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网织红细胞报告引言网织红细胞（reticulocyte）是指还保留有核的红细胞前体细胞，其通过骨髓释放入循环中，并最终成熟为无核的红细胞。
网织红细胞反映了人体红细胞的再生能力和骨髓功能的活跃程度。
本文将介绍网织红细胞的意义、影响因素以及相关的检测方法。
网织红细胞的意义网织红细胞作为红细胞再生的指标，可以用来评估人体骨髓功能和红细胞的更新速度。
正常情况下，网织红细胞的百分比是很低的，但在某些疾病状态下，这个比例会显著增加。
因此，通过检测网织红细胞的比例，可以评估红细胞再生的活跃程度，进而判断疾病的类型和程度。
影响网织红细胞比例的因素1. 缺铁性贫血缺铁性贫血是指机体缺乏足够的铁元素，导致红细胞无法正常合成血红蛋白的一种贫血类型。
在这种情况下，骨髓会释放更多的网织红细胞来进行红细胞的再生，以弥补缺铁造成的红细胞数量减少的情况。
因此，在缺铁性贫血患者中，网织红细胞比例往往会显著增加。
2. 贫血贫血是指血液中红细胞数量减少或者红细胞功能异常，无法满足组织需氧的状态。
在贫血患者中，由于红细胞的量减少，骨髓会增加网织红细胞的合成和释放，以弥补红细胞的减少。
因此，贫血患者的网织红细胞比例也会显著增加。
3. 血液失血大量的血液失血会导致红细胞数量急剧减少，进而刺激骨髓释放更多的网织红细胞来进行红细胞再生。
因此，在血液失血的情况下，网织红细胞比例也会升高。
4. 骨髓异常骨髓异常可以导致红细胞生成障碍，进而影响网织红细胞的生成和释放。
例如，骨髓增生异常综合症（MDS）等疾病可以导致网织红细胞比例明显增加。
网织红细胞的检测方法网织红细胞的检测可以通过流式细胞仪或者显微镜等方法进行。
以下是常用的流式细胞仪的检测步骤：1.准备血液样本：采集适量的静脉血，将血液样本放入抗凝剂处理。
2.处理血液样本：将血液样本进行稀释处理，使白细胞和红细胞分散均匀。
3.流式细胞仪检测：将样本放入流式细胞仪中进行检测。
流式细胞仪通过使用荧光染料或抗体标记网织红细胞，以便于识别和计数。
网织红细胞极其相关参数的临床应用网织红细胞参数缩写及参考范围RET%：网织红细胞比率0.57--2.07% RET#：网织红细胞绝对值22.4--93.5 109/LLFR：低荧光网织红细胞87.8--98.6% MFR：中荧光网织红细胞1.8--12.5% HFR：高荧光网织红细胞1.8--12.5% IRF：未成熟网织红细胞0--2.4%网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，是反映骨髓造血功能的重要指标。
采用血液分析仪，流式细胞法对RET进行分类计数，可将RET分成LFR、MFR、和HFR，荧光越高，表示网织红细胞含核酸越多，细胞也就越幼稚；IRF为MFR和HFR之和，表示幼稚细胞占总RET的百分比。
RET及其各参数的临床意义可大致归纳如下：一、新生儿相关疾病的网织红水平RET被视为EPO（促红细胞生成素）功能活跃的反应，新生儿RET增多被作为溶血性疾病、出血和缺氧的指针；对早产儿贫血恢复进程的预测和输血血型不合的评估都是一个有价值的指标。
HFR对EPO功能而言比网织红细胞计数更实用二、再生障碍性贫血时网织红细胞急性再障：Hb下降较快，RET <1%，RET绝对值< 15x109 /L，WBC中性粒细胞绝对值< 0.5 x109 /L，PLT常< 10 x109/L。
慢性再障：骨髓造血障碍所致，Hb下降较缓慢，RET、WBC与WBC中性粒细胞绝对值和PLT较急性再障时高。
再生障碍危象时：Hb、RBC、HCT明显减少，Hb常低至20-30g/L，网织红细胞急剧下降或为“0”。
纯红细胞再障碍：贫血呈正细胞性，网织红细胞显著减少（＜0.1％）或缺如。
白细胞和血小板正常。
三、缺铁性贫血时网织红细胞RET大多正常或轻度增高，，服用铁剂后一周左右RET可迅速增高（2--8％）。
四、巨幼细胞贫血时网织红细胞RET#减少，相对值正常或轻度增高，服用维生素B12、叶酸后可明显增高。
第２７卷第２期２００９年４月实验与检验医学ＥＸＰＥＲＩＭＥＮＴＡＬＡＮＤＬＡＢＯＲ．ＡＴＯＲＹＭＥＤＩＣＩＮＥ・１５７．Ｖ０１．２７Ｎｏ．２Ｆｅｂ．２００９网织红细胞质控品研究进展・综述・章海斌，综述王小中２李静３审校（Ｉ、南昌大学医学院２００５级医学检验一班；２、南昌大学第二附属医院检验科；３、南昌大学第一附属医院检验科３３０００６）中图分类号Ｒ４４６．１１＋１文献标识码Ｃ文章编号１６７４—１１２９（２００９）０２－０１５７－０３＇［）面迂巫圣窆鱼凹！篮西碧至Ⅱ垫：２鲤亟豳耍口１概述网织红细胞（ｒｅｔｉｃｕｌｏｃｙｔｅ，Ｒｅｔ。
ＲＥＴ）是幼稚的红细胞，南骨髓中有核红细胞脱去细胞核形成．大约３ｄ后被释放入血液，并进一步通过降解、自噬、胞吐等复杂机制丢失核糖体、线粒体等细胞器和膜脂、部分血红蛋白、水等成分而获得典型的双凹圆盘状形态，成为成熟红细胞。
这一成熟过程不但能在活体血液内完成，在离体抗凝状态下同样可以进行ｆⅧ。
１８６５年Ｗｉｌｈｅｌｍ在贫血患者的血片上发现红细胞中的这种颗粒．而后由Ｅｒｈｉｃｈ用亚甲蓝对血液进行活体染色，建立了网织红细胞活体染色和显微镜检查法［４１。
经过一个多世纪的发展．今天发达国家已开发出多种网织红细胞的自动分析技术和相应的仪器、试剂等。
这些方法具有分析速度快、效率高．精确度高、自动化程度高等特点．但是价格十分昂贵。
近年来，随着我国经济水平的提高．国内一些大中型的医院先后引进了这些先进的技术．并且通过实验证实，与过去的手工法比较．采用自动分析技术测定网织红细胞具有重复性好，准确性高．操作简便、快捷．提供的参数多。
可大批量快速测定的优点【５．ｑ。
目前我国临床上常用的网织红细胞分析方法有：普通光学显微镜法、流式细胞仪法、专用网织红细胞分析仪法、血液细胞分析仪法，其中有网织红细胞分析功能的血液分析仪主要有应用ＶＣＳ技术分析网织红细胞的Ｂｅｃｋｍａｎ—Ｃｏｕｌｔｅｒ公司产品．采用细胞流式原理和细胞化学染色技术的Ｓｙｓｍｅｘ公司产品．应用多角度偏振光散射分析技术（ＭＡＰＳＳ）Ｉ均Ａｂｂｏｔｔ公司产品和美国Ｂａｙｅｒ公司系列产品和法国ＡＢＸ公司产品。
网织红细胞（Ret）检测的重要性血常规检测是基础的临床化验检查之一，但通过化验血常规可以检查出很多问题。
网织红细胞(Ret)是没有完全成熟的红細胞，其胞质内含有嗜碱性的RNA物质，经化学染色剂染色后呈浅蓝色或深蓝色网状结构，并因此得名。
网织红细胞的检测，其结果可用于监测骨髓新生红细胞内血红蛋白的生成情况，从而为临床诊断提供更有价值的诊断依据。
本文重点从网织红细胞(Ret)检测对诊断贫血、应用于临床化疗以及反映骨髓造血功能等三个方面展开阐述，旨在为网织红细胞(Ret)检测对提高临床应用价值提供参考。
1.开展网织红细胞(Ret)检测的临床意义网织红细胞(Ret)及其相关参数是反映骨髓造血功能的重要指标，在临床诊断价值方面，其灵敏度、特异性要优于传统的红细胞与白细胞计数，有较高的研究价值。
具体来说（1）网织红细胞(Ret)增高：提示骨髓造血功能旺盛。
见于各类增生性贫血，溶血性贫血尤为显著；（2）网织红细胞(Ret)减少：见于非增生性贫血（如铁、铜、维生素B6、维生素B12缺乏），慢性病性贫血（如慢性炎症、恶性肿瘤、慢性肾衰竭、再生障碍性贫血），急性白血病和纯红细胞再生障碍；（3）鉴别贫血；如缺铁引起的小细胞性贫血，缺维生素B12和叶酸引起的大细胞性贫血等。
2.网织红细胞(Ret)检测反映骨髓造血功能的应用网织红细胞(Ret)作为反映人体骨髓造血功能与红细胞生成活力敏感指标，自该技术诞生以来，随着计数手段的持续改进，其临床应用价值日益凸显。
实践检测中，激光技术能够在不同测量通道内同时检测数十项参数。
网织红细胞(Ret)经碱性槐黄染色后，通过流式细胞技术加以检测分析，明确网织红细胞(Ret)数目、比率、分类。
网织红细胞(Ret)最初应用于对血液系统肿瘤患者的外周血细胞监测，提出幼稚网织红细胞(Ret)变化是骨髓受抑与逐渐恢复敏感指标；近二十年前，我国开始应用自动化检测仪对外周血动态监测。
实践中，意识监测病人的骨髓功能，重点是监测其各血细胞值是否降低正常值或上升到正常值。
一、实训背景网织红细胞是红细胞前体，其计数对于评估骨髓造血功能和红细胞生成情况具有重要意义。
本实训旨在通过学习网织红细胞计数的操作方法，掌握其计数原理和注意事项，提高对血液学检验的认识和技能。
二、实训目的1. 了解网织红细胞计数的基本原理和操作方法。
2. 掌握显微镜下观察和计数网织红细胞的技术。
3. 学会分析网织红细胞计数结果，并应用于临床实践。
三、实训内容1. 网织红细胞计数原理网织红细胞计数是通过染色技术将网织红细胞与成熟红细胞区分开来，然后进行计数。
常用的染色剂有煌焦油蓝、新亚甲蓝等。
染色后，网织红细胞呈现蓝绿色网状或点粒状物质，而成熟红细胞则呈红色。
2. 网织红细胞计数操作方法（1）制备血涂片：取新鲜血液2滴，加入10g/L煌焦油蓝生理盐水溶液2滴，立即混匀，置37℃下15～20分钟。
（2）制片：取1小滴制成薄血涂片，自然干燥。
（3）染色：将染好的血涂片放入染色缸中，用染液染色5～10分钟。
（4）观察：在低倍镜下选择红细胞分布均匀的部位进行观察。
（5）计数：在油镜下计数至少1000个红细胞中的网织红细胞数。
（6）计算：网织红细胞分数 = 计数的网织红细胞数 / 1000网织红细胞绝对值 = 红细胞数× 10^12 / L × 网织红细胞分数3. 注意事项（1）染色时间要适中，过长或过短都会影响计数结果。
（2）观察时要选择红细胞分布均匀的部位，避免计数误差。
（3）计数时要仔细区分网织红细胞与HbH包涵体。
（4）计算时要确保数值准确。
四、实训结果与分析本次实训，我们按照操作步骤进行了网织红细胞计数，并计算出网织红细胞分数和绝对值。
通过对计数结果的分析，我们了解到患者的骨髓造血功能和红细胞生成情况。
五、实训总结通过本次实训，我们掌握了网织红细胞计数的操作方法，了解了其计数原理和注意事项。
同时，我们也认识到，在实际操作中，要严格按照操作步骤进行，确保计数结果的准确性。
此外，我们还学习了如何分析计数结果，并将其应用于临床实践。
网织红细胞极其相关参数的临床应用网织红细胞参数缩写及参考范围RET%：网织红细胞比率0.57--2.07% RET#：网织红细胞绝对值22.4--93.5 109/LLFR：低荧光网织红细胞87.8--98.6% MFR：中荧光网织红细胞1.8--12.5%HFR：高荧光网织红细胞 1.8--12.5% IRF：未成熟网织红细胞0--2.4%网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，是反映骨髓造血功能的重要指标。
采用血液分析仪，流式细胞法对RET 进行分类计数，可将RET分成LFR、MFR、和HFR，荧光越高，表示网织红细胞含核酸越多，细胞也就越幼稚；IRF为MFR和HFR之和，表示幼稚细胞占总RET的百分比。
RET及其各参数的临床意义可大致归纳如下：一、新生儿相关疾病的网织红水平RET被视为EPO（促红细胞生成素）功能活跃的反应，新生儿RET 增多被作为溶血性疾病、出血和缺氧的指针；对早产儿贫血恢复进程的预测和输血血型不合的评估都是一个有价值的指标。
HFR对EPO功能而言比网织红细胞计数更实用二、再生障碍性贫血时网织红细胞急性再障：Hb下降较快，RET <1%，RET绝对值< 15x109 /L，WBC 中性粒细胞绝对值< 0.5 x109 /L，PLT常< 10 x109/L。
慢性再障：骨髓造血障碍所致，Hb下降较缓慢，RET、WBC与WBC 中性粒细胞绝对值和PLT较急性再障时高。
再生障碍危象时：Hb、RBC、HCT明显减少，Hb常低至20-30g/L，网织红细胞急剧下降或为“0”。
纯红细胞再障碍：贫血呈正细胞性，网织红细胞显著减少（＜0.1％）或缺如。
白细胞和血小板正常。
三、缺铁性贫血时网织红细胞RET大多正常或轻度增高，，服用铁剂后一周左右RET可迅速增高（2--8％）。
四、巨幼细胞贫血时网织红细胞RET#减少，相对值正常或轻度增高，服用维生素B12、叶酸后可明显增高。
网织红细胞的临床意义与实验室检测技术进展网织红细胞（Ret）是红细胞成熟过程中的一个重要阶段，是判断贫血状况，反映机体骨髓红系造血功能及评估其他相关性疾病治疗效果的重要参考指标，Ret的实验室检测方法已进入自动化分析阶段，现对网织红细胞实验室检测技术的进展及其临床应用作一综述。
标签：网织红细胞；检测技术；临床应用网织红细胞（Ret）是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段细胞，是有核红细胞刚刚失去核的阶段，仍属未完全成熟的红细胞，胞质尚有核糖体、核糖核酸等嗜碱性物质残存，经煌焦油蓝或新亚甲蓝染色后，胞质中常可见蓝色或蓝绿色枝点状甚至网状结构，故名网织红细胞。
网织红细胞内含核糖核酸，使用新亚甲蓝或煌焦油对其进行染色后呈网状结构。
网织红细胞总数（retic）、网织红细胞平均体积（MCVr）、网织红细胞百分比（retic%）、单个网织红细胞平均血红蛋白浓度（CHCMr）、单个网织红细胞血红蛋白含量（CHr）和成熟度（LFR、MFR、HFR）是临床上检测该细胞时主要的检测参。
总数及百分比可以有效诊断贫血类型和观察治疗效果。
CHr可以准确判断溶血性贫血及增生性贫血等。
随着医学检测技术的发展，逐渐取代人工显微镜检测的传统方式并进入全自动分析的全新阶段。
笔者就网织红细胞的临床应用及实验室检测技术的进展综述如下。
l 网织红细胞的临床意义目前在肿瘤放、化疗过程中，常用白细胞（WBC）和血小板（PLT）来监测骨髓造血功能状况，但放、化疗患者易受到感染、输血应激等因素影响，WBC 不能准确及时反映患者情况；同时当发现WBC、PLT下降时骨髓已明显受到抑制。
因此，及早得到骨髓造血功能变化的提示，对于指导临床科学、合理用药，预防感染、出血有重要临床意义。
有学者报道，接受放、化疗的肿瘤患者Ret 降低总是早于WBC、PLT的降低；在骨髓恢复时，患者未成熟Ret迅速升高，IRF升高明显早于WBC、PLT等参数。
李文楷报道肿瘤患者放、化疗后第3天，MFR、HFR、Ret显著减低，而WBC、PLT变化不明显，直到第6天才显著减低，当造血功能恢复时MFR、HFR、Ret于放、化疗后第12天开始增高，而WBC、PLT仍持续下降，放、化疗后第15天MFR、HFR显著升高，而WBC、PLT直到第20天才出现明显升高。
