室间隔缺损介入封堵知识培训

室间隔缺损介入封堵知识培训室间隔缺损介入治疗培训试题选择题(可有多个选择) 10,室间隔缺损按病理解剖可分为:A 膜部B 肌部C干下型D峭内型E隔瓣后型11,室间隔缺损膜部瘤形成时根据造影结果可分为:A 漏斗型B 漏半管型C喷头型（菜花型）D膜部瘤型（囊袋型）E管型12,影响室间隔缺损自然转归的因素有:A 室缺的大小B 室缺的位置C肺血管阻力D肺部感染E神经体液因素13,室间隔缺损的病程演变A 自然闭合B 进行性加重,丧失手术时机C早期恶化,早期死亡D主动脉脱垂,主动脉瓣关闭不全E右室漏斗部肌肉肥厚,甚至形成后天性法四14,关于室间隔缺损自然闭合A 室缺自然闭合率可高达50%B 肌部和膜部缺损可自然闭合C较小的缺损可自然闭合D,5岁以内闭合率较高,尤其在出生后前半年内闭合率最高E,如发生肺动脉高压,则很难闭合F,如发生细菌性心内膜炎,可促使缺损闭合15,室间隔缺损可发生如下并发症A 肺部感染B 细菌性心内膜炎C心功能衰竭D主动脉瓣关闭不全E继发性肺动脉高压,最终形成艾森曼格综合征16,室间隔缺损病理生理改变可有A 心室水平左向右分流B 当发生肺动脉高压，超过体循环压力时，可出现右向左分流C 双肺经常处于充血状态D神经、内分泌功能失调，多表现为高代谢状态E 安静状态下心率可较正常快17 室间隔缺损治疗方法有A 开胸手术修补法B 经皮介入封堵法C 开胸后直接穿刺右心室进行封堵（内、外科镶嵌法）D口服药物法E门诊随诊，等其自然闭合18关于室间隔缺损手术治疗，下述哪项正确：A开胸体外循环下直视修补术是传统的治疗室缺方法B 外科修补室缺病例，也有2%的死亡率C手术死亡可以能与手术疤痕、损伤引起的心律失常有关D经皮介入封堵治疗室缺国外最早始于1988年E经皮介入封堵治疗室缺国内最早始于2001年12月19, 关于室间隔缺损封堵术适应证A 肌部缺损，>3mmB 外科手术后残余分流者C心肌梗死或外伤后室缺D膜周室缺E有血流动力学异常的单纯性膜周室缺20,关于室间隔膜部缺损封堵术适应证A 年龄通常≥3岁B有血流动力学异常的单纯性膜周室缺，直径一般在3<mm<vsd 直径<="" p=""></mm<vsd直径D无主动脉瓣脱垂及主动脉瓣返流E室缺缘距三尖瓣≥3mm，无三尖瓣中度及以上返流或三尖瓣叶异常21 关于室间隔膜部缺损相对适应证A 直径<3mm ,无明显血流动力学异常的小型VSDB 嵴内型VSD.C感染性心内膜炎治愈后3个月,心腔内无赘生物D室缺上缘距主动脉瓣≤2mm ,无合并主动脉右冠瓣脱垂,亦无主动脉返流.E室缺合并可以同时行介入治疗的其他类型的先心病如PS22,关于室间隔膜部缺损禁忌症A 感染性心内膜炎、心内有赘生物或存在其他感染性疾病B 封堵器安置处有血栓存在。

先心病介入封堵术临床治疗护理及健康宣教先天性心脏病（简称先心病），最常见的包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，肺动脉狭窄等，需及时进行矫治，否则可能造成心脏结构和功能的改变，影响患儿发育，发生心力衰竭，细菌性心内膜炎等严重并发症。

一、封堵器治疗先心病的优点心外科手术相比，创伤小，痛苦少，恢复快，避免了心外科手术开胸、转体外循环、全麻术后人工呼吸机辅助呼吸、伤口引流管置入等，降低了手术风险，减轻病人痛苦。

二、封堵器介入的手术适应症1.房间隔缺损：（1）通常年龄≥3 岁。

（2）继发孔型ASD直径≥5mm,伴右心容量负荷增加,≤36mm的左向右分流ASD。

（3）缺损边缘至冠状静脉窦,上、下腔静脉及肺静脉的距离≥5mm;至房室瓣≥7mm。

（4）房间隔的直径>所选用封堵伞左房侧的直径。

2.室间隔缺损：（1）年龄：通常≥3岁。

（2）体重大于 5Kg。

（3）有血流动力学异常的单纯性VSD，直径＞3mm，＜14mm。

（4）VSD上缘距主动脉右冠瓣≥2mm.3.动脉导管未闭: 体重≥8kg，具有临床症状和心脏超负荷表现，不合并需外科手术的其它心脏畸形。

4.肺动脉瓣狭窄（1）典型肺动脉瓣狭窄，跨肺动脉压差≥40mmHg；（2）对于青少年及成人患者，跨肺动脉瓣压差≥30mmHg，同时合并劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥或先兆晕厥等症状。

三、术前护理1.心理护理：利用封堵器介入治疗先心病是近年来发展的新技术、新疗法,患者及家属缺乏相关医疗护理等知识,常常有很多顾虑,担心手术风险、疗效、并发症及预后,不知如何配合等。

为此,术前需要用通俗易懂的语言,简明扼要告诉患者及家属该方法特点,治疗经过、配合要点及临床疗效等,减轻其手术前紧张情绪增强对治疗的信心,并得到患者及家属的最大配合。

在护理过程中,注重展示护士良好专业知识和心理素质,服务态度好,关心体贴患者,工作认真负责，与患者及其家属的沟通好,赢得患者及其家属的信任,使其积极配合治疗和护理。

室间隔缺损介入封堵术室间隔缺损是指在左心室和右心室间存在缺损，给全身的血液供给带来很大的影响，缺损较大时患者出现发育不良，活动后出现心悸、气急，反复出现肺部感染，严重时可出现呼吸窘迫和左心衰竭等症状。

缺损较小时，可无明显表现症状。

室间隔缺损分类--北总二院介入治疗中心1.室上嵴上缺损：缺损邻近肺动脉瓣环或主动脉瓣环。

面积较大的主动脉瓣环下缺损，由于右冠瓣缺乏足够的支持，舒张期时该瓣可向缺损处脱垂，产生主动脉瓣关闭不全。

2.室上嵴下缺损：高位膜部室间隔缺损，又称膜周部缺损，是最常见的一种类型。

如缺损较大，可因位于其上方的无冠瓣失去支持而脱垂，产生主动脉瓣关闭不全。

3.隔瓣后缺损：又称房室管型缺损，为低位膜部缺损，其特点是缺损面积一般较大，其右后缘为三尖瓣隔瓣其部及瓣环，房室传导束即沿缺损左右、后、下缘通过。

极少数病例缺损位于隔瓣的心房侧，形成左心室与右心房之间相沟通。

4.肌部间隔缺损：缺损位于右室流入道或近心尖部的肌性室间隔处，常是多发的，比较少见。

通过以上的介绍我们知道了什么是室间隔缺损，以及室间隔缺损的分类，那么接下来我们一起来了解下室间隔缺损的介入治疗是怎样的。

室间隔缺损介入治疗优势--北总二院介入治疗中心室间隔缺损介入封堵术，是在对患者进行局部麻醉的情况下，通过穿刺周围血管(如股动脉、股静脉、颈动脉、挠动脉等)，在动脉血管造影系统（DSA）的引导下将堵闭器沿血管送达心脏的特定部位，安放封堵器，矫治室间隔缺损，彻底根治室间隔缺损，从而改善患者的生活质量。

相比于其他的治疗方式而言，介入治疗具有极大优势：优势一、损伤小，术后恢复快，无需在胸背部切口，仅在腹股沟部有2～3毫米的切口。

无需打开胸腔和心包，更不需要切开心脏，对心脏几乎毫无损伤，术手48小时可下地走路术后恢复快，更重要的是不影响以后的劳动能力；优势二、无副作用，只需要进行局部麻醉，避免了全身麻醉对大脑、肝脏、肾脏等器官的毒副作用，避免了全身麻醉带来的风险；优势三、不需要输血，由于介入治疗出血少，不需要输血，避免了输血可能引起的传染病，如肝炎、艾滋病等；优势四、手术、住院时间短，介入治疗手术时间较短，以封堵一个房间隔缺损为例，手术所需时间仅需30分钟左右，一般不超过一周可出院。

室缺封堵介入治疗及护理室缺是心脏疾病中的一种常见病症，也被称为室间隔缺损。

室缺是指心室间隔上存在一个或多个缺损，导致左右心室之间存在一条通道，使血液可以从左心室流向右心室，从而引起心血管系统的异常。

对于既往合并严重心脏病症的患者，一旦室缺导致的血液氧饱和度下降到一定程度，就需要进行封堵治疗。

室缺封堵介入治疗是一种非手术的治疗方法，通过引导导丝和介入器械，经皮插入导管至心脏，并将封堵器械置入室缺处，通过释放探头封堵缺损，达到封堵室缺的效果。

这种治疗方法具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，是目前治疗室缺的重要方法之一在进行室缺封堵介入治疗时，需要进行一系列的准备工作。

首先，要对患者进行详细的病史询问和临床检查，了解患者的病情和身体状况。

然后，进行常规的心电图、心脏超声、血常规、肝肾功能等检查，以评估患者的心脏功能和手术风险。

在治疗前，还应将患者的预防感染策略等详细告知患者和家属，并取得其知情同意。

在室缺封堵介入治疗过程中，需要保证手术室环境整洁、无菌，严格执行消毒和隔离措施，降低感染风险。

治疗前，患者需要空腹，避免饮食和水分摄入，以防止手术中发生呕吐和误吸。

治疗过程中，医务人员需要密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等指标的变化。

同时，还需要监测患者的血氧饱和度和心电图，及时发现和处理可能的并发症。

在术后，需要对患者进行密切观察，监测心率、呼吸等生命体征的变化，以及评估患者的疼痛程度。

术后24小时内，患者需要进行床上休息，避免剧烈活动，以防止封堵器移位或感染。

在休息期间，还需要给予患者适当的心理支持，在减轻焦虑和恢复心理状态方面发挥积极作用。

除了常规的护理措施外，还需要对患者进行抗感染、止痛和抗凝等治疗，以预防感染和并发症的发生。

治疗后，还需要定期复查患者的心电图、超声心动图等，以评估疗效和判断是否存在其他并发症。

总之，室缺封堵介入治疗及护理是一项复杂而重要的医疗工作。

医务人员需要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理可能的并发症。

房间隔缺损介入封堵术的护理房间隔缺损介入封堵术是一种用于治疗房间隔缺损的常见手术方法，是一种微创手术，通过导管在患者的心脏内进行介入治疗，以达到封堵房间隔缺损的目的。

对于这种手术，患者术后的护理非常重要，良好的护理有助于患者的康复和恢复。

本文将详细介绍房间隔缺损介入封堵术的护理内容，希望对护理人员和患者家属有所帮助。

一、术后观察1. 观察伤口情况：术后应及时观察患者的伤口情况，注意有无出血、渗血、渗液等情况，发现异常应及时报告医生。

2. 观察心电图：房间隔缺损介入封堵术后，患者应定期进行心电图检查，观察心率、心律情况，及时发现心律失常等异常情况。

3. 观察体温：术后应每天测量患者的体温，观察有无发热情况，发现发热应及时采取降温措施，并报告医生。

4. 观察呼吸情况：术后应定期观察患者的呼吸情况，注意有无呼吸困难、咳嗽等情况，及时进行护理干预。

二、药物管理1. 抗凝治疗：术后患者需要长期服用抗凝药物，以预防血栓形成，护理人员应指导患者正确服药，并定期进行凝血功能检测。

2. 抗感染治疗：术后患者容易出现感染，因此需要给予抗感染治疗，护理人员应及时观察患者的感染指标，发现异常应及时报告医生。

三、饮食护理1. 低盐饮食：术后患者应遵循低盐饮食，以减轻心脏负担，护理人员应指导患者合理安排饮食，避免高盐食物。

2. 高蛋白饮食：术后患者需要摄入足够的高蛋白食物，以促进伤口愈合和康复，护理人员应关注患者的膳食营养，保证足够的高蛋白摄入。

四、心理护理1. 关心患者情绪：术后患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应关心患者的情绪变化，提供心理支持。

2. 家属陪护：术后患者需要家属的陪伴和关心，护理人员应鼓励家属参与患者的护理和康复过程。

3. 宣教辅导：护理人员应通过宣教辅导，向患者和家属介绍房间隔缺损介入封堵术的相关知识和护理要点，增强患者和家属的护理信心。

五、康复指导1. 术后锻炼：术后患者需要进行适当的康复锻炼，护理人员应根据患者的具体情况，制定合适的康复锻炼方案。

房间隔及动脉导管未闭封堵器内部培训资料前言在我国先天性心脏病的发生率为0.7 %〜0.8 %，每年新出生的先天性心脏病患儿约15万，是严重危害人们健康的疾病。

但是，大多数先天性心脏病能够通过矫治手术得到治愈，回归到社会的正常工作和生活中。

目前，每年有 2万患者采用介入方法获得治疗，由于介入技术的迅速发展和介入器材的不断更新，使愈来愈多的医师和患者接受这种创伤小、恢复快与治疗效果明确的方法。

房间隔缺损介入治疗房间隔缺损( Atrial septal defect,ASD )是指在胚胎发育过程中，房间隔的发生、吸收和融合出现异常，导致左、右心房之间残留未闭的缺损。

本病约占所有先天性心脏病的10%，占成人先天性心脏病的20%〜30%，女性多见，男女发病率之比为1:1.5〜3。

根据ASD胚胎学发病机制和解剖学特点可将AS酚为继发孔型和原发孔型，前者常见占AS啲60%〜70%,是介入治疗主要选择的类型；后者占 ASD的15%〜20%，缺损位于房间隔的下部，因原发房间隔发育不良或者心内膜垫发育异常导致，其上缘为原发房间隔形成的弧形边缘，下缘为二尖瓣、三尖瓣的共同瓣环，需手术矫治。

继发孔型ASD勺总体自然闭合率可达87%。

在3个月以前3mn以下的ASD& 1岁半内可100%的自然闭合，缺损在 3〜8m之间在1岁半内有80%以上的可自然闭合，但缺损在 8mn以上者很少能够自然闭合。

ASD勺自然愈合年龄为7个月〜6 岁，中位数为1.6岁。

右室增大者的自愈率为 9.5 %，右室正常的自愈率为 63.6 %。

大多数ASDL童一般无症状，亦不影响活动，多数患者到了青春期后才出现症状，大、中型ASD在 20至30岁左右将发生充血性心力衰竭和肺动脉高压,特别是 35岁后病情发展迅速,如果不采取干预措施,患者会因肺动脉高压而使右心室容量和压力负荷均增加,进而出现右心功能衰竭,而且无论是否手术治疗,均可在术后出现房性心律失常(房扑或房颤),此外部分患者可因矛盾性血栓而引起脑血管栓塞。

•房间隔缺损概述•介入治疗原理及技术•适应症与禁忌症•并发症预防与处理•临床效果评估及随访管理•总结与展望contents目录定义与发病机制定义发病机制临床表现及诊断临床表现诊断房间隔缺损占先天性心脏病构成比的15%-20%左右，男女之比为1.7:1。

由于该病在儿童时期症状轻微、体征不明显，很大一部分患者直至成年期才被发现。

流行病学房间隔缺损患者左房向右房分流，使右心房血液增加，右心室血液也相应增加，肺动脉瓣相对狭窄，肺动脉高压逐渐形成。

同时，左心房血液减少，左心室血液也相应减少，体循环血量减少，患者易出现乏力、活动后气促等症状。

长期肺动脉高压会导致右心衰竭，出现下肢水肿、肝大、腹水等症状。

此外，房间隔缺损患者易并发肺部感染、感染性心内膜炎等疾病。

危害流行病学与危害导管技术封堵器原理影像学引导030201介入治疗原理常用介入器材介绍导管封堵器输送系统手术步骤与操作技巧01020304术前准备手术步骤操作技巧并发症处理适应症分析继发孔型房间隔缺损介入治疗主要适用于继发孔型房间隔缺损，特别是中央型缺损。

静脉窦型房间隔缺损部分静脉窦型房间隔缺损也可通过介入治疗进行修复。

合并其他心脏畸形介入治疗还可应用于合并其他心脏畸形的患者，如肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄等。

禁忌症探讨原发孔型房间隔缺损01静脉窦型房间隔缺损合并其他心脏畸形02严重肺动脉高压03缺损大小与位置缺损直径通常在5-36mm 之间，且位于房间隔中央区域的患者适合介入治疗。

年龄与体重通常选择年龄大于1岁、体重超过8公斤的患者进行介入治疗。

心脏功能与症状患者需具备较好的心脏功能，无严重心律失常、心力衰竭等症状。

同时，对于有明显症状或心脏功能受损的患者，应优先考虑介入治疗。

患者筛选标准心脏压塞封堵器脱落残余分流血栓栓塞常见并发症类型及原因确保患者符合介入治疗适应症，并排除禁忌症，以降低并发症风险。

严格掌握适应症和禁忌症选择合适的封堵器规范操作过程加强术后管理根据患者房间隔缺损的大小和形态，选择合适的封堵器型号和类型。