冠状动脉心肌桥的临床诊疗现状1 心肌桥的定义冠状动脉及其主要分支通常均走行于心脏外膜的脂肪组织中，但有时冠状动脉的一部分被心肌纤维所覆盖,在心肌内行走一段距离后又浅露于心脏心肌表面,覆盖在心肌表面冠状动脉上的心肌束称心肌桥，位于心肌桥下的冠状动脉称为壁冠状动脉或隧道型冠状动脉。
早在1922年Grainicianu首先报道心肌桥的存在，但直到1960年，Potmanu和Iwig[1]通过冠状动脉造影在活体从影像学上第一次报告了冠状动脉左前降支(LAD)于心脏收缩期出现短暂的闭塞—收缩期狭窄或挤牛奶样现象(milkingeffect)，并首次引入了“心肌桥”这一概念。
2 心肌桥的特点心肌桥大多数发生在左前降支(LAD),多位于冠脉近中1/3处,距左冠状动脉开口约3 cm～4.5 cm,也有的发生在左冠状动脉的前室间支,右冠状动脉肌桥也有报道。
Ferreire等将心肌桥分为表浅型和纵深型,前者较常见,约占75.6%。
心肌桥多见于男性，约占87%～89%。
心肌桥在临床上并不少见，其发生率与检验方法不同，如尸检及冠脉造影中检出率分别为15%～85%和0.5%～2.5%[2]。
冠脉造影心肌桥发现率依赖于心肌桥的长度，而造影仅观察深部心肌桥，浅部心肌桥不易发现。
早在1976年，Nobel等[3]根据壁冠状动脉“挤牛奶样”的严重程度将心肌桥分为三级：一级狭窄70%。
3 心肌桥的临床意义及发病机制大部分人无症状，而一部分人症状特别明显。
后期随着心肌桥研究的深入，有关心肌桥导致心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、严重心律失常、猝死的病例屡见报道。
国内有报道[4]，21岁青年因心肌桥致急性广泛前壁心肌梗死。
心肌桥如在收缩期间受压迫，轻者对血流动力学影响很小，临床症状不多，如心肌桥较深、较长、较厚，可以在收缩期发现明显扭曲，在心率增快时更明显，能够导致冠状动脉内皮细胞受损，引起血小板聚集，诱发冠脉痉挛，在此基础上形成血栓，进一步导致心肌灌注不足，严重者可出现猝死。
冠状动脉肌桥，病名以“桥”相称，这究竟是一座什么样的“桥”？临床工作中，经常遇到一些患者在心脏科就诊或住院时查出有“冠状动脉肌桥”，由于对该病缺乏了解，因而显得忧心忡忡、惴惴不安。
下面，就带你一起，一块来认识一下这一被称为“桥”的冠状动脉疾病。
壹中国有句古语，叫“逢山开路，遇水架桥”。
于是，江河两岸，湖泊之中，便有了“桥”。
再后来，桥也出现在海上。
桥的出现，使人可以跨越水面，迅达对岸。
没有桥的时候，穿越水路只能靠船，摆渡没有过桥方便，更没有走桥快捷。
如今，桥不仅出现在水上，而且成为跨越沟壑、连接两山甚至突起于平原、街道之上的所在，“高架桥”应运而生，桥的用途没有改变，但其应用得以发扬光大。
位于贵州省水城县营盘乡境内的北盘江大桥，名闻遐迩，蔚为壮观说起造桥，中国技术堪称一流。
古代，有一座很著名的位于河北省赵县的“赵州桥”，桥至今还在，已经成了当地的一处著名旅游景点。
赵州桥，宣示了中国桥梁的古老历史，展现了中国古代架桥的高超技艺！凝聚古人造桥智慧的赵州桥，堪称“桥中始祖”生活中已经离不开桥，从江南水乡的“涓涓细流、小桥流水”，到“一桥飞架南北，天堑变通途”，桥不仅体现在交通运输中，也反映在文学艺术上。
有一首歌叫“北京的桥”，曾经唱遍北京的大街小巷，曾经响彻中国大地一时，京韵京味十足。
随着国人造桥技术的提高，桥更是造出了高度、创出了长度，桥不仅使交通便捷，而且彻底改变了人们的生活。
在中国，已经到处是桥！贰在心脏表面，在冠状动脉之上，也有一座“桥”，医学上称之为“冠状动脉肌桥”，简称“心肌桥”或“肌桥”。
冠状动脉肌桥，简称“心肌桥”或“肌桥”，位于心脏表面、被覆于冠状动脉之上心脏的血管之上怎么会有“桥”？为什么会以“桥”相称？这究竟是一座什么样的“桥”？想必大家都已知道，心脏之于人体，犹如发动机之于汽车，心脏不停地工作，源源不断地把新鲜血液、氧气和养料送达全身的各个器官和组织，再把生命活动中所产生的二氧化碳和代谢产物送至肺和肾脏排出。
