保险政策也存在一定的问题，虽然其具有较为完整的理论体系，但不同地区的农村实际情况不同，所以根据当地状况，因地制宜地使用该制度尤为重要;新农合以大病统筹为主，但农民最容易得的是小病，往往因为小病治疗不及时，进而转变成为大病;农村的医疗体制相对落后,农民看病报销的过程繁杂，这降低了农民参保的意愿。
以上这些问题的解决都关系着农村的脱贫致富与农业经济的稳定发展。
(二)研究意义医疗保险一直是学术界研究的热门话题，合理制定保险规则，避免保险过程中的逆向选择一直是学者试图解决的问题，再加上中国人民的传统观念中对风险的强烈厌恶情绪，所以使得保险业在中国的发展一直没有良好的环境。
而新农合作为最近新提出的农村新型医疗保险方式，人民还需对其理论进行进一步的深入研究。
三、多项选择题（共20题）1、我们党坚持不断推进自我革命，使党的（）显著增强。
A、创造力B、凝聚力C、创新力D、战斗力答案：ABD【解析】参见《时事报告大学生版》第19页2、中国共产党除了（）、人民的利益，没有任何自己的特殊利益。
A、政府B、社会C、国家D、民族答案：CD【解析】参见《时事报告大学生版》第17页3、中国共产党有坚实的群众基础，体现在（）。
A、在内忧外患中诞生B、始终坚持以人民为中心C、始终坚持人民利益至上D、在磨难挫折中成长答案：BC【解析】参见《时事报告大学生版》第16-17页4、勇于自我革命使我们党形成了（）、自我提高的能力和机制，确保党自身出了问题能坚决主动予以纠正。
A、自我净化B、自我反省C、自我完善D、自我革新答案：ACD【解析】参见《时事报告大学生版》第18页5、共同的理想信念，让共产党人凝聚起来，（），愿意为之舍身奋斗。
A、勇往直前以赴之B、断头流血以从之C、实事求是以谋之D、殚精竭虑以成之答案：ABCD【解析】参见《时事报告大学生版》第11页6、新时代全面从严治党取得了历史性、开创性成就，产生了（）影响。
A、全方位B、深层次C、惊人的D、历史性答案：AB【解析】参见《时事报告大学生版》第20页7、马克思主义的（）和（）在中国得到了充分检验。
A、科学性B、实践性C、真理性D、普遍性答案：AC【解析】参见《时事报告大学生版》第8页8、中国共产党一经成立，就把马克思主义作为指导思想，坚持马克思主义基本原理同中国具体实际相结合，运用马克思主义（）研究解决各种重大理论和实践问题。
A、立场B、观点C、方法D、措施答案：ABC【解析】参见《时事报告大学生版》第7页9、中国共产党就是一个“无欲而刚强”的（）政党。
A、纯洁性B、真理性C、积极性D、先进性答案：AD【解析】参见《时事报告大学生版》第19页10、习近平新时代中国特色社会主义思想以全新的视野深化了对（）的认识，集中体现了新时代中国共产党人的理论自觉和理论自信。
新时代下的医疗健康行业的政策和市场分析随着中国全面进入新时代，医疗健康行业也相应面临着新的政策和市场变化。
本文将重点分析这些变化对医疗健康行业的影响和应对策略。
一、政策变化1.医疗保障体系建设随着全民医保制度的不断完善，医疗保障体系逐渐建立。
当前，我国已经实现了城乡居民医保和职工医保的全覆盖，联网结算也已在全国范围内铺开。
这一政策的实施，为医疗健康行业带来了新的机遇，尤其是医疗保险市场的快速增长，将带动医疗健康服务的需求。
2.远程医疗服务近年来，政府支持远程医疗服务的政策愈发积极，不断提出新的鼓励政策和财政支持政策。
此外，新冠肺炎疫情的爆发把远程医疗推到前台。
远程医疗服务的推广，将不仅为病患提供更为方便的就医方式，同时也优化了医疗资源的分配和利用。
3.大健康产业政策近年来，国家层面陆续出台了一系列大健康产业相关政策，比如“健康2020”、“十三五”规划等，旨在鼓励和支持大健康产业的发展，促进生产、消费、扶贫和就业等多个领域的协同发展。
二、市场变化1.数字化转型随着信息化和互联网技术的迅速发展，传统医疗模式已经难以适应现代化的医疗需求。
数字化转型成为了医疗健康行业的必然趋势。
数字化技术的应用将促进医疗资源的整合、医疗服务的优化和医疗成本的下降。
2.消费升级中国的城镇化进程不断加速，特别是新一代年轻人的消费观念不断升级，将医疗健康服务的体验和品质放在了更加重要的位置。
未来，消费升级将会推动医疗健康行业的高端化、差异化和创新化。
3.人口结构变化随着人口老龄化程度的加深，老年人口的健康需求不断增长，医疗健康服务的市场空间也会进一步扩大。
同时，因为生活方式的变化和环境因素的影响，年轻人的慢性病患病率也呈上升趋势，这将拉动更多的医疗健康服务需求。
三、应对策略1.加快数字化转型面对数字化转型的趋势，医疗健康企业需要加速推进数字化技术的应用，构建数字化医疗生态系统，提升医疗服务的效率和品质，并利用新技术推动业务创新。
国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第6300号建议的答复正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第6300号建议的答复庹庆明代表：您提出的“关于放活医保基金个人账户使用的建议”收悉，经商卫生健康委、财政部，现答复如下：一、关于职工基本医保个人账户制度设置按照《社会保险法》和基本医保有关规定，所有用人单位及其职工，都应按属地原则参加所在统筹地区的职工基本医疗保险，基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。
用人单位缴费率一般是职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。
基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。
职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。
用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。
职工医保统筹基金和个人账户划定各自支付范围，分别核算，不得互相挤占。
统筹基金主要用于支付起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内医疗费用。
个人账户主要用于保障门诊小病，以及支付享受统筹基金报销待遇后个人负担的医疗费用。
职工医保建立时，我国正处于确立社会主义市场经济和深化国企改革的关键时期，实施统筹基金和个人账户相结合的制度模式，建立个人账户，可以保证新旧制度平稳过渡，建立起纵向的个人积累保障机制，有利于增强参保人健康意识和社会保障意识，形成一定的费用制约机制。
实践证明，个人账户对建立社会主义市场经济体制、深化国有企业改革和推进劳保公费医疗制度改革发挥了重要作用。
二、关于“放宽放活”个人账户使用范围个人账户资金是基本医保基金的一部分。
按照《社会保险法》和基本医保有关规定，个人账户只能用于支付在定点医疗机构或定点零售药店发生的，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施标准所规定项目范围内的医药费用。
医疗事业十三五规划引言本文档旨在提出医疗事业在十三五期间的规划，以指导未来的发展方向。
通过制定明确的目标和策略，我们将努力提升医疗服务质量，优化医疗资源配置，加强疾病预防和管理，以满足人民对医疗服务的需求。
1. 提升医疗服务质量我们将致力于提高医疗服务的质量和效率，以确保人民能够获得高水平的医疗保障。
具体措施包括：- 加强医疗机构管理，改善医疗服务标准。
- 推动医疗信息化建设，提高医疗信息共享和互动。
- 加大对医疗人才培养的支持力度，提高医疗人员的专业水平。
- 推动医疗技术创新，提升医疗治疗效果。
2. 优化医疗资源配置我们将优化医疗资源的配置，提高资源利用效率，使医疗服务更加公平、可及。
具体措施包括：- 完善医疗资源分配机制，确保基本医疗服务均衡普及。
- 加强医疗资源的国际合作和共享，提高资源利用效率。
- 推进医疗机构分类管理，提升医疗机构综合服务能力。
- 加大对偏远地区医疗资源的支持，改善医疗条件。
3. 强化疾病预防和管理我们将加强疾病预防和管理工作，提高人民健康水平。
具体措施包括：- 加强慢性病防控工作，提高慢病管理水平。
- 推动健康教育普及，提高人民健康意识和健康素养。
- 加强传染病防控，提升突发公共卫生事件应急处置能力。
- 推广健康生活方式，促进人民身心健康。
结论通过实施以上规划，我们将为人民提供更加高质量的医疗服务，优化医疗资源配置，提高疾病防控水平，促进人民身心健康发展。
希望全社会共同努力，落实医疗事业十三五规划，为实现全民健康目标贡献力量。
医疗信息化的发展现状与政策建议医疗信息化是以信息技术为核心，应用于医疗卫生管理、诊疗、科研、教学等各个领域的信息化应用。
随着我国医疗水平的不断提高和医疗需求的不断增加，医疗信息化已经成为医疗卫生工作的重要组成部分。
一、医疗信息化的发展现状目前，我国医疗信息化的发展面临着多方面的挑战和机遇。
一方面，我国医疗信息化发展的部分指标已处于世界领先地位，如医疗信息化基础设施建设、医院信息化建设水平等；另一方面，我国医疗信息化的整体水平仍有待加强，面临着人才短缺、信息安全风险、应用水平不足等问题。
医疗信息化的发展需要政府部门制定相关政策和规划来引导和推动。
近年来，政府部门出台了多项政策来加强医疗信息化建设，如《医疗信息化和互联网医疗健康发展“十三五”规划》、《国家数字医疗管理平台建设方案》等。
这些政策的出台为医疗信息化的发展提供了重要支持和保障。
二、医疗信息化的政策建议1.加强医疗信息化人才培养医疗信息化人才的短缺是我国医疗信息化发展的一个重要瓶颈。
需要政府部门和医疗机构加强对医疗信息化人才的培养和引进，提高医疗信息化应用人员的专业技能和管理水平。
2.促进医疗信息化与互联网+医疗的深度融合医疗信息化和互联网+医疗有着密不可分的联系。
需要政府部门加强对互联网+医疗的规范，促进医疗信息化与互联网+医疗的深度融合，推动医疗信息化与互联网+医疗的应用和发展。
3.提高医疗信息化的应用水平医疗信息化的应用水平是衡量医疗信息化建设成果的重要标准。
需要政府部门和医疗机构加强对医疗信息化应用水平的监测和评估，及时调整和改进医疗信息化应用模式，提高应用效果和水平。
4.加强医疗信息化的安全保障医疗信息化的安全保障是医疗信息化发展的重要保障和基础。
需要政府部门和医疗机构加强对医疗信息的保护，建立健全医疗信息化安全管理制度，提高医疗信息化的安全防范水平。
5.鼓励医疗机构开展医疗信息化建设医疗机构是医疗信息化建设的主体，需要政府部门出台鼓励政策，以引导和促进医疗机构加大对医疗信息化的投入和建设力度，提高医疗信息化的应用水平。
国家卫生计生委关于印发“十三五”全国人口健康信息化发展规划的通知文章属性•【制定机关】国家卫生和计划生育委员会(已撤销)•【公布日期】2017.01.24•【文号】国卫规划发〔2017〕6号•【施行日期】2017.01.24•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】健康促进正文国家卫生计生委关于印发“十三五”全国人口健康信息化发展规划的通知国卫规划发〔2017〕6号各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局、人口计生委，委机关各司局，委直属和联系单位：为指导和规范“十三五”期间我国人口健康信息化工作，我委制定了《“十三五”全国人口健康信息化发展规划》（可从国家卫生计生委网站下载）。
现印发给你们，请认真贯彻执行。
国家卫生计生委2017年1月24日“十三五”全国人口健康信息化发展规划人口健康信息化和健康医疗大数据是国家信息化建设及战略资源的重要内容，是深化医药卫生体制改革、建设健康中国的重要支撑。
为指导人口健康信息化建设和推动健康医疗大数据应用发展，提高人民群众获得感，增强经济发展新动能，根据《“健康中国2030”规划纲要》、《国家信息化发展战略纲要》、《国务院促进大数据发展行动纲要》、《国务院办公厅关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》、《“十三五”国家信息化规划》、《“十三五”卫生与健康规划》等文件精神，编制本规划。
一、规划背景“十二五”以来，按照“制度先行、统筹设计、强化应用、互联共享、业务协同”的原则，人口健康信息化建设不断加强，在强化卫生与健康服务决策、深化医药卫生体制改革、推动卫生计生事业发展等方面提供了有效手段，发挥了重要作用。
主要体现在：顶层设计不断完善。
印发了《关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见》，明确了“十二五”时期人口健康信息化建设的基本思路、总体框架和任务目标。
基础设施建设不断加强。
初步建立了全员人口信息、电子健康档案、电子病历等数据库，全国有27个省（区、市）建立了省级人口健康信息平台，连同44家委属管医院分别与国家平台实现联通。
医院十三五发展规划Revised on November 25, 2022为深入贯彻落实党中央、国务院以及省委、省政府关于扶持和促进中医药事业发展及深化医药卫生体制改革的意见要求，按照市委市政府对中医院的规划方案，结合医院实际，特制订我院“十三五” 发展规划。
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，落实科学发展观，全面贯彻落实“十八大”精神，深化医药卫生体制改革的意见要求，以满足人民群众对中医药服务的需求为出发点，立足于服务病患，提升医疗服务水平，突出中医药特色，应用现代诊疗技术，推广中医技术和中医文化，为中医药事业的继承与发展作出应有的贡献。
坚持以病人为中心、以质量为核心的办院宗旨，坚持以中医特色立院、以专科优势兴院、以质量效益强院的办院方向，坚持以专科专病建设为重点、以人材队伍建设为关键、以完善基础功能为支撑、以扩大对外交流为延伸、以深化改革创新为动力、以强化管理服务为保障的办院思路。
核心目标是以医院整体搬迁为契机，全面提升医院服务能力。
五年内力争将医院建设成为中医特色优势明显，医疗、教学、科研和健康管理为一体的医疗服务中心，成为全市祖国传统医学的窗口，医院达到“三级中医医院”标准。
以“十二五”规划为基础，进一步提升 XX 医院总体水平，并以队伍建设为重点，以完善制度建设为保障，充分发挥 XX 医院中医药特色的潜力，宏扬祖国传统医学文化，加强中医药的传承与创新，应用现代诊疗技术，致力于中医药事业的振兴与发展。
1、中医特色指标(1)逐年引进中医类别执业医师及中医类别大学毕业生，中医类别执业医师占医师总数比例≥60%；(2)广泛应用中药饮片，中药饮片处方数占门诊处方总数≥30%，中药饮片处方数占门诊人次比例≥50%；(3)逐步提高中医治疗率，中医治疗率≥60%，优势病种住院中医治疗率≥70%，中医疾病诊断准确率≥95%，辨证论治优良率≥90%；(4)合理配置中医诊疗设备，中医诊疗设备不少于 35 种，开展中医医疗技术项目总数≥60 种，采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次≥10%；(5)规范开展临床疗效显着的中药制剂研究工作。
预算管理BUDGET MANAGEMENT医保基金预算管理的现状及改进马丽萍北京市医疗保险事务管理中心摘要：医疗保险基金预算是政府预算的重要构成，主要是依据《中华人民共和国预算法》《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国预算法实施条例》等法律法规，制定的能够体现医疗保险基金使用情况的年度计划。
自2010年以来，我国医保基金预算管理实践已经积累了许多经验，并取得了许多成效。
但受种种因素影响，医保基金预算管理还存在许多问题，本文立足实际，在客观审视现状，归纳总结问题，剖析问题产生原因的基础上，针对性提出了具体的改进策略，希望能够为相关部门和人员提供有益借鉴。
关键词：医保基金；预算管理；现状问题；改进策略引言“十三五”期间，我国医疗保障体系持续优化，基金规模不断扩大，医疗保险基本覆盖了全民。
据权威数据披露，截至2021年底，我国基本医疗保险覆盖人群已经达到了13.6亿人，参保率始终维持在95%以上，全国基本医疗保险基金收入则达到了28727.58亿元。
但随着老龄化社会的加速到来，医保基金运行也出现了一定迟滞，基金扩面征缴速度明显下滑，这就进一步凸显了医保基金预算管理的重要性，只有增强预算编制、执行、结果的高效性，才能发挥其引领作用，提高医保基金使用效率。
因此，本文围绕医保基金预算管理现状问题、背后原因及改进策略进行系统研究，具有非常重要的现实意义和指导价值。
一、医保基金预算管理的现状问题（一）预算编制主观性强预算编制的主观性制约预算准确性，例如部分地区医保基金预算存在小收大支问题。
因预算编制是人为达成的，为降低扩面征缴压力，在测算收入预算时会相对保守，使得收入预算偏低。
医疗保障待遇不断提高，医保经办部门为了降低相关主体催发医保费用的压力，可能会高估支出预算，这样就能够有效避免医保待遇发放时产生资金缺口。
但这样预算编制具有较强的主观性，无法全面反映客观实际。
另外，因财务数据核算要根据收付实现制开展，而业务数据需要根据权责发生制实施，这就使得两种数据存在一定的不可比性，因此在填写预算报表时，无法通过直接对比形成收支趋势，最终还要依靠人工进行二次调整。
“十三五”期间中国医疗保障发展的政策建议
申曙光
十二五”期间，我国医疗保险在覆盖面、筹资能力、保障水平、监督管理等诸多方面取得了显著成效，在总体上实现了“全民医保”，保障了全体国民的基本医疗服务需求，但是，由于我国医疗卫生体制遗留的一些历史问题以及地区差异，当前的医疗保险不仅还存在着制度城乡分割、地区分割等不公平问题，而且还存在着个人账户功能不清、医疗保险筹资责任失衡等效率低下的问题。
除此之外，城乡居民大病保险还处于制度探索阶段，许多问题未得到解决；基本医疗保险与商业医疗保险职责混淆等问题也同样阻碍了我国医疗保险的进一步改革和可持续发展。
可以说，十二五及此前的社会医疗保险，其主体工作都是“发展”，是“做加法”，容易得到社会的广泛认同，实施难度相对较低；十三五期间及更长的未来的主体工作则更多地是“改革”，是各种利益关系的重新调整，实施难度大，这需要政府部门具有改革的决心与勇气，下定决心攻坚克难，突破各种利益框框，坚定地推进改革。
1.整合基本医疗保险制度，向全民统一的社会医疗保险制度迈进。
近年来，中央已经明确
提出了构建覆盖城乡居民的统一社会医疗保险制度的要求，已经实施制度整合的省、市也收获了良好的效果，为全国各统筹地市进行制度整合提供了宝贵的经验，但制度整合任务并未完成。
“十三五”期间，国家应当在多数地区整合了新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险这两个制度之后，进行一系列的政策调整，以多样化的方式着手整合城镇职工社会医疗保险制度与城乡居民社会医疗保险制度，以进一步大幅提高社会医疗保险制度的公平性。
解决职工和居民基本医疗保险制度整合问题的首要工作是实现缴费机制的衔接。
社会医疗保险的基本目标是使每一个参保人都能够“根据缴费能力缴费，按照合理需求享受待遇”，使全体国民都能够公平、有效地获得医疗保障。
而根据能力缴费则必然要求有一个相对统一的标准来衡量参保人的缴费能力，这意味着制度的整合需要一个统一的缴费机制。
比较而言，当前的职工基本医疗保险的缴费机制更符合按能力缴费的要求，因此，居民基本医疗保险宜向职工基本医疗保险的缴费机制靠拢。
2.强化筹资能力，科学确定保障水平。
首先，通过弱化其功能，逐步取消城镇职工基本医
疗保险的个人账户。
从过去十几年职工基本医疗保险个人账户的运行情况来看，其在政策上的设置初衷并没有很好地实现。
取消个人账户既能扩大统筹基金的总量，提高社会共济性，又有利于统筹基金收支平衡的实现。
其次，加大政府对城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡居民基本医疗保险基金和管理经费的投入。
还应当强化缴费年限的功能。
现行制度要求的最低缴费年限较低，这不利于保证参保人持续参保，容易增加逆向选择出现的可能性，不利于基本医疗保险基金的收支平衡及可持续运行。
在提高最低缴费年限的同时，需要加强应缴费年限与基本医疗保险待遇之间的联系，引导参保人持续缴费、选择合适的档位缴费，保证基本医疗保险基金收支的相对稳定。
在保障水平方面，应科学、合理地设计起付标准、统筹基金最高支付限额以及报销比例，建立起相应的调整机制。
这些政策变量的标准之设置应该取决于实际医疗费用的分布，通过“以收定支”、“总量控制”的方法在“保基本”的基本要求下确定出合理的数值。
报销比例的设定对于基金支出而言有着很重要的影响，且医疗保险待遇水平的刚性很强，因此应该慎重考虑报销比例的调整。
从近几年的实际情况来看，各地都在提高报销比例，有些地区将报销比例提高到９０％以上，这种报销比例的向上调整应该谨慎进行！
3.建立“三大目录”的动态调整机制。
在“十三五”期间，国家有必要对医疗保险的“三
大目录”进行全新的顶层设计，使之更加符合我国当前及未来城乡居民用药、治疗的实际情况。
在此基础上，各省、市应当结合自身实际情况，尤其是当地居民医疗服务需求、医疗费用的变化趋势，围绕“三大目录”调整的依据、频率、范围、幅度出台一系列配套措施，建立起“三大目录”科学合理的动态调整机制。
同时，应当对老百姓、媒体公
开化、透明化“三大目录”的内容及调整情况，同时引进专业的医疗、医药机构对目录开展定期评估。
4.完善结算方式，强化医疗费用监管。
结算方式应该坚持以总量控制为基本原则，降低基
金支出的风险。
门诊费用的结算方式与住院费用的结算方式应当有所不同。
在各统筹地市门诊待遇水平还有待提高的现实情况下，门诊费用结算的方式更应该得到重视。
多元化的复合式支付方式是医疗费用支付方式发展的必然趋势。
结算方式的完善与医保控费措施应当结合运用。
目前，我国乃至全世界已经进入一个全新的“大数据”时代，应当以此为契机，强化对当地医疗服务利用、医疗服务费用的实时观测及统计分析，掌握当地参保人医疗服务需求的特点和变化趋势，相应地进行分析和评判，对不合理的医疗费用要实时监控。
这就意味着，需要配备具有医学、药学、卫生经济学、公共管理学等学科知识背景的工作人员，打造一支强有力的专业化、职业化的监管队伍，创建医疗机构监管的长效机制。
5. 提高制度公平性。
当前，城乡居民基本医疗保险的待遇水平明显低于城镇职工基本医疗保险的待遇水平，这很大程度上抑制了城乡居民的有效医疗需求，同时在城乡医疗服务资源配置很不均衡的现实情况下，医疗保险待遇的公平性和医疗服务利用的公平性都还有待提高。
首先，需要强调政府的主导责任，在立法、规划、投入和监管四个方面发挥好主导作用，在此前提下适当引入市场机制，通过二者的有机结合，既提高医疗保险的公益性和公平性，又不断提高医疗服务质量和效率。
在宏观调控方面，政府要有计划地配置医疗资源，制定全国医疗服务计划，限定医疗服务和药品的价格，在总体上保证医疗卫生的公益性。
由于医疗需求的多样性和复杂性，目前尚有许多公益范围之外的事情是政府力不能及的，对此可以用市场化的方式去补充，建立多种形式的医疗服务体系。
其次，加大政府投入，在资源提供上确保医疗卫生事业的公益性。
再次，政府应着手解决城乡之间、不同阶层之间以及中西部同东部之间在医疗服务利用方面的不公平问题，使所有社会成员拥有享受医疗卫生服务的同等机会。
6. 提高医疗保险可持续发展能力。
一个重要的方面是实现统筹基金的收支平衡。
这需要各地建立风险储备金及相应的风险预警机制。
虽然部分地市面临城镇职工统筹基金有大量结余的现实情况，但是应该充分考虑以后更长时期的统筹基金运行平衡与安全问题。
考虑到未来劳动力流动以及老龄化趋势日趋严峻的问题，全国各统筹地市的基本医疗保险基金都可能面临较大程度的风险（部分地市这种风险多年前已开始显示）。
因此，不仅应当加强结余管理和基金的保值和增值，还应当考虑建立医疗保险风险储备基金，在发生重大疾病流行和人口老龄化时，可以利用医疗保险风险储备金来减轻基金的财务压力。
在建立风险储备金的同时，各地还应建立基金运行的评估指标体系和风险预警体系，监测全国各统筹地市过去几个社保年度中各个基本医疗保险制度的基金收入、支出、结余的具体情况，据此可以考察全国各统筹地市目前是否会面临基本医疗保险基金的支付危机。
7. 实现“三医联动”式改革。
“十三五”期间是我国医疗卫生体制改革的又一个攻坚时期，而突破口便在于医疗保险、医疗服务、医药制度“三医联动”。
推动医院改革、医药改革跟上全民医保的发展步伐。
全面推进医疗服务体系的建设，关键是让公立医院回归公益，同时发展私人医疗服务。
有必要降低公立医院的份额，为私人医疗服务业的发展留出空间，以便调动社会资源投向医疗卫生和健康服务领域。
深化医药领域的改革，关键在于规范有序、公平竞争、严格监管。
当前放开医药价格管制，是医药领域进一步市场化的标志。
但需要尽快完善医药市场的规制，确保有序运行与公平竞争。
8. 促进医疗保险多层次发展。
一方面，未来我国基本医疗保险制度应当加强对预防保健及初级医疗服务的保障，从“重医疗”向“重预防”的方向发展。
社会医疗保险制度“保大病”的保障理念应该向“大小兼顾”的理念转变，形成基本医疗保险制度“门诊+住院”统筹的多层次医疗保障模式。
另一方面，要进一步规范城乡居民大病保险制度。
需要强化城乡居民大病保险的筹资机制、科学合理地设计保障水平和保障范围、进一步出台规范性指导意见、立法、建立风险储备金与风险预警机制，使制度向着更加规范、更加合理、更加合法的方向发展，杜绝“因病返贫”或“因病致贫”。
第三，面向多样化的医疗保险与医疗服务需求，基本医疗保险的水平要合理确定，为商业保险的发展留出合理的空间。
最后，面对我国日呈人群的高龄化、失能化、失智化、空巢化等严峻挑战，建立与养老金和医疗保险制度并行的长期照护保险制度，势在必行。
要解决中国的老龄化问题，必须建立社会化的长期照护保险制度。
在这方面，发挥政府的组织和管理责任及角色非常重要。
政府要全社会范围内建立长期照护的社会保险制度，要做好长期照护服务提供体系的管理和组织，要做好长期照护需求的管理，大力鼓励和发扬社会力量在养老和长期照护服务中的主体作用，重视行业组织的发展和自我管理规范能力。
