附表1
儿童发育问题预警征象筛查表
（社区卫生服务中心/乡镇卫生院）
_______市_______县/区机构名称__ _______
儿童姓名：性别：联系方式：编号：
备注：儿童发育问题预警征象筛查表适用于0-3岁儿童。检查有无相应月龄的预警症状，发现相应情况在“□”内打“√”。该年龄段任何一条预警征象阳性，提示有发育偏异可能。
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儿童体格生长及评价 This manuscript was revised on November 28, 2020
儿童体格生长发育体格评价 一、体格生长的常用指标 1、身长(length) 身长为头部、脊柱与下肢骨骼长度的总和。新生儿出生时仅50厘米。0～6个月的婴儿每月平均增长厘米，7～12个月的婴儿每月平均增长厘米，生后第2年身长共增长10厘米左右，以后儿童身高（height）每年增长值波动在5～厘米左右。接近青春期儿童身高每年增长达8厘米左右，女童较男童略早开始2年。身高估算公式： 2～10岁儿童身高（厘米）= 年龄 X 7 + 70 2、体重(weight) 新生儿出生体重平均3公斤， 6个月内婴儿体重每月平均增长600克～700克，6～12个月体重每月平均增长250克～300克，之后儿童体重每年增长约2公斤。接近青春期儿童体重每年增长可达6公斤左右。体重估算公式： 小于6月婴儿体重 = 出生体重（公斤） + 月龄 x 7～12月婴儿体重 = 6（公斤） + 月龄 x 1～10岁儿童体重（公斤）= 年龄 X 2 + 7（或8） 3、头围(head circumference) 新生儿出生时头围34厘米，1岁内增长迅速，上半年8厘米，下半年4厘米，1岁时达46厘米。1岁后增长速度减慢，2岁时48厘米。若有头小畸形，提示脑发育不良；若头围过大，则要怀疑脑积水。 4、胸围(chest circumference) 胸廓与肺的发育可以用胸围测量。胸围在第一年发育最快，1～1岁半超过头围，第二年增长速度明显减慢，平均增长3厘米，以后每年平均增加约1厘米。 5、上臂围(arm circumference) 测量上臂围可以筛选营养不良儿童。1～5岁儿童上臂围多在～厘米间，>厘米示营养良好，<厘米为营养不良。 6、坐高(sitting height) 坐高指由头顶至坐骨结节的长度，坐高可显示躯干的生长。儿童1岁后身高增加主要是下肢增长，坐高占身高的比例随年龄而降低。一般出生时为66%，4岁时60%，10岁时54%。当儿童患克汀病、软骨发育不良时，坐高占身高百分比明显增大。 7、前囟(anterior fontanel) 新生儿出生时头顶部有两个骨性间隙，额骨与顶骨之间的菱形间隙称前囟，顶骨与枕骨之间的三角形间隙称后囟。前囟出生时约～2厘米，数月内随头围的增长而变化，6个月后则逐渐骨化缩小，一般在12~18个月闭合。后囟出生时很小，1～2个月即闭合。囟门闭合情况反映颅骨骨化过程。若囟门闭合早，则要警惕头小畸形；囟门闭合晚，多见于佝偻病、脑积水、克汀病等。同时囟门也是观察婴儿颅内疾病的一个窗口，当小儿患脑炎、脑膜炎而颅压升高时，前囟会变得饱满，而婴儿因腹泻致脱水时，会出现前囟凹陷。 8、牙齿人有两副牙齿，即乳牙(terminent teeth)和恒牙(permanent teeth)。乳牙共20颗。婴儿出生时无牙，一般在4~6个月左右萌出，全副乳牙2岁半出齐。自6岁左右，儿童开始换牙。在全副乳牙之后长出第一颗恒牙（第一磨牙），即出现24颗牙齿。然后基本按从前至后的顺序
体由小增大的过程，而是一个十分复杂的现象。牵涉到个体细胞的增加、分化，器官结构及功能的完善。小儿生长发育总的特点为：出生后头2年身高、体重增长较快，2岁至青春期以前有较为稳定的增加，青春期快速增长，以后渐渐停止。体格发育有头尾规律，即：婴幼儿期头部发育领先，随着年龄的增长，头增长不多而四肢、躯干增长速度加快。婴儿期头部高度占全身的1/4，成人头高占身高的1/8。 常用的小儿生长发育指标有：体重、身高、头围、胸围。 一、体重 体重是反映小儿生长发育的最重要也是最灵敏的指标。因为体重反映孩子的营养状况，尤其是近期的营养状况。体重可以受多种因素如：营养、辅食添加、疾病等的影响。体重在出生头3个月增长最快，一般为月增长600～1000克，最好不低于600克。3～6个月次之，一般月增长60 0～800克。6～12个月平均每个月增长300克。1岁后小儿生长速度明显减慢，1～3岁小儿平均每个月体重增长150克。1岁后小儿的体重可用下列公式计算：体重（kg）=年龄（岁）×2+7（或8）
二、身长 身长也是小儿生长发育的重要指标，但它反映的是长期营养状况，短期内影响生长发育的因素（营养、疾病等）对身长影响不明显。它主要受遗传、种族和环境的影响较为明显。身长的增加同体重一样，也是在生后第一年增长最快，平均年增长25厘米。第二年平均增长10厘米，第三年平均增长4～7.5厘米。幼儿期孩子的体型由婴儿期的肥墩型向瘦长型转变。这期间躯干稍长些，下肢稍短些。幼儿期后，四肢的增长逐渐快于躯干的增长。一岁以后平均身长的公式为：身长（cm）=年龄（岁）×5 +80（cm）。小儿的身长与体重都可以用国际卫生组织的标准来评价。 三、头围 头围是反映孩子脑发育的一个重要指标。头围在生后第一年增长最快。出生时头围平均34cm；1岁时平均46cm；第二年增加2cm，第三年增长1～2cm。3岁时头围平均为48cm，已与成人相差不很多了。由此可看出，脑发育主要在生后头3年。正常小儿后囟门3个月闭合，前囟门1岁～1 岁半闭合。过迟闭合要考虑有无佝偻病的可能。有的孩子出生时囟门就较小，闭合也会早些。这与母亲孕期营养状况较好有关。因此要综合看待这个问题，如果没有超量服用鱼肝油或超量服用及注射维生素D，一般问题不大。需要注意的是，并非像人们所想像的那样：孩子头越大越聪明，聪明与否和头围大小并不成正比。孩子的头围在正常范围内就可以了。头围过大则要考虑有无脑肿瘤、脑积水的可能。 四、胸围 孩子在出生时，胸围小于头围，随着月龄的增长，胸围逐渐赶上头围。一般在孩子1岁时，胸围与头围相等。但现在由于普遍营养状况较好，不少婴儿在未满1岁时胸围就赶上了头围。影响胸围增长的因素有：营养状况不好，缺乏体育活动及疾病造成胸廓畸形，如：鸡胸、漏斗胸等。孩子1岁后，胸围增长明显快于头围，胸围逐渐超过头围。到青春期胸廓发育很快，向成人体型转变。
儿童体格生长及评价 一、体格生长的常用指标 1、身长(length) 身长为头部、脊柱与下肢骨骼长度的总和。新生儿出生时仅50厘米。0～6个月的婴儿每月平均增长2.5厘米，7～12个月的婴儿每月平均增长1.5厘米，生后第2年身长共增长10厘米左右，以后儿童身高（height）每年增长值波动在5～7.5厘米左右。接近青春期儿童身高每年增长达8厘米左右，女童较男童略早开始2年。身高估算公式： 2～10岁儿童身高（厘米）= 年龄 X 7 + 70 2、体重(weight) 新生儿出生体重平均3公斤， 6个月内婴儿体重每月平均增长600克～700克，6～12个月体重每月平均增长250克～300克，之后儿童体重每年增长约2公斤。接近青春期儿童体重每年增长可达6公斤左右。体重估算公式： 小于6月婴儿体重 = 出生体重（公斤） + 月龄 x 0.7 7～12月婴儿体重 = 6（公斤） + 月龄 x 0.25 1～10岁儿童体重（公斤）= 年龄 X 2 + 7（或8） 3、头围(head circumference) 新生儿出生时头围34厘米，1岁内增长迅速，上半年8厘米，下半年4厘米，1岁时达46厘米。1岁后增长速度减慢，2岁时48厘米。若有头小畸形，提示脑发育不良；若头围过大，则要怀疑脑积水。 4、胸围(chest circumference) 胸廓与肺的发育可以用胸围测量。胸围在第一年发育最快，1～1岁半超过头围，第二年增长速度明显减慢，平均增长3厘米，以后每年平均增加约1厘米。 5、上臂围(arm circumference) 测量上臂围可以筛选营养不良儿童。1～5岁儿童上臂围多在12.5～13.5厘米间，>13.5厘米示营养良好，<12.5厘米为营养不良。 6、坐高(sitting height) 坐高指由头顶至坐骨结节的长度，坐高可显示躯干的生长。儿童1岁后身高增加主要是下肢增长，坐高占身高的比例随年龄而降低。一般出生时为66%，4岁时60%，10岁时54%。当儿童患克汀病、软骨发育不良时，坐高占身高百分比明显增大。 7、前囟(anterior fontanel) 新生儿出生时头顶部有两个骨性间隙，额骨与顶骨之间的菱形间隙称前囟，顶骨与枕骨之间的三角形间隙称后囟。前囟出生时约1.5～2厘米，数月内随头围的增长而变化，6个月后则逐渐骨化缩小，一般在12~18个月闭合。后囟出生时很小，1～2个月即闭合。囟门闭合情况反映颅骨骨化过程。若囟门闭合早，则要警惕头小畸形；囟门闭合晚，多见于佝偻病、脑积水、克汀病等。同时囟门也是观察婴儿颅内疾病的一个窗口，当小儿患脑炎、脑膜炎而颅压升高时，前囟会变得饱满，而婴儿因腹泻致脱水时，会出现前囟凹陷。
儿童生长发育对照表(0-18岁体重、身高、头围)详细解析 数字来源于全国学生体质调查，仅供参考。 表1 中国0～18岁男童体重参照值(kg) 年龄组下等中下等中等中上等上等初生 2.54 2.92 3.30 3.68 4.06 1月～ 3.84 4.47 5.10 5.73 6.36 2月～ 4.72 5.44 6.16 6.887.60 3月～ 5.40 6.19 6.98 7.778.56 4月～ 5.94 6.757.56 8.379.18 5月～ 6.267.148.02 8.909.78 6月～ 6.747.688.62 9.5610.50 8月～7.198.199.19 10.1911.19 10月～7.578.619.65 10.6911.73 12月～8.089.1210.16 11.2012.24 15月～8.489.5910.70 11.8112.92 18月～8.8710.0611.25 12.4413.63 21月～9.3110.5711.83 13.0914.35 2.0岁～10.0111.2912.57 1 3.8515.13 2.5岁～10.9012.231 3.56 1 4.8916.22 3.0岁～11.4012.911 4.42 1 5.9317.44 3.5岁～12.2713.8215.37 16.9218.47 4.0岁～12.6914.4616.23 18.0019.77 4.5岁～13.361 5.3017.24 19.1821.12 5.0岁～14.081 6.2118.34 20.4722.60 5.5岁～14.8817.1319.38 21.6323.88 6.0岁～15.7718.3720.97 23.5726.17 7.0岁～15.2519.3023.35 27.4031.45 8.0岁～16.2120.9725.73 30.4935.25 9.0岁～17.2222.9428.66 34.3840.10 10.0岁～18.4225.1531.88 38.6145.34 11.0岁～20.1527.9235.69 43.4651.23 12.0岁～22.2831.0139.74 48.4757.20
最新世界卫生组织儿童生长发育标准1．0-4 岁儿童年龄别体重．年龄别身高及身高别体重参考值，为2006 年WH 推荐的评价标准；5岁以上或身高＞120m的儿童评价标准，依然采用1997年WH 推荐的标准（因2006版WH标准无5岁以上儿童标准，按卫生部的要求依然沿用1997年标准），因此部分数据存在交叉现象。 2．评价方法： 营养不良： （ 1 ）低体重： 轻度：均数-2SD K年龄别体重＜均数-SD 中度：均数-3SD K年龄别体重＜均数-2SD 重度：年龄别体重＜均数-3SD （2）生长发育迟缓：年龄别身（长）高＜均数-2SD （3）消瘦：身（长）高别体重＜均数-2SD 超重和肥胖： （1）身（长）高别体重〉均数+2SD的儿童，要进行体质指数（BM）值的计算 （2）计算公式 BMI=^重（Kg） /身（长）高的平方（眄 （3）评价（P 表示百分位数法） 超重：BMI＞P85th 肥胖：BMI＞P97th
WHO世界卫生组织）0-6岁男童年龄别体重.身（长）咼标准
备注：双实线上为w 2岁儿童的卧式身长，双实线下为》2岁儿童的站式身高 ----- WHQ世界卫生组织）0-6岁男童年龄别体重.身（长）高标准
3 .6 1 8 8 0 6 5 3 2 0 .8 .7 .5 4 10. 11 13. 15. 17. 19. 21. 87. 90. 94. 98. 102 106 110 4 .8 3 0 0 3 9 0 9 7 6 . 5 .4 .3 5 10. 11 13. 15. 17. 19. 22. 87. 91. 95. 99. 103 107 111 5 .9 4 2 2 5 1 5 4 3 2 .2 .1 .0 6 10. 12 13. 15. 17. 19. 22. 88. 91. 95. 99. 103 10 7 111 6 .0 6 3 4 7 4 0 9 9 9 . 8 .8 .7 7 10. 12 13. 15. 17. 20. 22. 88. 92. 96. 100 104 108 112 7 .1 7 5 6 0 7 4 4 4 .4 .5 .5 .5 8 10. 12 13. 15. 17. 20. 23. 88. 93. 97. 101 105 109 113 8 .2 8 7 8 2 0 9 0 0 .0 .1 .1 .2 9 10. 12 14. 15. 18. 20. 23. 89. 93. 97. 101 105 109 113 9 .4 0 8 0 5 3 4 5 5 .6 .7 .8 .9 1 11. 1 2 14. 16. 18. 20. 23. 89. 94. 98. 102 106 110 114 0 0 .5 1 0 2 7 6 8 0 1 .2 .3 .4 .6 1 11. 1 2 14. 16. 18. 20. 23. 90. 94. 98. 102 106 111 115 1 1 .6 3 2 4 9 9 3 4 6 .8 .9 .1 .2 4 11. 12 14. 16. 18. 21. 24. 90. 94. 99. 103 107 111 115 0 2 .7 4 3 6 2 2 7 9 1 .3 .5 .7 .9 1 11. 1 2 14. 16. 18. 21. 24. 91. 95. 99. 10 3 108 112 116 3 .8 5 5 8 4 5 2 4 7 .9 .1 .4 .6 2 11. 12 14. 16. 19. 21. 24. 91. 95. 100 104 108 11 3 117 4 .9 7 7 0 7 8 6 9 .2 .4 .7 .0 .3 3 11. 13 14. 16. 19. 21. 25. 92. 96. 100 105 109 113 117 5 .1 8 8 2 9 1 1 4 .7 .0 .3 . 6 .9 4 11. 13 15. 17. 19. 22. 25. 92. 96. 101 10 5 109 114 118 6 .2 0 0 4 2 4 5 9 .2 .6 .9 .2 .6 5 11. 13 15. 17. 19. 22. 25. 93. 97. 101 10 6 110 114 119 7 .3 1 2 6 4 7 0 4 .7 .1 .5 .9 .2 6 11. 13 15. 17. 19. 22. 26. 93. 97. 102 106 111 115 119 8 .4 2 3 8 7 0 4 8 .3 .7 .1 .5 .9 7 11. 13 15. 17. 20. 22. 26. 93. 98. 102 107 111 116 120 9 .5 4 5 0 9 3 9 3 .8 .2 .7 .1 .6 8 12. 13 15. 17. 20. 23. 26. 94. 98. 103 107 112 116 121 0 .6 5 7 2 2 6 3 8 .3 .8 .3 .7 .2 9 12. 13 15. 17. 20. 23. 26. 94. 99. 103 108 112 117 121 1 .7 6 8 4 4 9 7 3 .8 .3 .8 .4 .9 1 12. 13 15. 18. 20. 23. 27. 95. 99. 104 108 113 118 122 0 2 .8 8 0 6 7 2 2 7 .3 .9 .4 .0 .6 1 12. 14 15. 18. 20. 23. 27. 95. 100 104 109 114 118 123 1 3 1.0 9 2 8 19 6 6 .2 .8 .4 .0 .6 .2 5 12. 14 16. 18. 21. 24. 27. 96. 100 105 110 114 119 123 0 4 .1 0 3 0 2 9 1 .7 .3 .0 .6 .2 .9 1 12. 14 16. 18. 21. 23. 26. 96. 101 105 110 115 119 124
儿童心理行为发育预警征象筛查问卷技术指导
儿童心理行为发育预警征象筛查问卷 技术指导 一、概述 儿童心理行为发育预警征象（WSCMBD）简称“预警征象”是应我国儿童心理保健技术规范制定要求，目的是为基层儿童保健技术人员编制一个简单、易掌握、好操作、快速的儿童心理行为发育的常规检测工具，于2013年首次公布于《儿童心理行为发育保健技术规范》，适用于0-3岁儿童，适用于3-6岁儿童的版本正在开发中。 二、问卷结构及评分标准 1、问卷结构目前0-3岁共包括8个年龄监测点，分别为3月龄、6月龄、8月龄、12月龄、1.5岁、2岁、2.5岁和3岁。每个年龄点包括4个条目，分别反应大运动、精细运动、言语能力、认知能力（视、听力）、社会能力（孤独症）等方面能力。 2、测试方法为家长询问方式，大约需要2-3分钟时间，要求评价者能准确表达所测条目，家长能理解评价者的描述。 3、评分标准测评时出现相应年龄段一项不通过即为可疑或异常，建议转诊。 三、问卷的信效度及临床应用研究 1、问卷的信度与儿-心量表，比较其对应指标，灵敏度
为86.3%-98.6%，特异性91.8%-100%，正确指数 0.82-0.91，Kappa值为0.80-0.94，是一种便捷的评估儿童智能发育迟缓的方法。 2、临床研究研究结果显示该工具有较好的信效度。 四、问卷的特点及使用中的注意事项 1、问卷的特点该工具是提供给基层儿童心理保健技术在健康体检时使用的，以便测试者快速了解儿童心理行为发育状况的简便工具。特点是简单、快速。 2、使用过程中注意事项 ⑴家长表述不清时，需要测试者进行详细的解释，必要时要通过现场测试来判断。 ⑵出现未通过时，需要采用其他检查工具做进一步的筛查和诊断。本机构人员不具备进一步筛查诊断条件时，应转诊到上级医疗机构。 ⑶该工具不能替代筛查或诊断量表，不作为临床诊断依据。当与其他测试结果不一致时，应请专业人员进行检查和判断。
)男岁儿童体格心智发育评价标准参考值(世界卫生组织0-6 心智发育）kg）身高（cm年龄体重（伏卧抬头，对声音有反应。48.2-52.8初生2.9-3.8度，能注意父母面部。伏卧抬头1月52.1-57.0453.6-5.0度，笑出声、尖叫声、应答性发声。伏卧抬头2月4.3-6.055.5-60.790度，伏卧抬头，两臂撑起，抱坐时头稳定，视性能跟随18058.5-63.75.0-6.93月能手握手。能翻身，握住摇荡鼓。5.7-7.661.0-66.44月拉坐，头不下垂。63.2-68.65月6.3-8.2坐不需支持，听声转头，自喂饼干，握住玩具不被拿走，65.1-70.56.9-8.86月怕羞，认出陌生人，方木能递交。扶东西站，会爬，无意识叫爸爸、妈妈咿呀学语，躲猫猫，68.3-73.6月7.8-9.88听得懂自己的名字，会摇手表示再见。能自己坐，扶住行走，自己熟练协调的爬，理解一些简单的71.0-76.38.6-10.610月命令，如“到这儿来”，自己哼小调，说一个字。独立行走，有意识叫爸爸、妈妈，用杯喝水，能辨别家人73.4-78.8129.1-11.3月的称谓和家庭环境中的熟悉的物体。走得稳，能说三个字短语，模仿做家务事，能叠两块积木，76.6-82.3月9.8-12.015能体验与成人一起玩的愉快心情。能走梯，理解指出身体部分，能脱外套，能自己吃饭，79.4-85.410.3-12.718月能识一种颜色。能踢球，举手过肩抛物，能叠四块积木，喜欢听故事，81.9-88.410.8-13.3月21． 会用语言表示大小便。两脚并跳，穿不系带的鞋，区别大小，能认识两种颜色，84.3-91.0岁11.2-14.02能识简单形状。独脚立，说出姓名，洗手会擦干，能叠八块积木，88.9-95.812.1-15.32.5岁常提出“为什么”，试与同伴交谈，互相模仿言行。能从高处往下跳，能双脚交替上楼，会扣钮，会折纸，91.1-98.7岁313.0-16.4会涂浆糊粘贴，懂饥、累、冷，会用筷，能一页页翻书。知道颜色，不再缠住妈妈，开始有想象力，自言自语。 95.0-103.113.9-17.63.5岁能独立穿衣，模仿性强。98.7-107.214.8-18.7岁4能说简单反意词，爱做游戏。102.1-111.015.7-19.94.5岁解释简单词义，识别物体原料。岁516.6-21.1105.3-114.5开始抽象逻辑思维，自觉性、坚持性、自制力有明显表现。岁5.517.4-22.3108.4-117.8想象力丰富，情绪开始稳定。岁 618.4-23.6111.2-121.0
学前儿童生长发育的评价方法 （一）常用的评价方法 生长发育评价在儿少卫生工作中应用广泛，主要用于：①评价个体、群体儿童少年现时的生长发育水平，处于什么等级。②筛查、诊断生长发育障碍、评价营养和生活环境因素对生长发育的影响，提供保健咨询建议。③列入社区健康水平的指标体系，通过观察指标变化，评价各项学校卫生措施的实效，作为实施学校卫生监督的依据。根据这些需要，生长发育评价的基本内容包括生长发育水乎、生长发育速度、各指标相关关系等三个方面。 选择合理的评价方法，是进行正确评价的关键。迄今没有一种方法能完全满足对个体、群体儿童的发育进行全面评价的要求。因此，应根据评价目的选择适当的方法，力求简单易行，直观而不需要附加计算；可结合体格检查、生活环境条件、健康和疾病状况进行综合分析，以得出较全面、准确的评价结果。 （二）指数法 指数法利用数学公式，根据身体各部分的比例关系，将两项或多项指标相关联，转化成指数进行评价。本方法计算方便，便于普及，所得结果直观，应用广泛。常用指数有： （1）身高体重指数，表示单位身高的体重，体现人体充实度，也反映营养状况。 （2）身高胸围指数，反映胸廓发育状况，借以反映体型。 （3）身高坐高指数，通过坐高和身高比值，反映人体躯于和下肢的比例关系，反映体型特点。可根据该指数大小，将个体的体型分为长躯型、中躯型和短躯型。 （4）BMI指数（body mass index，BMI，体重kg／身高m2），又称体重指数。近年来受国内外学者高度重视，认为它不仅能较敏感地反映身体的充实度和体型胖瘦，且受身高的影响较小，与皮脂厚度、上臂围等反映体脂累积程度指标的相关性也高。我国已建立的"学龄儿童青少年BMI超重、肥胖性别一年龄别筛查标准"，是BMI在儿童生长发育领域的具体应用。l8岁时该指数≥24和≥28，可分别筛查为超重和肥胖。 （5）握力指数和背肌力指数：均利用肌力与体重的密切关系，借助单位体重的握力和背肌力校正体重的影响，分别显示上臂和腰背部的肌肉力量，比原指标更具可比性。 （6）肺活量指数：分别利用肺活量和体重、身高的密切关系，利用单位体重或身高校正肺活量，以更确切反映机体肺通气能力的大小。 由于身体指数存在显着的种族、域乡、性别、年龄和身高等差异，应结合专业知识应用，注意克服指数的机械性弱点。制定和应用评价标准时应注意以下问题：①不能忽视身高因素。同性别、年龄而身高不同的儿童，身材高大而粗壮者和身材矮小而瘦弱者可同样被评价为"体型匀称".克服方法是利用年龄别身高标准，先筛出那些生长发育迟滞者。②充分注意指数（尤其源自体格指标者）鲜明的种族、地区差异。③大多数指数呈非正态分布。因此，最好依据百分位数法先将指数分若干等级，确定其等级含义。 （三）等级评价法 等级评价法是离差法（用于评价个体、群体儿童少年生长发育现状的常用方法）中最常用的一种。它利用标准差与均值的位置远近，划分等级。评价时将个体该发育指标的实测值与同年龄、同性别相应指标的发育标准比较，以确定发育等级。国内最常用五等级评价标准见表9-1. 一般生长发育评价中，身高和体重是最常用的指标。个体的身高、体重值在判定标准均值±2个标准差范围内（约占儿童总数的95％）均可视为正常。但在均值±2个标准差外的儿童少年，不能据此定为异常；需定期连续观察，结合其他检查，慎重做出结论。个体的体重有升有降，易受内外环境影响。若儿童体重连续数月下降，则应先排除疾病再评价营养状况。 等级评价法亦可用于集体儿童的发育评价，称"等级百分数法".评价时先将两个班或两所学校所有学生的测量资料，分别按不同发育指标，采用统一标准，对照相应的等级评价标准，确定各个体的等级。
儿童体格生长发育体格评价 一、体格生长的常用指标 1、身长(length) 身长为头部、脊柱与下肢骨骼长度的总和。新生儿出生时仅50厘米。0～6个月的婴儿每月平均增长2.5厘米，7～12个月的婴儿每月平均增长1.5厘米，生后第2年身长共增长10厘米左右，以后儿童身高（height）每年增长值波动在5～7.5厘米左右。接近青春期儿童身高每年增长达8厘米左右，女童较男童略早开始2年。身高估算公式： 2～10岁儿童身高（厘米）= 年龄 X 7 + 70 2、体重(weight) 新生儿出生体重平均3公斤， 6个月内婴儿体重每月平均增长600克～700克，6～12个月体重每月平均增长250克～300克，之后儿童体重每年增长约2公斤。接近青春期儿童体重每年增长可达6公斤左右。体重估算公式： 小于6月婴儿体重 = 出生体重（公斤） + 月龄 x 0.7 7～12月婴儿体重 = 6（公斤） + 月龄 x 0.25 1～10岁儿童体重（公斤）= 年龄 X 2 + 7（或8） 3、头围(head circumference) 新生儿出生时头围34厘米，1岁内增长迅速，上半年8厘米，下半年4厘米，1岁时达46厘米。1岁后增长速度减慢，2岁时48厘米。若有头小畸形，提示脑发育不良；若头围过大，则要怀疑脑积水。 4、胸围(chest circumference) 胸廓与肺的发育可以用胸围测量。胸围在第一年发育最快，1～1岁半超过头围，第二年增长速度明显减慢，平均增长3厘米，以后每年平均增加约1厘米。 5、上臂围(arm circumference) 测量上臂围可以筛选营养不良儿童。1～5岁儿童上臂围多在12.5～13.5厘米间，>13.5厘米示营养良好，<12.5厘米为营养不良。 6、坐高(sitting height) 坐高指由头顶至坐骨结节的长度，坐高可显示躯干的生长。儿童1岁后身高增加主要是下肢增长，坐高占身高的比例随年龄而降低。一般出生时为66%，4岁时60%，10岁时54%。当儿童患克汀病、软骨发育不良时，坐高占身高百分比明显增大。 7、前囟(anterior fontanel) 新生儿出生时头顶部有两个骨性间隙，额骨与顶骨之间的菱形间隙称前囟，顶骨与枕骨之间的三角形间隙称后囟。前囟出生时约1.5～2厘米，数月内随头围的增长而变化，6个月后则逐渐骨化缩小，一般在12~18个月闭合。后囟出生时很小，1～2个月即闭合。囟门闭合情况反映颅骨骨化过程。若囟门闭合早，则要警惕头小畸形；囟门闭合晚，多见于佝偻病、脑积水、克汀病等。同时囟门也是观察婴儿颅内疾病的一个窗口，当小儿患脑炎、脑膜炎而颅压升高时，前囟会变得饱满，而婴儿因腹泻致脱水时，会出现前囟凹陷。 8、牙齿人有两副牙齿，即乳牙(terminent teeth)和恒牙(permanent teeth)。乳牙共20颗。婴儿出生时无牙，一般在4~6个月左右萌出，全副乳牙2岁半出齐。自6岁左右，儿童开始换牙。在全副乳牙之后长出第一颗恒牙（第一磨牙），即出现24颗牙齿。然后基本按从前至后的顺序逐个替换同位乳牙。12岁长出第二磨牙，18岁以后出现第三磨牙（智齿），但也有人终生不长此牙。
世界卫生组织0-6岁儿童体格心智发育评价标准参考值（男） 年龄体重（kg）身高（cm）心智发育初生 2.9-3.8 48.2-52.8 伏卧抬头，对声音有反应。 1月 3.6-5.0 52.1-57.0 伏卧抬头45度，能注意父母面部。 2月436.0 55.5-60.7 伏卧抬头90度，笑出声、尖叫声、应答性发声。 伏卧抬头，两臂撑起，抱坐时头稳定，视性能跟随180度，3月 5.0-6.9 58.5-63.7 能手握手。 4月 5.7-7.6 61.0-66.4 能翻身，握住摇荡鼓。 5月 6.3-8.2 63.2-68.6 拉坐，头不下垂。 坐不需支持，听声转头，自喂饼干，握住玩具不被拿走，6月 6.9-8.8 65.1-70.5 怕羞，认岀陌生人，方木能递交。 扶东西站，会爬，无意识叫爸爸、妈妈咿呀学语，躲猫猫，8月7.8-9.8 68.3-73.6 听得懂自己的名字，会摇手表示再见。 能自己坐，扶住行走，自己熟练协调的爬，理解一些简单的10月8.6-10.6 71.0-76.3 命令，如“到这儿来”，自己哼小调，说一个字。 独立行走，有意识叫爸爸、妈妈，用杯喝水，能辨别家人12月9.1-11.3 73.4-78.8 的称谓和家庭环境中的熟悉的物体。 走得稳，能说三个字短语，模仿做家务事，能叠两块积木，15月9.8-12.0 76.6-82.3 能体验与成人一起玩的愉快心情。 能走梯，理解指出身体部分，能脱外套，能自己吃饭，18月10.3-12.7 79.4-85.4 能识一种颜色。 能踢球，举手过肩抛物，能叠四块积木，喜欢听故事，21月10.8-13.3 81.9-88.4
儿童生长发育评估及身体检查 一、儿童生长发展指标 小儿生长发育总的特点为：出生后头2年身高、体重增长较快，2岁至青春期以前有较为稳定的增加，青春期快速增长，以后渐渐停止。常用的小儿生长发育指标有：体重、身高、头围、胸围。 （一）体重体重是反映小儿生长发育的最重要也是最灵敏的指标。因为体重反映孩子的营养状况，尤其是近期的营养状况。体重可以受多种因素如：营养、辅食添加、疾病等的影响。正常新生儿平均体重为3kg，体重在出生头3个月增长最快，一般为月增长600～1000克，最好不低于600克。3～6个月次之，一般月增长600～800克。6～12个月平均每个月增长300克。1岁后小儿生长速度明显减慢，1～3岁小儿平均每个月体重增长150克。1岁后小儿的体重可用下列公式计算：体重（kg）=年龄（岁）×2+7（或8） （二）身长身长也是小儿生长发育的重要指标，但它反映的是长期营养状况。它主要受遗传、种族和环境内分泌等因素的影响较为明显，如甲状腺功能低下，生长激素分泌不足，还有心脏病者，都会影响小儿的身长。正常新生儿平均身长为50cm，身长的增加同体重一样，也是在生后第一年增长最快，平均年增长25厘米。第二年平均增长10厘米，第三年平均增长4～7.5厘米。一岁以后平均身长的公式为：小儿的身长（cm）=年龄（岁）×5+80（cm）。 （三）头围头围是反映孩子脑发育的一个重要指标。头围在生后第一年增长最快。出生时头围平均34cm；1岁时平均46cm；第二年增加2cm，第三年增长1～2cm。3岁时头围平均为48cm，已与成人相差不很多了。正常小儿后囟门3个月闭合，前囟门1岁～1岁半闭合。过迟闭合要考虑有无佝偻病的可能。头围过大则要考虑有无脑肿瘤、脑积水的可能。 二、身体检查的指引 1、婴儿期出生后到满一岁之前称为婴儿期，又称乳儿期。此期特点是：生长发育迅速，消化功能未臻完善，因而易致消化功能紊乱和营养失调；从母体带来的免疫力逐渐消逝，自身的免疫力尚未成熟，易致各种感染，因此在此期保证营养、计划免疫、消毒隔离非常重要。 2、幼儿期 1周岁后到满三周岁之前，称幼儿期。此期体格生长速度减慢，但智能发育加快；活动范围加大，而自身对外界的识别能力不强，饮食从乳类为主向成人型过渡；自身免疫不足；因此，加强营养、注意保护、防止意外事故发生、注意智力开发、加强保健是工作的重点。 3、学龄前期 3周岁后到入小学前(6～7岁)，为学龄前期。此期体格发育稳定。智力发育趋于完善，求知欲强，语言及思维能力得到较快发展，独立能力增强，善于模仿。因此要加强教育，开发智力，培养自身能力和良好的卫生习惯及文明行为十分重要。注意一些好发疾病的发生(风湿、肾炎等)。 4、学龄期从小学起(6～7岁)到青春期(女12岁、男13岁)开始之前称学龄期。除生殖系统外，其他器官系统已接近成人。抵抗力明显增强，学习与自主能力、分析综合理解能力达到很高的水平，是接受教育，养成良好品德，打好体格基础的时期。 5 、青春期(少年期) 女孩从11～12岁起到17～18岁，男孩从13～14岁起到18～20岁，称青春期。这一时期，全身发育逐渐成熟，生殖系统发育近于成人，活动范围加大，视野开阔，生活能力，对疾病的抵抗能力，创造能力，对外界的适应能力，能达到前所未有的程度。但心理不够稳定，从医学临床已不属于儿科
婴儿生长发育对照表 宝宝从母亲一朝分娩，来到人间，就意味着一切将由依赖到独立，我们关注宝宝健康的全面发展，给宝宝提供各种所需的物质和环境来 配合宝宝们的健康成长。那么，在宝宝的健康旅程中，怎么样的身体 成长指标才能算是健康的宝宝呢？为了让您能轻易掌握宝宝的各项健 康指数，现就宝宝的各项健康指标介绍如下，以供参考: 0-1岁婴儿身高体重对照表 年龄男孩女孩 月身高/CM 体重/Kg 身高/CM 体重/Kg 0 50.50 3.30 49.90 3.20 1 54.60 4.30 53.50 4.00 2 58.10 5.20 56.80 4.70 3 61.10 6.00 59.50 5.40 4 63.70 6.70 62.00 6.00 5 65.90 7.30 64.10 6.70 6 67.80 7.80 65.90 7.20 7 69.50 8.30 67.60 7.70 8 71.00 8.80 69.10 8.20 9 72.30 9.20 70.40 8.60 10 73.60 9.50 71.80 8.90
11 74.90 9.90 73.10 9.20 12 76.10 10.20 74.30 9.50 婴儿期智力发育水平对照表 婴1月 大运动：拉着手腕可以坐起，头可竖直片刻（2秒）。 精细动作：触碰手掌，他会紧握拳头。 适应能力：眼球会跟红球过中线（稍有移动即可）、听到声音有反应。语言：自己会发出细小声音。 社交行为：眼睛跟踪走动的人。 预防接种 :初生卡介苗，乙型肝炎疫苗（第一次）;1个月乙型肝炎疫苗（第二次 婴2月 大运动：拉着手腕可以坐起、头可竖直短时（5秒） 精细动作：俯卧时头可抬离床面、拨浪鼓在手中留握片刻 适应能力：立刻注意大玩具 语言：能发出a、o、e等元音 社交行为：逗引时有反应 婴3月 大运动：俯卧时可抬头45度、抱直时头稳 精细动作：两手可握在一起、拨浪鼓在手中留握0.5秒 适应能力：眼睛跟红球可转180度 语言：笑出声 社交行为：模样灵敏、见人会笑
研究生班讲义 儿童体格生长及评价 (王惠珊) 一、体格生长的常用指标 1、身长(length) 身长为头部、脊柱与下肢骨骼长度的总和。新生儿出生时仅50厘米。0～6个月的婴儿每月平均增长2.5厘米，7～12个月的婴儿每月平均增长1.5厘米，生后第2年身长共增长10厘米左右，以后儿童身高（height）每年增长值波动在5～7.5厘米左右。接近青春期儿童身高每年增长达8厘米左右，女童较男童略早开始2年。身高估算公式： 2～10岁儿童身高（厘米）= 年龄 X 7 + 70 2、体重(weight) 新生儿出生体重平均3公斤， 6个月内婴儿体重每月平均增长600克～700克，6～12个月体重每月平均增长250克～300克，之后儿童体重每年增长约2公斤。接近青春期儿童体重每年增长可达6公斤左右。体重估算公式： 小于6月婴儿体重 = 出生体重（公斤） + 月龄 x 0.7 7～12月婴儿体重 = 6（公斤） + 月龄 x 0.25 1～10岁儿童体重（公斤）= 年龄 X 2 + 7（或8） 3、头围(head circumference) 新生儿出生时头围34厘米，1岁内增长迅速，上半年8厘米，下半年4厘米，1岁时达46厘米。1岁后增长速度减慢，2岁时48厘米。若有头小畸形，提示脑发育不良；若头围过大，则要怀疑脑积水。 4、胸围(chest circumference) 胸廓与肺的发育可以用胸围测量。胸围在第一年发育最快，1～1岁半超过头围，第二年增长速度明显减慢，平均增长3厘米，以后每年平均增加约1厘米。 5、上臂围(arm circumference) 测量上臂围可以筛选营养不良儿童。1～5岁儿童上臂围多在12.5～13.5厘米间，>13.5厘米示营养良好，<12.5厘米为营养不良。 6、坐高(sitting height) 坐高指由头顶至坐骨结节的长度，坐高可显示躯干的生长。儿童1岁后身高增加主要是下肢增长，坐高占身高的比例随年龄而降低。一般出生时为66%，4岁时60%，10岁时54%。当儿童患克汀病、软骨发育不良时，坐高占身高百分比明显增大。 7、前囟(anterior fontanel) 新生儿出生时头顶部有两个骨性间隙，额骨与顶骨之间的菱形间隙称前囟，顶骨与枕骨之间的三角形间隙称后囟。前囟出生时约1.5～2厘米，数月内随头围的增长而变化，6个月后则逐渐骨化缩小，一般在12~18个月闭合。后囟出生时很小，1～2个月即闭合。囟门闭合情况反映颅骨骨化过程。若囟门闭合早，则要警惕头小畸形；囟门闭合晚，多见于佝偻病、脑积水、克汀病等。同时囟门也是观察婴儿颅内疾病的一个窗口，当小儿患脑炎、脑膜炎而颅压升高时，前囟会变得饱满，而婴儿因腹泻致脱水时，会出现前囟凹陷。
世界卫生组织0-6岁儿童体格心智发育评价标准参考值(男) 年龄体重（kg）身高（cm）心智发育初生 2.9-3.848.2-52.8伏卧抬头，对声音有反应。 1月 3.6-5.052.1-57.0伏卧抬头45度，能注意父母面部。 2月 4.3-6.055.5-60.7伏卧抬头90度，笑出声、尖叫声、应答性发声。 伏卧抬头，两臂撑起，抱坐时头稳定，视性能跟随180度，3月 5.0-6.958.5-63.7 能手握手。 4月 5.7-7.661.0-66.4能翻身，握住摇荡鼓。 5月 6.3-8.263.2-68.6拉坐，头不下垂。 坐不需支持，听声转头，自喂饼干，握住玩具不被拿走，6月 6.9-8.865.1-70.5 怕羞，认出陌生人，方木能递交。 扶东西站，会爬，无意识叫爸爸、妈妈咿呀学语，躲猫猫，8月7.8-9.868.3-73.6 听得懂自己的名字，会摇手表示再见。 能自己坐，扶住行走，自己熟练协调的爬，理解一些简单的10月8.6-10.671.0-76.3 命令，如“到这儿来”，自己哼小调，说一个字。 独立行走，有意识叫爸爸、妈妈，用杯喝水，能辨别家人12月9.1-11.373.4-78.8 的称谓和家庭环境中的熟悉的物体。 走得稳，能说三个字短语，模仿做家务事，能叠两块积木，15月9.8-12.076.6-82.3 能体验与成人一起玩的愉快心情。 能走梯，理解指出身体部分，能脱外套，能自己吃饭，18月10.3-12.779.4-85.4 能识一种颜色。 能踢球，举手过肩抛物，能叠四块积木，喜欢听故事，21月10.8-13.381.9-88.4
会用语言表示大小便。 两脚并跳，穿不系带的鞋，区别大小，能认识两种颜色，2岁11.2-14.084.3-91.0 能识简单形状。 独脚立，说出姓名，洗手会擦干，能叠八块积木， 2.5岁12.1-15.388.9-95.8 常提出“为什么”，试与同伴交谈，互相模仿言行。 能从高处往下跳，能双脚交替上楼，会扣钮，会折纸， 3岁13.0-16.491.1-98.7 会涂浆糊粘贴，懂饥、累、冷，会用筷，能一页页翻书。 3.5岁13.9-17.695.0-103.1知道颜色，不再缠住妈妈，开始有想象力，自言自语。 4岁14.8-18.798.7-107.2能独立穿衣，模仿性强。 4.5岁1 5.7-19.9102.1-111.0能说简单反意词，爱做游戏。 5岁16.6-21.1105.3-114.5解释简单词义，识别物体原料。 5.5岁17.4-22.3108.4-117.8开始抽象逻辑思维，自觉性、坚持性、自制力有明显表现。6岁18.4-23.6111.2-121.0想象力丰富，情绪开始稳定。
儿童心理行为发育预警征象筛查问卷 量表介绍： 该量表主要用于基层儿童心理保健目的，量表适用范围0-3岁，2013年编制成功 问卷结构： 该量表共有8个年龄监测点分别为：3个月.6个月.8个月.12个月.1.5岁.2岁.2.5岁.3岁等每个年龄点包括四个条目分别为：大运动、精细运动、言语能力、认知能力、社会能力 测试方法： 询问家长的方式实现，平均耗时2-3分钟 评分标准： 出现与相应年龄段一项不通过为可疑异常，建议转诊 注意事项 （1）家长解释不清时，需详细解释，必要时需现场测试 （2）出现未通过时，需要进一步检查，该量表不能定性，如不具备筛查能力，需要进一步转诊 （3）量表仅做预警使用，不能作为筛查量表和诊断量表使用，需尊重专业医护人员意见。 量表主体： 第一部分：月龄 （1）对很大的声音没反应 （2）不追视人脸，不追是移动人或物品 （3）引逗时不发音或不会笑 （4）俯卧时不会抬头 第二部分：6个月 （1）发音少，不会笑出声 （2）进我拳不松开 （3）不会伸手及抓物 （4）不能扶做 第三部分：8个月 1听到声音无应答。 2.不会区分生人和熟人 3.不会双手传递玩具。 4.不会独坐。 第四部分:12个月 1.不会挥手表示“再见”或拍手表示“欢迎”。 2.呼唤名字无反应。 3.不会用拇示指对捏小物品。
4.不会扶物站立。 第五部分：18个月 1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈” 2.不会按要求指人或物。 3.不会独走。 4.与人无目光对视。 第六部分：2岁 1.无有意义的语言。 2.不会扶栏上楼梯/台阶。 3.不会跑。 4.不会用匙吃饭 第七部分：两岁半 1.兴趣单一,刻板。 2.不会说2-3个宇的短语。 3.不会示意大小使。 4.走路经常倒 第八部分：3岁 L.不会双脚跳。 2.不会模仿画圆 3.不能与其他儿童交流、游戏。 4.不会说自已的名字。
儿童体格发育常用的评价指标 生长发育指标是评价儿童健康水平和营养状况的重要指标。常用的有以下几项： 一、体重 体重是衡量营养状况最重要的指标。对于一个出生体重正常的婴儿来说，体重增加是有一定规律的：即生后头3个月增长速度最快，以后随月龄增长而逐渐减慢。一般生后3个月的体重约为出生体重的2倍，1周岁体重约为出生体重的3倍。1—2岁内全年体重增长约2.0—2.5公斤，2—10岁每年增长约2公斤，青春期体重增加较快，男孩每年增重约5公斤，女孩约4公斤。 二、身高 身高是反映人体骨骼生长发育的重要指标，常用来表示全身生长的水平和速度。身高的增长也以生后前半年最快，前3个月平均每月增长3.0—3.5厘米，3—6个月每月平均增长2.0厘米，6—12个月平均每月增长1.0—1.5厘米，故第一年共增长约25厘米。第二年全年约增长10—11厘米，以后每年增长5—8厘米不等。与出生身长相比，1岁时身长约为出生时的1.5倍，4岁时约为2倍，13—14岁时约为3倍。男女青春期时身高的增长明显加速。青春期开始的平均年龄为10—12岁，男孩较女孩迟1—2年。青春期身高突增的时间一般持续3年左右。男孩每年可增长7—9厘米，最多可达10—12厘米，这样整个突增期平均长高28厘米；女孩每年可增长6—8厘米，整个突增期平均长高25厘米。一般身高突增开始时，儿童的身高可达到其成
年身高的80%，到达突增高峰年龄时，儿童身高可达到其成年身高的90%。突增期过后，身高减慢增长，直到女17岁，男20岁身高基本停止增长。
三、头围 头围是指自眉弓上缘最突出处经枕后结节绕头一周的长度。头围表示头颅的大小和脑的发育程度，是婴幼儿及学前儿童生长发育的重要指标。头围是按一定规律增长的，年龄愈小，增长速度愈快。正常新生儿出生时头围平均34厘米左右，生后第1年全年约增长12—14厘米，第2年约增长2厘米，第3年约增长1厘米。可见婴儿期是脑发育最快的1年。婴幼儿定期测量头围，可以及时发现头围过大或过小的异常现象。如果头围过大，要注意有无脑积水、佝偻病等疾病；头围过小常常伴有智力迟缓。 四、胸围 胸围表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况，并且在一定程度上表明身体形态和呼吸器官的发育状况。出生时胸围比头围小1—2厘米，平均32.6厘米，以后随着心肺发育胸廓也随之增大，胸围很快赶上头围，并于1岁半左右超过头围，形成了所谓的头胸围交叉，此后胸围一直超过头围并以每年递增1.5—2厘米的速度快速发育。头胸围交叉出现的早晚常被作为营养好坏的一个指标。一般营养状况好的小儿头胸围交叉出现早，反之，则出现晚。 五、颅骨