06岁儿童健康管理服务记录表
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1岁以内儿童健康检查记录表填表说明1.填表时,按照项目栏的文字表述,在对应的选项上划“√"。
若有其他异常,请具体描述.“-——-—”表示本次随访时该项目不用检查。
2.体重、身长:指检查时实测的具体数值。
并根据卫生部选用的儿童生长发育参照标准,判断儿童体格发育情况,在相应的“上"、“中”、“下"上划“√"。
3.体格检查(1)满月:皮肤、颈部包块、眼外观、耳外观、心肺、腹部、脐部、四肢、肛门/外生殖器的未见异常判定标准同新生儿家庭访视.满月及3月龄时,当无口腔炎症(口炎或鹅口疮)及其他口腔异常时,判断为未见异常,否则为异常.(2)3、6、8月龄:皮肤:当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等,判断为未见异常,否则为异常.眼外观:结膜无充血、溢泪、溢脓判断为未见异常,否则为异常。
耳外观:当外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物时,判断为未见异常,否则为异常听力:6月龄时使用行为测听的方法进行听力筛查.检查时应避开婴儿视线,分别从不同的方向给予不同强度的声音,观察孩子的反应,大致地估测听力正常与否.口腔:3月龄时,当无口腔炎症(口炎或鹅口疮)及其他口腔异常时,判断为未见异常,否则为异常,6和8月龄时按实际出牙数填写。
心肺:当未闻及心脏杂音,肺部呼吸音也无异常时,判断为未见异常,否则为异常.腹部:肝脾触诊无异常,判断为未见异常,否则为异常。
脐部:无脐疝,判断为未见异常,否则为异常。
四肢:上下肢活动良好且对称,判断为未见异常,否则为异常。
可疑佝偻病症状:根据症状的有无在对应选项上划“√”。
可疑佝偻病体征:根据体征的有无在对应选项上划“√”.肛门/外生殖器:男孩无阴囊水肿,无睾丸下降不全;女孩无阴唇粘连,肛门完整无畸形,判断为未见异常,否则为异常。
血红蛋白:仅要求在6月龄或8月龄时检查一次,将结果填在 g/L内.4.户外活动:询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。
5.服用维生素D:填写具体的维生素D名称、每日剂量,按实际补充量填写,未补充,填写“0”.6.发育评估:按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估每项发育指标至箭头右侧月龄通过的,为通过。
1岁以内儿童健康检查记录表姓名:编号□□□-□□□□□填表说明1.填表时,按照项目栏的文字表述,在对应的选项上划“√”。
若有其他异常,请具体描述。
“—————”表示本次随访时该项目不用检查。
2.体重、身长:指检查时实测的具体数值。
并根据卫生部选用的儿童生长发育参照标准,判断儿童体格发育情况,在相应的“上”、“中"、“下”上划“√”。
3.体格检查(1)满月:皮肤、颈部包块、眼外观、耳外观、心肺、腹部、脐部、四肢、肛门/外生殖器的未见异常判定标准同新生儿家庭访视。
满月及3月龄时,当无口腔炎症(口炎或鹅口疮)及其他口腔异常时,判断为未见异常,否则为异常。
(2)3、6、8月龄:皮肤:当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等,判断为未见异常,否则为异常.眼外观:结膜无充血、溢泪、溢脓判断为未见异常,否则为异常.耳外观:当外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物时,判断为未见异常,否则为异常听力:6月龄时使用行为测听的方法进行听力筛查。
检查时应避开婴儿视线,分别从不同的方向给予不同强度的声音,观察孩子的反应,大致地估测听力正常与否。
口腔:3月龄时,当无口腔炎症(口炎或鹅口疮)及其他口腔异常时,判断为未见异常,否则为异常,6和8月龄时按实际出牙数填写。
心肺:当未闻及心脏杂音,肺部呼吸音也无异常时,判断为未见异常,否则为异常。
腹部:肝脾触诊无异常,判断为未见异常,否则为异常。
脐部:无脐疝,判断为未见异常,否则为异常.四肢:上下肢活动良好且对称,判断为未见异常,否则为异常。
可疑佝偻病症状:根据症状的有无在对应选项上划“√”.可疑佝偻病体征:根据体征的有无在对应选项上划“√”.肛门/外生殖器:男孩无阴囊水肿,无睾丸下降不全;女孩无阴唇粘连,肛门完整无畸形,判断为未见异常,否则为异常。
血红蛋白:仅要求在6月龄或8月龄时检查一次,将结果填在g/L内。
4.户外活动:询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。
5.服用维生素D:填写具体的维生素D名称、每日剂量,按实际补充量填写,未补充,填写“0”.6.发育评估:按照“儿童生长发育监测图"的运动发育指标进行评估每项发育指标至箭头右侧月龄通过的,为通过.否则为不通过。
1岁以内儿童健康检查记录表姓名:编号□□□-□□□□□月龄 满月 3 月龄 6 月龄 8 月龄随访日期体重( kg ) 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 身长( cm ) 上 中 下上 中 下上 中 下上 中 下头围( cm )-1 正常2 低体重正常 2 低体重 1 正常 2 低体重 1 正常 2 低体重1 体格发育评价3 消瘦4 发育迟缓5 3 消瘦 4 发育迟缓 5 3 消瘦 4 发育迟缓 3 消瘦 4 发育迟缓超重超重5 超重 5 超重面色 1 红润 2黄染 3其他 1 红润 2黄染 3其他 1 红润 2其他1 红润2其他 皮肤 1 未见异常2 异常 1 未见异常2 异常1 未见异常2 异常 1 未见异常 2 异常前囟1 闭合2未闭1 闭合 2未闭1 闭合2未闭1 闭合2未闭cm × cmcm × cmcm × cmcm ×cm颈部包块 1 有 2 无1 有2 无 1 有 2 无—————眼外观 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 耳外观 1 未见异常 2 异常1 未见异常2 异常1 未见异常2 异常 1 未见异常 2 异常听力——————————1 通过2 未通过—————体 口腔 1 未见异常 2 异常1 未见异常2 异常出牙数(颗)出牙数(颗)格 心肺 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 检 腹部 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常1 未见异常2 异常1 未见异常2 异常 ---查1 未脱2脱落脐部1 未见异常2 异常——————————3 脐部有渗出4 其他四肢1 未见异常2 异常1 未见异常2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常可疑佝偻病症状—————1 无2 夜惊 1 无 2 夜惊1 无 2夜惊3 多汗 4烦躁3 多汗 4烦躁3 多汗4 烦躁可疑佝偻病体征1无2颅骨软化 3方1 无2 颅骨软化3 方 1 肋串珠 2肋外翻 3 1 肋串珠 2 肋外翻 3颅 4枕秃颅4枕秃肋软骨沟 4鸡胸 5手肋软骨沟 4 鸡胸 5手肛门 / 外生殖器 1 未见异常 2 异常1 未见异常2 异常镯征2 异常镯征2 异常1 未见异常 1 未见异常血红蛋白值——————————g/Lg/L户外活动 小时/ 日 小时/日 小时/日 小时/日 服用维生素 DIU/ 日IU/ 日IU/ 日IU/ 日 发育评估1 通过2未过 1 通过2 未过1 通过2未过 1 通过2未过 两次随访间患病情况 1 未患病 2 患病1 未患病2 患病 1 未患病 2 患病1 未患病2 患病其他1无2有1无2有 1无2有 1无2有 转诊建议原因: 原因: 原因: 原因: 机构及科室: 机构及科室: 机构及科室: 机构及科室:指导1 科学喂养1 科学喂养1 科学喂养1 科学喂养2 生长发育 2 生长发育 2 生长发育 2 生长发育3 疾病预防 3 疾病预防 3 疾病预防 3 疾病预防4 预防意外伤害 4 预防意外伤害 4 预防意外伤害 4 预防意外伤害5 口腔保健5 口腔保健5 口腔保健 5 口腔保健1 中医饮食指导中医药健康管理2 中医起居指导3 传授摩腹、捏脊4 其他下次随访日期随访医生签名填表说明1.填表时,按照项目栏的文字表述,在对应的选项上划“√”。
入托要0到6岁儿童健康管理档案册一、引言随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高,对儿童健康的关注度也越来越高。
为了更好地管理0到6岁儿童的健康状况,提供全面的健康服务,我们制定了入托要0到6岁儿童健康管理档案册。
本档案册旨在帮助幼儿园、托幼机构等入托机构全面了解儿童的健康状况,提供个性化的健康管理服务,促进儿童身心健康的全面发展。
二、档案册内容1. 基本信息•姓名:填写儿童的姓名。
•性别:填写儿童的性别。
•出生日期:填写儿童的出生日期。
•监护人姓名:填写儿童的监护人姓名。
•联系方式:填写监护人的联系方式。
2. 健康状况调查•出生史:包括出生方式、出生体重等信息。
•生长发育史:包括身高、体重、头围等生长指标的记录。
•疾病史:记录儿童曾经患过的疾病,如传染病、慢性病等。
•过敏史:记录儿童是否有过敏史,对哪些物质过敏等。
•饮食偏好:记录儿童的饮食偏好,是否有特殊饮食要求等。
•睡眠情况:记录儿童的睡眠时间、睡眠质量等情况。
3. 健康评估•身体检查:包括身高、体重、头围等生长指标的测量。
•视力检查:记录儿童的视力情况,如是否需要佩戴眼镜等。
•听力检查:记录儿童的听力情况,如是否有听力问题等。
•牙齿检查:记录儿童的牙齿情况,如是否有蛀牙等。
•心理评估:记录儿童的心理发展情况,如智力、情绪等。
4. 预防接种记录•记录儿童接种的疫苗种类、接种时间等信息。
5. 健康指导与建议•饮食指导:提供儿童适宜的膳食搭配和营养需求。
•运动指导:提供儿童适宜的运动方式和运动量。
•睡眠指导:提供儿童适宜的睡眠时间和睡眠环境。
•安全教育:提供儿童的安全教育,如交通安全、火灾安全等。
6. 健康档案管理•档案管理:记录儿童的健康档案管理情况,如档案编号、管理责任人等。
•档案归档:记录儿童的健康档案归档情况,如归档日期、归档人员等。
三、档案的使用与保密本档案仅供入托机构内部使用,不得外传或泄露儿童个人隐私信息。
入托机构应建立完善的档案管理制度,确保儿童健康档案的安全与保密。
(0-6岁儿童履约记录)
履约服务记录
服务时间: xx 年 8 月 5 日
服务机构:乡镇卫生院(社区卫生服务中心)☑
村卫生室(社区卫生服务站)□服务方式:接诊服务☑上门服务□电话服务□
其它□
付费形式:免费☑自费□
服务内容:婴幼儿健康管理
服务记录:婴儿8个月龄,体重7.5公斤、身长70厘米、血红蛋白14g/L,无佝偻病体征,一般检查未发现异常。
处理意见:1、适当添加辅食,补充维生素D、适当户外活动。
2、注意室内开窗通风、保证空气清新,尽量避免到人员密集的公共场所,按时接种疫苗。
3、如发现异常及时就诊。
医生签字: xx 居民签字:(母亲签字)
填写说明:
1.服务内容:按具体服务内容填写。
2.服务记录:填写临床症状、相关检查数值等记录。
3.处理意见:用药、治疗、健康指导、干预措施、转诊等。