病例分析
查体:T 36.℃ P92次/分 R20次/分 Bp162/86mmHg 阳性体征:眼睑及双下肢浮肿,视物模糊,四肢麻木及针刺 样疼痛。随机血糖22.4mmol/l. 辅助检查:1)24小时尿蛋白:4111mg/24h(28-141)
2)尿常规:GLU:+++,尿蛋白:++ 3)肾功:尿素(Urea)10.10mmol/l(2.86-8.2)
或水肿)
②出血倾向:③白细胞异常: ⑶神经、肌肉系统表现:早期表现疲乏、失眠、注意力不集中等神经 症状,后期会出现性格改变、抑郁、谵妄等。 ⑷胃肠道变现:食欲不振是常见的最早期表现,晚期病人呼气中可有 尿味。 ⑸皮肤表现:常有皮肤瘙痒、面色深而萎黄,轻度浮肿,呈尿毒症面 容。 ⑹内分泌失调 ⑺感染:是主要死因之一,最常见的感染为肺部感染和尿路感染。 ⑻代谢失调:可有体温过低、碳水化合物代谢异常、高尿酸血症和脂 肪代谢异常等。
脂肪:体内脂肪过多可导致动脉硬化,所以要限制脂肪的摄入,最好选 用植物油代替动物脂肪,如橄榄油、花生油中含有较丰富的不饱和脂肪 酸,也可以作为能量的来源。 盐:低盐饮食不仅有利于血压的控制,更有力于早期肾病的控制及减轻 水肿。每日食盐用量最高控制在5g以内。除此之外,还应少食用含有钠 盐丰富的食物,如各种酱腌菜、虾皮、腐乳、豆制品等。
糖尿病肾病分期
主要分5期:
Ⅰ 期:肾小球高滤过和肾脏肥大期 Ⅱ期:正常白蛋白尿期 Ⅲ期:早期糖尿病肾病期,也就是持续微量白蛋白尿期(尿蛋白排泄率
20-200g/mm或30-300mg/24h) Ⅳ期:临床糖尿病肾病期(尿蛋白排泄率持续200g/mm或尿蛋白>
0.5g/24h) Ⅴ期:末期肾衰竭期即尿毒症期(肌酐、尿素伴严重高血压低蛋白血症