CKD-EPI方程与中国人校正简化MDRD方程在慢性肾脏病患者分期中的研究

肾小球计算公式例子肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）是指单位时间（通常为1min）内两个肾脏生成滤液的能力，正常成人为80～125ml/min。

GFR是评价肾功能的主要指标，也是慢性肾脏病诊断与分期的主要依据，所以掌握GFR的计算方法是肾内科及相关学科医生的基本功。

一、GFR测定的金标准1、菊粉肾脏清除率使用菊粉测定GFR。

菊粉为外源性植物多糖，在体内不会被分解代谢，能自由通过肾小球，全部经肾小球滤过，肾小管不分泌也不重吸收。

因此，菊粉是测定肾小球滤过功能理想的外源性物质，也是目前公认测量GFR的金标准。

但是，测定过程中需要持续静脉输注菊粉，以保持菊粉的血液浓度稳定，同时须插导尿管定时收集尿液。

操作繁琐，测量方法复杂，一般只用于科研，不适合临床应用。

2、肾功能显像也称肾脏ECT（Emission Computed Tomography），是一种利用放射性核素测定肾功能的检查方法。

目前临床使用的放射性核素是锝（99mTc-DTPA）。

这种核素不与血浆蛋白结合，而且只经肾小球滤过，没有肾小管分泌，并迅速被尿排出，能够准确反映肾小球的滤过能力。

该检查只用少量的药物，辐射剂量极低，射线能量不高，体内停留时间很短，所以受检者所受到的照射是很少的，对身体没有伤害，即使是多次检查，也是很安全的。

肾功能显像的测定结果不受年龄、肌肉含量和代谢状态、饮食、疾病状态等因素影响，一次检查能同时测定肾血流、肾功能、肾脏的形态大小等肾脏全方位资料，还能分开测定两个肾的肾功能。

机器测量，简单方便。

缺点是机器昂贵，费用较高。

不过，许多医院已经陆续开展此项目，是目前临床正在使用的肾小球滤过率测定金标准。

三、GFR的计算公式肌酐是人体肌肉的代谢产物，每天的生成量相对恒定，绝大部分从肾小球滤过，肾小管不吸收，也不再分泌。

所以，临床上常用血肌酐值评估肾功能。

但是，血肌酐可能受性别、年龄、饮食、肌肉等的影响，并不能完全客观反映肾功能水平。

CKD-EPI方程在我国慢性肾脏病不同分期中的应用邹勇华;杜新;王峰【期刊名称】《临床肾脏病杂志》【年(卷),期】2011(11)11【摘要】目的探讨慢性肾脏病流行病学合作研究(CKD-EPI)方程在中国人CKD的不同分期评估肾小球滤过率(GFR)的适用性.方法选择我院肾内科CKD患者98例.将CKD-EPI方程估算的GFR值用体表面积(BSA)标准化得出估算GFR(eGFR),与BSA标准化的肾动态显像法(99mTcDTPA)检测的GFR(sGFR)用K/DOQ I指南推荐的方法进行比较.结果相关性分析得出eGFR与sGFR呈正相关(r=0.847,P＜0.01)；eGFR的15％、3(0％及50)％符合率分别是31.6％、59.2％和85.7％,eGFR估计值与sGFR平均偏差2.56 ml/min.CKD各期偏差均无统计学意义,在CKD 2～5期,偏差较小；CKD1期,偏差略大,偏差值为(13.22±22.41),但偏差无统计学意义(P＞0.05).结论 CKD-EPI方程可广泛应用于我国CKD各期患者评估GFR,具有较小的偏差,较高的准确性.CKDEPI方程在评估较高的GFR时,可能存在矫枉过正,高估GFR.【总页数】3页(P511-513)【作者】邹勇华;杜新;王峰【作者单位】210029 南京,南京医科大学门诊部;南京医科大学附属南京第一医院肾内科;南京医科大学附属南京第一医院核医学科【正文语种】中文【相关文献】1.最新方程估算的肾小球滤过率在沧州地区慢性肾脏病患者不同分期中的适用性[J], 张明;吴新娜;刘倩;闫树河;杜书同2.基于肌酐与胱抑素的CKD-EPI新方程对我国慢性肾脏病患者适用性的对比研究[J], 严跃红;傅君舟;李剑文;关昌杰;李显波3.肾小球滤过率评估方程在慢性肾脏病不同分期中的适用性 [J], 焦海燕; 牛慧敏; 乔艳红; 衡艳艳4.肾小球滤过率评估方程在慢性肾脏病不同分期中的适用性 [J], 焦海燕; 牛慧敏; 乔艳红; 衡艳艳5.CKD-EPI方程在慢性肾脏病患者中的应用 [J], 蒋玲琳;杜新;万辛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

MDRD方程在我国慢性肾脏病患者中的改良和评估作者：全国eGFR课题协作组， Chinese eGFR Investigation Collaboration作者单位：刊名：中华肾脏病杂志英文刊名：CHINESE JOURNAL OF NEPHROLOGY年，卷(期)：2006,22(10)被引用次数：239次1.Perrone RD;Madias NE;Levey AS Serum creatinine as an index of renal function:new insights into old concepts 19922.Giovannetti S;Barsotti G In defense of creatinine clearance[外文期刊] 19913.Levey AS;Bosch JP;Lewis JB A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine:a new prediction equation.Modification of Diet in Renal Disease Study Group 19994.Levey AS;Greene T;Kusek J A simplified equation to predict glomerular filtration rate from serum creatinine 20005.Eknoyan G;Levin N NKF-K/DOQI Clinical Practice Guidelines:Update 2000.Foreword[外文期刊] 2001(01)6.Zuo L;Ma YC;Zhou YH Application of GFR-estimating equations in Chinese patients with chronic kidney disease[外文期刊] 20057.Blaufox MD;Aurell M;Bubeck B Report of the Radionuclides in Nephrourology Committee on renal clearance 19968.Chantler C;Barratt TM 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CKD-EPI公式和MDRD公式是用于估算肾小球滤过率（eGFR）的两种常用公式。

肾小球滤过率是反映肾脏功能的重要指标，能够帮助医生评估患者的肾功能状态，并且在慢性肾病的诊断和治疗过程中起到重要作用。

1. CKD-EPI公式CKD-EPI公式是基于肾小球滤过率的xxx名参与者的研究开发出来的。

其计算公式为：eGFR = 141 * min(Scr/κ, 1)^α * max(Scr/κ, 1)^-1.209 *0.993^Age * 1.018 [if female] * 1.159 [if black]其中，Scr为血清肌酐浓度（单位为μmol/L），κ为0.7（女性）或0.9（男性），α为-0.329（女性）或-0.411（男性）。

需要注意的是，对于不同性莂和种族的患者，计算公式中的参数值可能会有所不同。

2. MDRD公式MDRD公式是基于慢性肾脏病患者的临床资料研究得出的。

其计算公式为：eGFR = 175 * (Scr)^-1.154 * Age^-0.203 * (0.742 [if female]) *(1.212 [if black])其中，Scr为血清肌酐浓度（单位为mg/dL），Age为患者芳龄。

与CKD-EPI公式类似，MDRD公式也考虑了性莂和种族对肾功能的影响。

3. 公式比较在实际应用中，CKD-EPI公式相对于MDRD公式具有更高的准确性和精度。

尤其在eGFR大于60mL/min/1.73m2时，CKD-EPI公式的估算结果更加准确。

目前许多临床实践都更倾向于采用CKD-EPI公式来评估患者的肾功能状态。

4. 临床应用通过CKD-EPI公式和MDRD公式，医生可以快速、准确地评估患者的肾功能状态，并据此制定合理的治疗方案。

这两种公式还可以用于慢性肾病的筛查和诊断，有助于早期发现肾功能异常，及时采取干预措施。

CKD-EPI公式和MDRD公式是非常重要的肾功能估算工具，能够帮助医生了解患者的肾功能状况，并且指导临床治疗。

2024肿瘤合并慢性肾脏病患者抗肿瘤治疗药物用药指导中国专家共识（完整版）摘要近年来中国恶性肿瘤发病率逐年升高，但肿瘤领域创新药物的出现使得肿瘤患者的生存期得到了延长，恶性肿瘤逐渐成为一种慢病。

50%的活动性恶性肿瘤患者伴有不同程度的肾脏损伤，肾脏损伤可以由肿瘤本身所致，更多的是肿瘤治疗过程中导致的急性或慢性肾脏损伤，临床表现包括急性肾损伤、慢性肾脏病、蛋白尿、电解质紊乱等。

目前肿瘤合并慢性肾脏病患者的药物剂量调整等缺乏专业的指导和管理，中华医学会临床药学分会联合全国多学科专家制定肿瘤合并慢性肾脏病患者抗肿瘤治疗药物用药指导中国专家共识（2024版），共识基于临床循证证据，采用德尔菲法和专家访谈及研讨，涵盖肿瘤合并慢性肾脏病患者的评估方法、慢性肾脏病患者的抗肿瘤药物用药指导方案。

同时按照化学治疗药物、小分子靶向药物、抗体类药物等分类，对抗肿瘤药物的选择及剂量调整推荐意见，为临床医师提供切实可行的科学指导。

【关键词】恶性肿瘤；抗肿瘤治疗药物；肾脏损伤；慢性肾脏病；用药指导；专家共识2014年以来，全球恶性肿瘤病例数增加了28%，中国恶性肿瘤发病率逐年升高，发病人数占全球23.7%。

近年来抗肿瘤新药研发及治疗方案不断取得突破，恶性肿瘤生存率呈逐渐上升趋势，与2003年相比我国恶性肿瘤生存率总体提高约10%，5年相对生存率约为40.5%。

伴随着肿瘤患者的生存率大幅改善，越来越多的肿瘤患者伴发肾脏损伤，据报道，大约50%的活动性恶性肿瘤患者中估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）＜90 ml/（min·1.73m2）。

肿瘤患者常合并肾脏损伤，肾脏损伤可以由肿瘤本身所致，更多的是肿瘤治疗过程中导致的急性或慢性肾脏损伤，包含各种原因造成的肾小球滤过率下降，导致代谢产物潴留，以水、电解质、酸碱平衡紊乱和全身各系统症状为表现的临床综合征。

肾小球滤过率估算公式在老年住院患者的应用研究刘伟;钱芸娟;郝文科【摘要】目的比较5种估算肾小球滤过率(eGFR)公式在评价老年住院患者肾功能情况的应用价值.方法分析年龄≥65岁577例的住院患者资料,以慢性肾病流行病学合作研究组(CKD-EPI)公式、肾病饮食凋节(MDRD)公式、简化MDRD公式、中国改良MDRD公式和瑞金公式eGFR,比较各种公式在评估老年患者肾功能的差异.结果共收集577例患者资料,年龄65 ～97岁,平均年龄(78.8±5.7)岁.上述公式计算的eGFR值分别为(64.7±19.5)、(68.6±22.9)、(71.6±24.2)、(88.3±29.8)和(65.9± 18.6) ml/(min·1.73m2)(F=97.468,P=0.000).而各公式计算的肾功能下降发生率分别为38.0％、33.3％、29.6％、14.7％和35.4％(x2=91.925,P=0.000).相关分析显示,上述公式的eGFR值与年龄的相关系数(r)分别为-0.320、-0.253、-0.228、-0.228和-0.252 (P=0.000).结论老年住院患者中,eGFR值均随增龄呈下降趋势,而肾功能下降发生率随增龄而增高.与其他公式比较,CKD-EPI公式低估了eGFR,而高估了肾功能下降发生率,其估算的eGFR值与年龄相关性最高.【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2013(015)002【总页数】4页(P114-117)【关键词】老年;肾小球滤过率;肾功能下降;肾小球滤过率估算公式【作者】刘伟;钱芸娟;郝文科【作者单位】510080 广州,广东省人民医院广东省医学科学院广东省老年医学研究所肾内科;510080 广州,广东省人民医院广东省医学科学院广东省老年医学研究所肾内科;510080 广州,广东省人民医院广东省医学科学院广东省老年医学研究所肾内科【正文语种】中文【中图分类】R592临床上通常检测血清肌酐（SCr）来估算肾小球滤过率（eGFR）。

论文单位邮编:318000 台州市中医院摘要目的评估应用FQ-eGFR(C-Cr联合)公式与简化MDRD公式计算评估肾小球滤过率(eGFR)结果与慢性肾脏病(CDK)临床分期的符合度。

方法选取杭州市迪安检验中心2014年1月至2014年10月CKD患者300例。

收集患者血清，肌酐值采用肌酸酐酶比色法检测，胱抑素C采用免疫透射比浊法检测。

用FQ-eGFR(C-Cr 联合)公式与简化MDRD公式分别计算受检者的eGFR，计算结果按照KDIGO标准进行分期。

用Kappa相关分析比较FQ-eGFR(C-Cr联合)公式和简化MDRD公式计算的结果与临床分期的符合度。

结果在CKD1～2期患者中FQ-eGFR(C-Cr联合)公式计算的结果与临床检测结果符合度较简化MDRD公式高，差异有统计学意义(P<0.05)。

对于CKD3～5期患者组，FQ-eGFR(C-Cr联合)公式与简化MDRD公式计算的结果与临床检测结果符合度无明显差异(P>0.05)。

结论在我国人群中应用FQ-eGFR(C-Cr联合)公式计算的eGFR较简化MDRD公式对于早期慢性肾脏病患者临床分期评估的准确性更高，但本研究结论有待进一步验证。

关键词：FQ-eGFR公式简化MDRD公式 eGFR CKD1论文随着经济的快速发展、人口老龄化的加剧、生活与饮食的不合理变化以及高血压、糖尿病的流行。

慢性肾脏病(CKD)的患病率在全球范围内呈现逐渐上升的趋势，已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题[1]。

中国的初步调查结果显示，40岁以上人群CKD的患病率约为9%，并有增加趋势[2]。

CKD起病比较隐匿，知晓率仅为12.5%[3]。

CKD最终结局为终末期肾病，一旦发展到终末期肾病，将面临着治疗费用高、疗效差、难以改善患者病情，对患者及其家庭还有整个社会都会带来巨大的负担。

而早期发现、早期诊断、对采取干预性措施以及延缓病情向终末期肾病进展至关重要。