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冠心病介入治疗风险评估与应急预案冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血、心绞痛和心肌梗死等疾病。
冠心病的治疗过程中，经络介入治疗被广泛应用，这种治疗方法具有创伤小、恢复快、疗效明确等优点，但同时也存在一定的风险。
因此，在进行冠心病介入治疗前，对风险进行评估并制定相应的应急预案非常重要。
1.启动器风险：在冠状动脉血管内插入导丝和导管时，存在破裂或血栓形成的风险。
这可能导致血管狭窄或闭塞，造成患者症状加重甚至心肌梗死。
2.手术感染风险：在冠心病介入手术过程中，虽然手术切口小，但仍然存在细菌感染的风险。
特别是在导管通过皮肤进入体内的过程中，如果无法保持无菌操作，容易导致手术切口感染。
3.放射性风险：冠心病介入治疗一般需要进行X射线或造影剂检查，这会产生一定的辐射。
长时间暴露于辐射环境下，可能对患者的身体产生不良影响，如导致白血病等。
4.对肾功能的影响风险：冠心病介入治疗过程中，常常需要使用造影剂，而造影剂对肾脏有一定的毒性作用。
对于肾功能不全的患者，使用造影剂会增加肾脏损伤的风险。
为了应对冠心病介入治疗的风险，制定应急预案非常重要。
以下是可以考虑的一些措施：1.患者评估：在进行冠心病介入治疗之前，应对患者进行全面评估，包括患者病史、体格检查、心电图、心脏超声等多种检查手段。
这有助于确定手术适应证和风险评估。
2.术前准备：在冠心病介入治疗前，应对患者进行术前准备，包括停止服用抗凝药物、抗血小板药物等，并进行必要的实验室检查，以确保手术顺利进行。
3.术中监测：在冠心病介入治疗过程中，应持续监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
同时，还应密切关注患者的疼痛状况以及出血、血栓等并发症的发生。
4.应急处理：在冠心病介入治疗中，如发生血栓、出血、心律失常等并发症，需要立即进行应急处理。
医护人员应具备相应的急救技能和知识，能够迅速准确地应对突发情况。
5.术后管理：冠心病介入治疗结束后，应对患者进行术后管理。
千里之行，始于足下。
冠心病介入治疗风险评估与应急预案冠心病是一种由冠状动脉狭窄或阻塞引起的心脏疾病。
冠心病介入治疗是一种通过介入手段（如血管成形术或冠脉支架植入术）来扩张或重建冠状动脉，恢复血液流向心肌的治疗方法。
然而，冠心病介入治疗也存在一定的风险，因此需要进行风险评估并制定应急预案。
本文将对冠心病介入治疗的风险评估与应急预案进行详细探讨。
首先，冠心病患者在接受介入治疗前需要进行全面的评估，包括心肺功能、冠状动脉病变情况、心脏运动、血管异常、外周动脉病变等。
通过评估得出患者的冠心病介入治疗风险分级，有助于医生在决定是否进行介入治疗时进行权衡。
一般来说，冠心病介入治疗风险可以分为低风险、中风险和高风险三个等级。
低风险患者指的是病变轻微，冠脉支架植入后预后良好的患者。
这类患者一般可以选择冠脉支架植入术，手术风险较低，手术后恢复较快。
中风险患者指的是冠状动脉狭窄较严重，冠脉支架植入术需要进行较复杂的介入操作的患者。
这类患者可能需要进行血管成形术、冠脉支架植入术或旁路植入术，手术风险适中。
高风险患者指的是病变严重、冠状动脉多支病变、合并严重的全身疾病（如肾功能不全、糖尿病等）或心脏功能不全的患者。
这类患者可能需要进行冠状动脉旁路移植术或其他心脏手术，手术风险较高。
针对不同风险等级的患者，医生需要制定相应的应急预案，以应对可能发生的并发症或意外情况。
应急预案应包括病人在手术前的准备、手术过程中的监测与干预、手术结束后的康复与护理等多个方面。
第1页/共2页锲而不舍，金石可镂。
在手术前的准备阶段，医生需要对患者进行详细的病史询问和体格检查。
对于高风险患者，还需要进行心功能评估、冠状动脉造影和心电图等检查。
针对患者的特殊情况，医生需要进行相应的术前准备措施，如对合并疾病进行治疗和调整药物使用等。
在手术过程中，医生需要密切监测患者的心电图、血氧饱和度、心肺功能等指标。
如果发现患者出现异常情况，医生需要迅速采取相应的干预措施，如调整手术方案、使用支持性药物等。
冠脉介入围术期的护理安全管理作者：邵丹来源：《健康护理》2019年第12期摘要：概述了心血管医院冠脉介入围术期的护理安全管理的实施现状。
护理安全管理对手术成败产生重要的影响，将护理安全这个先进的护理观念引入心脏介入围手术期护理过程中。
关键词：经皮冠状动脉介入术;围术期;护理安全随着社会老龄化进程加快，心脏病患者发生率随时升高。
心脏介入是临床治疗心脏病常见的微创手术治疗，主要包含冠状动脉造影、支架安置术等[1]。
冠心病介入治疗在临床上有安全、可靠、康复快等特点，但若护理不及时或不当，容易引起术后尿潴留和皮下血肿等并发症.对患者康复造成不良影响[2-4]心脏介入手术治疗心血管病症具有诸多优势，根据患者病症状态实施针对性的治疗方案，有效缓解各类因素引发的病症隐患。
依托护理安全管理状态下，心脏介入围手术期更重视恰当调整护理方式，从安全角度提供一系列的护理服务。
1 冠脉介入围术期的护理安全管理内容1.1心理護理针对不同年龄患者的认知水平及心理承受能力开展交流，耐心向患者讲解心脏介入治疗的目的、方法及注意事项等内容，认真听取患者的主观诉求，为患者进行心理疏导，缓解其焦虑等不良情绪。
同时，护理人员要学会换位思考，由患者角度出发恰当调整护理方式，真正意义上理解患者的内心关怀，以此缓解患者的紧张情绪。
1.2术前训练让患者定期开展训练获得，有利于培养其良好的肢体功能，例如：咳嗽、大小便等，这些训练对其术后康复均发挥着关键的作用。
对于病症比较严重的患者，要定期开展必要的肢体锻炼，利用肢体关节运动，如：上下肢协调运动等，促进患者机体早日康复。
心脏介入患者术前进行平卧位排尿训练，能有效预防术后排尿困难，进而降低尿潴留发生率[5]。
1.3饮食指导患者在接受治疗的过程中要多食清淡、易消化、避免胀气的食物，要以软食和半流质食物为主，增加患者的维生素、植物纤维、水等摄入量，患者需要多使用新鲜的蔬菜和水果[6]。
有文献研究指出，鼓励患者在术前及术后进食，能有效预防患者由于血容量不足引发迷走神经反应[7]。
心血管病介入治疗相关知识及围手术期护理一、概括心血管病介入治疗是一种先进的治疗手段，对于改善心血管疾病的预后和生活质量具有重要意义。
随着医疗技术的不断进步，介入治疗在心血管领域的应用越来越广泛。
本文将详细介绍心血管病介入治疗的相关知识，包括其定义、发展历程、技术特点以及应用范围。
同时本文将重点阐述围手术期护理的重要性，包括术前准备、术中护理和术后观察与护理等方面的内容。
通过本文的阅读，读者将全面了解心血管病介入治疗的相关知识以及围手术期护理的关键要点，为临床护理工作提供指导，帮助患者顺利度过手术期，提高治疗效果和康复率。
1. 心血管病介入治疗的重要性心血管病介入治疗是一种现代化的治疗方法，在心血管病领域扮演着举足轻重的角色。
随着人们生活节奏的加快和生活习惯的改变，心血管疾病的发病率逐年上升，而心血管病介入治疗的应用正是解决这一难题的重要手段之一。
与传统的手术治疗相比，介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，能够有效改善患者的生存质量。
其通过先进的医疗技术和设备，对狭窄或堵塞的血管进行扩张、疏通，达到恢复血液流通的目的，对于急性心肌梗塞、冠心病等严重心血管疾病的抢救和治疗具有至关重要的作用。
因此心血管病介入治疗的重要性不容忽视，其在现代医学领域中的地位日益凸显。
而在此背景下，围手术期护理的合理性、科学性和高效性更是直接关系到患者的康复效果和生命质量，对此进行深入研究与探讨是十分必要的。
2. 心血管疾病对全球健康的影响心血管疾病已成为全球范围内的重大健康问题，其高发率及死亡率给全球社会经济带来巨大负担，严重影响着人们的日常生活质量。
在全球范围内，心血管疾病是导致死亡的主要原因之一，尤其在工业化国家和发达城市，其发病率呈现出逐年上升的趋势。
随着人口老龄化的加剧、生活方式的改变（如饮食结构的改变、缺乏运动等），以及高血压、糖尿病等慢性病的高发，心血管疾病的威胁愈发严重。
这不仅给患者带来巨大的身心痛苦，而且给医疗系统带来巨大压力，增加了医疗成本和社会经济负担。
冠心病介入治疗风险评估与应急预案【导语】以下是作者精心整理的冠心病介入治疗风险评估与应急预案（共3篇），仅供参考，希望能够帮助到大家。
篇1：冠心病介入治疗风险评估与应急预案冠心病介入治疗风险评估与应急预案冠心病介入治疗是指用经皮穿刺动脉的方法，经股动脉或桡动脉将带有球囊的扩张管插入到冠状动脉狭窄部位，然后充气加压，使球囊扩张，通过对冠状动脉壁上粥样斑块的机械挤压及牵张作用，使狭窄血管腔扩张，减少血管狭窄的程度，增加冠脉血流量，改善局部心肌血液供应，从而使心肌缺血引起的各种症状如胸痛和/或胸闷减轻或消失，达到治疗的目的。
狭窄血管被扩张后，在病变部位再放置一个支架(stent) 以免被扩张的冠脉血管弹性回缩及减少重新发生狭窄(称再狭窄)。
近年来研制出一种减少支架植入术后再狭窄发生率的所谓“药物涂层支架”。
该类支架的表面涂有一种特殊药物，可防止或减少支架内再狭窄。
“药物涂层支架”虽然价格比较昂贵，但由于临床上取得较为满意的效果，而且方法较为简便、安全，患者也乐于接受。
冠心病介入治疗的适应症包括：心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定；虽心绞痛症状轻微，但有明确大面积心肌缺血的客观证据，狭窄病变显著；介入治疗或心脏搭桥术后心绞痛，冠状动脉管腔再狭窄；急性心肌梗死发病12小时以内，若超过12小时则1-2周后进行介入治疗。
禁忌证包括缺血性心肌病、极低的心功能EF＜20%、肾功能不全及低肾小球滤过率等，介入治疗后部分存在的有焦虑、腹胀、腰酸背痛、排尿困难、穿刺部位出血、术后低血压、造影剂反应、急性冠状动脉闭塞、心脏压塞等。
心力衰竭、心律失常等严重并发症发生率较低,并与适应证和技术水平有密切关系。
单支血管病的患者总体来说预后是好的，远期存活率很高（年死亡率<1%）,但这些患者同时也存在心绞痛发作活动能力和工作状况下降，而且需要长期药物治疗等问题。
关于多支血管病的血运重建问题，尤其要考虑的.是患者的伴随疾病，与左室功能状况。
高龄冠心病患者介入治疗围手术期的风险管理摘要：近年来高龄患者接受心脏介入治疗的病例日益增多。
由于高龄患者本身的生理、心理、病理的特点，手术难度和护理难度增加、并发症发生率高，通过加强对病人术前、术中、术后的护理问题进行客观分析和评估，提出了预见性的观察和护理的重点，实施有计划、有目的、系统的观察和有效护理，明显减少了高龄患者围手术期的并发症，降低了死亡率。
关键词：高龄患者心脏介入围手术期预见性观察和护理【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0123-02近年来，随着介入微创技术的不断进步，介入器械的日趋高尖，介入治疗的适应症越来越宽，伴随着老龄化的社会进程，每年接受心脏介入治疗的高龄患者日趋增多，高龄患者由于身体各器官功能的衰退，对手术耐受性差，而且多伴有高血压、糖尿病、肾病、脑卒中等基础病，血管病变多为多根多处弥漫性病变、钙化病变，介入手术的操作难度增加，因此，随着年龄的增加，围手术期的风险也增加，如何加强高龄患者围手术期的风险管理、降低并发症的发生，是心内科护士面临的护理难题，作者通过对2005年至2010年208例病例行回顾性分析，总结了高龄患者围手术期的风险管理体会。
1临床资料我院心内科自2005年至2010年共行心血管介入手术628例，其中70岁以上的高龄患者208例，男113例，女95例，行冠脉造影133例，pci70例，单纯球囊扩张3例，对该组患者在围手术期均加强了预见性的观察和护理，降低了并发症的发生率和死亡率，结果208例病例中发生局部出血、血肿8例，血管迷走反射3例，反应性低血压4例，再灌注心律失常10例，碘过敏1例，均经及时观察发现及时处理；208例均恢复良好，一周左右出院，无一例死亡。
2风险管理对策2.1术前护理。
2.1.1术前充分评估。
责任护士在病人确定手术后要及时与医生和病人进行有效的沟通，参加并认真听取术前讨论，详细了解患者的基础病和合发症，心脏各腔室大小，射血分数，有无心律失常，血糖、血脂、血压的控制情况，术前用药，拟采取的手术方式，肝肾功能及病人的心理需求等，根据收集的主客观资料准确客观的评估病人的各脏器功能和围手术期存在的主要护理问题，预测手术风险和手术护理的重点，使围手术期护理工作有的放矢。
2.1.2术前准备。
病人准备。
①心理因素对手术的顺利进行产生直接或间接影响，不良的情绪刺激往往会增加手术风险，导致不良事件的发生，因此术前必须了解病人的心理问题，高龄患者由于文化程度差异，对疾病知识了解甚少，更不了解手术的程序及术中感受，担心手术中会有意外，昂贵的手术费用，万一手术不成功会给家庭子女带来经济负担和压力，往往会产生紧张、恐惧、忧虑的心理，甚至拒绝手术，责任护士针对患者的不同心理问题，采取有针对性的心理护理，以耐心温和的态度告知病人手术的目的、必要性、安全性、手术过程及术中感受，主持手术的教授资质，请同种手术的病例现身说法，消除病人紧张、焦虑及恐惧心理，使其有足够的信心和良好的心态应对手术，增加手术的安全性。
②术前常规护理，了解病人术前用药的落实情况，作allen实验，了解病人桡动脉情况，初步确定病人血管入路，对手术后需卧床休息24h的患者（如外围血管闭塞或弯曲程度厉害的病例）术前2-3天强化训练床上大小便，避免术后尿潴留和大便不畅增加病人生理及心理上的不良感受，引发出血及不良事件的发生。
③饮食管理：原则上不需禁食，进食清淡易消化的半流质饮食，食量为平时的70%～80%。
避免高龄患者由于手术时间长对手术的耐受性差，同时避免饥饿的刺激引起迷走神经张力的增加导致术中术后低血糖、反应性低血压的发生。
④介入室环境的准备：做好相关急救器材、药品的准备，保证完好率100%，调节好室温。
2.2术中护理2.2.1术中心理支持。
病人入介入室，介入护士热情接待，全心护理，主动介绍介入室环境，消除陌生感，巡回护士术中站在病人能看得见的地方，经常给予病人肢体语言，随时告知手术进展情况，鼓励病人及时说出术中感受，对患者出现的不适症状及时处理和解释，使病人有安全感。
2.2.2术中并发症的观察和处理。
介入护士熟练掌握各种仪器、设备的使用，准确娴熟地完成术中配合，同时加强术中监测。
在导管通过瓣膜口或刺激到心室肌时，极易发生各种心律失常，尤其是室性心律失常居多；闭塞血管通过球囊扩张和支架植入后也易发生再灌注性心律失常，应密切监测，发现异常及时提醒医生根据心律失常类型及时给予处理；在处理左主干病变、分叉病变、钙化病变、支架后再狭窄病变时由于球囊扩张及支架植入困难容易出现无复流、急性血栓栓塞、血管内膜撕裂致损伤性夹层及冠脉穿孔致急性心包填塞等不良事件的发生[1]，术中应严密监测动态心电、血压的变化及病人有无胸闷、胸痛、呼吸困难、血压下降等表现，及时发现上述并发症及时报告紧急处理，208例患者中10例发生各种心律失常，针对心律失常的类型及时作出处理，2例血管迷走神经反射，2例由于疼痛和饥饿刺激致反应性低血压，经加强补液及给予阿托品0.5mg iv后症状缓解，5例病人术中轻微胸痛不适，给予消心痛10mg舌下含服后症状缓解，1例手术过程中出现口唇、嘴角发麻，轻微胸闷等碘过敏反应，静推地塞米松10毫克后症状缓解。
2.3术后护理。
2.3.1出血的观察和护理。
高龄患者由于基础疾病和肝肾功能的影响出血事件的发生率高，因此围手术期需加强对出血事件的观察。
出血有穿刺口局部出血和使用抗血小板药物导致的出血，术后穿刺口常规压迫6-8小时，经股动脉造影者患肢制动24h，沙袋压迫6-8h，经常检查穿刺口局部有无渗血及血肿，病人大小便的颜色、性状，皮肤黏膜的出血情况等。
行股动脉穿刺者卧床期间加强大小便的指导，避免不当的排便方式发生股动脉出血或血肿，同时避免尿潴留，对确实不习惯床上排便的患者及时行导尿术，一次放尿不超过500ml：尤其对pci术后病人，由于双联抗凝剂的应用更要加强出血并发症的观察，及时的协助医生调整治疗剂量。
2.3.2血管迷走神经反射的预防。
是临床上常见且严重的并发症之一，高龄患者此类并发症发生率更高，我们根据血管迷走神经发生的原因采取针对性的防范对策。
如拔管前积极做好病人心理支持，告知拔管疼痛很少，不会有危险，消除紧张心理，术后立即进食，鼓励病人多饮水，遵医嘱补充液体，一方面促进造影剂的排泄，防止造影剂肾损害，另一方面提高血容量，防止反应性低血压的发生，拔管前根据病人对疼痛的耐受可适当追加麻醉剂，同时备好阿托品、多巴胺等急救药品和器材；拔管时动作轻柔，操作正确，避免大面积强力按压，按压力度以触摸到足背动脉搏动为宜，拔管后严密监测病人面色、心率、心律及血压情况，一旦发生，遵医嘱积极抢救处理，208例中1例高龄患者发生此类并发症，经积极抢救处理症状缓解。
2.3.3心包填塞和急性血栓栓塞的观察和护理。
此类并发症发生率低，术后入ccu病房，立即上心电监护，严密观察病人动态心电、血压的变化，作床边心电图，了解病人心肌缺血症状有无改善，经常询问病人主诉，一旦发生胸闷、胸痛、呼吸困难、血压下降等症状，立即做床边心电图，观察有无新的导联出现st-t的改变，并与术前心电图做对比，必要时床边b超，观察确认有无急性心包填塞和急性血栓栓塞并发症的发生，一旦发生需分秒必争的抢救处理，208例中无一例心包填塞和急性血栓栓塞并发症的发生。
2.3.4外周血管并发症的观察及处理。
2.3.4.1经股动脉途径者。
①血栓形成或栓塞：导引钢丝或导管损伤血管内膜或斑块脱离，可引起动脉血栓栓塞或者是压迫动脉穿刺部位不当也可引起动脉血栓形成[1]，术后应密切观察术侧下肢动脉搏动情况，观察皮肤温度、颜色、有无疼痛，并与对侧下肢作对比，必要时可检测spo2，以早期发现下肢缺血情况，一旦发生及时报告处理。
②动静脉瘘：高龄患者血管脆性大、硬化程度高、少数病人因术中穿刺困难，反复穿刺，易形成动静脉瘘，应定时检查局部有无连续性杂音，搏动性包块等。
③假性动脉瘤：由局部出血引起，术后减少下肢活动，注意穿刺部位的加压包扎止血，多可预防发生。
2.3.4.2经桡动脉途径者。
①桡动脉闭塞：发生率低，预防此类并发症术前需常规作allen实验，术中充分抗凝，术后及时解除包扎，术后早期每15至30分钟观察患肢一次，以后根据情况每小时放松压迫器一次，严密观察患肢血运、颜色、桡动脉搏动情况。
②桡动脉痉挛：最常见，预防此类并发症术中需充分麻醉，选择合适的手术器械，操作中认真细致，必要时经动脉鞘内注入硝酸甘油[2]。
③前臂血肿：常因导引钢丝误入桡动脉分支血管引发穿孔所致，需在透视下推送导引钢丝及导管，如果遇到阻力不能强行推送，术后护士要加强观察，及时识别前臂血肿的发生。
一旦发生用弹力绷带加压包扎或血压计袖带进行压迫止血，抬高患肢，外敷冰袋。
2.3.5造影剂肾病的预防。
老年患者特别是合并糖尿病、肾功能不全的患者，造影前积极给予水化疗法，（心功能不全的病人受限制），术后增加补液量，鼓励病人多喝水，24小时饮水量大于2500ml，增加尿量降低造影剂结晶，减少肾损害，术后积极监测肾功能，记录24小时尿量，观察有无尿少、水肿、乏力等表现，监测血糖、血压，以减少诱因，术后24小时不进食高蛋白饮食，护理人员要细心观察，加强识别，积极预防，可明显降低发生率。
3总结综上所述，高岭患者因介入手术围手术期存在各种风险及不利因素，要求心内科护士必须有高度的责任心和良好的专业素质，针对高岭患者的特殊的生理、心理、病理的特点，对病人术前、术中、术后的护理问题进行综合分析，提出预见性的观察和护理的重点，制订围手术期的护理计划，切实加强高龄患者围手术期的风险管理，体现以“病人为中心”的理念，实施有计划、有目的、系统的预见性观察和护理，才能提高高岭患者围手术期的安全性，降低并发症的发生率。
参考文献[1]2010年冠心病介入治疗指南解读[2]姜铁民.冠心病pci并发症的防治心血管网.第六版.2011，9，id35042。
