血管内超声演示PPT课件

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血管内超声(IVUS)的临床应用PPT课件

• VolcanoS5血管内超声成像系统，超声导管直径2.9F，频率20MHz.
IVUS基本组成（波科）
超声主机
超声导管
导管回撤装置
机械式探头导管构成
Volcano IVUS Catheter
超声探头特点
机械式探头探测晶体为单片,在驱动轴上旋转(波士顿公司) 40 MHz, 单片晶体, 实时成像
导管操作要点
• 导丝和IVUS导管进入体内之前预先给予肝素--避免血栓形成 • 成像之前冠脉内注射硝酸甘油--避免冠脉痉挛 • 波科的需排净机械型IVUS保护鞘内空气 • 需导管提供良好支撑力，导丝软垂的尖端不能承载IVUS推送，扭曲和重度狭窄病
变选用支撑力强的导丝 • 避免进入细小血管 • 左主干或右冠开口病变成像，指引导管撇至主动脉内--避免将指引导管误认为开
相控阵式探头晶体不需要旋转(VolcanoTM) 20 MHz, 64 片晶体, 合成图像
IVUS成像原理
高频超声从血管壁反射回来并返回系统
系统电路处理后形成图像
机械式探头导管准备
• 取出导管并检查核心轴位置 • 排气，导管注水时防止溅湿IVUS导管金属线路 • 马达准备 • 连接导管 • 自动回撤功能检测
低回声斑块：与外膜或外膜周围组织的回声进行比较：低回声。也就是通常所说的软斑块，通常提示斑块的脂质含量较多，斑块内的坏死带、斑块内容物溢出后留下的空腔、壁内出血、血肿或血栓等也可表现为低回声。
Attenuated plaque (AP) shows non-calcified plaque with attenuation (arrow) in the greyscaleintravascular ultrasound image. The corresponding virtual histology-intravascular ultrasound shows

血管内超声ppt课件

＊：Mintz GS, J Am Coll Cardiol, 2001,37(5):1478-1492
2020/3/21
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血管内超声的对斑块的识别
灰阶超声斑块横截面影像根据回声强度对斑块分类
低回声斑块：脂质成分为主
2020/3/21
等回声斑块：纤维脂质成分
强回声斑块：致密纤维成分或钙化
相控阵式探头晶体不需要旋转(VolcanoTM) 20 MHz, 64 片晶体, 合成图像
2020/3/21
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IVUS成像原理
高频超声从血管壁反射回来并返回系统
系统电路处理后形成图像
2020/3/21
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机械式探头导管准备
• 取出导管并检查核心轴位置 • 排气，导管注水时防止溅湿IVUS导管金属线路 • 马达准备 • 连接导管 • 自动回撤功能检测
• 左主干或右冠开口病变成像，指引导管撇至主动脉内--避免将指引导管误认为开口病变
2020/3/21
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IVUS的冠脉图像表现
内膜病变 • 如斑块是致密的,所以表现为白色
中膜 • 由均匀的平滑肌细胞构成,不反射超声波,所以表现为圆型暗区
外膜 • 由胶原组成,反射大量超声波,所以表现为白色
From: In vivo characterization of coronary plaques: novel findings from comparing greyscale and virtual histology intravascular ultrasound and near-infrared spectroscopy
2020/3/21
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2020/3/21

超声在血管通路方面的应用PPT课件

操作前应充分了解患者的病情和血管条件，制定合适的操作方案和应急预案。
04 超声在血管通路维护中的应用
超声监测血管通路状态
评估血管通路通畅性
通过超声检查，可以检测到血管通路是否存在狭窄、阻塞或血栓形成，及时发现并处理血管通路问题。
监测血流动力学变化
超声可以实时监测血管通路的血流速度、血流量和血流阻力等参数，有助于判断血管通路的通畅程度和功能状态。
总结词
无创、高效、恢复快
详细描述
超声治疗下肢深静脉血栓形成具有无创、高效和恢复快的特点。通过超声溶栓技术，可以有效地溶解血栓，恢复血管通畅，减轻患者的痛苦。
成功案例三：超声监测血管通路的长期效果
总结词
实时监测，预防并发症
详细描述
对于已经建立的血管通路，超声可以实时监测其长期效果，及时发现潜在的问题和并发症。通过定期的超声检查，可以及时调整治疗方案，预防并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
超声引导下血管通路建立具有操作简便、准确度高、并发症少等优点，尤其适用于血管位置较深、解剖结构复杂或血管条件较差的患者。
常见的超声引导下血管通路建立技术包括超声引导下中心静脉置管、超声引导下动脉穿刺等。
超声治疗血管疾病
超声治疗血管疾病是指利用超声波的物理效应对血管病变进行治疗的方法。
超声治疗血管疾病具有无创、无痛、无辐射等优点，适用于多种血管疾病的非手术治疗。
血管通路的超声诊断
01Biblioteka 0203颈动脉用于检测颈动脉狭窄、斑块形成等，评估脑供血状况。
下肢动脉
诊断下肢动脉粥样硬化、血栓形成等，评估下肢缺血程度。
肾动脉
检测肾动脉狭窄、斑块等病变，评估肾脏功能。

血管超声_【PPT课件】

血管内膜粗糙，增厚有粥样硬化斑块形成。
管腔呈不规则狭窄和局部扩张、血栓形成。
右股总动脉有数枚大小不等的硬化斑块较强回声，后方伴有声影
彩色多普勒表现
动脉狭窄的下极，收缩期峰值流速及平均流速减慢，舒张期反向血流常消失而呈单一向上波形。
动脉狭窄的局部，峰值流速增快，舒张期反向血流常消失频谱增宽，彩色血流显示狭窄部出现多彩镶嵌血流。
彩色多普勒表现
右股浅静脉(SFV)腔内充满实质性回声，血栓 (TH)沿伸至股总V
股静脉完全闭塞时股深V血流频谱图
治疗
溶栓取栓
超声的意义
治疗的指导（危险度分层）疗效评估预后判断疾病随访及预防并发征的监测
静脉瓣功能不全
下肢静脉瓣功能不能有效防止血液倒流和异常压力的传播，结果使静脉瓣出现返流。浅静脉、深静脉和静脉的交通支。
频谱多普勒：在二维图像下，将取样容积置于所要检测血管中心，超声束与血流方向夹角应该小于600。频谱出现冻结图像测量有关参数：收缩期峰值流速(SPV)、舒张期最低血流速度(EDV)、阻力指数(RI)。
彩色多普勒血流显像：以颜色表示血流方向，朝向探头为红色，背向探头为兰色。血管中心亮为流速快，周边暗为流速慢，若多色镶嵌为湍流。
正常颈外A血流频谱图
颈外A循环阻力大，收缩期峰值频移曲线上升速度快呈尖峰状，随之迅速下降到基线，舒张期血流阻力较大，舒张期正向血流速度低于颈内A 。
正常颈总A血流频谱图
颈总A具有上两者特征，呈三峰状，收缩期有两个峰，第一峰大于次峰，双峰间有切迹，整个舒张期在基线上有血流。
超声的优点
超声可直观显示血管的长轴、短轴等切面图像，观察血管形态学的改变，确定管腔狭窄及阻塞部位。

血管内超声IVUS简介PPT课件

无创检查
指导介入治疗
IVUS是一种无创检查方法，对患者的身体无创伤，安全性较高。
通过IVUS，医生可以在介入治疗过程中实时监测病变部位的变化，精确指导介入治VUS设备成本较高，检查费用也相对较高，可能增加患者的
经济负担。
操作难度较大
IVUS需要专业医生进行操作，对医生的技能和经验要求较高。
提高操作技能和经验
熟练掌握IVUS操作技能和经验是保证检查结果准确性的关键。
加强患者教育和管理
加强患者教育和管理，让患者了解检查目的、过程和注意事项，提高检查依从性和准确性。
THANKS
感谢观看
个体化治疗
通过IVUS技术，医生可以更准确地了解患者的血管结构和病变情况，为个体化治疗提供依据，提
高治疗效果和患者的生存率。
培训与普及
目前IVUS技术仍未普及，需要加强培训和宣传，提高医生对IVUS 技术的认识和应用能力，以便更
好地服务于临床。
06
结论
IVUS在心血管疾病诊断中的重要地位
准确识别动脉粥样硬化斑块
监测血管内支架通畅情况
IVUS可以实时监测血管内支架的位置、扩张程度和通畅情况，及时发现支架内再狭窄等并发症，保障治疗效果。
对IVUS的正确认识与合理应用
严格掌握适应症和禁忌症
IVUS检查应严格掌握适应症和禁忌症，避免过度检查和治疗。
结合其他检查结果综合分析
IVUS检查结果应结合其他检查结果综合分析，如心电图、冠状动脉造影等，以提高诊断准确性。
通过人工智能和机器学习技术，对 IVUS图像进行自动分析和识别，有助于提高诊断效率和准确性，减少人为误差。
3D/4D成像技术
随着三维和四维成像技术的发展，血管内超声将能够提供更全面的血管结构和血流信息，提高诊断的准确性和可靠性。

血管超声检查ppt课件

14.腘血管超声检查医生对膝后的腘动脉行超声检查。超声技术安全，动静
脉均可显影，无放射性且无须注射化学药物。该技术用于评估腘动脉可能存在的动脉瘤或阻塞。
20
15.假性动脉瘤医生对腹股沟内的股动脉行超声检查，可评估股动脉可
能存在的损伤、动脉瘤以及血凝块。
21
16.肾动脉狭窄医生对为肾脏供血的肾动脉行超声检查，可评估肾动脉
24
19.血液盗流：透析通路；手臂和手掌的血流循环医生对透析通路和手臂及掌部的血流行超声检查，用于
明确是否有血液从手部“窃流”到透析通路。
25
20.胸廓出口医生一旦怀疑患者有胸廓出口综合征，即患者在某种状
态下，手臂血流会中断，可通过超声检查，明确这一特定姿势下手臂的血流是如何变化的。
图说三十一种血管超声检测
1
1.腹主动脉超声筛查腹主动脉超声检查可用于发现主动脉瘤、主动脉夹层等。超声技术安全无害,无辐射,不需注射任何化学药物。
2
2..踝肱指数医生对腹股沟、手臂、脚踝部位进行超声检查，以此分
析动脉中的血流情况。
超声技术利用声波探查身体内部，用于评估血管可能存在的狭窄，这些狭窄可能导致：
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29.静脉功能不全/肿胀超声可用于检查下肢静脉的功能是否正常，一旦静脉瓣
功能减退，您可能会出现下肢疼痛，肿胀，静脉曲张或血栓形成，后者可导致呼吸短促或肺栓塞。
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30.内脏动脉超声检查医生可利用超声检查肠、肝、脾等器官的供血动脉，该
检查可发现这些动脉可能出现的狭窄和阻塞。还可用于评估股动脉可能存在的损伤，动脉瘤或血栓形
7
8
5.下肢血管旁路移植术后的超声检查旁路移植术（将人工合成材料或手臂情况。

四肢血管超声基础ppt课件

行于尺动脉和桡动脉的两侧，并在肘
部连接成肱静脉。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人
上肢静脉解剖
桡静脉尺静脉
肱静脉
腋静脉
锁骨下静脉
贵要静脉
头静脉
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人
沟中，分别越过喙肱肌、肱三头肌和肱肌前方，沿途发出肱深动脉，穿桡神经管至臂后区。
➢尺动脉为肱动脉在桡骨颈高度分出的另一个终支，发出后经前臂浅、
深屈肌之间向下向内方斜行，再于尺侧腕屈肌深面垂直下行，至豌豆骨的桡侧在腕掌侧韧带的深面进入手掌。
➢桡动脉为肱动脉的另一条终支，自肱动脉分出后，在肱桡肌深面，
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人
3、腘动脉在大收肌腱裂孔处续于股动脉，沿股骨腘平面下行达腘肌
下缘分为胫前动脉和胫后动脉，在腘窝内由浅入深为胫神经、腘静脉、腘动脉。
4、胫前动脉在腘肌下缘处，起自腘动脉向前经小腿骨间膜上缘进
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人
静脉分深静脉、浅静脉
➢ 浅静脉位于皮下浅筋膜内，无伴行动脉 ➢ 深静脉与同名动脉伴行走行于肌肉间 ➢ 深、浅静脉均有静脉瓣 ➢ 浅静脉与深静脉之间有丰富的交通支相连。交通支静脉有

血管内超声在冠脉介入中的临床应用PPT演示课件

draFT
血管内超声的临床应用
灰阶超声横截面斑块影像根据截面上斑块形态分类
向心性斑块
偏心性斑块
不规则斑块
draFT
血管内超声的临床应用
灰阶超声斑块横截面影像根据回声强度对斑块分类
低回声斑块：脂质成分为主
等回声斑块：纤维脂质成分
强回声斑块：致密混合性斑块：各
纤维成分或钙化
种斑块组织成分
draFT
血管内超声的临床应用
灰阶超声长轴界面斑块分布特性
局限性病变
节段性病变
弥漫性病变
draFT
血管内超声的临床应用
灰阶超声钙化斑块影像
声影前缘出现在斑块厚度管腔侧50%以内为表浅钙化。声影前缘出现在斑块厚度外弹力膜侧50%以内为深层钙化。
表浅钙化
深层钙化
全层钙化
draFT
血管内超声的临床应用
冠脉血流和引起心肌缺血。
draFT
血管内超声的临床应用
超声支架术评估理想支架术效果
• 支架扩张充分：正圆形、支架柱分布均匀、对称指数＞0.7；膨胀指数＞0.9 ；获得支架尺寸与标配支架尺寸相当；最小支架截面积与参考血管最大或平均管腔截面积相当；左主干获得（药物）支架最小截面积＞ 8.5mm2，其他血管＞5.5mm2。
支架内膜增生
（冠脉和外周）支架内再狭窄
draFT
血管内超声的临床应用
灰阶超声支架相关影像
负性重构IVUS影像
A 参考血管
B 负性重构病变
draFT
血管内超声的临床应用
IVUS冠脉介入适应症：诊断、指导、评估。临界病变、模糊病变、复杂、特殊病变；左主干病变；开口及分叉病变； CTO病变；桥血管病变；支架植入术评估；晚期支架并发症。

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传硬直的主轴及只有数毫米的导丝内腔减低导管在血管内之操控性
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机械式探头
超声探头需要先行及不断打水才能运作
Non-Uniform Rotational Distortion (NURD) 机械导管 - NURD图像变形
机械导管在弯曲的情况下，正在旋转的探头主轴跟导管内腔磨擦，另旋转速度不均匀以致图像出现变形状况。图像变形另测量时偏差高达10%。
• 距离偏差 • 面积偏差 • 长度偏差
± 1% ± 5% ± 2%
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Volcano Visions® PV宽视场8.2F成像导管适用于诊断腹部主动脉血管瘤及肺动脉成像
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髂動脈支架
3.5F 0.018” PV 導管
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黄至红色谱代表不同的血流速度
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锁骨下动脉 Chromoflow™
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In-Line Digital™ 实时矢状面重建
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In-Line Digital™ 实时矢状面重建提供:
• 由数百幅横切面图像堆栈重建而成的可 360º旋转血管矢状面图像
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Volcano Visions® PV 018外周血管成像导管
适用于诊断脛, 腎及髂血管成像
- 直径 3.4F - 64芯片数组设计 - 0.018“ 内腔 - Mono Rail Rapid Exchange - 在血管内操作灵活 - 全自动导管识认 - 无需打水除气泡 - 无机概械转动部件 - 无 NURD 图像变形现象
经过成像系统处理
Slideபைடு நூலகம்5 of 88
血管内超声 - 介入成像新领域
傳統標準
血管造影上诊断为正常右冠状动脉
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現在及未來
血管内超声则证明箭头所指部份挟窄及显示偏性斑块
Avanar® F/X - 血管内超声导管
- 直径 2.9F - 64芯片数组设计 - 0.014” 内腔 - Mono Rail Rapid Exchange - 在血管内操作灵活 - 全自动导管识认 - 无需打水除气泡 - 无机概械转动部件 - 无 NURD 图像变形现象
血管内超声演示
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Volcano Therapeutics Inc.
加州 Rancho Cordova 总部及厂房
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血管
超声成像层面
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血管内超声导管
血管内超声导管接收从血管壁内各种不同组织反射回来的信号
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超声探头技术对比: 固态数组式 vs. 机械式
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机械式探头固态数组式探头
超声探头技术对比: 固态数组式 vs. 机械式
From Intravascular Imaging, Vol.1, No. 3
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超声探头技术对比: 固态数组式 vs. 机械式
直正的“Mono Rail”设计
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固态数组式探头
无机械振动Five-64导管能在颈动脉安全运作
固态数组式探头测量准确度:
Virtual Histology™ IVUS
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IVG3™ 系統外接介面
23 4 1
1) PIM導管接合介面盒 2) 心電圖 3) X 光血管造影 4) 外接顯示屏外接
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Trak Back™ 一次性自动导管退出器
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Volcano Visions® PV 018外周血管成像
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Volcano IVG3 血管内超声成像系统
操作按钮盘 CDR 光盘
钮盘打印机
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19吋彩色LCD显示屏
• ChromaFlo™彩色血流显示 • In-Line Digital™实时矢状面重建
大容量数字化电影存储
• 达9分钟之高质素电影录像/回放
• 可靠地记录全部所需片段
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IVG3™ 多種顯示模式
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Virtual Histology™ IVUS
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Virtual Histology™ IVUS
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• 实时重建无需独立计算机工作站
• 横切面图像定位 • 长度测量功能
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In-Line Digital™ 实时矢状面重建
•快速长度测量 • 横切面图像定位
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全数字化存储功能
• 数字化电影录像/回放 • 数字化多幅定格图像存储 • 数字化可录CD-R光盘 • 数字化DICOM 3存储标准