健康管理计划表格

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业主专属健康管理计划
姓名性别出生年月年龄(岁)
民族□汉族□少数民族()家庭住址电话
职业婚姻状况□未婚□已婚□丧偶□离婚
生命体征体温(℃)脉搏(次/分)呼吸
(次
/分)
血压(mmHg)
身高(Cm)体重(Kg)血型□A型□B型□AB型□O型□不详
体型□偏胖型□匀称型□偏瘦型营养状况□营养过低□适中□营养过高体育锻炼□每天□每周一次以上□偶尔□不锻炼
饮食习惯□荤素均衡□荤食为主□素食为主□嗜盐□嗜酒□嗜糖
吸烟情况□从不吸烟□已戒烟□吸烟(平均每天支)饮酒情况□从不□偶尔□经常□每

既往病史现病史
用药情况过敏史
自我评估□满意□基本满意□说不清楚□不太满意□不满意
现存的主要健康问题及隐患1.
2.
3.
生理健康短期目标
长期目标
健康计划
1.适量运动早上中午晚上
运动方式
持续时间
是否坚持
效果如何
2.合理膳食
3.
评估
心短期目标
长期目标
1.
理健康健康计划 2.
3.
评估
人脉管理短期目标
长期目标
健康计划
1.
2.
3.
评估
综合评估
附:
营养食谱周计划
食谱服务对象标准体重(kg)体质指数BMI
劳动强度□极轻体力劳动□轻体力劳动□中体力劳动□重体力劳动
全日能量供给量食谱类型
周一周二周三周四周五周六周日早餐
用料
午餐
用料
晚餐
用料
备注:标准体重(kg):身高-105=()kg±10%
BMI(kg/㎡)=实际体重÷(身高×身高)[BMI参考值:<18.5偏瘦18.5~23.9正常
24~28 超重>28肥胖] 全日能量供给量=标准体重(kg)÷单位标准体重能量需要量
人体三大营养素所占比例:蛋白质10%~15%20%~30%55%~65%
各体力劳动能量消耗:
体型极轻体力劳动轻体力劳动中体力劳动重体力劳动
消瘦35 40 45 45—40
正常25—30 35 40 45
肥胖20—25 25—30 35 40
健康小屋体检计划
体检时间身高(cm) 体重(kg)BMI 血压(mmHg)血糖体温(℃)
健康管家:。