华支睾吸虫（肝吸虫, Clonorchis sinensis）
【生活史】终宿主为人和猫、犬等食肉类哺乳动物，成虫寄生在肝胆管内；第一中间宿主为淡水螺类（如豆螺）；第二中间宿主为淡水鱼、虾。
【学习要点及难点】
（1）肝吸虫完成生活史过程中需要两个中间宿主；（2）肝吸虫囊蚴为其感染阶段；
（3）成虫寄生在宿主体内主要引起肝脏损害；
（4）粪便或十二指肠引流液中检获虫卵是确诊肝吸虫病的主要依据；
（5）改变饮食习惯，防止食入活囊蚴是防治肝吸虫病的关键
布氏姜片吸虫（姜片虫,Fasciolopsis buski）
【生活史】姜片吸虫生活史基本同肝吸虫，但成虫寄生在人和猪等动物的小肠内，第一中间宿主为扁卷螺，尾蚴附着在水生植物（红菱、浮萍、茭白等）表面形成囊
蚴，人体感染是经生食以上水生植
物而误食了囊蚴所致。
【学习要点及难点】
（1）姜片虫完成生活史需要一个中间宿主和水生植物媒介；成虫主要寄生在终宿主的十二指肠或空肠上段；
（2）姜片虫对人体的危害主要是成虫寄生引起的机械性损伤和虫体代谢产物引起的变态反应；
（3）检获粪便中虫卵是确诊姜片虫感染的主要方法。姜片虫卵与肝片形吸虫卵和棘口类吸虫卵的形态十分相似，应注意鉴别。
并殖吸虫（肺吸虫, Paragonimus westermani）
【生活史】生活史过程基本同华支睾吸虫，但成虫寄生在人或食肉类哺乳动物的肺脏，第一中间宿主为川卷螺，尾蚴在淡水蟹（溪蟹）或蝲蛄等甲壳类动物（第二中间宿主）体内形成囊蚴，人因误食囊蚴而感染。
【学习要点及难点】
（1）肺吸虫完成生活史需两个中间宿主；囊蚴脱囊后有童虫阶段；常见由肝脏表面或经肝或直接从腹腔穿过膈肌而入肺；
（2）肺吸虫对人体的危害主要有急性期和慢性期两个阶段：急性期表现轻重不一；慢性期可以分为三个阶段：脓肿期、囊肿期、纤维疤痕期；
（3）肺吸虫因寄生在适宜的终宿主肺脏而得名，肺吸虫病主要包括卫氏并殖吸虫病（人兽共患型）和斯氏狸殖吸虫病（兽主人次型）。前者临床表现较复杂，可以分为：胸肺型、腹型、皮下包块型、脑脊髓型、亚临床型及其他型；后者引起皮肤或内脏幼虫移行症。
（4）从痰或粪便中找到虫卵，摘除的皮下包块中找到虫体即可确诊。但因从痰或粪便中找到虫卵困难，可用免疫学诊断作为辅助手段；
（5）预防本病最有效方法是不生食或半生食溪蟹、蝲蛄及其制品，不饮生水。健康教育是控制本病流行的重要措施。
肝片形吸虫(Fasciola hepatica)
【生活史】成虫多寄生在牛、羊等食草动物和人肝胆管内，人因生食水生植物而误食了囊蚴而感染。第一中间宿主是椎实螺；媒介植物为水田芹等。
【学习要点及难点】
（1）生活史较复杂:胞蚴经历1～2代，雷蚴经历1～3代。（2）肝片形吸虫对人体的危害主要是：童虫移行期对各脏器特别是肝组织的破坏及成虫对胆管的机械性刺激和代谢物的化学性刺激。（3）粪便镜检检获虫卵是确诊肝片形吸虫病的根据，但应与姜片虫卵、棘口吸虫卵相鉴别。（4）治疗患者的药物首选硫双二氯酚(bitin)。
日本血吸虫（Schistosoma japonicum）
【生活史】日本血吸虫的生活史分为终宿主（人，水牛等）和中间宿主（湖北钉螺）两个发育阶段。感染性尾蚴自钉螺体内逸出后，一旦接触人的皮肤，便在瞬间（1 min～5 min）钻入皮下，进入组织和循环系统，并在肠系膜和肝门静脉定居、产卵。
【学习要点及难点】
（1）在终宿主体内，成虫主要寄生在肝门静脉-肠系膜静脉系统；虫卵经粪便排除的过程伴有宿主肠粘膜的破溃。
（2）幼虫的无性繁殖在钉螺体内进行，钉螺是血吸虫唯一的中间宿主，灭螺是血吸虫病防治的重要环节。
（3）血吸虫的感染期是尾蚴；感染方式是经皮肤钻入。（4）雌虫所产的大多数虫卵顺门静脉血流到肝脏和逆血流到达肠壁。（5）日本血吸虫对人体的危害主要是由成熟的虫卵所致。基本病变为虫卵沉积在组织内诱发虫卵肉芽肿（granuloma）形成，病变部位以肝脏及结肠组织为主。
（6）粪便中发现虫卵或孵化发现毛蚴，是日本血吸虫感染的诊断依据；血清免疫学检测，是目前综合检查日本血吸虫感染的有效手段。
（7）日本血吸虫病防治宜采用综合措施：查病治病，查螺灭螺，管粪管水和加强个人防护等；研制新的杀虫药物、对环境无害的灭螺新药、基因工程疫苗和标准化免疫检测试剂等是目前血吸虫病防治急需的，而又具有挑战性的课题。
肥胖带绦虫(牛带绦虫，Taenia saginata）
【生活史】牛带绦虫生活史基本同猪带绦虫，成虫均寄生在人的消化道。但幼虫阶段仅寄生在牛体内，人体感染是因生食或半生食牛肉所致。因牛囊尾蚴不能在人体寄生，因此人不会患牛囊尾蚴病，危害性不如猪带绦虫严重。
【学习要点及难点】
（1）两种带绦虫的虫卵在形态上难以区别，但它们的成虫和囊尾蚴的形态，以及生活史和致病都有明显区别，在临床上要注意鉴别。（2）人是牛带绦虫唯一的终宿主，孕节脱落后经常主动地逸出肛门。牛是最主要的中间宿主。
（3）人因误食活的囊尾蚴而感染，成虫引起的肠绦虫症症状较猪带绦虫略重。但该虫卵对人无感染性，人体内极少见牛囊尾蚴寄生。（4）除全国各地有散在病例外，主要流行在我国西部的农牧地区，特别是少数民族聚居地区。防治原则同猪带绦虫。
链状带绦虫(猪带绦虫，Taenia solium )
【生活史】成虫寄生在人的肠道，引起猪带绦虫病；成虫的孕节及其内含的虫卵随粪便排出体外，被中间宿主猪吞食后，孵化出六钩蚴，后者移行于肌肉组织发育为囊尾蚴。人体感染是因为误食活囊尾蚴引起。
【学习要点及难点】
（1）人是该虫唯一的终宿主，成虫寄生在小肠，孕节和虫卵随粪便排出。
（2）猪是主要的中间宿主，当猪吞食到孕节或虫卵后，六钩蚴在猪体肌肉内发育成囊尾蚴。
（3）囊尾蚴和虫卵都是感染期：当人误食活囊尾蚴后，在人体内长为成虫；人若误食虫卵，释出的六钩蚴在人体发育成囊尾蚴，导致人体猪囊尾蚴病。
（4）成虫寄生除掠夺营养外，可通过机械损伤和化学刺激引起消化道症状。囊尾蚴对人体的危害远大于成虫，并依寄生的数量、部位和患者的反应不同而异。在临床上常见皮下及肌肉囊尾蚴病、脑囊尾蚴病和眼囊尾蚴病三类。人感染囊尾蚴病常通过自体内、自体外和异体感染三种途径。
（5）肠绦虫症的诊断主要靠病史询问和粪检虫卵和孕节；囊尾蚴病的诊断则依寄生部位的不同可通过手术活检、眼底镜、X光、B 超、CT和MRI等进行诊断，并常需血清学技术予以辅助诊断。
（6）全国有散在病例，但主要流行在我国华北、东北和西北各省，以及鲁、豫、皖交界地区，南方主要见于广西和云南省。
（7）防治主要靠抓好“驱、管、检”的综合措施，即驱虫治疗患者、管理好粪便和水源以及加强肉类检疫，改变不良的食肉习惯等。
细粒棘球绦虫（包生绦虫，Echinococcus granulosus）
【生活史】成虫寄生在犬、狼等食肉动物小肠，孕节或虫卵随粪便排出体外，当中间宿主（羊、牦牛等）吞食后，六钩蚴孵出，钻肠壁经血流至肝、肺等器官，发育成棘球蚴。当终宿主捕食羊等中间宿主后，棘球蚴中的原头蚴进入犬的小肠，发育成成虫。人因误食了污染有虫卵的食物或饮水，可导致棘球蚴病（echinococcosis）。棘球蚴病是我国西北布和北方广大农牧区危害十分严重的人兽共患病。
【学习要点及难点】
（1）细粒棘球绦虫成虫寄生于犬科动物，幼虫寄生棘球蚴在多种草食性动物，生活史循环是在动物之间完成。但棘球蚴也可寄生人体。
（2）对人体而言感染期是虫卵，人因误食虫卵而感染。棘球蚴主要寄生于肝脏，其次是肺脏等，引起棘球蚴病。
（3）棘球蚴为圆形的囊状体，大小可由数毫米到数十厘米。囊内充满淡黄色囊液，囊壁内层向囊内芽生大量的原头蚴和生发囊、子囊、孙囊等。在人体内主要表现为囊性包块形成、对组织压迫占位、超敏反应以及中毒等。
（4）棘球蚴病的诊断主要靠X线、B超、CT等影像学手段；体液的病原学检查可确诊；免疫学及分子生物学检测可用作辅助诊断。
（5）该病主要流行在我国西部的牧区，治疗主要依靠手术，手术中注意要完整摘除虫囊又勿使囊液外漏。预防靠加强卫生教育、养成良好饮食卫生习惯和严格处理病畜内脏等。
曼氏迭宫绦虫（Spirometra mansoni）和阔节裂头绦虫（Diphyllobothrium latum）
【生活史】曼氏迭宫绦虫成虫主要寄生在猫肠道内，偶然寄生人体；但其幼虫（裂头蚴）可侵入人的组织，引起裂头蚴病（sparganosis）。
【生活史】阔节裂头绦虫的生活史与曼氏迭宫绦虫的不同之处在于，前者的中间宿主是鱼类而非蛙类，人是主要的终宿主。
【学习要点及难点】
（1）曼氏迭宫绦虫成虫主要寄生于猫、狗等动物，虫卵入水后才能发育，有两个中间宿主以及转续宿主，裂头蚴可以在多个转续宿主体内实现转换，在人体内寄生的时期主要是裂头蚴，人体成虫感染较少见。
（2）裂头蚴对人体主要引起占位性损害，尤以眼、脑等重要器官受累为甚，感染原因是由于生食蛙肉、蛇肉，用蛙肉敷贴伤口或饮用生水等。
（3）在全国各地均有散在的裂头蚴病病人，防治主要靠加强卫生宣传，治疗主要是手术取虫。
（4）阔节裂头绦虫形态和生活史等都与曼氏迭宫绦虫很相似，但其虫体更长大，节片中子宫盘曲为玫瑰花状。成虫可以寄生于人体，症状同其他肠绦虫症，但可致贫血。
（5）阔节裂头绦虫感染主要因生食含有裂头蚴的鱼类引起，病例见于我国东北、广东和台湾。防治方法同上。
似蚓蛔线虫(Ascaris lumbricoides)
【生活史】
【学习要点及难点】
（1）生活史简单，无需中间宿主（为土源性蠕虫）。成虫(adult)主要寄生于人体小肠腔内。受精虫卵（fertilized egg）随粪便排除体外，在外界适宜的环境发育成感染性虫卵（infective egg）。
（2）本虫感染阶段为感染性虫卵（infective stage egg），感染方式为经口感染。
（3）感染后在宿主小肠孵出的幼虫，必须在体内经过移行才能发育成成虫。
（4）幼虫和成虫均可对人体造成不同程度的损害，但以成虫引起的合并症的危害最为严重。
（5）在粪便内发现虫卵是感染的主要诊断依据。（6）蛔虫病的防治以加强粪便管理，搞好环境和个人卫生为主要手段。
毛首鞭形线虫（Trichuris trichiura）
【生活史】
【学习要点及难点】
（1）生活史简单，无需中间宿主（为土源性蠕虫）。成虫主要寄生于盲肠内。受精虫卵随粪便排除体外，在外界适宜的环境发育成感染性虫卵，所需条件与蛔虫的相似。
（2）本虫感染阶段为感染性虫卵，感染方式为经口感染。
（3）感染后在宿主小肠孵出的幼虫钻入肠黏膜进行发育，返回肠腔后再移行至盲肠发育为成虫。
（4）成虫是本虫主要致病阶段。（5）在粪便内发现虫卵是感染的主要诊断依据。（6）鞭虫病的流行与防治基本与蛔虫病的相似。
蠕形住肠线虫（Enterobius vermicularis）
【生活史】
【学习要点及难点】
（1）生活史简单，无需中间宿主（为土源性蠕虫）。成虫寄生于盲肠、结肠和回肠下段。成虫夜晚至肛周产卵并在该处发育。
（2）蛲虫的感染阶段是感染性虫卵，感染方式是经口感染。常为自体感染。
（3）蛲虫成虫为致病阶段，导致肠粘膜病理改变。成虫异位寄生可导致严重后果。
（4）蛲虫病主要在幼儿积聚的场所（托儿所、幼儿园）流行。（5）用透明胶纸法在肛周发现虫卵是感染的主要诊断依据。（6）蛲虫病的防治包括积极治疗患儿，注意环境和个人卫生。
十二指肠钩口线虫(Ancylostoma duodenale)和美洲板口线虫(Necator americanus)
【生活史】
【学习要点及难点】
（1）生活史简单，无需中间宿主（为土源性蠕虫）；
（2）钩虫的感染阶段是丝状蚴，感染方式是经皮肤（十二指肠钩虫偶可经口）；
（3）成虫为主要致病阶段。虫体寄生于小肠，咬附肠黏膜吸取宿主血液造成慢性失血，其原因包括成虫吸血及边吸边排、黏膜伤口渗血、更换咬附部位原咬附部位继续渗血，以及虫体活动造成的组织和血管损伤；
（4）在粪便内检测到虫卵即可确定钩虫感染，两种钩虫卵形态并无区别；
（5）钩虫感染与粪便管理不严、劳动生产方式和生活习惯有关。加强粪便管理、改变生产和生活方式是防止钩虫病流行的主要手段。
丝虫（filaria）
【生活史】在我国流行的班氏丝虫(Wuchereria bancrofti)和马来丝虫(Brugia malayi)均寄生于淋巴系统，故称淋巴丝虫。雌虫产出的幼虫称微丝蚴（microfilaria）。微丝蚴在淋巴管内经淋巴血液循环进入血液系统。当媒介按蚊叮咬吸血时，微丝蚴进入蚊体内，发育成感染性的丝状蚴（filarial larvae），后者在按蚊吸血时经伤口侵入人体，并逐步移行至淋巴系统发育为成虫。两种丝虫的生活史基本相同。
【学习要点及难点】（1）丝虫生活史需要两个宿主，人为终宿主，按蚊为中间宿主。
（2）两种丝虫均寄生在淋巴系统，班氏丝虫寄生在深部和浅部淋巴系统，以深部多见；马来丝虫多寄生在上下肢浅部淋巴系统。
（3）丝虫的感染方式为媒介蚊虫的叮咬；班氏丝虫的传播媒介主要为淡色库蚊、致倦库蚊；马来丝虫的传播媒介为中华按蚊、雷氏按蚊、嗜人按蚊。
（4）感染阶段均为丝状蚴。
（5）微丝蚴在外周血液中的夜多昼少现象称微丝蚴的夜现周期性? (nocturnal periodicity)；班氏丝虫在外周血液出现的时间为10：00 pm～2：00pm；马来丝虫为8：00pm～4：00 am。遵循这一周期性的规律检查血液中的微丝蚴可提高检出率。
（6）丝虫感染后病程分为：①微丝蚴血症：潜伏期后血中出现微丝蚴，一般无症状，成为带虫者或仅有轻度症状；②急性期超敏及炎症反应：淋巴管炎、淋巴结炎及丹毒样皮炎（常见于下肢）和丝虫热（出现上述局部症状时，又伴有畏寒、发热）；③慢性阻塞性病变：象皮肿，乳糜尿，睾丸鞘膜积液④隐性丝虫病：亦称热带肺嗜酸性粒细胞增多症，约占丝虫病人的1%。
旋毛虫(Trichinella spiralis)
【生活史】旋毛虫是人和多种哺乳动物小肠和肌肉组织内的寄生虫。成虫和幼虫寄生于同一个宿主体内，但完成生活史（自幼虫发育为成虫）必须更换宿主。当人生食或半生食含有囊包的肉类时，幼虫脱囊，钻入肠粘膜中，再返回肠腔发育为成虫。雄虫死亡，雌虫产出幼虫，后者随淋巴和血液循环进入全身组织器官。侵入横纹肌的幼虫形成囊包。囊包或者钙化，或有机会进入其他肉食动物继续发育。近年认为旋毛虫属分为7个种和3个分类地位未确定的基因型。其中伪旋毛虫、巴布亚旋毛虫的肌肉期幼虫无囊包。
【学习要点及难点】
（1）成虫和幼虫寄生于人和多种哺乳动物，动物既是终宿主也是中间宿主；各种动物则通过相互残杀并捕食含幼虫的尸体或食用了含幼虫的动物肉类而感染。
（2）成虫寄生于小肠；幼虫寄生在横纹肌细胞内。（3）囊包抵抗力较强，能耐低温，一般熏烤、腌制和暴晒不能杀死幼虫。（4）感染阶段：囊包（含幼虫）；感染途径：经口感染；传播途径：经肉食品传播。
（5）保虫宿主：猪、鼠、猫、犬等多种哺乳动物。（6）旋毛虫病是一种危害严重的人兽共患寄生虫病，亦是重要的食源性寄生虫病之一。
（7）临床病程分为侵入期（以消化道症状为主）、幼虫移行期、寄生期（以肌肉病变为主）和囊包形成期（恢复期）。重症患者可因毒血症或心肌炎死亡
（8）病原诊断困难，病史、食剩肉类检查对于诊断有重要意义；肌肉活检（常取腓肠肌或肱二头肌）在半数患者可获肯定的结果；免疫血清学检测有助诊断；血中嗜酸性粒细胞增多也是重要的诊断参考依据之一。
（9）流行病学特点:具有明显的地方性、群体性、食源性。
溶组织内阿米巴及其他非致病性阿米巴
(Entamoeba histolytica and other non-pathogenic amoebae)
【生活史】溶组织内阿米巴寄生于人体肠道或其他脏器，引起肠内、外阿米巴病（intestinal amoebiasis, extraintestinal amoebiasis）；溶组织内阿米巴呈世界性分布，在热带和亚热带地区的发病率比寒带地区高。溶组织内阿米巴的感染期是4核包囊，致病期为滋养体，其生活史过程如下图所示。溶组织内阿米巴的生活史简单，感染期包囊经口摄入后，在肠内酶类的作用下包囊内虫体活动，脱囊而出；四核虫体经分裂后发育成8个子虫体，即摄食和以二分裂增殖。在肠内下移过程中，受到环境变化的影响，虫体可以变圆，分泌囊壁，形成包囊，随粪便排出。
【学习要点】1溶组织内阿米巴的生活史过程勿需中间宿主；2 成熟的四核包囊即感染期，经口（不洁饮水、食物）摄入后获得感染；3本虫可致肠道感染（肠阿米巴病），也可致肠道以外的感染（肠外阿米巴病）；4临床实验室诊断多自患者粪便中查大滋养体，或自慢性感染者及带虫者的粪便中检查包囊。
致病性自由生活阿米巴(pathogenic free-living amoebae)
【学习要点及难点】vvv 致病性自由生活阿米巴主要有福氏耐格里阿米巴（Naegleria fowleri）和棘阿米巴（Acanthamoeba，sp.），存在于污水体、游泳池或土壤中。前者的感染方式主要是接触污染水体，原虫自鼻腔侵入，至中枢神经系统，引起原发性阿米巴脑膜脑炎，引起死亡或严重损害，诊断则可取脑脊液，涂片检测有无阿米巴，或直接检测抗原或基因，二性霉素B可治疗病人，但死亡率仍在95%以上；后者可能经呼吸道或皮肤侵入，由血行播散至脑，引起肉芽肿性阿米巴脑炎；角膜接触污水或配戴不洁隐型眼镜可致棘阿米巴角膜炎。
杜氏利什曼原虫（Leishmania donovani）
【生活史】杜氏利什曼原虫主要为内脏利什曼病的病原体，其中直径2～4μm圆球形的无鞭毛体，寄生在人类为主的终宿主的单核吞噬细胞系统，主要在肝、脾、骨髓和淋巴结中，而前鞭毛体期寄生于中间宿主白蛉体内。我国主要为中华白蛉和吴氏白蛉，在这类昆虫的中脑内形成前鞭毛体期，当白蛉叮人吸血时注入人体引起传播。
【学习要点及难点】
（1）两个不同的生活史时期：即无鞭毛体(2～4μm) 和前鞭毛体（1.5～3.5×20μm）。无鞭毛体卵圆形，内有较大而明显的核，动基体较小，杆状，位于核旁；前鞭毛体则呈梭形，前端有长15～28μm的游离鞭毛，核位于虫体中部，动基体位于前部。
（2）白蛉为其传播媒介：白蛉叮人吸血时将前鞭毛体注入人体，转化为细胞内寄生的无鞭毛体。无鞭毛体在胞内行二分裂繁殖直至细胞胀破，无鞭毛体又被其他巨噬细胞吞噬，这一阶段呈慢性过程，可持续数月至数年，甚至一生，无鞭毛体可寄生在全身所有组织、内脏，诸如骨髓、脾、肝等的巨噬细胞内。
（3）随着白蛉吸血，杜氏利什曼原虫无鞭毛体进入人体后，潜伏期在2～6个月不等，甚至数年，可出现发热、寒战、恶心、不适、体重减轻、频发腹泻等急性病程，可致死亡。而流行区的人群可以皮试阳性而无急性发病史。病人经治疗痊愈后，可以获得对杜氏利什曼原虫再感染的强力的免疫。
（4）患者可以出现T细胞功能抑制，故被认为是HIV感染者的重要的机会致病性原虫。（5）消灭媒介白蛉是本病防治的重要环节。
阴道毛滴虫（Trichomonas vaginalis）
【生活史】阴道毛滴虫寄生于女性阴道和泌尿道，引起滴虫性阴道炎和尿道炎，亦可寄生于男性泌尿生殖系统，引起感染。生活史只有滋养体期，既是感染期又是致病期。本虫感染呈世界性分布。阴道毛滴虫病（Trichomoniasis）为性传播疾病，是女性的主要健康问题之一，与宫颈癌和HIV感染倾向有关。
【学习要点及难点】
（1）阴道毛滴虫一般寄生在泌尿生殖系统。虫体在阴道壁上皮细胞生长时，消耗糖原，阻碍了阴道内乳酸菌酵解产生乳酸的作用，使阴道的pH值由正常的酸性变为中性或碱性，适于虫体和细菌的生长，即破坏了所谓的阴道“自净作用”。另有体外实验表明，虫体可以分泌多种因子，对宿主组织起到附着接触杀伤的作用。
（2）本病可经性传播（直接传播）或经浴池、浴具及游泳衣传播（间接传播），临床潜伏期为4～28天，症状主要为阴道分泌物增加，甚至呈绿色、泡沫状、并伴有外阴搔痒。慢性病人则无症状或分泌物偏多等。
（3）阴道毛滴虫是性传播疾病（sexually transmitted disease，STD）常见的病原体之一；本虫感染的治疗效果虽然较好，但也存在重复感染问题，故性伴侣需要同时治疗以达到根治目的。
蓝氏贾第鞭毛虫(Giardia lamblia)
【生活史】蓝氏贾第鞭毛虫主要寄生在人或某些哺乳动物小肠内，引起蓝氏贾第鞭毛虫病（giardiasis）。该病以腹泻为主要症状，呈世界性分布，儿童发病率高于成人，温暖地区的发病率高于寒冷地区。由于该病在热带地区发病率高，在这些地区的旅游者感染机会较多，故也有“旅游者腹泻”之称。蓝氏贾第鞭毛虫的生活史中有包囊和滋养体两个时期。滋养体以二分裂进行分裂增殖，产生两个滋养体。滋养体寄生在小肠（主要是十二指肠），虫体附着于肠绒毛可以造成组织的损害。滋养体在结肠处分泌成囊物质形成包囊，并随粪便排出体外。
【学习要点及难点】（1）蓝氏贾第鞭毛虫生活史简单，只有包囊和滋养体两个阶段，成熟包囊（4个核）是感染期；（2）本病虽然全球性分布，但在热带和亚热带地区发病率较高，临床表现以腹泻为主；（3）蓝氏贾第鞭毛虫包囊感染后常呈无症状带虫状态，但在艾滋病等免疫机能低下患者可引起重要的机会性感染（opportunistic infection），甚至可致死亡。
刚地弓形虫（Toxoplasma gondii）
【生活史】弓形虫生活史需要两个宿主，在终宿主（猫科动物）体内进行有性生殖和无性生殖；在中间宿主（其他动物或人）体内进行无性生殖。卵囊随猫粪便排出，被其他动物或人摄入，子孢子逸出，侵入有核细胞，并扩散至全身，在有核细胞内分裂增殖，并破坏宿主细胞。人体感染不仅来自包含卵囊的猫粪便，也可随食入含有包囊的肉类或乳品。母体内快速增殖的虫体（速殖子）可侵入胎盘，感染胎儿，导致先天性弓形虫病。人体感染弓形虫后可无明显症状和体征，或仅表现为淋巴结肿大、视网膜脉络膜炎或中枢神经系统病变，但在艾滋病、肿瘤长期化疗、器官移植等免疫功能抑制的患者，可导致致死性感染。
【学习要点及难点】
(1) 弓形虫发育过程需要两个宿主，经历无性生殖和有性生殖两个世代的交替。猫是弓形虫的终宿主（兼中间宿主），中间宿主极其广泛，包括各种哺乳类动物和人等，弓形虫可寄生在除红细胞外的几乎所有有核细胞中；
(2) 弓形虫在其生活史中有5种主要形态：即滋养体（速殖子、缓殖子）、包囊、裂殖体、配子体和卵囊。其中滋养体和致病有关；包囊和卵囊与传播有关；
(3) 弓形虫的致病作用与虫株毒力、宿主的免疫状态有关。弓形虫可分为强毒和弱毒株系，强毒株侵入机体后迅速繁殖，可引起急性感染和死亡；弱毒株侵入机体后，增殖缓慢，在脑或其他组织形成包囊，很少引起死亡。当宿主免疫功能受损时，包囊活化，其中的缓殖子转化为速殖子；
(4) 速殖子是弓形虫的主要致病阶段，在细胞内寄生和迅速繁殖，以致细胞被破坏，速殖子逸出后又侵犯邻近的细胞，如此反复破坏，因而引起组织的炎症反应、水肿、单核细胞和少数多核细胞浸润；
(5) 动物和人类弓形虫感染较普遍，但大多数呈隐性感染，没有明显的症状和体征。但对于免疫机能低下者可致严重感染，甚至死亡。因此，弓形虫是机会致病性寄生虫；
(6)弓形虫病分先天性弓形虫病和获得性弓形虫病两类。前者导致不良妊娠或出生缺陷；后者在免疫功能受损情况下可致严重后果；
(7)防治应加强饮食卫生管理，强化肉类食品卫生检疫制度；不吃生或半生的肉、蛋、奶制品；孕妇不宜密切接触猫，要定期作免疫血清学检查，以减少先天性弓形虫病发生的几率。本病至今尚无特效的治疗药物。乙胺嘧啶、磺胺类如复方新诺明，对增殖期弓形虫有抑制作用，这两类药物联合应用可提高疗效。孕妇感染的首选药物是螺旋霉素。
隐孢子虫（Cryptosporidium）
【生活史】隐孢子虫生活史简单，只有一个宿主。虫体在人体内即有无性增殖（裂体增殖），又有有性生殖（配体生殖）。前者为致病阶段，后者为传播阶段。
【学习要点及难点】
(1) 生活史简单，整个发育过程无需宿主（如人、羊、猫、犬和兔等动物）转换。随宿主粪便排出体外的卵囊即具感染性；
(2) 隐孢子虫呈世界性分布,是重要的引起人和动物腹泻的机会性致病原虫；(3) 卵囊为本虫的唯一感染阶段；
(4) 患者临床症状的严重程度，与机体免疫状态有关。免疫功能正常者感染本虫后，常表现为自限性腹泻；免疫功能异常者（如艾滋病患者），疾病的发作多为渐进性，但腹泻的程度往往更为严重；
(5)诊断的依据是在腹泻病人粪便内查得卵囊。常用的方法有：①金胺-酚染色法；②改良抗酸染色法；③金胺酚-改良抗酸染色法；
④免疫学诊断方法；⑤PCR法检测粪便标本中卵囊；
（6）本病主要的传染源是病人和无临床症状的卵囊携带者。动物传染源主要包括感染本虫的家畜，如羊、猫、犬和兔等动物。新生小牛、小山羊最易感染，也是重要的感染来源；
(7) 本虫主要经“粪-口”方式传播。人际间的传播可发生于直接或间接与粪便接触。水源污染是造成隐孢子虫病在人群中暴发流行的主要原因。同性恋者之间的肛交可导致本虫的间接传播；
(8) 防止本病流行的基本措施是加强人畜粪便的管理，注意个人和饮食卫生。治疗本病可试用螺旋霉素、巴龙霉素和大蒜素。
肺孢子虫（Pneumocystis）
【生活史】肺孢子虫在宿主肺组织内的发育过程已基本清楚，但在宿主体外的发育阶段尚未完全明了。
【学习要点及难点】
(1) 肺孢子虫的感染期为含8个囊内小体的成熟包囊；
(2) 肺孢子虫为机会性致病原虫。当宿主免疫力低下时，处于潜伏状态的肺孢子虫即进行大量繁殖，并在肺组织内扩散导致肺孢子虫肺炎（Pneumocystis pneumonia），临床表现可分为两种类型：流行型和散发型。肺孢子虫肺炎是艾滋病病人最常见的并发症，是艾滋病病人主要死亡原因之一；
(3) 查获包囊或滋养体为确诊依据。收集痰液或支气管分泌物涂片染色后镜检或经支气管镜、皮穿刺或开胸肺活检。常用染色方法有姬氏、甲苯胺蓝和四胺银染色法等。此外还可使用分子生物学诊断（DNA杂交和PCR）、X线和CT检查。检测血清抗体的方法一般
不用于肺孢子虫病的诊断；肺孢子虫呈世界性分布。本病传播途径尚未完全清楚，推测可能由人-人间的飞沫传播；预防本病最重要的措施是避免与肺孢子虫肺炎患者密切接触或采取严密的防护措施。治疗可试用双氢青蒿素和青蒿琥酯。
疟原虫（Plasmodium）
【生活史】
【学习要点及难点】
（1）疟疾是由疟原虫寄生于人体红细胞而引起的一种严重寄生虫病，按蚊为传播媒介；
（2）寄生于人体的疟原虫有4种，间日疟多见多发；恶性疟严重，来势凶，可引起脑型疟；凶险型疟疾绝大多数由恶性疟原虫所致，多发生于流行区儿童、无免疫力的旅游者和流动人口；
（3）人体的4种疟原虫生活史基本相同，需要人和按蚊两个宿主，疟原虫需要人-蚊转换宿主后才能完成生活史，在人体内先后寄生于肝细胞和红细胞内，进行裂体增殖(schizogony)；在红细胞内，除进行裂体增殖外，部分裂殖子形成配子体，开始有性生殖的初期发育；在蚊体内，完成配子生殖(gametogony)，继而进行孢子增殖(sporogony)；
（4）疟疾的一次典型发作(paroxysm)表现为寒战、高热和出汗退热三个连续阶段，疟疾周期性发作是由红细胞内期的裂体增殖所致；疟疾的反复发作可导致贫血（anemia）和肝脾肿大（splenomegaly）；
（5）疟原虫的主要致病阶段是红细胞内期的裂体增殖期，完成一个红细胞内期的发育，间日疟原虫约需要48 h；恶性疟原虫约需要36～48 h；三日疟原虫约需要72 h；
（6）疟原虫感染阶段为：子孢子（蚊叮刺，主要方式）或红内期无性生殖阶段（输血感染，少见）。
（7）疟疾的诊断：主要是在外周血红细胞内查见疟原虫各期形态。疟原虫在红细胞内生长、发育、繁殖，形态变化很大。从受检者外周血液中检出疟原虫是确诊的最可靠依据。
（8）疟疾的再燃(recrudescence)和复发（relapse）：根据疟疾再次发作时疟原虫的来源可分为再燃和复发，恶性疟原虫和三日疟原虫无迟发型子孢子，因而只有再燃而无复发。间日疟原虫和卵形疟原虫既有再燃，又有复发；
（9）疟疾防治策略是执行“因地制宜、分类指导、突出重点”的方针，在以中华按蚊为唯一媒介的广大地区，采取以防治传染源和防蚊为重点，结合减少村内外蚊虫孳生地的综合措施；在微小按蚊、嗜人按蚊为主要媒介的地区，采取灭蚊和防治传染源并重的措施；在大劣按蚊为主要媒介的地区，采取以改变生态环境、防制传播媒介为主、结合传染源防治的综合措施；在发生洪灾地区加强疟疾监测，出现疫情波动时采取灭蚊和预防服药的应急措施。
蚊(mosquitoes)
【生活史】
【学习要点及难点】
(1) 蚊的发育为全变态。卵、幼虫、蛹在水中生活，成虫在陆地生活。完成生活史约需9～15天。雌蚊寿命约1～2个月，雄蚊寿命约1～3周。
(2) 蚊的孳生地可分为田塘型、缓流型、丛林型、污水型和容器型5种类型。
(3) 仅雌蚊吸血。不同蚊种吸血时选择的宿主不同，有的嗜吸人血（如大劣按蚊、嗜人按蚊、白纹伊蚊、埃及伊蚊、致倦库蚊和淡色库蚊等），有的偏嗜动物血（如中华按蚊、三带喙库蚊等），嗜吸人血的也可兼吸动物血，偏嗜动物血的也可兼吸人血。多数蚊种在清晨、黄昏或黑夜活动，伊蚊多在白天活动。
(4) 蚊的栖息习性可分为家栖、半家栖和野栖三型。
(5) 蚊的季节消长:在我国大多数地区6～9月是成蚊密度高峰季节。各蚊种的越冬虫期不同，可以虫卵、幼虫或成虫越冬。
(6) 蚊可传播疟疾（malaria）（主要传播媒介有嗜人按蚊、中华按蚊、微小按蚊和大劣按蚊。），丝虫病（filariasis）（主要传播媒介有嗜人按蚊、中华按蚊、淡色库蚊和致倦库蚊），日本乙型脑炎（Japanese B encephalitis）（主要传播媒介有三带喙库蚊）和登革热（dengue fever）（主要传播媒介有白纹伊蚊和埃及伊蚊）。
(7) 防制原则应采取综合治理的方针。根据蚊的孳生地特点进行环境治理。根据蚊的栖息习性进行化学防制。利用生物杀虫剂、捕食者、寄生物减少蚊孳生。
蝇（flies）
【生活史】
【学习要点及难点】
(1) 蝇为完全变态昆虫。生活史有卵、幼虫、蛹和成虫4期。多数蝇种产卵，有些蝇种直接产幼虫。成熟的3龄幼虫爬到孳生物周围疏松的土层内化蛹。完成生活史约需10～13天。成蝇寿命一般1～2个月。
(2) 蝇类孳生物（地）可分为人粪类、畜禽粪类、腐败的动物质类、腐败的植物质类和垃圾类5类。非吸血蝇类多数种类以腐败的动植物、人和动物的食物、排泄物、分泌物和脓血等为食。蝇取食频繁，且边吐、边吸、边排粪。
(3) 多数蝇类在白天活动，夜间常栖息在白天活动的场所。
(4)蝇对气候的适应性不同。不同蝇种在同一地区和同一蝇种在不同地区表现有不同的季节分布。一般可将我国蝇类分为春秋型、夏秋型、夏型和秋型等，其中以夏秋型和秋型蝇类与夏秋季肠道传染病的关系最为密切。蝇除卵外的各期都可越冬。越冬虫期因蝇种或地区而异。
(5) 蝇可机械性传播某些消化道、呼吸道、眼以及皮肤等疾病。某些蝇类可致蝇蛆病(myiasis)。按寄生部位分为皮肤蝇蛆病、眼蝇蛆病、胃肠道蝇蛆病、耳、鼻、咽和口腔蝇蛆病、泌尿生殖道蝇蛆病、创伤蝇蛆病和吸血蝇蛆等。
(6) 根据蝇的生态和生活习性，以环境防制为主，辅以化学、物理、和生物等防制措施。
寄生虫病 ★我国有五大寄生虫病：疟疾、血吸虫病、钩虫病、丝虫病、黑热病 ★人体寄生虫包括：蠕虫（吸虫、绦虫、线虫、棘头虫）、原虫、节肢动物 ★宿主：寄生生活的两种生物中受害的一方。 寄生物：寄生关系的两种生物中受益的一方。 机会致病寄生虫：常宿主体内隐形感染，于宿主免疫功能低下时致病的寄生虫。 ★共栖：一方受益，另一方无益也无害。 互利共生：双方均受益。 寄生：一方受益，另一方受害。 ★寄生虫的生活史是指生长发育过程。 根据是否需要中间宿主分： 不需要中间宿主的直接型（钩虫、蛔虫、鞭虫、土原性蠕虫） 需要中间宿主的间接型（日本血吸虫、并殖吸虫、丝虫） ★寄生虫病的流行特点是：地方性、季节性、自然疫源性。 ★寄生虫病的防治原则：消灭传染源、切断传播途径、保护易感者。 ★非消除性免疫是指机体对某种寄生虫保持低密度，对再感染有一定免疫力。（多数） 消除性免疫是指机体对某种寄生虫既能消除虫体，又能对再感染产生完全抵抗力。（热带利什曼原虫） ★终宿主或成虫宿主：有性繁殖阶段寄生的动物 中间宿主：幼虫期或无性生殖阶段寄生的动物 转续宿主：幼虫寄生而不发育的宿主 保虫宿主或储存宿主：人兽共患寄生虫病中的家畜或野生动物。 人兽共患寄生虫病指：脊椎动物与人之间传播的寄生虫病 ★影响寄生虫病流行的因素：生物、自然、社会因素。 ★蠕虫成虫直接产幼虫的是：丝虫、旋毛虫 ★医学原虫：指寄生于人体的致病与非致病原虫。 ★医学原虫的基本结构：包膜、包质、包核。 ★寄生在细胞内的原虫：疟原虫（红细胞）、杜氏利什曼原虫（巨噬细胞）、 1
刚地弓形虫（有核细胞）、旋毛虫（横纹肌细胞） 不寄生在细胞内的原虫：溶组织内阿米巴 ★疟疾 疟原虫虫媒传播有世代交。 疟原虫主要致病作用：侵袭并破坏红细胞。 疟原虫在人体的繁殖方式：裂体增殖 疟原虫感染后所产生的免疫：带虫免疫 我国较常见的疟原虫：间日疟原虫和恶性疟原虫 传染源：现症患者和带虫者，其外周血有雌、雄配子体。 感染阶段：子孢子 感染途径：经按蚊叮咬感染、经输血感染。 中间宿主：人 终宿主：按蚊 流行主要因素：温度 疟原虫引起复发的发育阶段是：休眠子 疟原虫引起复发是由于：血液中有红内期疟原虫残留 与疟疾发作有关的疟原虫生活史时期是：红内期裂体增殖期 从恶性疟患者外周血中一般只能查见：环状体、配子体 检查：对间日疟患者进行血疫检查的适宜采血时间是发作后数小时至10余小时。 病原学检查方法：厚、薄血涂片 镜检血涂片上的疟原虫时要注意观察：大小滋养体、裂殖体和裂殖子、雌雄配子体、被寄生红细胞的形态。 确诊依据：血涂片查见疟原虫，并定种。 临床表现：周期性寒战 恶性疟初为隔日发热，以后则每天或不规则间歇发作，持续高热20-36小时以上； 间日疟、卵形疟为隔日发热； 三日疟为隔2天发热。 初发或混合两种或以上疟原虫感染、儿童以及进入疫区的初患病 2
人体寄生虫学总结归纳 钩虫贫血机理①钩虫口囊内有钩齿或板齿咬附、破坏肠粘膜并吸血。②钩虫吸血时，分泌抗凝素，加重血液的丢失。③因钩虫寄生造成人丢失的血量，为吸血量、移位伤口渗血量、咬附点渗血量和偶尔肠粘膜大面积渗血量的总和。每条二指肠钩口线虫每日所致失血量为0、14～0、4d，而美洲板口线虫为0、01～0、1m1。④钩虫破坏肠粘膜，影响营养成分的吸收，加重贫血的发生。⑤宿主全身营养不佳时，虽有少量钩虫寄生，也可出现贫血。 疟原虫贫血机理①疟原虫直接破坏，每完成一个红细胞内裂体增殖周期，就破坏大量红细胞，以恶性疟原虫破坏红细胞为重。②脾肿大，脾功能亢进，破坏血细胞的能力增强。③免疫溶血。④骨髓造血功能受抑制。杜氏利什曼原虫贫血机理①脾肿大，脾功能亢进，破坏血细胞能力增强。②免疫溶血。③骨髓造血功能受抑制。(五)在我国能引起脑部损害的寄生虫有哪些?各是由哪个阶段造成的?刚地弓形虫滋养体(速殖子)、溶组织内阿米巴滋养体、疟原虫(脑型疟主要由恶性疟原虫引起，而间日疟偶发)红细胞内期、卫氏并殖吸虫童虫和成虫、日本血吸虫虫卵、细粒棘球绦虫棘球蚴、链状带绦虫囊尾蚴、旋毛形线虫幼虫。(六)粪便检查时，主要能发现哪些寄生虫卵?似蚓蛔线虫卵、钩虫卵、毛首鞭形线虫卵、日本血吸虫卵、卫氏并殖吸虫卵、华枝睾吸虫
卵、布氏姜片虫卵和微小膜壳绦虫卵。(七)人粪处理不当能引起 哪些寄生虫病的流行?蛔虫病、钩虫病、鞭虫病、肺吸虫病、血吸虫病、肝吸虫病、肠吸虫病、猪带绦虫病和囊虫病、牛带绦虫 病、微小膜壳绦虫病、阿米巴痢疾、贾第虫病、隐孢子虫病、结 肠小袋纤毛虫病。(八)在人肠道内寄生的寄生虫主要有哪些?似蚓蛔线虫、钩虫、毛首鞭形线虫、蠕形住肠线虫、旋毛形线虫、布 氏姜片吸虫、链状带绦虫、肥胖带绦虫、微小膜壳绦虫、曼氏迭 宫绦虫、溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫和结肠小 袋纤毛虫。(九)用血涂片主要可诊断哪些寄生虫?各能查见什么阶段?用血涂片主要可诊断丝虫和疟原虫。 丝虫可查见微丝蚴。 疟原虫间日疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫可查见环状体、滋养体、裂殖体和配子体；恶性疟原虫可查见环状体和配子体。()经医学节肢动物叮咬可感染哪些寄生虫?并写出传播寄生虫的医学节肢动物名称。蚊传播疟原虫和丝虫；白蛉传播杜氏利什 曼原虫。(一)用活组织检查可诊断哪些寄生虫?各能查见什么阶段?日本血吸虫卵、溶组织内阿米巴滋养体、链状带绦虫囊尾蚴、旋 毛形线虫囊包、曼氏迭宫绦虫裂头蚴、斯氏狸殖吸虫童虫、卫氏 并殖吸虫童虫和成虫、杜氏利什曼原虫无鞭毛体、结肠小袋纤毛 虫滋养体。(二)能引起皮炎的寄生虫主要有哪些?各由哪个阶段所致?钩虫丝状蚴，日本血吸虫尾蚴，禽类和兽类血吸虫尾蚴，疥螨幼虫、若虫和成虫，蠕形螨幼虫、若虫和成虫。(三)用二指肠引
医学寄生虫学名解重点整理 1.四个宿主四选一： 1)保虫宿主：有些寄生虫既能寄生于人体，也能寄生于某些脊椎动物，后者体内的寄生虫在一定条件 下可传播给人，这些动物起到保存寄生虫的作用，故称保虫宿主。 例：感染血吸虫的牛和猪均为血吸虫的保虫宿主。 2)终宿主：是指寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。 例：日本血吸虫成虫寄生在人体门脉系统内，故人为日本血吸虫的终宿主。 3)转续宿主：有些蠕虫幼虫侵入非适宜宿主，虽能存活，但仍保持幼虫阶段，不能发育为成虫，只有 当该幼虫有机会侵入其适宜宿主体内，才能发育为成虫，这种非适宜宿主为转续宿主。 例：肺吸虫的是人，野猪是其非适宜宿主，肺吸虫进入野猪体内后，长期保持幼虫阶段，当人食入含幼虫的野猪时，幼虫即可在人体内发育为成虫。 4)中间宿主：寄生虫幼虫或无性阶段寄生的宿主。 例：华枝睾吸虫幼虫阶段先后寄生在淡水螺和淡水鱼体、淡水虾体内，所以淡水螺为第一中间宿主，淡水鱼为第二中间宿主。 2.机会致病原虫：某些寄生虫在健康的人群体内寄生时，常不表现明显致病性，但当人体免疫力低下或免 疫缺陷时，可引起人体急性感染或严重发作甚至致死。 例：刚地弓形虫、微小隐孢子虫等。 3.疟疾三选一： 1）疟疾发作：表现为周期性寒战、高热和出汗退热三个连续的临床症状。发作周期和红内期疟原虫裂体增殖周期一致，成熟裂殖体涨破红细胞完成一次裂体增殖，疟疾发作一次。发作次数越多，病程越长，贫血越严重。 例：恶性疟原虫 2）疟疾再燃：急性疟疾患者停止发作后，患者若如无重复感染，仅是体内残余的少量红内期原虫因抗原变异或宿主的抵抗力对疟疾原虫的特异性免疫力下降，而大量增殖引起疟疾的发作称为疟疾再燃。 例：恶性疟原虫、三日疟原虫。 3）疟疾复发：患者疟疾初发停止后，红内期原虫已被消灭，未再被蚊媒传播感染，原先侵入肝细胞内迟发型子孢子，经过数月或年余的休眠后复苏，发育释放裂殖子再进入红细胞繁殖，这时引起疟疾的发作称为复发。 例：间日疟原虫、卵形疟原虫。 4.中绦期：绦虫在中间宿主体内的发育阶段为中绦期。各种绦虫中绦期的形态结构各不相同，假叶目的中 绦期为裂头蚴，圆叶目的中绦期为囊尾蚴、棘球蚴、似囊尾蚴等。 5.棘球蚴砂：从棘球蚴的囊壁上脱落的原头蚴、生发囊和生发碎片，以及小的子囊悬浮在囊液中,这些物体 称为棘球蚴砂。 6.夜现周期性：丝虫病患者体内的微丝蚴，一般白天滞留在肺毛细血管中，夜间出现在外周血液，这种微 丝蚴在外周血中表现为夜多昼少的现象称作为夜现周期性。 例：班氏微丝蚴10p.m.-2a.m.，马来微丝蚴8pm-4am 7.虫媒病：由医学节肢动物携带病原体或寄生虫，在人和动物之间传播疾病。这种疾病称为虫媒病。病原 体包括病毒、立克次体、螺旋体、细菌、原虫及蠕虫等。 例：乙脑的病原体为乙脑病毒，经蚊虫传播给人和其他动物。 8.世代交替：有寄生虫在完成生活史发育过程时需要有性生殖世代和无性生殖世代交替进行,即为世代交 替。 例：疟原虫红内期的裂体增殖是无性生殖，疟原虫在按蚊内进行有性生殖。
1.parasite（寄生虫）：某些低等动物在外界丧失营自生生活的能力必须长期或暂时寄居于 其它生物的体内以获得营养和居住场所，并对宿主造成损害的低等生物。 2.host（宿主）：为寄生虫提供营养和生存、繁殖的场所并受到损害的生物。 3.definitive host（终宿主）：寄生虫成虫期或有性生殖阶段寄生的宿主称终宿主。 4.intermediate host（中间宿主）：寄生虫的幼虫期或无性生殖阶段发育或变态所必需的宿 主称中间宿主。 5.reservoir host（保虫宿主）：有些寄生虫不仅在人体寄生，还可以感染某些脊椎动物， 并完成与人体内相同的生活阶段，感染的脊椎动物作为人类寄生虫病的传染源，在流行病学上起保虫和储存的作用，这些动物称保虫宿主或储蓄（存）宿主。 6.paratenic host or transfer host（转续宿主）：某些蠕虫幼虫进入飞正常宿主体内，虽能 生存，但不能继续发育，长期处于幼虫阶段，当此幼虫有机会进入正常宿主体内，才能发育为成虫。这种非正常宿主被称为转续宿主。 7.life cycle（生活史）：生活史是指寄生虫完成一代的生长、发育、繁殖和宿主转换的全部 过程。 8.infective stage（感染期或感染阶段）：寄生虫生活史中有多个发育阶段，只有某一（些） 阶段对人体具有感染性，这一（些）特定阶段称为感染阶段或感染期。 9.carrier（带虫者）：在相当多的情况下人体感染寄生虫后虽不出现明显临床症状，但可 携带和传播病原体，称带虫者。 10.natural focus parasitic zoonoses（自然疫源性寄生虫病）：人类的某些疾病是由动物传播 引起的，寄生虫在动物之间自然传播，在一定条件下可以传给人，此类疾病称为自然疫源性寄生虫病。 11.concomitant immunity（伴随免疫）：有些寄生虫感染诱导宿主产生的免疫反应对体内已 有的寄生虫的幼虫再感染的能力，这种现象称伴随免疫。 12.premunition（带虫免疫）：某些寄生虫诱导的特异性免疫应答可使宿主体内寄生虫处于 低密度、低繁殖的细胞（组织）内型，导致无明显临床痊愈，并产生一定特异性攻击的能力，这种现象称带虫免疫。 13.nocturnal periodicity（夜现周期性）：周期型的微丝蚴白天滞留于肺的毛细血管，夜晚 则出现于外周血液，微丝蚴这种在外周血液中夜多昼少的现象称微丝蚴的夜现周期性。 14.helminthes（蠕虫）：指借助肌肉伸缩蠕形运动的一类多细胞无脊椎动物。 15.geohelminth（土源性蠕虫）：生活史简单，在发育过程中不需要中间宿主，宿主排出的 虫卵或幼虫直接在土壤中发育未感染阶段。 16.biohelminth（生物源性蠕虫）：生活史较为复杂，发育过程中幼虫需要在中间宿主体内 发育或兼有增殖，发育至感染阶段，经中间宿主感染人。 17.aiternation of generation（世代交替）：进行有性生殖的生物生活史中，有性世代与无性 世代更迭出现的生殖方式，叫世代交替。 18.malaria paroxysms（疟疾发作）：典型的疟疾发作表现为周期性寒战、高热和出汗退热 三个连续阶段。疟疾发作是由红内期疟原虫裂殖体增殖破坏红细胞所致，裂殖子、原虫代谢产物、红细胞碎片散入血流，刺激巨噬细胞产生内源性热原质，与原虫代谢产物一起作用于体温调节中枢，通过神经系统调节引起冷、发热、出汗的症状。 19.recrudescence（疟疾再燃）：血液中残存的原虫经过裂体增殖数量增加，再次达到发热 阈值时又出现疟疾发作，称之为疟疾再燃。 20.relapse（疟疾复发）：血液中疟原虫被药物消灭，肝细胞内迟发型子孢子休眠结束，进 入裂体增殖，胀破肝细胞释放裂殖子进入血流，经过增殖数量达到发热阈值，引起疟疾发作这种情况称为疟疾复发。 杨晓丽于2013-4-6分享 - 1 -
1．学习寄生虫的生活史有何意义? 答：生活史是指寄生虫的生长、发育、繁殖的整个过程及所需的外界环境。有的寄生虫完成生活史只需一个宿主，如蛔虫等；有的需二个以上宿主，如华支睾吸虫等，大多数寄生虫完成生活史需转换宿主(世代交替)，如疟原虫和吸虫类寄生虫。学习寄生虫生活史有利于了解寄生虫的生长发育环节，如寄生场所、侵入途径、中间宿主、传播媒介等，从而掌握寄生虫的致病机理、诊断方法、流行因素及防治原则。 2．人摄食生的猪、牛、羊及禽类肉后可能感染哪些寄生虫病? 答：摄食了生猪肉可感染猪带绦虫病、旋毛虫病、弓形虫病。摄食生牛肉可感染牛带绦虫病、弓形虫病。摄食生羊肉可感染旋毛虫病、弓形虫病。摄食生禽类肉可感染弓形虫病。 3．猪、牛、犬、猫是哪些寄生虫的保虫宿主或终宿主? 动物种类寄生虫保虫宿主终宿主结肠小袋纤毛虫、隐孢子虫* 猪华支睾吸虫、日本血吸虫* 姜片吸虫、猪巨吻棘头虫* 旋毛虫* 牛隐孢子虫、日本血吸虫* 美丽筒线虫* 杜氏利什曼原虫、隐孢子虫、* 华支睾吸虫、卫氏并殖吸虫* 犬斯氏狸殖吸虫、日本血吸虫* 旋毛虫、结膜吸吮线虫* 细粒棘球绦虫* * 弓形虫* * 华支睾吸虫、卫氏并殖吸虫* 猫斯氏狸殖吸虫、血吸虫* 旋毛虫、结膜吸吮线虫*
4．经口感染的致病寄生虫有哪些，各自的感染阶段为何? 经口感染的寄生虫感染阶段 溶组织内阿米巴成熟包囊 蓝氏贾第鞭毛虫成熟包囊 结肠小袋纤毛虫成熟包囊 隐孢子虫卵囊 弓形虫囊合子、速殖子 华支睾吸虫囊蚴 姜片吸虫囊蚴 并殖吸虫囊蚴 猪带绦虫猪囊尾蚴 牛带绦虫牛囊尾蚴 微小膜壳绦虫似囊尾蚴 猪囊尾蚴虫卵 棘球蚴、多房棘球蚴虫卵 蛔虫、蛲虫、鞭虫感染性虫卵 旋毛虫含蚴囊包 美丽筒线虫甲虫体内囊状体 猪巨吻棘头虫甲虫体内棘头体5．寄生于人肠管内的致病性寄生虫有哪些? 答：有溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫、布氏姜片吸虫、猪带绦虫、牛带绦虫、微小膜壳绦虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫、钩虫、旋毛虫及猪巨吻棘头虫。它们夺取营养、损害肠粘膜，至发炎、出血、溃疡，所产生的毒素随血行至全身，可引起不适等症状。 6．寄生虫因长期营寄生生活，在形态和生理功能方面发生了哪些适应性变化? 答：寄生虫长期寄生于管腔或组织内，形态多变成长形、管状或叶片状，运动器官消失，消化器官明显退化，附着器官如吸盘、吸槽发达；生殖器官高度发达，寄生虫成虫体内大部分位置为生殖器官所充满；消化道的寄生虫可分泌抗胃蛋白酶和抗胰蛋白酶以对抗消化液对它们的作用。 7．人兽共患的致病寄生虫有哪些，宿主为何，各寄生于何处? 寄生虫主要宿主寄生场所 杜氏利什曼原虫人、犬巨噬细胞隐孢子虫人、牛、羊等哺乳动物肠
医学寄生虫学重点整理 (主要从形态、生活史、致病作用、诊断、流行、防治上分析) 一、绪论 1、医学寄生虫学包括医学原虫学、医学蠕虫学、医学节肢动物学。 2、寄生：两种生物一起生活，其中一方从中获利，而另一方受到损害，这种关系称为寄生。受益一方称寄生物，受害一方称宿主。宿主分终宿主、中间宿主、保虫宿主、转续宿主。 3、终宿主：寄生虫的成虫阶段或有性生殖阶段所寄生的宿主。 4、中间宿主：寄生虫幼虫阶段或无性生殖阶段所寄生的宿主。 5、保虫宿主：有些寄生虫的成虫能寄生在人体和动物体内，被感染的动物可成为寄生虫病的传染源，这些动物起着储存和保护宿主的作用，称保虫宿主。 6、寄生虫生活史：寄生虫完成一代生长发育繁殖的全过程和必要的条件。寄生虫发育到某个特定阶段才能感染人体，并完成其生活史，此阶段称感染期。 7、寄生虫对宿主的损害作用（致病作用）：掠夺营养、机械性损伤、毒性作用、免疫病理损伤。 8、寄生虫病流行基本环节：传染源、传播途径、易感人群。 9、传染源：指体内有寄生虫生长、繁殖并能排出寄生虫的人和动物，即寄生虫病患者、带虫者、保虫宿主。 10、寄生虫病的防治原则：控制和消灭传染源、切断传播途径、保护易感人群。 医学蠕虫二、 第一章：线虫： 1、似蚓蛔线虫：简称蛔虫，寄生于人体小肠，可引起胆道蛔虫及肠梗阻。 ①形态：成虫呈长圆柱形，前段钝，后端尖细，形似蚯蚓，前端有三个突起的唇瓣，呈品字形，唇瓣内缘具细齿，咬附肠粘膜造成阶段性腹痛。雌虫长20-35cm，尾端尖直；雄虫长15-31cm，尾部向腹面弯曲。受精虫卵呈宽椭圆形，表面有一层凹凸不平的蛋白质膜，卵壳厚，无色透明，内含一椭圆形卵细胞，卵细胞两端有半月形空隙；未受精卵呈长椭圆形，较受精卵大，蛋白质膜及卵壳均较受精卵薄，卵内含屈光颗粒。 ②生活史：成虫→虫卵→（温、湿、暗土中）→感染期虫卵→幼虫→成虫 ↓ 成虫←小肠←胃←咽喉←气管←肺←右心←肝←小肠壁静脉/淋巴管←小肠 寄生部位：人小肠；感染阶段：感染期虫卵；感染方式：经口感染 称蛔蚴穿过毛细血管和肺泡壁引起肺组织损伤，幼虫移行至肺部，③致病作用：性肺炎。并发症：虫体钻向肠壁开口的管道如胆道可引起胆道蛔虫症；虫体较多时可引起蛔虫性肠梗阻。 ④实验诊断：检查虫卵：直接涂片法。
1.能引起脑部损害的寄生虫主要有哪些?请写出其致病阶段。 能引起脑部损害的寄生虫主要有刚地弓形虫（速殖子）、溶组织内阿米巴（组织型滋养体）、疟原虫（脑型疟主要由恶性疟原虫红细胞内期引起，间日疟原虫偶发）、卫氏并殖吸虫（童虫和成虫）、日本血吸虫（虫卵）、细粒棘球绦虫（棘球蚴）、链状带绦虫（囊尾蚴）、旋毛形线虫（幼虫）、广州管圆线虫（成虫）。 2.能引起眼部损害的寄生虫主要有哪些?请写出其致病阶段。 能引起眼部损害的寄生虫主要有刚地弓形虫（速殖子）、细粒棘球绦虫（棘球蚴）、链状带绦虫（囊尾蚴）、曼氏迭宫绦虫（裂头蚴）、结膜吸吮线虫（成虫）、蝇（蛆）。 3.能引起肺部损害的寄生虫主要有哪些?请写出其致病阶段。 能引起肺部损害的寄生虫主要有刚地弓形虫（速殖子）、溶组织内阿米巴（组织型滋养体）、卫氏并殖吸虫（成虫）、日本血吸虫（虫卵）、细粒棘球绦虫（棘球蚴）、卡氏肺孢子虫（滋养体和包囊）、以及旋毛形线虫、钩虫和似蚓蛔线虫（三种幼虫游移至肺）。 4.能引起肝脏损害的寄生虫主要有哪些?请写出其致病阶段。 能引起肝脏损害的寄生虫主要有刚地弓形虫（速殖子）、溶组织内阿米巴（组织型滋养体）、杜氏利什曼原虫（无鞭毛体）、华支睾吸虫（成虫）、日本血吸虫（虫卵）、斯氏狸殖吸虫（童虫）、细粒棘球绦虫（棘球蚴）、似蚓蛔线虫（成虫异位寄生于肝胆管和幼虫游移）。 5.能引起皮炎的寄生虫主要有哪些?请写出其致病阶段。 能引起皮炎的寄生虫主要有钩虫（丝状蚴）、日本血吸虫（尾蚴）、禽类和兽类血吸
虫（尾蚴）、疥螨（幼虫、若虫和成虫）、蠕形螨（幼虫、若虫和成虫）。 6.能引起肠道病变的寄生虫主要有哪些?请写出其致病阶段。 能引起肠道病变的寄生虫主要有溶组织内阿米巴（组织型滋养体）、蓝氏贾第鞭毛虫（滋养体）、隐孢子虫（裂体增殖阶段）、结肠小袋纤毛虫（滋养体）、链状带绦虫（成虫）、肥胖带绦虫（成虫）、微小膜壳绦虫（成虫）、布氏姜片吸虫（成虫）、日本血吸虫（虫卵）、似蚓蛔线虫（成虫）、蠕形住肠线虫（成虫）、毛首鞭形线虫（成虫）、钩虫（成虫）、旋毛形线虫（成虫）。 7.可引起腹泻的寄生虫主要有哪些?请写出其致病阶段。 可引起腹泻的寄生虫主要有溶组织内阿米巴（组织型滋养体）、蓝氏贾第鞭毛虫（滋养体）、隐孢子虫（裂体增殖阶段）、结肠小袋纤毛虫（滋养体）、日本血吸虫（虫卵）、毛首鞭形线虫（成虫）。 8.以贫血为主要临床症状的寄生虫有哪些?其贫血机制有何不同? 以贫血为主要临床表现的寄生虫有杜氏利什曼原虫、疟原虫和钩虫。 Ⅰ杜氏利什曼原虫所致贫血机理:①脾肿大，脾功能亢进，破坏血细胞能力增强;②免疫贫血;③骨髓造血功能受抑制。 Ⅱ疟原虫所致贫血机理:①疟原虫直接破坏，每完成一个红细胞内裂体增殖周期，就破坏大量红细胞，以恶性疟原虫破坏红细胞为重;②脾肿大，脾功能亢进，破坏血细胞的能力增强;③免疫溶血;④骨髓造血功能受抑制。 Ⅲ钩虫所致贫血机理:①钩虫口囊中的钩齿或板齿咬附、破坏肠粘膜，造成粘膜出血; ②钩虫吸血时分泌抗凝素，使血液不易凝固，加重血液的丢失;③钩虫寄生造成人丢失的血量为吸血量、移位伤口渗血量、咬附点渗血量和偶尔肠粘膜大面积渗血量的
人体寄生虫学 一、定义 医学寄生虫学也称人体寄生虫学。是研究与人类健康、疾病有关的寄生虫的科学。包括医学原虫学、医学蠕虫学和医学节肢动物学。 二、主要概念 1、共生：两种生物之间的共同生活方式 2、片利共生（共栖）：两种生物生活在一起，其中一方从共同生活中获利，另一方既不获利，也不受害。 3、互利共生：；两种生物生活在一起，双方互相依存，共同受益，这种关系称为互利共生。 4、寄生：两种生物生活在一起，其中一方获利，而另一种生物受到损害，这种关系称为寄生。 5、寄生虫：寄生生活中获得利益的原虫、蠕虫和节肢动物等低等动物。 6、宿主：在寄生生活中被寄生虫寄生，提供寄生虫营养和居住场所，并受其伤害的人或动物为宿主。 7、终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。 8、中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。 9、保虫宿主（储存宿主）：作为人体寄生虫病传染源的受染哺乳动物。 10、转续宿主：寄生虫的非正常宿主。 11、生活史：寄生虫完成一代生长发、发育、繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史。 12、感染阶段：寄生虫侵入宿主体内后能继续发育和/或繁殖的发育阶段。 13、带虫者：体内带有寄生虫而未表现临床症状的人。 14.寄生虫：一类失去外界自由生活能力，暂时/永久地寄生在另一生物的体表/体内，获取营养， 给被寄生物带来损伤的低等动物 15.带虫免疫：人体感染某些原虫后，产生一定的保护性免疫力，这种免疫力可杀伤体内大部 分原虫，但还不能彻底消灭，体内仍存有少量原虫，并对再感染的原虫有一定抵抗力，无虫 体免疫力消失，这种免疫现象称带虫免疫 10.带虫者：寄生虫进入人体，可在体内长期生存，把这种人称为带虫者 11.隐性感染：免疫功能正常的人体感染某些寄生虫后，不出现临床症状，用常规的病原学诊 断方法不易查到病原体，称为隐性感染 12.夜现周期性：微丝蚴白天滞留在肺毛细血管中，夜晚则出现于外周血液的现象 13.疫水：疫水是指被细菌、病毒等微生物以及寄生虫所污染的，具有传染性的水源 14.变态：从卵变为成虫要经过外部形态、内部结构、生理功能、生活习性、行为和本能的 一系列变化的总称。 15.完全变态卵——幼虫——蛹——成虫 16.不完全变态卵——若虫——成虫 17.伴随免疫：初次感染血吸虫后，体内活成虫产生特异性免疫，对己存在体内的活成虫不 起作用，但可杀伤入侵的早期童虫，这种现象称为伴随免疫 18.机械性传播：病原体在节肢动物体表或体内，无发育无繁殖（数量／形态不变），虫媒 对病原体只起传递运载作用 19.生物性传播：病原体必需在一定种类节肢动物体内发育至感染期或（和）繁殖至一定数 量后才能传播给宿主 20.免疫逃避：在免疫宿主体内寄生的寄生虫可逃避宿主的免疫系统识别，而存活、寄生 21.旅游者腹泻：蓝氏贾第鞭毛虫滋养体主要寄生于人体的小肠上部，引起腹疼、腹泻和吸收 不良的症状，此病在旅游者中多见
寄生虫 一、蛔虫：1.虫寄生于人体小肠。虫卵卵壳厚而透明外附有一层蛋白质膜。误食感染性虫卵引起感染。、 感染阶段感染期虫卵的有：蛔虫、鞭虫。2.致病性：受损最重的是肺、大量虫体由肺毛细血管移入肺泡，引起蛔蚴性肺炎。还可引起胆道蛔虫症、肠梗阻。3.实验诊断：粪便直接涂片法找虫卵。 二、鞭虫：成虫寄生于人回盲部，虫卵呈腰鼓形。误食感染性虫卵引起感染。 三、钩虫：1.成虫寄生人小肠上段引起钩虫病，虫卵呈椭圆形，卵壳薄，无色透明，卵内含4-8个卵细胞。2.丝状蚴经皮肤钻入人体，穿过肺毛细血管进入肺泡。寄生虫的幼虫移行经过肺部的有：十二指肠钩虫、蛔虫、日本血吸虫。感染阶段是幼虫的有：钩虫、丝虫。 3.致病性：幼虫可引起钩蚴性皮炎、丘疹，钩蚴性肺炎；成虫可引起小细胞低色素性贫血，消化道症状和异嗜症。 4.实验诊断：虫卵检查饱和盐水漂浮法检出率高；钩蚴培养可鉴定虫种。 四、蛲虫（蠕形住肠线虫）：1.寄生于回盲部（同鞭虫），引起蛲虫病。 2.实验诊断：虫卵检查：清晨起床前用透明胶纸法（牛带绦虫孕节）在肛周查虫卵。 3.传染方式：主要是肛门-手-口直接感染。 五、班氏吴策线虫（班氏丝虫）和马来布鲁线虫（马来丝虫）：1.成
虫寄生于人淋巴系统，引起丝虫病。2.感染阶段为丝状蚴：为幼虫。 3.致病性：①早期过敏和炎症反应：淋巴结炎、淋巴管炎、丝虫热。 ②晚期阻塞性病变：象皮肿、淋巴水肿、鞘膜积液、乳糜尿。其中象皮肿是晚期丝虫病最多见的体征。乳糜尿呈间歇性，沉淀物中可查到微丝蚴。4.实验诊断：血液中查微丝蚴：采血时间以晚9时至次晨2时为宜。? 厚血膜法：取末梢血3大滴涂成厚膜，自然风干，用蒸馏水溶血，镜检。5.丝虫病的主要传播媒介是：库蚊和按蚊。6.防治原则：主要药物-乙胺嗪。总结：1.检查微丝蚴制作厚血膜时应注意：①应在晚上9点以后采血；②取3大滴血；③应自然风干；④应以夏季或气候温暖时进行血检为宜。2.检查丝虫常取材于血液。3.夜间采血诊断的寄生虫病是：丝虫病。 ?一、华支睾吸虫：1.又称肝吸虫，成虫寄生于人、猫、犬（保虫宿主）的肝胆管内，引起肝吸虫病。虫卵形似芝麻粒，是人体寄生虫卵中最小者。2.致病性：①消化道症：厌油腻、腹痛、腹泻、肝大，个别脾大与传染病鉴别。②阻塞性黄疸③并发症：胆管炎、胆囊炎、胆石症。3.实验诊断：①病原检查：自然沉淀法、氢氧化钠消化法、改良加藤厚涂片法②免疫诊断：酶联免疫吸附试验敏感性高。4.防治原则：药物首选吡喹酮。 二、布氏姜片吸虫：1.又称姜片虫，是寄生于人
（一）总论 1．寄生虫的中间宿主是指 B A．寄生虫的成虫或无性生殖阶段寄生的宿主B．寄生虫的幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主 C．寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生的宿主 D．寄生虫的幼虫或有性生殖寄生的宿主 E．寄生虫的储蓄宿主 2．不是机会致病寄生虫的是D A．刚地弓形虫 B．蓝氏贾第鞭毛虫 C．粪类圆线虫D．蛔虫 E．隐孢子虫 3．有些寄生虫的成虫除能寄生于人体外，还可寄生于某些脊椎动物体内，这些动物可成为人体寄生虫病传播的来源，故称为C A．终宿主 B.中间宿主C．保虫宿主 D．转续宿主 E．异位寄生 4．寄生虫的转续宿主是指A A．寄生虫幼虫寄生的非正常宿主 B．寄生虫的适宜中间宿主 C．寄生虫成虫寄生的不适宜宿主 D．寄生虫成虫寄生的适宜的脊椎动物 E．寄生虫适宜的终宿主 5．寄生虫的生活史是指C A．寄生虫的繁殖方式 B．寄生虫的感染方式、途径 C．寄生虫生长、发育、繁殖的过程及环境 D．寄生虫生长繁殖的影响因素 E．寄生虫的生长的环境 6．寄生虫感染期的定义是C A．寄生虫感染宿主的阶段 B.寄生虫感染终宿主的阶段C．寄生虫感染人体的阶段 D．寄生虫感染中间宿主的阶段 E．寄生虫所有的生活史阶段 7．寄生虫对宿主的损伤作用不包括A A．非消除性免疫 B．夺取营养 C．机械性损伤 D.毒性作用 E．过敏反应 8．医学原虫感染的宿主，免疫类型多属于C A．消除性免疫 B．寄生虫适应性免疫C．带虫免疫 D．伴随免疫 E．寄生虫固有免疫 9．寄生虫病的传染源包括A A．病人、带虫者、保虫宿主 B．病人和保虫宿主 C．带虫者和保虫宿主或储存宿主 D．病人和带虫者 E．病人、储蓄宿主 10．人兽共患寄生虫病是指C
寄生虫 吸虫中间宿主终宿主保虫宿 主 感染 期 感染途 径 致病期寄生部位排出诊断致病预防与治疗 华支睾吸虫（肝）第一：淡水 螺（纹沼螺、 长角涵螺） 第二：淡水 鱼虾 人、猫、 狗等； 猫狗猪囊蚴 生吃淡 水鱼等 主要为成虫 致病 肝胆管内粪便 改良加藤氏厚膜涂 片法粪检虫卵、集卵 法、十二指肠引流胆 汁检查 肝损害为主，胆管炎、 胆结石、肝硬化 不生吃鱼生或未煮熟的鱼 肉或虾、加强粪便管理、做 好宣传教育 卫氏并殖吸虫（肺）第一：淡水 螺（川卷螺） 第二：淡水 蟹、蝲蛄 人 （转 续宿 主：野 鸡野 猪） 犬、猫、 虎 囊蚴 生吃溪 蟹、蝲 蛄、喝 生水等 童虫、成虫 均致病，主 要是成虫致 病 成虫：肺 童虫：移 行 粪便、 痰 粪便、痰液检查虫 卵、摘下的皮下包块 检查成虫、童虫 童虫、在组织器官中 移行、成虫定居所致 （胸肺型、腹型、皮 下包块型、脑脊髓型 等） 不生吃溪蟹、蝲蛄、不生饮 疫区水、宣传教育 日本血 吸虫（血）钉螺 人以及 其他哺 乳动物 —尾蚴 尾蚴经 皮肤感 染 尾蚴、童虫、 成虫、虫卵 均可致病 门脉—肠 系膜静脉 系统 粪便 粪便直接涂片法、毛 蚴孵化法、直肠镜活 组织检查、环卵沉淀 试验/酶联免疫吸附 试验等 尾蚴（尾蚴性皮炎）、 童虫（一过性血管 炎）、成虫（静脉内膜 炎）、成熟虫卵（干线 型肝硬化） 人畜同步化治疗 灭螺、粪便管理、安全供水， 避免接触疫水 1
绦虫中间宿主终宿主保虫宿主感染期感染途径致病期寄生部 位排出 途径 诊断致病预防与治疗 链状带绦虫（猪肉绦 虫）猪、野猪/ 人 人—— 绦虫病： 囊尾蚴 囊虫病： 虫卵 误吃虫卵、 节片：1.自 体内感染2. 自体外感染 3.异体感染 囊尾蚴和 成虫均致 病，以囊尾 蚴为主 成虫：小 肠上段 幼虫：皮 下、肌肉、 脑膜、心 粪便 猪带绦虫病：粪检 检查头节、孕节（子 宫分支数） 囊尾蚴病：发现皮 下囊尾蚴结节等 囊尾蚴病（囊虫 病）： 脑（癫痫发作、颅 内压增高、精神症 状）、眼、皮下肌肉 成虫致病：绦虫病 药物：槟榔南瓜籽合剂、 吡喹酮 手术：特别是眼囊尾蚴病 管理厕所猪圈、注意个人 卫生、不生吃肉、加强肉 类检查 肥胖带绦 虫（牛肉绦 虫）牛人——囊尾蚴 吃生或不熟 的牛肉 牛带绦虫 成虫：小 肠上段 粪便、 痰 粪检检查孕节（子 宫分支数）、肛门拭 子法查虫卵 一般无明显症状， 腹部不适，孕节自 动从肛门逸出、肛 门瘙痒 注意牧场清洁、粪便管理、 勿使污染牧场水源、避免 牛受感染、卫生宣教、加 强肉类检查 细粒棘球绦虫羊牛等食 草动物、 人 犬科食 肉动物——虫卵 食入被虫卵 污染的蔬 菜、水等 棘球蚴寄 生人肝肺 粪便、 痰 手术取出棘球蚴、 痰、胸腔积液、腹 水等检获棘球蚴、 原头蚴、卡松尼皮 内试验 棘球蚴病（包虫 病）：机械性损害为 主 毒性过敏反应、继 发感染、局部压迫 刺激症状 手术治疗为主 加强卫生宣教、卫生法规 建设和卫生检疫、定期为 家犬、牧犬驱虫 药物：首选阿苯达唑，亦 可用吡喹酮、甲苯达唑 2
人体寄生虫学 总论 一、定义 医学寄生虫学也称人体寄生虫学。是研究与人类健康、疾病有关的寄生虫的科学。包括医学原虫学、医学蠕虫学和医学节肢动物学。 二、主要概念 1、共生：两种生物之间的共同生活方式 2、片利共生（共栖）：两种生物生活在一起，其中一方从共同生活中获利，另一方既不获利，也不受害。 3、互利共生：；两种生物生活在一起，双方互相依存，共同受益，这种关系称为互利共生。 4、寄生：两种生物生活在一起，其中一方获利，而另一种生物受到损害，这种关系称为寄生。 5、寄生虫：寄生生活中获得利益的原虫、蠕虫和节肢动物等低等动物。 6、宿主：在寄生生活中被寄生虫寄生，提供寄生虫营养和居住场所，并受其伤害的人或动物为宿主。 7、终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。 8、中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。 9、保虫宿主（储存宿主）：作为人体寄生虫病传染源的受染哺乳动物。 10、转续宿主：寄生虫的非正常宿主。 11、生活史：寄生虫完成一代生长发、发育、繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史。 12、感染阶段：寄生虫侵入宿主体内后能继续发育和/或繁殖的发育阶段。 13、带虫者：体内带有寄生虫而未表现临床症状的人。 14、寄生虫与宿主的相互关系 （一）、寄生虫对宿主的致病作用 A．掠夺营养；B、机械性损伤；C、毒性反应；D、超敏反应。 （二）、宿主对寄生虫的免疫作用 1、先天性免疫 2获得性免疫：1）非消除性免疫：带虫免疫；伴随免疫。 2）消除性免疫 三、寄生虫的流行与防治 （一）寄生虫流行的基本环节 1、传染源：寄生虫病人；带虫者；保虫宿主； 2、传播途径； 3、易感人群。 （二）影响寄生虫病流行的因素：自然，生物，社会。 （三）寄生虫的流行特点：地方性；季节性；自然疫源性。 （四）寄生虫病的特点： 1、异位寄生； 2、幼虫移行症：幼内脏虫移行症；皮肤幼虫移行症； 3、慢性感染和
（一）总论 1．寄生虫的中间宿主是指A．寄生虫的成虫或无性生殖阶段寄生的宿主 B．寄生虫的幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主 C．寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生的宿主D．寄生虫的幼虫或有性生殖寄生的宿主 E．寄生虫的储蓄宿主 2．不是机会致病寄生虫的是A．刚地弓形虫 B．蓝氏贾第鞭毛虫 C．粪类圆线虫 D．蛔虫 E．隐孢子虫 3．有些寄生虫的成虫除能寄生于人体外，还可寄生于某些脊椎动物体内，这些动物可成为人体寄生虫病传播的来源，故称为 A．终宿主 B.中间宿主 C．保虫宿主 D．转续宿主 E．异位寄生 4．寄生虫的转续宿主是指A．寄生虫幼虫寄生的非正常宿主 B．寄生虫的适宜中间宿主 C．寄生虫成虫寄生的不适宜宿主 D．寄生虫成虫寄生的适宜的脊椎动物 E．寄生虫适宜的终宿主5．寄生虫的生活史是指A．寄生虫的繁殖方式 B．寄生虫的感染方式、途径 C．寄生虫生长、发育、繁殖的过程及环境 D．寄生虫生长繁殖的影响因素 E．寄生虫的生长的环境6．寄生虫感染期的定义是A．寄生虫感染宿主的阶段B.寄生虫感染终宿主的阶段C．寄生虫感染人体的阶段D．寄生虫感染中间宿主的阶段 E．寄生虫所有的生活史阶段 7．寄生虫对宿主的损伤作用不包括 A．非消除性免疫 B．夺取营养 C．机械性损伤 D.毒性作用 E．过敏反应8．医学原虫感染的宿主，免 疫类型多属于 A．消除性免疫 B．寄生虫适 应性免疫 C．带虫免疫 D．伴 随免疫 E．寄生虫固有免疫 9．寄生虫病的传染源包括 A．病人、带虫者、保虫宿主 B．病人和保虫宿主 C．带虫 者和保虫宿主或储存宿主 D．病人和带虫者 E．病人、 储蓄宿主 10．人兽共患寄生虫病是指 A．节肢动物与人之间传播的 寄生虫疾病和感染 B．家 畜与人之间传播的寄生虫疾 病和感染 C．脊椎动物与 人之间传播的寄生虫疾病和 感染 D．脊椎动物与无脊椎动物之 间传播的寄生虫疾病和感染 E．脊椎动物与节肢动物之间 传播的寄生虫疾病和感染 11．目前寄生虫病的实验室诊 断主要方法是 A．病原学检查 B.免疫学检 查 C．DNA探针检查 D．PCR 检查 E．血清学试验 12．人体感染寄生虫所产生的 免疫主要表现为： A．消除免疫 B．非消除免疫 C．带虫免疫 D．伴随免疫 E. 适应性免疫 【参考答案】 1．B 2．D 3．C 4．A 5．C 6．C 7．A 8．C 9．A 10．C 11．A 12．B （二）医学原虫 1．痢疾阿米巴的感染阶段是 A．单核包囊 B．双核包囊C．四 核包囊 D．多核包囊 E．滋养 体 2．溶组织内阿米巴在人体内 的两个生活史时期是： A．大、小配子体 B．滋养体 与包囊C．合子、卵囊 D．大、 小滋养体 E.成熟与不成熟裂 殖体 3．杜氏利什曼原虫的传播媒 介是 A．中华按蚊 B．蝇类 C．蚤 D．中华白岭 E．虱 4．急性肠阿米巴病典型病理 改变为 A．形成结肠肉芽肿 B．结肠 超敏反应 C．由外毒素引起的 全身反应 D．肠组织形成口小底大的烧 瓶样溃疡 E．弥漫性溃疡病 灶 5．疟原虫的感染阶段是 A．裂殖体 B．子孢子 C．小 滋养体 D．大滋养体 E．配 子体 6．最常见的肠外阿米巴病是 A．脑脓肿B．肝脓肿C．肺脓 肿D．皮肤脓肿E．肠脓肿 7．最可能从什么样的标本中 检出阿米巴包囊 A．粘液脓血便B．无症状者的 成形粪便C．肝脓肿穿刺液 D．脓血痰液E．肠脓肿穿刺 8．粪便直接涂片碘液染色法， 适宜于检查的原虫阶段是 A．阴道毛滴虫滋养体B．阿米 巴活滋养体C．蓝氏贾第鞭毛 虫滋养体 D．各种原虫包囊 E.杜氏利什曼原虫利杜体 9．急性阿米巳痢疾病人常用 的诊断方法是 A．生理盐水涂片找大滋养体 B．碘液染色涂片找包囊 C．免疫学诊断D．组织切片 E.病原学检查 10．溶组织内阿米巴的主要传 染源是 A．携带包囊的人B．慢性患者 及无症状的带囊者 C．慢性 腹泻病人D．阿米巴肝脓肿病 人 E．急性阿米巴病人 11．疟原虫的致病阶段是 A．肝细胞内期 B．红细胞内 期C．滋养体期 D．配子体期 E．裂殖体期 12．阴道毛滴虫可寄生于 A．女性阴道B．男性尿道C．女 性泌尿生殖道，男性泌尿生殖 道 D．男性生殖道 E．男性前列腺 13．阴道毛滴虫的感染阶段是 A．包囊时期B．包囊与滋养体 均可C．滋养体时期 D．裂殖 体时期E．滋养体与裂殖体 14．生活史中只有滋养体期的 医学原虫是 A．阴道毛滴虫 B. 蓝氏贾 第鞭毛虫C．刚地弓形虫 D．杜氏利什曼原虫 E．溶组织内阿米巴 15．引起腹泻和胆囊炎的医学 原虫是 A．溶组织内阿米巴 B．疟原 虫 C．蓝氏贾第鞭毛虫 D．阴 道毛滴虫 E．杜氏利什曼原虫 16．疟疾的临床发作主要是因 为] A．子孢子入侵 B．红外期的 迟发型子孢子的发育 C．配 子体的形成 D．红内期疟原虫裂体增殖、 释放 E．红外期疟原虫裂体增 殖、释放 17．疟疾的典型发作主要症状 是 A．出汗、寒战、发热 B．恶 心、呕吐、头昏 C．寒战、 发热、出汗 D．出汗、发热、 寒战E．恶心、黄疽、休克 18．取血检查恶性疟原虫常能 查到的时期是 A．环形体、配子体 B．环形 体、大滋养体 C．环形体、 裂殖体 D．大滋养体、配子体 E裂殖体、滋养体 19．溶组织内阿米巴滋养体对 组织病理损伤的机制是 A．对组织接触性溶解和破坏 B．引起组织的超敏反应 C．炎 症引起组织肉芽肿 D．释放内、外毒素造成组织 损伤 E．弥漫性溃疡病灶 20．阴道毛滴虫致病机制主要 是 A．阴道毛滴虫侵入阴道上皮 造成损伤 B．阴道毛滴虫溶 解上皮细胞 C．增强乳酸杆茵的糖原酵解
1能引起脑部损害的寄生虫主要有 刚地弓形虫（速殖子）、 溶组织内阿米巴（组织型滋养体）、 卫氏并殖吸虫（童虫和成虫）、 日本血吸虫（虫卵）、 细粒棘球绦虫（棘球蚴）、 链状带绦虫（囊尾蚴）、 旋毛形线虫（幼虫）、 广州管圆线虫（成虫）。 注:括号内为致病阶段。 2. 能引起眼部损害的寄生虫主要有 刚地弓形虫（速殖子）、 细粒棘球绦虫（棘球蚴）、 链状带绦虫（囊尾蚴）、 曼氏迭宫绦虫（裂头蚴）、 结膜吸吮线虫（成虫）、 蝇（蛆）。 3.能引起肺部损害的寄生虫主要有 刚地弓形虫（速殖子） 溶组织内阿米巴（组织型滋养体）、 卫氏并殖吸虫（成虫）、 日本血吸虫（虫卵）、 细粒棘球绦虫（棘球蚴）、 卡氏肺孢子虫（滋养体和包囊）、 以及旋毛形线虫、钩虫和似蚓蛔线虫（三种幼虫游移至肺）4.能引起肝脏损害的寄生虫主要有 刚地弓形虫（速殖子）、 溶组织内阿米巴（组织型滋养体）、 杜氏利什曼原虫（无鞭毛体）、 华支睾吸虫（成虫）、 日本血吸虫（虫卵）、 斯氏狸殖吸虫（童虫）、 细粒棘球绦虫（棘球蚴）、 似蚓蛔线虫（成虫异位寄生于肝胆管和幼虫游移）。 5.能引起皮炎的寄生虫主要有 钩虫（丝状蚴）、 日本血吸虫（尾蚴）、 禽类和兽类血吸虫（尾蚴）、 疥螨（幼虫、若虫和成虫）、 蠕形螨（幼虫、若虫和成虫）。
6.能引起肠道病变的寄生虫主要有 溶组织内阿米巴（组织型滋养体）、 蓝氏贾第鞭毛虫（滋养体）、 隐孢子虫（裂体增殖阶段）、 结肠小袋纤毛虫（滋养体）、 链状带绦虫（成虫）、 肥胖带绦虫（成虫）、 微小膜壳绦虫（成虫）、 氏姜片吸虫（成虫）、 日本血吸虫（虫卵）、 似蚓蛔线虫（成虫）、 蠕形住肠线虫（成虫）、 毛首鞭形线虫（成虫）、 钩虫（成虫）、 旋毛形线虫（成虫）。 在肠道内寄生的寄生虫主要有 溶组织内阿米巴（滋养体和包囊）、 蓝氏贾第鞭毛虫（滋养体和包囊）、 隐孢子虫（卵囊）、 结肠小袋纤毛虫（滋养体和包囊）、 链状带绦虫（成虫）、 肥胖带绦虫（成虫）、 微小膜壳绦虫（成虫）、 曼氏迭宫绦虫（成虫）、 布氏姜片吸虫（成虫）、 似蚓蛔线虫（成虫）、 钩虫（成虫）、 毛首鞭形线虫（成虫）、 蠕形住肠线虫（成虫）、 旋毛形线虫（成虫）。 7.可引起腹泻的寄生虫主要有 溶组织内阿米巴（组织型滋养体）、 蓝氏贾第鞭毛虫（滋养体）、 隐孢子虫（裂体增殖阶段）、 结肠小袋纤毛虫（滋养体）、 日本血吸虫（虫卵）、 毛首鞭形线虫（成虫）。 8.以贫血为主要临床表现的寄生虫有 杜氏利什曼原虫、（1）脾肿大，脾功能亢进，破坏血细胞能力增强; （2）免疫贫血; （3）骨髓造血功能受抑制 疟原虫:（1）疟原虫直接破坏，每完成一个红细胞内裂体增殖周期，就破坏大量红细胞，以恶性疟原虫破坏红细胞为重; （2）脾肿大，脾功能亢进，破坏血细胞的能力增强 ;
吸虫的发育 虫卵毛蚴胞蚴雷蚴 囊蚴← 尾蚴← 第二代雷蚴 肝片形吸虫 10～25d 中HO. 椎实螺 虫卵毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴 水 生 植 脱囊物 成虫童虫囊蚴 终HO.牛羊鹿驼人猪兔等,3～4个月 12指肠 双腔吸虫 陆地螺吃入 虫卵毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴尾蚴粘团（附于植物上） --------------------------82～150d------------- 蚂 蚁 终HO牛羊猪驼马驴兔人:胆管、胆囊 成虫囊蚴 72 ～ 85 d 阔盘吸虫 I.中HO.蜗牛吃入 虫卵毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴粘团（附植物上） ------------------------400 ～ 445 d---------------------- Ⅱ.中HO. 终HO.牛羊猪驼人：胰管 成虫囊蚴 80 ～ 100 d
日本分体吸虫 外界侵入钉螺 虫卵毛蚴母胞蚴尾蚴 ----------------44～186 d---------------------------- 水肝内门V.or 小血管or 经皮肤、粘膜侵入中 肠系膜小V 淋巴管 or胎盘感染 成虫童虫尾蚴 ------------------------------36 ～ 50 d --------------------- 前后盘吸虫 外界侵入淡水螺 虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴 水 生 植 物 瘤胃、网胃真胃、小肠、胆管、胆囊终HO.牛羊 成虫童虫童虫囊蚴 姜片形吸虫 26～30℃扁卷螺 虫卵毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴 2-4周水生 植物 茎叶 终HO.人、猪小肠 成虫 3个月 华支睾吸虫 淡水螺 虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴 -----------------------------约100d------------------- 约钻入淡 23 水鱼、虾 d 终 HO.人猪犬猫鼠鼬貂獾：胆管、胆囊 成虫囊蚴 约1个月 前殖吸虫 淡水螺吃入蜻蜓成虫、稚虫 虫卵 成虫 1～2周