髌前滑囊炎全新

doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2021.07.005--论著--关节镜治疗创伤性髌前滑囊炎36例临床分析宁志刚，王铁翔（吉林省通化市解放军第96605部队医院骨科，吉林通化134001）摘要：目的探讨关节镜下破坏囊壁治疗创伤性髌前滑囊炎的临床疗效。

方法回顾性分析2012年2月至2016年4月在本院行关节镜下治疗髌前滑囊炎的36例患者的临床资料。

统计手术时间、出血量、住院时间等手术相关指标；比较术前术后VAS评分及膝关节屈伸活动度（ROM）评分情况。

结果患者手术时间30～60min，平均（40±10）min；出血量20～40mL，平均（30±10）mL。

术后住院时间3～7d，平均（5±2）d。

36例患者均在术后1、3、6个月得到随访。

患者膝关节肿痛症状术后均得到明显缓解，多在术后4周恢复正常。

术前与术后1、3、6个月膝关节疼痛评分（VAS）、膝关节屈伸活动度（ROM）比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

术后3个月与术后6个月VAS评分比较差异无统计学意义。

无切口感染发生，1例在引流管口发生部分皮缘坏死，规律换药2周后坏死皮缘痂皮脱落愈合。

患者均无局部皮肤麻木、痛性瘢痕形成，术后3个月均可跪地劳动或参加体育锻炼无不适。

结论关节镜下失活囊壁治疗创伤性髌前滑囊炎，切口美观，功能效果良好，可作为传统术式的补充方法。

关键词：髌前滑囊炎；关节镜；临床效果Clinical analysis of arthroscopic treatment in traumaticprepatellar bursitis of36casesNING Zhigang,WANG Tiexiang(Department of Orthopaedics,96605Millitary Hospital in Tonghua,Jilin Province,Tonghua,Jilin,134001,China) Abstract:Objective To explore the clinical effect of arthroscopic treatment in traumatic patellar bursitis by inactivating cyst wall.Methods36 patients with traumatic patellar bursitis were analyzed retrospectively from February2012to April2016.The operation time,bleeding volume and hos-pitalization time were analyzed,and V AS score and ROM score were compared.Results The operation time was30-60min,the average was(40±10) min,the bleeding volume was20-40mL,the average was(30±10)mL.The hospitalization time was3-7days,with an average of(5±2)days.All36 patients were followed up in1month,3months and6months after operation.Swelling and pain of knee joint were relieved obviously after opera-tion,and disappeared at4weeks after operation.The difference of pain score(V AS),knee flexion and extension activity(ROM)between the preoper-ative and postoperative was statistically significant(P＜0.05).No significant difference between V AS score were discovered in3months after opera-tion and6months after operation.No incision infection occurred,and one case had partial skin edge necrosis at skin near drainage tube.After2 weeks of regular incision nursery,the scab of the necrosis skin edge was removed and healed.No local skin numbness or painful scar were found, kneel to work or participation in physical exercise were permitted.Conclusion The arthroscopic treatment can be used as a supplement to the tradi-tional operation.Key words:Prepatellar bursitis;Arthroscopy;Clinical effect髌前滑囊位于髌骨与皮肤之间，不与关节囊相通[1]。

产生滑囊炎。
滑囊炎最多发生在肩部(肩峰下或三角肌下滑囊 炎),其他常见发病部位有肱骨鹰嘴(矿工肘),髌 前(主妇膝)或髌上,跟腱(跟腱滑囊炎),髂耻部 (髂腰部),坐骨部(坐骨结节滑囊炎),大转子和第 一跖骨头(踇囊炎).滑囊炎病因可能与肿瘤,慢性 劳损,炎性关节炎(如痛风,类风湿性关节炎)或慢 性感染(如化脓性细菌,特别是金黄色葡萄球菌, 结核菌很少引起滑囊炎)有关。
慢性期：疼痛减轻，高举、外展、外旋等活动 仍受限。
肌萎缩期：随着病程进展，冈上肌、冈下肌、 三角肌出现不同程度肌肉萎缩。
（一）压痛：肩关节外侧肩峰下和大结节处有明显 的局限性压痛。
（二）肿胀：急性期由于滑囊的充血、水肿，在肩 关节前方可触及肿胀的滑囊。慢性期患者肩峰外侧 可触及大小不等结节状阳性物。
（一）常有肩部急、慢性损伤和劳损史，或继 发于冈上肌肌腱炎等。
（二）肩部疼痛：肩外侧深部疼痛，并向三角 肌止点放射。疼痛一般为昼轻夜重，可因疼痛 而致夜寐不安。急性期广泛疼痛，慢性期三角 肌止点处疼痛。
（三）活动受限：肩关节活动明显受限，尤以 外展、外旋受限更甚。
急性期：肩部广泛疼痛，肩外侧深部疼痛为主， 并向三角肌止点放射，触及肩峰外下方可有明 显压痛与肿胀感。疼痛一般为昼轻夜重，可因 疼痛而致夜寐不安，伴肩关节活动明显受限， 外展、外旋为甚，多由于剧烈疼痛而不敢做高 举、外展、外旋等活动。
口服西药： 1、对于非感染性急性滑囊炎,暂时休息或患部制动
和大剂量非甾体抗炎药（NSAID）,必要时并用麻醉 镇静剂可能有效. 2、疼痛消退后,应增加主动运动.摆动锻炼特别有 益于肩关节的康复. 4、对疗效差的急性病例,在除外感染与痛风后可全 身用肾上腺皮质激素(强的松15~30mg/d或其他等 效激素,服3日). 5、有感染者需要给予适当的抗生素,有金黄色葡萄 球菌感染者，可选用红霉素、新型青霉素、庆大霉 素、万古霉素或先锋霉素Ⅵ治疗；化脓者引流或切 开.如果其原发性疾病(例如类风湿性关节炎,痛风, 慢性职业性劳损等)未除,滑囊炎可能复发.

创伤与急危重病医学 ２０１８年 ５月 第 ６卷 第 ３期 ＴｒａｕｍａａｎｄＣｒｉｔｉｃａｌＣａｒｅＭｅｄｉｃｉｎｅＭａｙ．２０１８Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．３ ·１８７·
图 １ 关节镜下关节囊肿
４ 讨论 关节镜技术近年来发展迅速，已经应用于关节外疾患治
疗，具有切口小，创伤小、恢复快、对外观影响小等特点。本 研究将关节镜技术应用于治疗难治性滑囊炎，此类患者大多 为髌前皮下滑 囊 或 肘 后 皮 下 滑 囊 炎 ［１］，发 病 原 因 以 外 伤 居 多，其病程发展快，滑囊囊肿范围大，经过非手术治疗及手术 治疗后不愈合或很快复发，给患者带来痛苦。
·１８６· 创伤与急危重病医学 ２０１８年 ５月 第 ６卷 第 ３期 ＴｒａｕｍａａｎｄＣｒｉｔｉｃａｌＣａｒｅＭｅｄｉｃｉｎｅＭａｙ．２０１８Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．３ ·临床报道·
关节镜下治疗难治Βιβλιοθήκη 滑囊炎临床疗效汤志宏１， 胡 闯１， 王廷江１， 赵锁柱１， 崔世会１， 刘欣伟２， 王 兵１ １解放军第二一医院 骨科，辽宁 大连 １１６０２１；２沈阳军区总医院 全军重症战创
滑囊炎是骨科常见疾病，其表现为皮下与深部组织之间 滑囊内积液，伴有疼痛，影响关节活动及外观。大部分滑囊 炎经非手术治疗可治愈，少部分需行手术切除滑囊治愈，还 有极少数患者经手术治疗后仍不能治愈，切口不愈合或囊肿 复发，称之为难治性滑囊炎。本研究旨在探讨关节镜下治疗 难治性滑囊炎的临床疗效。现报道如下。 １ 对象与方法 １１ 研究对 象 选 取 解 放 军 ２１０医 院 自 ２０１０年 ５月 至 ２０１６年 ３月收治的难治性滑囊炎患者 １６例为研究对象。 其中，男 性 １３例，女 性 ３例；年 龄 １９～６５岁，平 均 年 龄 ４３６岁；肘后 滑 囊 炎 ９例，髌 前 滑 囊 炎 ７例；军 事 训 练 伤 ５例，重物砸伤 ８例，无明显诱因者 ３例。所有患者均为单 侧肢体发病，均经过理疗、注射疗法及 １次以上手术。 １２ 治疗方法 １２１ 术前准备 所有患者术前均予行凝血常规、血常规、 小生化、血清病原 学、心 电 图 及 病 变 部 位 （肘、膝 ）关 节 正 侧 位 Ｘ线影像检查。糖尿病者血糖控制在 ８ｍｍｏｌ／Ｌ左右，术 晨禁食水，手术开始前 ０５ｈ行预防性抗生素静滴，绑气囊 止血带。 １２２ 手术方法 髌前滑囊炎采用腰硬联合麻醉，仰卧位； 肘后滑囊炎采用臂丛麻醉，仰卧位，屈肘，前臂置于胸前。麻 醉后常规消毒 铺 单，用 无 菌 标 记 笔 标 记 皮 肤 边 界 及 切 口 位 置，准备关节镜器械，驱血后气囊止血带充气，先用注射器在 切口部位刺入，活动针头见无阻力后，行皮肤切口，伸入关节 镜镜头，观察囊肿 内 部 情 况，然 后 在 合 适 部 位 （根 据 囊 肿 大 小确定，确保器械 在 囊 腔 内 不 干 扰 ）做 另 一 切 口，伸 入 刨 削 刀，将囊腔内胶冻状物、注射后的药物结晶等予切除，直至视 野清晰。再将刨削刀锯齿面朝向囊腔底面，将与骨膜及深筋

膝关节滑膜囊肿的CT及MRI诊断摘要】目的探讨膝关节滑膜囊肿的CT、MRI表现及诊断价值。

资料及方法收集经手术和病理证实的36例膝关节滑膜囊肿患者的CT(12例)、MRI（36例）资料。

复习CT、MRI各种征象及病理作回顾性分析、记录。

结果囊液CT呈均匀低密度，MRI明显长T1、长T2信号，增强无强化，囊壁呈均匀薄膜状，CT上呈中等密度，MRI中等信号，增强中度强化。

关节囊滑膜疝16例，腓肠-半膜肌滑囊积液15例，胫侧副韧带囊肿3例，鹅足腱囊肿2例；手术见囊肿位置、大小、形态与关节腔交通情况均与术前CT、MRI检查结果吻合。

合并骨质增生21例伴关节积液16例，半月板退变13例，半月板损伤17例，关节软骨损伤15例，韧带损伤12例，滑膜骨软骨瘤病5例，类风湿关节炎2例。

MRI显示关节内病变与手术结果相吻合。

结论 CT、MRI对膝关节滑膜囊肿均可作出正确诊断，MRI优于CT，能发现关节内病变，为临床制定合理的手术方案提供重要信息。

【关键词】膝关节滑膜囊肿体层摄影术 X线计算机磁共振成像膝关节滑膜囊肿是最常见膝关节周围病变，其中腘窝囊肿最常见，约占膝关节异常4.7%，与关节外伤、退变、炎症有关，是引起膝关节痛的一个重要原因[1]。

笔者收集36例经手术病理证实膝关节滑膜囊肿的CT、MRI资料并详细分析，进一步提高对膝关节滑膜囊肿CT、MRI的认识，探讨膝关节滑膜囊肿影像学表现及诊断价值。

1 资料与方法及观察项目回顾性分析2008年6月至2010年9月经手术证实36例中，男24例，女12例，年龄25-80岁，平均47.2岁。

右膝25例，左膝11例。

膝关节疼痛（25例），腘窝酸胀不适、疼痛（24例），腘窝内包块（23例），19例较软且有波动感，15例包块随膝关节伸直而隆起，张力增高而变硬，9例膝关节屈曲缩小，2例膝关节屈曲消失。

膝关节内侧包块（3例），局部压痛明显。

8例偶然发现。

12例有外伤史，24例无明显外伤史。

•
肩关节周围滑囊：肩峰下－三角肌下滑囊(1), 肩胛 下隐窝滑囊(2), 喙突下滑囊 (3), 喙锁滑囊 (4), 肩峰 上滑囊(5)，肩峰下－三角肌下滑囊内侧延伸(6)
肱二头肌长头腱鞘
•
在结节间沟近端，二头肌腱由盂肱关节滑膜层延
伸而来的一层滑膜围绕；在结节间沟远端，滑膜
层自身往回反折形成深浅两层滑膜，导致一个关 节内、滑膜外结构；这个结节间沟内的盲袋被称 为肱二头肌长头腱鞘
•
•
肩峰下－三角肌下滑囊
肩峰下—三角肌下滑囊
喙突下滑囊与肩胛下隐窝
•
喙突下滑囊：位于肩胛下肌健上方，喙突、肱二 头肌短头肌腱及喙肱肌下方，在喙突下方向后延 伸 肩胛下隐窝：盂肱韧带中上份之间，肩关节囊向 前的延伸；位于肩胛下肌腱与肩胛骨前表面之 间，向上延伸至肩胛下肌腱的上缘，类似一个悬 挂的挎包
• •பைடு நூலகம்
坐骨结节滑囊位于臀大肌与坐骨结节之间 坐骨结节滑囊炎多见于长期坐位工作或身体瘦弱 的中老年人，坐骨结节滑囊长期受压和摩擦，滑 液分泌增加，囊壁渗出增多，滑囊壁膨大、肿 胀，久之囊壁逐渐增厚或纤维化引起创伤性滑囊 炎
大转子周围滑囊
•
转子滑囊（或者叫臀大肌下滑囊）：位于臀大肌 和髂胫束的深面，覆盖大转子后表面，深入臀中 肌腱与股外侧肌插入部的近端 臀中肌下滑囊：位于臀中肌肌腱部分外侧插入部 的深面，覆盖大转子侧面的上方部分 臀小肌下滑囊：位于臀小肌肌腱和转子前表面之 间，臀小肌插入部的内上方
•
跟腱后滑囊：位于跟腱与皮肤之间
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滑
囊
泸州市人民医院放射科
杨 敏
概 述
•
滑囊是由内皮细胞铺盖，内部含有少许滑液的封闭性 囊 少数与关节相通，位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉 及皮肤之间 在摩擦力或压力较大的地方都存在有滑囊，它的主要 作用是促进滑动，并减少人体软组织与骨组织间的摩 擦和压迫 大部分滑囊为潜在囊，通常情况不显影

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２ ０ 年 ０２
３月
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南
中
医
Ｍ ａｃ ２ ０ ｒｈ ０２ Ｖｏ ２ ｌ２ Ｎｏ ２ ．
第２ ２卷
第 ２弗
ＨＥＮＡＮ ＴＲＡＤＩ １ ０ ＡＬ ＣＨＩ ｆ ＮＥＳ 任 Ｃｌ Ｅ Ｄｌ ＮＥ
针 刺 与 囊 内注 射 合治 髌 前 、 上滑 囊 炎 ５ 髌 ８例
右， 同时手压髌前及 髌上囊 ， 在髌骨 外上 角处 向髌前 方 向进
针， 边抽边缓慢退针 ， 当有积 液抽 出时 即停 止 ， 复抽 吸 ， 反 抽 净 积液 ， 计算 毫 升数 ， 并 涂薄 片送 化验 室镜 检 另取 ２ ｏ ｍ１ 注射器抽取强 的 松龙 ２ ． ｍｌ利多卡 困 ５ｍｌ ～２ ５ 、 混台 成 药 液， 注人抽空 的囊 内 施术完毕 ， 闭针孔 ． 捏 令患者做屈 膝伸 展关节动作 ４ ～６次 ， 以令 药液 均匀分 布关节囊 腔 。严 重者 隔Ｅ１ ， ｌ 次 轻者 ６ｄ抽 液 １ ， 次 一般 治疗 ３ ４次 即可痊 愈。 － 并给予 口服抗感染 、 消炎等药 物作辅 助蓿疗 ， 治疗 期间 禁食 辛燥 和刺激性食 品： 鱼 、 肉、 咸 大 海鲜 、 酒等 ， 避免坐 卧潮湿处
损；
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２０ Ｏ２年
３月
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Ｍ ａｃ ２ ０ ｒｈ ０２
第２卷 ２
第 ２期
ＨＥＮＡＮ ＡＤＩ ＯＮＡＬ ＴＲ ＴＩ ＣＨＩ Ｓ ＮＥ Ｅ
Ⅷ
２ ２
． ２
气 ；功 ： 保 健 ｉ三 ； 法
从表 １中可 以看 出 ． 治愈 率 ７ ． ％． ７ ６ 显效 率 １ ％ ， 转 ７ 好 率 ０２ ， ．％ 无效率 ０ ３ ． ％。病 程短治 愈率 高

康复期：
首先可以使用物理治疗中的超声波来增加局部循环、降低发炎、促进组织修补。其次，根据鹅 足腱囊炎产生的机理，进行针对性的肌肉稳定性和柔韧性的训练。
缝匠肌的牵伸
股薄肌的牵伸
放松臀部，放松臀部肌肉，借此改善脚与身体连接处的紧绷状况。臀大肌实在脚外旋是发挥作 用的肌肉，如果臀大肌僵硬，脚尖就容易朝向外侧。伸展臀部也是十分必须的，伸展臀部的臀 大肌是关键。借此从根部改善教的扭转现象。伸展时，建议把上半身倒向股骨内侧，并且寻找 大腿肌肉最有伸展或感觉的方向。
有一种膝盖疼痛，叫鹅足肌腱炎（滑囊炎）
对于跑者来说，在一阵长跑或蹲久之后，有些人的膝盖的下内侧有疼痛的感觉，而 且在上楼梯或跨大步走路之后更为疼痛。如果有这种感觉，那么很有可能，今天我 们分享的这个话题就可以提供一些帮助--鹅足腱囊炎(鹅足肌腱炎或鹅足滑囊炎).
（若不想看全文，请直接观看加粗字体）
鹅足是什么鬼？
鹅足（Pesanserinustendon）是缝匠肌、股薄肌、半腱肌三块肌肉之腱性部分在胫骨近段内侧 的附着点，外形类似鹅足，故称鹅足。
鹅足肌腱群︱由缝匠肌 、股薄肌 、半腱肌的三部分肌腱组成
滑囊是什么鬼？
滑囊通常是由可分泌滑液的滑液膜所形成的囊状构造，其外侧通常包围着网状血管群，主要分 布在骨头和肌肉或肌腱之间、身体表面经常会摩擦到的地方、及肌腱通过骨头突起处，例如肩 膀、手肘、臀部和膝盖等等，它们对附近经常滑动的肌肉和肌腱，在活动时可能发生的碰撞和 压力提供了润滑缓冲的功用。另外还有些滑囊被称做「反应性滑囊」，与正常分布的生理性滑 囊不同处在于，它们的分布没有固定的位置，只有在过度摩擦使用、受外力撞击或感染发炎时 才会逐渐成形变大。
自我检查 出现在膝盖内侧的症状有好几种，鹅足腱囊炎是以膝盖为中心8点钟方向的腱囊发生的疼痛症 状。如果疼痛发生在稍微往上一点的9点钟方向，就有可能是内侧韧带炎或者半月板损伤。即使 疼痛发生的部位相近，原因与对策也有可能是完全不同的。因此必须特别注意。鹅足腱囊炎是 发生于以膝盖为中心，位于膝内侧面偏下方位置的疼痛。多为刺痛或者酸痛，疼痛位置比较浅 表，休息可恢复，但会反复发作。

髌上囊少量积液注意什么髌上囊积液是指髌骨前方的骨膜固定组织内有液体积聚的病症。

虽然髌上囊少量积液一般并不会引起明显的症状，但在一些情况下可能会导致髌骨的不适感，严重时甚至可能影响日常生活和运动能力。

下面将详细介绍髌上囊少量积液需要注意的事项。

首先，对于髌上囊少量积液，患者应该尽量避免剧烈运动和高强度的体育活动。

这是因为活动会引起关节的压力和张力，可能进一步刺激囊内的积液，加重症状。

在康复期间，可以适当进行低强度的锻炼，如散步，髋关节和大腿肌肉的锻炼，这有助于增强骨骼肌肉的稳定性，缓解症状。

其次，患者在日常生活中应该注意髌骨周围关节的保护。

可以适当使用弹力绷带或者膝盖支架来固定和稳定关节，减少囊内积液引起的症状。

此外，在长时间站立或者久坐的情况下，可以适时进行一些膝部的活动，如膝轮转和伸展，以减少积液的产生。

然后，患者在饮食方面也需要留意，尽量少摄入过多的盐分。

高盐饮食可能导致体内水分潴留，进而加重髌上囊少量积液。

相反，适当增加富含维生素C和D、蛋白质和钙的食物摄入，有助于髌骨软骨和关节囊的修复。

此外，髌上囊少量积液患者平时要注意保持良好的姿势，尽量避免长时间保持屈膝位，减少对关节的压力。

在睡眠和休息时，可以选择高枕头来提高膝盖的高度，减轻髌骨的受力。

在久坐或久站时，可以适时伸展膝盖，缓解关节的僵硬感。

此外，患者还应定期按医生建议进行康复训练和物理治疗。

通过适当的运动和物理疗法，可以减轻关节积液和炎症，增强肌肉和韧带的稳定性和柔韧性。

物理治疗包括常规热敷、冷敷、超声波、电疗、针灸等，能够减轻关节肿胀和疼痛。

最后，髌上囊少量积液患者在日常生活中要保持良好的心态，避免过度担忧或情绪波动，这有助于减轻对疼痛的感知和提高康复效果。

同时，要认真听从医生的指导，定期复查和咨询，及时调整治疗方案和日常护理措施。

总之，髌上囊少量积液虽然一般不会引起严重症状，但仍需要患者们注意一些事项。

通过适当的锻炼、关节保护、饮食调理和物理治疗，可以减轻症状，促进康复，提高生活质量。

膝关节解剖及髌上囊、髌前滑囊、髌下囊、股四头肌肌腱变性、鹅足滑膜、半膜肌滑囊、腓肠肌滑囊、腘肌滑囊等膝关节滑囊影像临
床表现
在膝关节的滑囊众多，有髌上囊、髌前囊、髌下浅囊、髌下深囊、鹅足滑囊、半膜肌滑囊、腓肠肌滑囊和腘肌滑囊。

髌上囊
髌前滑囊
髌前滑囊较大，位于髌骨之前的皮下，在髌骨的下半份与髌韧带上半
部分的前方。

髌下囊
髌下囊以髌韧带为界分为髌下浅囊和髌下深囊，髌下浅囊位于皮肤与胫骨粗隆之间，髌下深囊位于髌下脂肪垫的下方、胫骨粗隆前方及远端髌韧带韧带的后方。

1、髌下浅囊
2、髌下深囊
股四头肌肌腱变性
三者共同作用在于膝关节完全屈曲时保护髌韧带与胫骨之间撞击。

鹅足滑囊
鹅足滑囊位于缝匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱和内侧副韧带之间。

鹅足滑囊囊肿伴内部分隔、内侧半月板撕裂。

半膜肌滑囊
半膜肌滑囊位于半膜肌腱与内侧副韧带之间；半膜肌滑囊下方为半膜肌肌腱
七、腓肠肌滑囊
腓肠肌滑囊位于腓肠肌内外侧头和关节囊之间，和关节腔相通；内侧腓肠肌滑囊；
八、腘肌滑囊
腘肌滑囊位于股骨外侧髁与腘肌肌腱之间，与关节腔相通。

腘肌滑囊位于腘肌肌腱与外侧半月板后角之间。

除八大滑囊外，还有以下滑囊内侧副韧带滑囊（炎）内侧副韧带滑囊（炎）
髂胫滑囊（炎）。

痛风性滑囊炎怎么治
一、痛风性滑囊炎怎么治二、滑囊炎能否彻底痊愈三、滑囊炎的病因
痛风性滑囊炎怎么治 1、痛风性滑囊炎怎么治
1.1、中医治疗滑囊炎
中医最常用治疗滑囊炎的方法是用外用药物治疗,可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒活血舒筋膏治疗。

膏药外敷治疗,局部渗透力强,药物分子经皮肤吸收参与血液循环,直达病处,并通过皮肤传导至经络、筋骨,激发肌体的调节功能从而增进关节及周围组织的血液循环,保护滑膜,改善营养状态,减少炎症渗出,促进关节液吸收,以解除关节僵硬、水肿、疼痛等症状。

1.2、西医治疗滑囊炎
一般西医采取抽积液,局部注射,加压包扎,抗生素来控制病情。

在以上治疗过程中,关节要停止活动,甚至可能制动,目的是减少积液分泌,但是此方法容易引起关节功能减退,肌萎缩,诱发关节的其它病变。

2、如何预防滑囊炎
滑囊炎是滑囊发生的疼痛性炎症。

正常滑囊内含有滑液,有利于关节、肌肉的正常运动和减少摩擦。

滑囊炎可引起疼痛和肢体活动受限。

但特异性症状取决于发炎滑囊的部位。

2.1.注意休息
休息是解决任何关节疼痛的首要方法,所以应让关节得到很好的休息。

2.2.注意卫生。

关节液检查：滑液细胞计 数、滑液细菌培养等
影像学检查：X线、CT、 MRI等
病理学检查：滑囊活检等
鉴别诊断
症状：疼痛、肿胀、活动受限 检查：X光、MRI、超声波等 诊断标准：符合滑囊炎的临床表现和影像学特征 鉴别诊断：与其他关节疾病如关节炎、风湿病等进行鉴别
Part Four
滑囊炎治疗方法
电刺激治疗：缓 解疼痛，促进肌 肉收缩和放松
手术治疗
手术适应症：滑囊 炎反复发作、保守 治疗无效、滑囊内 积液严重等
手术方法：滑囊 切除术、滑囊冲 洗术、滑囊内注 射术等
手术风险：感染、 出血、神经损伤 等
术后护理：保持 伤口清洁、避免 剧烈运动、定期 复查等
其他治疗方法
物理治疗：如热敷、冷敷、 按摩等
实施步骤：首先，对患者进行评估，了解其病情和身体状况；其次，制定康复计划，包括运动、 饮食、生活习惯等方面的指导；最后，定期对患者进行评估，调整康复计划，直至患者康复。
注意事项：在康复过程中，要注意患者的心理状态，给予适当的心理支持和鼓励；同时，要注意 患者的身体状况，避免过度运动或饮食不当导致病情加重。
症状：滑囊炎的 主要症状包括关 节疼痛、肿胀、 活动受限等，严 重时可能导致关 节功能障碍。
临床表现与诊断依据
功能障碍：关节活动受限， 影响日常生活
肿胀：关节周围肿胀，触痛 明显
疼痛：关节周围疼痛，活动 受限
影像学检查：X线、CT、 MRI等检查可明确诊断
实验室检查：血常规、C反 应蛋白等可辅助诊断
家属参与及注意事项
家属应了解滑囊炎的基本知识，以便更好地理解患者的病情和治疗方案。 家属应鼓励患者积极面对疾病，保持乐观心态，积极配合治疗。 家属应帮助患者制定合理的康复计划，包括饮食、运动、休息等方面。 家属应关注患者的情绪变化，及时给予心理支持和安慰。

手法治疗髌上滑囊血肿17例报告作者：聂斌来源：《健康必读·下半月》2010年第07期【中图分类号】R336 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)07-0073-01髌上滑囊血肿在膝关节软组织损伤中较为少见。

本人自2003年1月至2009年8月以手法治疗髌上滑囊血肿17例,效果满意。

现简要内容如下:一、治疗方法:1、手法介绍:以左侧为例,患者仰卧,术者立于患者右侧,术者以左手拇、食二指紧按左膝的股骨内、外髁,掌心按住肿胀处,右手握住踝部,此时,术者两手同时向反方向用力,即左手向下压,右手提踝部,突然使膝关节过伸,继而将患膝迅速尽量屈曲,然后再缓缓地将膝关节伸直,手法即告完毕。

手法操作时要求轻快正确。

在操作过程中,常可听到“噗落”的声响,随即肿块消失。

2、手法后的处理:手法后外敷“接骨膏”(附方1),再用两块约18厘米长10厘米宽硬纸板前后放置,用纱布绷带缠绕固定。

5天后拆除外固定,作股四头肌锻炼,10天后用“下肢洗方”(附方2)外薰洗,逐渐下地进行锻炼。

二、治疗效果接受手法治疗者共17例,男11例,女6例,年龄20～45岁11例,46岁以上6例,均系急性外伤后急诊入院。

17例经手法治疗一次成功,血肿消失,疼痛骤减;功能恢复时间平均为28天。

三、病例介绍患者蒋XX,女,30岁,本市修武县人。

于1986年09月12日在下雨抢收玉米时不慎跌仆致右侧膝关节肿胀、青紫,剧烈疼痛,不能行走而就诊。

查见右侧膝关节髌上呈半月形隆起,局部青紫,按之有波动感,抽屉征(一),分离试验(一)。

摄片示无骨折与脱位。

舌苔白,舌质红,脉弦涩。

证属右膝伤筋,络脉破损,瘀血内积,气血不畅,诊断为右侧髌上滑囊血肿(右膝新发伤筋)。

按上述手法治疗,血肿顿时消失,疼痛减轻,随后外敷“接骨膏”,纸板、纱布绷带固定,嘱5天后拆除外固定,用“下肢外用洗方”薰洗,做股四头肌锻炼。

10天后下地行走锻炼。

20天后随访已恢复了功能。

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长期、持续、反复、 集中、大力摩擦
血性渗出 滑囊膨胀
职业运动员 （如摔跤选手）
滑囊部 直接压迫摩擦
滑囊水肿、充血、 增厚、或呈绒毛状
大量纤维蛋 白凝集物附着
囊底或肌腱 内钙质沉积15
慢性损伤 的急性发作
滑囊水肿
呈急性损伤 的炎症变化
滑膜囊内积 液淡黄透明
偶然一次 急性外伤
滑囊积液血 性，色淡16红
膝部筋伤
膝关节滑囊炎
膝部滑囊炎是指发生于膝关节及其 周围滑囊的急、慢性创伤性炎症， 多见于从事田径、足球、篮球等
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病因病机
▪ 直接暴力、间接暴力致膝关节骨折、脱位 等损伤，均可使膝关节滑膜同时损伤，伤 后滑膜迅速充血，积瘀积液，关节胀痛， 不能伸屈，称为急性外伤性滑膜炎。
▪ 慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节 发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多
▪ 浮髌试验：检查者一手放在髌骨近侧，并轻压，将髌上 囊中的液体挤入关节腔，另一手的示、中二指急迫按压 髌骨，如感到髌骨碰击股骨，称浮髌试验阳性。
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病因病理
•急性：（骨折、脱位、韧带、软骨伤、滑膜伤） —— 积瘀积液、湿热相搏
•慢性：膝关节轻伤，多次反复，寒邪入侵 ——滑膜炎
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诊断要点
1、与关节血肿区别
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【损伤机制】
膝关节各种外伤、骨 折、过度劳损、关节 内游离体、关节手术、 粗暴的手法治疗等均 可刺激或伤及滑膜而 产生独特的炎症反应， 发生滑膜充血、水肿、 渗出，关节内压增高， 产生大量积液等。
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【临床症状与诊断】
1.单纯滑膜炎疼痛不明显，而以胀感和不适为主。 2.关节肿胀、积液通常在损伤后5～6小时才出现。 3.膝关节屈曲90º时，髌韧带两侧凹陷消失或饱满。 4.积液增多时，可出现浮髌试验阳性，关节内抽出液为

张 长 弓 向旭 东 李 高峰 张 勇 钱 可 宝 巫 正 伟 郭 刚 王 巍 炜 叶联 华 陈 楠
【 要１ 摘 目的 ： 讨 消化道 圆型吻合 器 、 探 直线 缝合 器在 上 消化道 重 建 中的 临床 价值 。 方法 ：回顾 性分 析 ２ ０ 年 ２月～２ ０ 年 １ ０３ ０９ ２月期 间应 用 圆型 吻 合 器 、 线缝 合 器对 ３ ７ 食 管 、 门癌 切 除者进 行 了机械 吻合 。食 管癌 ３ ９例 ， 门癌 ４ 直 ７例 贲 ２ 贲 ８例 ； ｇ上 吻合 ２ １ ， 下 吻合 ９ ６例 ５例 ， 颈部 吻 合 ２ １例 。 结 果 ：吻 合 口大 出血 １ （ ． ７ ） 管 胃吻合 口瘘 １ 例 Ｏ２ 食 ３例 ， 生率 ３ ４ ； 生术后 吻 合 １ 狭 窄 ２ 发 ．４ 发 ２ ： ９例 ， ７ ６ ％ ； 占 ． ９ 肺部 感 染 ２ ２例 ， ５ ８ ％ ； 口感染 １ 占 ．３ 切 ８ 例 ， ４ ７ ； 流性 食 管 炎 ２ 占 ．７ 反 ５例 ，占 ６ ６ 。结论 ： 用消 化道 圆型 吻合 器、 ．３ 运 直线 缝合 器 简化 了手 Ｉ操 作 ，缩短 了手 术 时间 ， 高了手 术质 量 。 提 【 关键 词】 圆型 吻合 器 ； 线缝 合 器 ； 管癌 ； 门癌 直 食 贲 【 图分 类号１ ３ ． 中 Ｒ７ ５ １ 【 文献 标识 码】 Ｂ 【 文章 编号 １ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ０ ０ ５ 一Ｏ １ ０ —１ ５ （ ０ ０ １ － ０ ３ ｌ 管 癌 ３ ９ ， 门癌 ４ ２例 贲 ８例 ； 上 吻 合 ２ １例 （ ４ ８ ） 弓 下 吻 合 ９ 弓 ６ ７． ， ５例 （ ５ ２ ） 颈 部 吻合 ２ ２ ． ， １例 。 ２ 手术 方法 ２ １ 手 术器 械 ： 用 强生 的一 次性 ＫＹ Ｗ 型消化 道 管状 吻合 器 （ ． 采 Ｇ 直 径 ２ ． ｍｍ） 强生 Ｐ ＯＸ ＭＡ ５５ 及 Ｒ Ｉ ＴＥ直 线 型缝 合 器 直 线型 缝 合 器 （ 直径 ３ Ｏ

２ 治疗 方法
报 道 多 见 于 中பைடு நூலகம் 年 女 性 及 合 并 退 行 性 膝 关 节 炎 的 患者 ．但 青
年 患 者 也 并 不 少 见 。膝 关 节 内侧 疼 痛 多 见 ． 于 其 解 剖 复 杂 ． 由
病情变化多样 ． 医者 对 其 诊 治 困惑 较 多 ． 临床 大 凡 膝 关 节疼 痛
编辑 ： 广 清 吴 宁 冯
刃针治疗鹅足滑囊 炎 ７ ８例
王 学 昌
（ 州 市 中心 医院 ， 郑 河南郑 帅 ４ ０ ０ ） １ ５ ０ ７
关 键 词 鹅 足 滑 囊 炎 疼 痛 刃 针 疗 法 中 图分 类 号 Ｒ６ ６７ ５ ８ ．０ 文献 标 识 码 Ａ 文 章 编 号 １ ７ — ９ Ｘ（ ０ ０ ０ ～ ０ ９ １ ６ ２ ３ ７ ２ １ ） ７ ０ ６ —０
伤科专业。
收 稿 日期 ：０１ — ２ ２ ２ ０ ０—５
临 床 症 状 基 本 消失 ， 劳 累 后 轻 微 不 适 ： 转 ： 下 楼 症 状 明 仅 好 上 显 缓解 但 仍 有 不 适 ： 效 ： 状 和 体 征 无 明 显变 化 无 症 ３２ 治 疗 结果 ． 经 １ ２次 治疗 ． 愈 ６ ～ 痊 ３例 （ 次 治 疗 痊 愈 者 １ ４ ５例 ， 者 １ ２次 ８例 ）显 效 ９例 ， 转 ５例 ， 效 １例 。 总 有 效 ， 好 无
编辑 ： 华 由 王 沁 凯
中医
竺
一
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互 契 合 的 关 系 ． 研 究 表 明 补 气 活 血 中 药 如 黄 芪 、 参 、 七 有 丹 三
等 组 成 的 方 剂 对 气 虚 血瘀 证 缺 血 性 心 脏 病 具 有 较 好 的疗 效 ．

肩关节滑囊炎病因是什么肩关节很容易受到损害，因此在平时的时候，对肩关节要进行全面保护，肩关节滑囊炎是很常见的，对这类疾病是很多人不熟悉的，自身有肩关节滑囊炎后要及时的进行治疗，否则病情严重，是很难控制的，那肩关节滑囊炎病因是什么呢，对此也让很多人不了解，下面就详细介绍下。

肩关节滑囊炎：病因滑囊炎可以由损伤引起，部分是直接暴力损伤，有些是关节屈、伸、外展、外旋等动作过度，经反复、长期、持续的摩擦和压迫，使滑囊劳损导致炎症，滑囊可由磨损而增厚。

另外，感染病灶所带的致病菌可引起化脓性滑囊炎，痛风合并肘关节部位的鹰嘴和膝关节部位的髌前滑囊炎。

滑囊炎还可能与肿瘤有关。

临床表现1.急性滑囊炎急性滑囊炎的特征是疼痛，局限性压痛和活动受限。

如为浅部滑囊受累(髌前及鹰嘴)，局部常红肿，化学性或细菌性滑囊炎均有剧烈疼痛，发作可持续数日到数周，且多次复发。

2.慢性滑囊炎慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次发作或反复受创伤之后发展而成。

由于滑膜增生，滑囊壁变厚，滑囊最终发生粘连。

因疼痛，肿胀和触痛，可导致肌肉萎缩和活动受限。

3.肩峰下滑囊炎肩峰下滑囊炎表现为肩部局限性疼痛和压痛。

尤其在外展50°～130°时更加明显。

4.损伤性滑囊炎损伤性滑囊炎较多见，呈慢性。

常在骨结构突出部位，因长期、反复摩擦和压迫而引起，常在慢性滑囊炎基础上突发，损伤力量较大时，可伴有血性滑液渗出。

5.感染性滑囊炎感染性滑囊炎由于感染病灶带来的致病细菌，可引起化脓性滑囊炎，并可引起周围组织蜂窝组织炎，破溃后常残留窦道。

在对肩关节滑囊炎病因认识后，缓解肩关节滑囊炎的时候，一定要根据自身疾病病因进行，而且要注意肩关节滑囊炎治疗过程中，患者对一些激烈运动不能选择，否则会影响到治疗疾病效果，使得病情加重，对自身身体没有好处。

滑囊炎的症状文章目录*一、滑囊炎的症状*二、滑囊炎的并发症*三、滑囊炎的饮食注意事项1. 滑囊炎吃什么好2. 滑囊炎不能吃什么滑囊炎的症状多见于中老年人,常见的有肩峰下滑囊炎、坐骨结节滑囊炎、腋窝滑囊炎等。

常见的滑囊炎可分以下几种:1、损伤性滑囊炎,较多见,呈慢性。

常在骨结构突出部位,因长期、反复摩擦和压迫而引起,如瘦弱的老年妇女久坐可发生坐骨滑囊炎;跪位工作者可发生髌前滑囊炎;鞋子过紧可引起跟后滑囊炎等。

病理表现为滑膜充血、水肿,呈绒毛状。

滑液增多并充盈滑囊,可致滑囊壁增厚和纤维化。

急性滑囊炎常在慢性滑囊炎基础上突发,损伤力量较大时。

可伴有血性滑液渗出。

2、感染性滑囊炎,由于感染病灶带来的致病细菌,可引起化脓性滑囊炎,并可引起周围组织蜂窝组织炎,破溃后常残留窦道。

3、痛风性滑囊炎,易发生于鹰嘴和髌前滑囊,滑囊壁可发生慢性炎症性改变,并有石灰样沉淀物沉积。

滑囊炎的并发症滑囊炎多次发作或反复受创伤之后,可发展成慢性滑囊炎。

发作可持续数日到数周,而且多次复发。

异常运动或用力过度之后能出现急性症状。

由于滑膜增生,滑囊壁变厚,滑囊最终发生粘连,形成绒毛,赘生物及钙质沉着等。

因疼痛、肿胀和触痛,可导致肌肉萎缩和活动受限。

三角肌下,尤其是冈下肌腱滑囊的钙质沉着可为X线片所证实。

感染性滑囊炎可并发周围组织蜂窝组织炎;痛风性滑囊炎可并发石灰样沉淀物沉积。

滑囊炎的饮食注意事项1、滑囊炎吃什么好宜食活血化淤、芳香开窍的食物,如三七、山楂、藿香、薤白、荠菜等。

多食新鲜蔬菜、水果、豆类。

食疗方:1.1三七鸡汤:主料材料:项鸡一只(一斤半左右)配料:党参两根、构杞5克、鸡心红枣5-6颗、黄芪两片、姜片5片、田七(三七)根须15克、百合10克、桂圆2-3颗、盐糖酒适量。

做法:光鸡洗净后全身留好,三七根须用锅炒香,全部的配料一起放入鸡肚子,牙签封口;放入沙煲,加入正好淹没鸡的水,加盖。

大火煮开后小火慢煲两小时左右,关火半小时左右后再开盖。