气管插管护理操作流程
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一、用物准备
喉镜（有成人、儿童、幼儿3种规格）；镜片（有直、弯两种类型）；镜柄（内装2号电池）；气管导管(导管应根据患者年龄、性别、身高、插管途径来选择)；导管管芯（可用导丝，多用铜丝，软硬适当，可任意弯曲，导丝不能伸出导管外）；开口器；牙垫；喉头喷雾器（内装局麻药）；10ml注射器；胶布；听诊器；吸痰管；吸引器式负压吸引装置；氧气；呼吸机；衔接管；插管钳（鼻腔插管时用）。
插管前检查用品是否齐全。
二、步骤
（1）病房管理，最好有空气净化。
（2）气管插管的正确位置：固定好插管，防止脱落移位。
测量气管插管距门齿及鼻尖的距离（记录在护理记录单上）每班听诊双肺呼吸音，是否对称。
最好拍胸片证实气管插管的位置（成人在第2胸槯下缘或第3胸槯上缘）。
每位护士应了解成人插管的型号7.5－8.0#插管深度22－24。
（3）固定好插管，防止脱落移位。
用寸带双固定，松紧适度。
（4）根据病人的情况适当使用镇静剂、肌松剂。
（5）保持呼吸道的通畅：根据痰液情况每2－3小时吸痰一次，保持气道的湿化。
吸入适当温热的气体可以减轻气道粘膜的刺激，减少支气管痉挛和哮喘。
（6）长期使用呼吸机者应定时放气囊，以免长时间的充气气囊压迫喉头损伤粘膜及拔管后引起喉头水肿。
（7）做好细致的口腔护理：2次/日，操作前应检查气囊充气是否良好，以免误吸。
（8）气管插管的气管内吸痰：（重要）
1、吸痰前评估痰液，做好解释，取得合作。
2、备齐用物，检查吸引器的性能。
3、洗手，戴手套。
4、操作由两名护士共同完成。
5、吸痰前、中、后进行加大氧流量或简易呼吸器膨肺给氧。
6、吸痰的步骤：选择吸痰管直径为气管插管的1/2，手法与气管切开的吸痰一致。
7、吸痰时应注意观察病人的心律、心率、血压和口唇颜色、氧饱和度。
8、痰液黏稠时可向气道内注入生理盐水成人3-5ML小儿0.5-1ML，以稀释痰液。
9、吸痰后应清除口腔、鼻腔的分泌物，
10、吸痰动作要轻柔，负压不可过大，以免损伤气管粘膜和鼻咽腔粘膜。
11、吸痰后听诊双肺呼吸音，评价吸痰效果。
12、最后洗手记录。
三、注意事项
1.如有呼吸困难者，插管前应先进行人工呼吸、吸氧等，再进行插
管，防止患者缺氧。
（插管前，先吸氧）
2.插管前检查用品是否齐全。
导管应根据患者年龄、性别、身高、
插管途径来选择。
（查用物，选导管）
3.插管时，操作要轻柔、准确、迅速，以防损伤局部软组织或缺氧。
喉部应暴露充分。
（动作柔，充分露）
4.导管插入深度适当，且固定牢靠。
（适当深，固定牢）
导管插入后应立即检查两肺呼吸音是否对称，防止肺不张出现。
