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脊柱常见疾病的MRI诊断0308

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脊柱病变MRI诊断..

脊柱病变MRI诊断..

脊柱常见病变MRI诊断
新鲜骨折
颈髓损伤
脊柱常见病变MRI诊断
T11椎体陈旧性骨折
脊柱常见病变MRI诊断
老 年 骨 质 疏 松
脊柱常见病变MRI诊断
单椎体转移瘤
脊柱常见病变MRI诊断
单椎体转移瘤
脊柱常见病变MRI诊断
多椎体转移瘤
脊柱常见病变MRI诊断
脊椎结核
脊柱常见病变MRI诊断
脊柱结核
早期显示骨骼病变：如炎性病变、早期转移瘤、股 骨头缺血性坏死 血液病骨髓改变 鉴别新鲜和陈旧性骨折 任何原因的脊髓病 椎间盘术后复发 椎管内占位 椎间盘突出， 脊柱外伤，了解脊髓及韧带损伤情况
MRI检查优选


蛛网膜炎 血管畸形 关节病变：清楚显示关节腔内部结构，对关节 软骨、半月板、韧带、肌腱有特征性的信号表 现 软组织病变：如肿瘤、脓肿、血管瘤等具有其 他检查无可替代的作用，
正常组织MRI信号特征

骨髓、脂肪：高信号（短T1长T2） 肌腱、韧带：低信号（长T1短T2） 骨皮质: 低信号（长T1短T2） 软骨： 中等信号（T1及T2均呈灰白色） 肌肉： 中等信号（T1灰色，T2灰黑色） 气体： 所有序列呈黑色低信号， 液体： T1黑色低信号，T2白色高信号
小结
骨骼病变临床检查路径 1、如有血液病、原发肿瘤等病史，临床用于评估病情、判定疗效、 了解有无复发转移首选MRI检查， 2、常规检查X射线首选，进一步检查可选择CT或MRI CT： 1） 边界有无增生硬化 2） 内部结构：骨性分隔、钙化、死骨、残留骨 3） 成骨或溶骨 4） 骨膜改变 5） 薄层后处理重建：MPR、VR MRI：1）了解病变内组织成分特征 2）病变区范围大小、骨皮质早期侵蚀破坏 3）软组织肿块

脊柱疾病MRI诊断.ppt

脊柱疾病MRI诊断.ppt

脊柱疾病MRI诊断.ppt脊髓梗死转移瘤1椎体转移瘤常见于胸椎，常侵犯椎体及附件，但椎间盘未见异常改变2病变局部硬膜外见一异常信号软组织肿块，硬脊膜囊和脊髓受压变形3病变在T1WI上呈低信号,T2WI上呈等或高信号，少数可呈低信号4增强扫描病变呈现明显异常强化转移瘤T1增强脊髓内血管畸形矢状T1见局部脊髓增粗，可见条状和点片状低或无信号区脊髓内血管畸形矢状T2见局部脊髓增粗，可见条状和点片状低或无信号区椎体血管瘤T2T1WI呈等或低信号；T2WI上呈高信号，椎体形态正常。

血管瘤增强T1WI呈等或低信号；T2WI上呈高信号，椎体形态正常。

1脊膜瘤常位于胸段或颈段椎管内，呈宽基底依附在硬脊膜上2肿瘤在T1WI上呈低或等信号，T2WI上呈高信号，少数可为低信号（与肿瘤易发生钙化有关）3增强扫描肿瘤呈明显强化4邻近椎体，椎板及椎弓根因受肿瘤长期压迫而出现异常信号脊膜瘤脊膜瘤神经鞘瘤1神经鞘瘤可发生于椎管内任何节段,常位于椎管后外侧2神经鞘瘤呈圆形或卵圆形,有包膜,与脊髓间界限清楚3肿瘤在T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号4增强扫描肿瘤有明显强化5部分肿瘤可同时位于椎管内外呈哑铃形神经鞘瘤神经鞘瘤T1增强髓内肿瘤星形细胞瘤室管膜瘤脊柱及脊柱疾病MRI表现汕头市中心医院骨外一科姚迦勒.脊柱解剖.MRI知识MRI原理常用序列正常及病理组织信号特点正常脊柱脊髓表现常规脊柱脊髓疾病表现人体-MR机-磁化磁化沿外磁场纵轴Z轴-纵向磁化发射射频脉冲-能量传递给质子-共振同一时间同一方向-磁化矢量叠加-横向磁化射频中止-变化恢复到原来平衡（弛豫）纵向弛豫T1横向弛豫T2 TR（重复时间）：变更射频脉冲时间TE（回波时间）：采集回波时间T1加权像短TR、短TE——T1加权像，T1像特点：组织的T1越短，恢复越快，信号就越强；组织的T1越长，恢复越慢，信号就越弱。

T2加权像长TR、长TE——T2加权像，T2像特点：组织的T2越长，恢复越慢，信号就越强；组织的T2越短，恢复越快，信号就越弱。

脊柱正常MRI表现及常见疾病ppt课件

脊柱正常MRI表现及常见疾病ppt课件
，脊髓受压或缺血。
颈椎肿瘤
MRI显示肿瘤部位、大小、侵犯范 围及与周围组织的毗邻关系。
颈椎外伤
MRI可清晰显示颈椎骨折、脱位及 脊髓损伤的程度和范围。
腰椎疾病MRI诊断要点
腰椎间盘突出
MRI显示腰椎间盘膨出或突出， 硬膜囊受压，脊髓受压或缺血。
腰椎管狭窄
MRI显示腰椎管狭窄，硬膜囊受 压，脊髓受压或缺血。
VS
详细描述
强直性脊柱炎患者通常会出现腰背痛、晨 僵、活动受限等症状。MRI图像可以清晰 地显示出脊柱的炎症和结构变化，以及周 围软组织的异常，为医生的诊断和治疗提 供重要的参考依据。
PART 06
总结与展望
总结
脊柱MRI在诊断脊柱疾病中具有重要 价值，能够清晰显示脊柱解剖结构和 病理变化。
同时，还列举了脊柱常见疾病的MRI 表现，如腰椎间盘突出、颈椎病、脊 柱肿瘤等，并对其进行了简要概述。
挥更大的作用。
同时，随着人工智能和大数据技 术的应用，脊柱MRI影像分析将 更加智能化和自动化，有助于提
高诊断效率和准确性。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
腰椎正常MRI表现
腰椎生理曲度
脊髓
正常腰椎在MRI上呈现生理曲度，即 从腰1开始向前弯曲，至腰5又逐渐变 直。
脊髓在MRI上呈低信号，位于椎管内 ，无异常压迫或变形。
椎间盘
MRI显示腰椎间盘呈低信号，位于两 个椎体之间，形态饱满，无突出或压 迫。
PART 03
脊柱常见疾病
颈椎病
MRI表现
MRI可以清晰地显示颈椎间盘退 行性变、颈椎骨质增生等病变， 表现为颈椎间盘信号降低、颈椎 骨质增生等。

脊柱常见病变MRI诊断

脊柱常见病变MRI诊断
蓝色： “中央区”，后纵韧带在此区最厚，椎间 盘突出通常不是轻微偏左就是偏右。
粉红色： “旁中央区”，此区后纵韧带较薄，常在 此区出现椎间盘突出。
绿色： “椎间孔区” ，此区椎间盘突出很少见， 治疗麻烦，因为此区具有超精细神经结构的“背根 节”(DRG) ，对于背根节的任何压迫将导致严 重的坐骨神经痛及神经元损伤。
Type III Decreased signal on both T1 and T2. Correlate with extensive bony sclerosis on plain radiographs. Histological examination shows dense woven bone; hence, no marrow to produce MRI signal.
❖ 参考文献：
Modic MT,Masaryk TJ,Ross JS, et al. Imaging of degenerative disk disease[J ] . Radiology, 1988 ,168(1):177-86.
Type I Decreased signal on T1, and increased signal on T2. Represents marrow edema. Associated with an acute process. Histological examination shows disruption and fissuring of the endplate and vascularized fibrous tissues within the adjacent marrow
黄色：“极外侧区”，此区椎间盘突出罕见， 治疗棘手。此区的椎间盘突出还可刺激“交 感神经系统”导致下肢反射性交感神经萎缩 症（RSD）样症状。

脊柱脊髓疾病的MRI诊断

脊柱脊髓疾病的MRI诊断

脊柱脊髓外伤的MRI诊断
MRI表现
脊髓水肿是急性的早期表现，受伤段脊髓增粗， 多呈梭形肿大，T1WI稍低或等信号，T2WI高信号 出血急性期T1WI呈等信号，T2WI低信号。亚急性 期T1WI及T2WI均为高信号 脊髓横断是最严重的脊髓损伤，T1WI矢状面显示 最佳，表现为脊髓的连续性中断，同是可见椎体 错位或成角畸形 脊髓软化为慢性脊髓损伤的一种表现，T1WI表现 为髓内局灶性低信号，T2WI为高信号。
正常MR表现
1脊椎序列 2生理曲度 3椎体信号 T1WI 等信号 T2WI 等信号
正常MR表现
4 椎间盘 T1WI 等信号 T2WI 高信号 5 脊髓 T1WI 等信号 T2WI 低信号
正常MR表现
6 脑脊液 T1WI低信号 T2WI高信号 7 硬膜外脂肪 T1WI高信号 T2WI高信号
正常MR表现
脊柱退行性病变的MRI表现
椎间盘凸出：指髓核进入外层纤维环，造成局部 纤维环突出椎体边缘，但外层纤维环和后纵韧带 仍保持完整。ＭＲ表现轴位见椎间盘局限性凸出； 硬脊膜腔前缘局部或一侧脊神经根周围脂肪受压； 矢状位可见局限性向后凸出的椎间盘组织。 椎间盘脱出：为髓核突破外层纤维环和后纵韧带 进入硬膜外间隙。MR表现为椎间隙高度降低； 矢状位见脱出的椎间盘组织向后凸出，呈“舌 状”，且超过椎体后缘连线；轴位可见椎间盘组 织局限性向后凸出。分为中心型、偏外侧型、外 侧型；可见局部脂肪组织和神经根受压。

脊柱退行性病变的MRI表现
椎间盘凸出和脱出在影像学上难以区分，
故临床上常合二为一称为“突出”。 髓核游离：脱出的髓核与纤维环分离，离 开相应椎间盘平面，向椎管上、下迁移， 呈等信号，增强扫描为“牛眼征”。
颈椎病

脊柱正常MRI表现及常见疾病

脊柱正常MRI表现及常见疾病

定期检查
1 2
定期进行脊柱影像学检查
如MRI、CT等，以便早期发现脊柱异常。
定期进行身体检查
检查身体各项指标，及时发现潜在的健康问题。
3
定期进行专业评估
寻求专业医生的建议和评估，了解自己的脊柱健 康状况，制定适合自己的康复计划观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
伪影干扰
MRI图像可能会出现伪影，干扰医生对病情的判断。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
脊柱疾病的治疗
药物治疗
药物治疗是脊柱疾病常见的治疗方式 之一，主要用于缓解疼痛、消炎和改 善症状。常用的药物包括非甾体消炎 药、糖皮质激素、抗生素等。
药物治疗需遵循医生的指导，注意药 物的副作用和相互作用，避免长期使 用或滥用药物。
MRI显示脊柱骨折，表现为脊柱骨皮质断裂、椎体压缩或碎裂等，同时可能伴有脊髓损伤。
脊柱骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗等，保守治疗包括卧床休息、支具固定等，手 术治疗则包括微创手术和开放手术等。
脊柱肿瘤
脊柱肿瘤是指发生在脊柱部位的 肿瘤，可以分为良性肿瘤和恶性 肿瘤两类。主要症状包括脊柱疼
痛、神经压迫等。
REPORT
脊柱正常MRI表现 及常见疾病
汇报人：可编辑
2024-01-10
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
目录
CONTENTS
• 脊柱正常MRI表现 • 脊柱常见疾病 • 脊柱疾病的MRI诊断 • 脊柱疾病的治疗 • 脊柱疾病的预防与康复
REPORT

脊柱疾病MRI诊断ppt课件

详细描述
MRI可以检测出脊柱肿瘤的存在，并评估其大小、位置和浸润程度。通过观察肿瘤的形态、边缘、信号强度等特点，医生可以初步判断肿瘤的性质，为后续的治疗提供重要依据。
脊柱感染是一种紧急的医疗状况，需要及时诊断和治疗。MRI在诊断脊柱感染方面具有重要作用。
总结词
MRI可以清晰地显示出脊柱感染的部位和范围，以及是否累及脊髓和软组织。同时，MRI还可以检测出感染引起的骨髓水肿和脓肿形成等情况。这些信息有助于医生制定合适的治疗方案，尽快控制感染并减轻患者的症状。
颈椎病和颈椎管狭窄都可能导致颈部疼痛、僵硬和活动受限。MRI可以清晰显示颈椎间盘突出的位置和程度，以及颈椎管狭窄的程度和范围，有助于鉴别诊断。
颈椎病与颈椎管狭窄的鉴别
腰椎退行性疾病和腰椎间盘突出都可能导致腰部疼痛和活动受限。MRI可以清晰显示腰椎退行性疾病的程度，以及腰椎间盘突出的位置和程度，有助于鉴别诊断。
脊柱疾病MRI诊断
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
引言MRI基本原理常见脊柱疾病及MRI表现脊柱疾病的MRI鉴别诊断MRI在脊柱疾病治疗中的应用结论
ห้องสมุดไป่ตู้ 01
CHAPTER
引言
01
02
MRI作为一种无创、无痛、无辐射的检查方法，在脊柱疾病的诊断中具有重要价值。
脊柱疾病是常见的临床问题，对患者的健康和生活质量产生严重影响。
如椎间盘突出、椎管狭窄等。
检测脊柱退行性疾病
确定肿瘤的性质、位置和范围，为治疗方案提供依据。
评估脊柱肿瘤
如脊柱结核等，有助于早期发现和治疗。
诊断脊柱感染
如骨折、脱位等，为治疗和康复提供指导。
监测脊柱损伤
02
CHAPTER

脊柱及脊髓病变的MRI表现


3
脊髓空洞症
MRI表现 • 交通性：脊髓空洞、先天性畸形病变
脊髓中央均匀性扩大，可有分隔 脑脊液流空征象 • 肿瘤性：空洞壁不规则，可显示肿瘤 • 外伤性：偏心性空洞、多房，外伤史 • 特发性：无其他异常征象空洞症
4
脊髓血管畸形
• 脊髓血管先天发育异常 • 临床症状：急性或慢性脊髓功能障碍 • 分类 • 动脉瘤 • 动静脉畸形 • 动静脉瘘 • 毛细血管扩张症 • 静脉畸形
5
脊髓血管畸形
髓内血管畸形
• 脊髓内迂曲团状混合低、略低、高信号病灶 • 脊髓无或轻度占位效应 • 脊髓空洞症 • 髓周粗大的引流静脉 • 椎体膨胀性破坏 • 椎旁粗大的引流静脉及畸形血管巢（Cobb’S）
6
脊髓血管畸形
髓周血管畸形
• 髓周迂曲条状血管影 • 脊髓受压移位、萎缩、软化 • 脊髓中央条状高信号影（T2WI） • 增强后血流缓慢之畸形血管可强化
7
脊柱和脊髓外伤
脊柱外伤：椎体骨折、脱位 椎间盘突出 软组织损伤 脊髓损伤 • 脊髓震荡 • 脊髓挫裂伤 • 脊髓压迫
8
脊髓外伤
脊髓挫裂伤 • 髓内点片状出血 • 脊髓水肿、液化、坏死 MRI表现 • 脊髓软化囊变 • 脊髓空洞症 • 脊髓萎缩 • 脊髓局限性增粗 • 蛛网膜粘连，脊髓移位
9
脊髓肿瘤
脊柱脊髓先天性畸形
• 脊膜膨出及脊髓脊膜膨出 • 脊椎椎体畸形：半椎体、蝴蝶椎 • 脊髓纵裂 • 脊髓空洞症 • 脊髓血管畸形
1
脊椎半椎体畸形
2
脊髓空洞症
病因 • 先天发育畸形 • 外伤 • 肿瘤 • 炎症
分类 • 交通性 • 非交通性 Sherman分类 • 交通性 • 肿瘤性 • 外伤后 • 特发性

常见脊柱疾病的MRI表现 PPT课件


• ② 椎小关节关节面模糊关节间隙狭窄
• 所有病人均出现数量不等小关节模糊及狭窄，部分呈双侧 对称，部分不对称，可见椎小关节软骨呈虫蚀样改变，椎 小关节可见增生，受累椎小关节可连续性，亦可跳跃性。
• ③椎缘炎
• 表现为椎体前缘或后缘上、下唇呈小片状不均长T1长T2 改变，边界模糊，增强后可见强化，可见部分椎体前缘 “笔直状”骨质增生。
各种影像学对比
• DR平片检查包括颈椎或颅颈部正侧位、过伸／曲侧位片 及开口位片
• C T 检查包括矢状、冠状位多排螺旋C T 扫描。 • D R 平片及C T 扫描对于各骨间距测量较MR I 准确，对于
寰枢关节脱位及半脱位的评价较MR I 客观。 • MR I 可显示血管翳及有否脊髓压迫，明确齿突与脊髓、
• 通过评估颈延髓交界区（ C MJ ）的角度来预测神经系统 症状，C MJ 角< 1 3 5度时，就可能有神经压迫的症状及 脊髓病或C2根性痛 。
• 选取 T2WI 正中矢状面作为测量图像， 沿寰椎前弓上缘做 一水平线， 其与颈髓交面的中点定为 P0 ， 沿脑桥下缘 做一 条切线， 与延髓的交面中点定为 P1 ， 沿 C 2 ／ 3 间盘水平做一条水平线， 与颈髓交面的中点定为 P 2 ， 三点连线的夹角即为颈延髓角。
• 反转恢复序列(TIRM、 STIR) 对脂肪信号的抑制缺乏特异 性，当某些液体或组织的纵向磁化向量的绝对值与脂肪相 近时，其信号也被抑制，例如粘液样组织、出血、蛋白样 液体等。相反，脂肪浸润区域或含脂肪的肿瘤组织则因与 纯脂肪组织的T1值不一样，反而得不到充分抑制，因此TI 应根据脂肪结构、解剖部位及个体间差异合理选择。 STIR不但可抑制全部脂肪组织信号，还可抑制部分水信 号，它是目前唯一对磁场非均匀性不敏感的脂肪抑制技术 。另外，在STIR序列中，T1、T2对比增加，具有长T1和 长T2的组织对比非常明显，该特性有助于对肿瘤的检测。 STIR序列常用于盆腔病变的检测及鉴别，如: 直肠瘘、脂 肪瘤、卵巢畸胎瘤等。

脊柱CTMRI诊断

脊柱CTMRI诊断
一、脊椎退行性变
• 多为生理性老化过程，一般不引起明显 症状。遗传性、自身免疫性、急性创伤 或慢性劳损等原因，也可促使脊椎发生 退行形变。
病理与临床
• 椎间盘退行性变：A、纤维环退变：多发生于20岁以 后，出现网状、玻璃样变及裂隙样改变，并向周围膨 出，退变处可有钙盐沉着；B、软骨终板退行性变：表 现为软骨细胞坏死、囊变、钙化和裂隙；C、髓核退变： 晚于纤维环退变，主要表现为脱水、碎裂，有时出现 气体和钙化。
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
一 室管膜瘤MR诊断
（二） MRI诊断
1 室管膜瘤可发生于脊髓任何部位,且累及几个节段 2 室管膜瘤常由实性和囊性部分组成 3 实性部分在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈较高
信号 4 肿瘤周围常有水肿，平扫所见异常信号大于肿瘤
实际大小 5 增强扫描肿瘤实性部分有明显强化 6 囊性部分由肿瘤坏死液化和脊髓继发性空洞两部
• 硬膜囊前缘及椎间孔可受压。 • 膨出的椎间盘外周可有弧形钙化，有时可显示椎间盘
“真空”征和髓核钙化。 • 骨结构改变：多表现为椎体边缘部唇样骨增生、硬化。 • 黄韧带肥厚、钙化：表现为椎板内侧高密度影，硬膜
囊侧后缘受压、移位。 • 后纵韧带肥厚钙化或骨化：表现为椎体后缘的圆形或
椭圆形高密度影，边缘清楚。
位的室管膜残留物，好发腰骶段、脊髓 圆锥和终丝。易发生囊变。 • 多见于30～70岁 • 生长缓慢，症状轻，就诊时已经很大。
室管膜瘤的CT表现
• 脊髓呈不规则膨大。 • 脊髓密度均匀性降低。 • 囊变较常见，表现为更低密度区。 • 肿瘤扩张压迫邻近骨质时，可见椎管扩
大。 • 增强：肿瘤实性部分可强化，囊变部分
• 大多数病人发病隐袭，病程缓慢，症状较轻。 可有低热，食欲差和乏力。脊柱活动受限，颈、 背或腰痛，多为酸痛或钝痛。脊髓受累可出现 双下肢感觉运动障碍，或瘫痪。
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后韧带集合体
中柱和后柱包裹了脊髓和马尾神经，该区的 损伤可以累及神经系统，特别是中柱的损伤， 碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前部，损 伤脊髓。
脊柱的“三柱”(Ferguson)
脊柱的“三柱”(Ferguson)
X-Ray
C-Spine
L-Spine
脊柱骨折的影像学检查
• 平片 • CT • MRI
骶管 囊肿
椎间盘膨出
正常椎间盘边缘不超过椎体骨性边缘 椎间盘边缘环状均匀性超出椎体骨性边缘---膨出
腰椎间盘膨出
• 1、轻度膨出时表现为椎间盘后缘正常肾形凹陷消失，圆 隆饱满。
• 图1正常，图2突出
图1
图2
腰椎膨出
• 2、重度时弥漫膨出的间盘边缘明显向四周均匀一致增宽， 超出上下椎体边缘，但椎间盘仍然对称，没有局部突出， 外形保持椭圆形。严重时可造成硬膜囊受压狭窄 。
椎间盘病变
• 椎间盘变性 • 椎间盘突出 • 椎间盘膨出 • 椎间盘脱出 • 许莫氏结节
镇江市中医院病例
正常椎间盘
T2WI
T1WI
椎间盘变性
正常椎间盘髓核在T2WI像为白色高信号
当信号减低为黑色，提示为椎间盘变性
正常
变性
镇江市中医院病例
椎间盘 变性
黄韧带 增厚
皮下 筋膜炎
椎间盘突出
椎间盘边缘局限性超出椎体骨性边缘 四型：中央型、旁中央型、椎间孔型、极外侧型
腰椎正常MRI解剖
腰椎正常MRI解剖
腰椎正常MRI解剖
T2WI
T1WI
正 常 脊 柱 全 貌
正常椎体
Sagittal
精选ppt
12
正常椎间盘
正常椎小关节
正常脊髓及蛛网膜下腔
正常马尾及黄韧带
脊柱常见病变
• 退变 • 外伤 • 感染 • 肿瘤
脊柱退变
脊柱退变
• 椎间盘病变 • 椎小关节退变 • 椎体滑脱 • 椎管狭窄
2016-4-25，女性，T2WI图像，L3椎体感染
镇江市中医院病例
镇江市中医院病例
STIR压脂图像
镇江市中医院病例
T1WI图像
镇江市中医院病例
T1WI压脂增强检查矢状位
镇江市中医院病例
T1WI压脂增强检查冠状位
脊柱结核
–脊柱为骨关节好发部位，原发部位多为肺结核； –脊椎好发部位依次为腰、胸及颈椎； –感染途径：多由血行感染而产生
镇江市中医院病例
T1WI图像
镇江市中医院病例
STIR压脂图像
镇江市中医院病例
T2WI横断位
镇江市中医院病例
T2WI图像L4/5髓核脱出
镇江市中医院病例
TIWI图像
镇江市中医院病例
STIR压脂图像
骶管囊肿
镇江市中医院病例
T2WI横断位
镇江市中医院病例
T2WI图像L5/S1相对面终板炎
镇江市中医院病例
黄色：“极外侧区”，此区椎间盘突出罕见， 治疗棘手。此区的椎间盘突出还可刺激“交 感神经系统”导致下肢反射性交感神经萎缩 症（RSD）样症状。
L4/5椎间盘突出 （中央型）
Axial-T2WI
Sagittal-T2WI
L4/5椎间盘突出 （旁中央型）
Axial-T2WI
Sagittal-T2WI
椎间盘脱出
纤维环破裂 髓核游离
Sagittal-T2WI
Sagittal-T1WI
Axial-T2WI
腰椎间盘脱出－髓核游离
镇江市中医院病例
T2WI图像，L4/5髓核脱出
镇江市中医院病例
T1WI图像
镇江市中医院病例
STIR压脂图像
镇江市中医院病例
镇江市中医院病例
T2WI图像，另一例L4/5髓核脱出、L5/S1椎间盘突出
展缓慢，以骨破坏为主，后期可出现骨增生硬化 • 本病因成骨反应的及时出现，很少引起椎体塌陷
化脓性脊柱炎
MRI检查： 早期诊断的重要方法：对炎性病变,尤其是骨髓水 肿敏感，可在明显的骨破坏之前发现骨髓及椎间 盘病变。
急性期MRI信号特点： T1WI:低信号 T2WI:高信号 TIRM：明显高信号
镇江市中医院病例
2016-4-26男，L3-5椎体感染T2WI图像
镇江市中医院病例
T1WI图像
镇江市中医院病例
STIR图像
镇江市中医院病例
腰大肌脓肿形成
镇江市中医院病例
2016-5-11，抗炎治疗半月后复查
镇江市中医院病例
T2WI冠状位图像
镇江市中医院病例
T1WI图像
STIR图像
镇江市中医院病例
镇江市中医院病例
MRI表现：
• 椎管、椎间孔、侧隐窝狭窄
• 由轻到重：硬膜外脂肪受压 脊髓、马尾受压
硬膜囊受压
腰椎间盘突出 椎管狭窄
T2WI
T1WI
颈椎间盘脱出 椎管狭窄
黄韧带增厚 椎管狭窄
颈后纵韧带增厚、钙化—椎管狭窄
CT
MRI-T2WI
脊柱外伤
脊柱骨折-分类
依据骨折的稳定性分类：
(1)稳定性骨折：属轻度和中度的压缩骨折，脊柱后柱完整。 (2)不稳定性骨折：①脊柱三柱中二柱骨折②爆裂骨折③累 及脊柱三柱的骨折脱位，常有神经障碍症状
正常的腰椎椎小关节- 0级
CT
MRI
正常人腰椎小关节影像学表现关节间隙正常(2mm)
腰椎椎小关节骨性关节炎- 1级
CT
MRI
• 关节间隙变窄( ＜ 2mm) • 伴有或不伴有关节突肥大和( 或) 轻微骨赘形成
腰椎椎小关节骨性关节炎- 2级
CT
MRI
• 关节间隙变窄( ＜ 2mm) • 中度关节突肥大和( 或) 中度骨赘形成及少量软
• I型
• II型
• III型
脊柱退变
• 椎间盘病变 • 椎小关节退变 • 椎体滑脱 • 椎管狭窄
椎小关节退变
• 椎小关节间隙变窄 • 关节突骨质增生 • 软骨下骨侵蚀
椎小关节退变
影像学诊断分级：
Weishaupt在1999 年提出的根据CT、 MRI将腰椎 小关节退变程度分为4 级,是目前公认的小关节退 变影像学分级法。
CT
蓝色： “中央区”，后纵韧带在此区最厚，椎间盘 突出通常不是轻微偏左就是偏右。
粉红色： “旁中央区”，此区后纵韧带较薄，常在 此区出现椎间盘突出。
绿色： “椎间孔区” ，此区椎间盘突出很少见，治 疗麻烦，因为此区具有超精细神经结构的“背根节 ”(DRG) ，对于背根节的任何压迫将导致严重的 坐骨神经痛及神经元损伤。
椎管狭窄
定义：
• 构成椎管的脊椎、软骨和软组织异常 • 引起椎管有效容积减少 • 压迫脊髓、神经和血管等结构,引起临床症状和体征 临床上椎管狭窄多见于颈、腰段。
诊断标准：
颈椎：椎管前后径小于10mm （绝对狭窄） 腰椎：椎管前后径小于10mm （绝对狭窄）
椎管前后径10-15mm (相对狭窄） 侧隐窝：前后径小于3mm（绝对狭窄） 椎间孔（神经根管）：前后径小于3mm （绝对狭窄）
L2、3椎体隐匿性骨折
胸
椎 压 缩 性 骨 折 滑 脱 脊 髓 横 断
脊柱感染
脊柱感染
• 化脓性脊柱炎 • 脊柱结核
化脓性脊柱炎
• 较少见，好发于30-40岁男性 • 致病菌以金葡菌常见，链球菌次之 • 感染途径：血源性、邻近组织蔓延 • 临床表现：可有急性期症状（高烧、谵妄、昏迷） • 实验室检查：白细胞升高，血培养阳性 与脊柱结核主要鉴别点： • 本病常有急性发病史 • 实验室检查 • 本病进展迅速，在骨破坏的同时出现骨增生硬化；结核进
T1WI图像L5/S1相对面终板炎
镇江市中医院病例
L5椎体下缘终板炎
T2WI图像
骶管囊肿
镇江市中医院病例
T1WI图像
镇江市中医院病例
皮下筋膜炎
皮下筋膜炎
许莫氏结节
髓核经上、下软骨板（终板）的裂隙突入椎 体松质骨内
Sagittal-T2WI Sagittal-T1WI
Sagittal-T2WI
等-灰 低-黑
等- 灰 低-黑
椎间盘髓核: 等-灰 椎间盘纤维环： 低-黑
高-白 低-黑
脑脊液：
低-黑
高- 白
脊髓:
等-灰
等-灰
神经：
等-灰
等-灰
韧带：
低-黑
低-黑
脂肪：
高- 白
高-白
肌肉 ：
等- 灰
低-黑
TIRM（压脂信号） 等- 灰 低-黑 高-白 低-黑 高- 白 等- 灰 等- 灰 低-黑 低- 黑 等- 灰
平片：
优点： • 空间分辨力好 • 了解脊柱损伤全貌 缺点： • 不易观察粉碎性骨折移位情况 • 不易区分单纯压缩/爆裂性骨折 • 易漏诊隐匿性和微小骨折/骨挫伤 • 无法了解脊髓及软组织损伤情况
X-Ray
CT平扫
优势：
• 清晰显示骨折线及椎管周围软组织损伤情况 • 清楚显示椎管序列、判定突入椎管骨碎片及骨折定位 • 观察椎体骨折压缩程度和关节突脱位情况
T1WI
T2WI
STIR
T2WI
C4骨折、脱位，颈髓损伤
STIR
L1爆裂骨折、L2为骨挫伤
T1WI
T2WI
STIR
病例：男，32岁，车祸伤
XRay
A-P
Lateral
CT
Sagittal
Coronal
Axial
建议进一步检查：MRI
T1WI
T2WI
STIR
Axial-T2WI
Coronal-TIRM
退变--椎间盘、椎小关节 椎弓峡部裂
椎体滑脱-分度