丹红注射液配合长腿石膏托外固定治疗闭合性胫骨中下段骨折的疗效观察_王斌
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丹红注射液配合长腿石膏托外固定治疗闭合性胫骨中下段骨折的疗效观察王 斌(凉山州第一人民医院骨科,四川凉山州615000)摘 要:目的:闭合性观察静脉滴注丹红注射液配合长腿石膏托外固定治疗胫骨中下段骨折的疗效。
方法:62例患者随机分两组,丹红组32例,以静脉滴注丹红注射液配合长腿石膏托外固定治疗;对照组30例,除不用丹红外其余的治疗方案同治疗组。
伤后2周行肿痛缓解评分,伤后随访10周,于伤后2、4、6、8、10周行X 摄片一次观察骨折愈合情况,观察局部疼痛及肿胀改善情况。
结果:治疗组的肿痛缓解评分明显高于对照组;治疗组总有效率为9618%,对照组为8313%,两组有显著差异(P <0105)。
结论:丹红注射液配合长腿石膏托外固定治疗闭合性胫骨中下段骨折的疗效确切。
关键词:闭合性胫骨中下段骨折;丹红注射液;长腿石膏托外固定中图分类号:R 683142 文献标识码:B 文章编号:1000-1719(2009)08-1363-02收稿日期:2009-01-10作者简介:王斌(1969-),男,山西原平人,主治医师,学士,主要从事骨科创伤。
胫骨中下段骨折是常见的创伤外科疾患,单纯的长腿石膏托外固定治疗可取得良好疗效,但疗程长,疼痛消失慢。
自2003年11月)2008年8月笔者应用丹红注射液配合长腿石膏托外固定治疗闭合性胫骨中下段骨折32例,不仅取得了早期消肿止痛,改善症状的良好效果,还缩短骨折的愈合时间。
1 资料与方法111 临床资料62例病例均为胫骨中下段的闭合性骨折,X 片均提示为对位在1/3以上,均不需切开复位内固定手术。
其中治疗组32例,男22例,女10例;年龄21~56岁,平均(3412?216)岁;伤后015h ~13h ,平均(7132?2140)h 入院。
对照组30例,男20例,女10例;年龄20~59岁,平均(3511?214)岁;伤后016~12h ,平均(7114?2103)h 。
两组性别、年龄、病程、肿痛得分(标准见后述)(P >0105),有可比性。
112 治疗方法治疗组,丹红注射液30mL ,加入5%葡萄糖或019%生理盐水250mL ,静脉滴注,每日2次,用药2周,并配合长腿石膏托外固定;对照组不用同类药物而其余治疗同治疗组。
所有病例在观察期间除卧床外未服用其它止痛药。
113 疗效标准伤后2周进行肿痛缓解评分,伤后随访10周,伤后2、4、6、8、10周行X 摄片一次观察骨折愈合情况,观察局部疼痛及肿胀改善情况。
11311 肿痛改善得分 疼痛得分标准:0分:无痛;1分:活动或工作时疼痛;2分:轻微抗阻力时均有疼痛;3分:静息时疼痛,甚至影响睡眠。
肿胀消退评分:肿胀评分标准:0分:无肿胀;患侧肢体与健侧肢体周长相等;1分:轻度肿胀,患侧肢体周长较健侧肢体周长增长,但<5%;2分:中度肿胀;患侧肢体周长较健侧肢体周长增长>5%,<10%;3分:重度肿胀;患侧肢体周长较健侧肢体周长增长>10%。
11312 骨折愈合及愈合时间 骨折临床愈合判断标准:痊愈:临床症状、体征消失,X 线片显示骨折处有连续性骨痂,骨折线已模糊;显效:临床症状、体征明显改善,X 线片见大量骨痂生长;有效:临床症状、体征改善较明显,X 线片见中等量骨痂生长;无效:临床症状、体征改善不明显,X 线片仅有少量骨痂生长或无骨痂生长[1]。
114 统计方法研究中的数据用SPSS 1115软件包进行分析。
计量资料数据均以(均值?标准差)表示,采用独立样本t 检验:治疗前后差异性比较采用配对t 检验。
计数资料采用V 2检验。
得出概率(P ),检验水准a =0105,P <0105为有统计学显著意义。
2 结 果211 肿痛改善得分比较治疗组入院时肿痛得分为(5172?0122)分,伤后2周为(2114?0127)分;对照组入院时肿痛得分为(5168?0117)分,伤后2周为(3194?0134)分。
两组的前后得分的差值(肿痛缓解得分)均数为变量行t 检验,得出t 值为2152,P <0105,两组比较,差异有显著性。
表1 两组入院时及伤后2周肿痛得分时间治疗组对照组入院时5.72?0.22 5.68?0.172周后2.14?0.273.94?0.34注:与对照组比较差异显著,P <0105。
212 骨折愈合效果比较治疗组32例,痊愈18例,显效6例,有效7例,无效1例,总有效率9618%;对照组30例痊愈11例,显效8例,有效6例,无效5例,总有效率8313%。
两组比较,差异有显著性(P <0105)。
213 平均临床愈合时间比较丹红组临床愈合时间平均(4513?612)天;对照组临床愈合时间平均(5910?514)天。
两组比较,差异有显著性(P <0105)。
表2 骨折愈合情况及愈合时间比较组别n愈合情况痊愈显效有效无效有效率(%)愈合时间(天)丹红组321867196.845.3?6.2对照组301186583.359.0?5.4注:与对照组比较差异显著,P <0105。
3讨论胫骨中下段骨折是常见的创伤外科疾患,胫骨中下三分之一交界处,是三棱形与四边形骨干形态的移形部,为骨折的好发部位,并且血供差,影响骨折后的愈合[2]。
胫骨骨折常致骨及软组织损伤严重,小血管栓塞或痉挛,导致患者微循环障碍,组织缺氧,能量代谢障碍、局部酸中毒、、钙超载、磷脂膜降解如脂质介质的毒性作用,自由基与再灌注损伤。
这不但引起早期骨折局部组织肿痛外,还影响骨折的愈合。
故胫骨骨折在保证良好复位及固定的基础上,改善骨折两断端组织的微循环及血液流变学尤为关键。
丹红注射液是植物丹参、红花提取物。
丹参味轻清,主要成分为丹参酮Ñ、Ò、ÒA,主要功效为活血祛瘀畅行血脉,通利关节,行血分,苦降开泻以散瘀,正如5本草正义6中记载:/丹参,专入血分,其功在于活血行血,内之达脏腑而化瘀滞,外之利关节而通经络,收稿日期:2009-01-03作者简介:杨正志(1966-),男,贵州松桃人,副主任医师,学士,研究方向:心脑血管病中西医结合诊疗。
血行则瘀祛络通0。
有研究报道,现代药理研究认为,丹参注射液为消肿抗炎药,具有具有扩张微血管口径,扩张微动脉,降低血管阻力,降低血液黏度,增强红细胞变形能力,改善微循环和血液流变学,使局部血流供应增多,并能清除氧自由基,抗脂质过氧化损伤,拮抗Ca2+内流,改善ATP酶活性,同时还有抗菌作用,对致炎物质组织胺引起的毛细血管的通透性增高有明显的抑制而抗渗出、抗炎、消肿作用,提高组织耐缺氧能力,有明显的保护作用。
而红花也具有活血通络、祛瘀止痛的作用,红花提取物在体内、体外均能明显抑制血小板聚集,对内源性凝血系统的激活有一定的抑制作用。
故两者有消除肿痛的协同作用,改善症状,促进组织修复与再生,促进骨折愈合的作用。
本组观察表明,丹红注射液不仅能对闭合性胫骨中下段骨折起到早期消肿止痛,缓解症状的疗效,还能缩短骨折的愈合时间,是治疗闭合性胫骨中下段骨折的有效药物。
参考文献[1]陈孝平.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:997-1002.[2]吴在德.外科学[M]北京:人民卫生出版社,2001:805-806.[3]符诗聪,杜宁.丹参有效部位部位对骨折愈合影响的生物力学实验研究[J].中国中西医结合杂志,1999,2(19):106.治瘫方治疗急性进展性脑梗死近期疗效观察杨正志1,孙延康2,田明达3(11铜仁职业技术学院附属医院内科,贵州铜仁554300;21思南县民族中医院内科,贵州思南565100;31松桃县民族中医院内科,贵州松桃554100)摘要:目的:探讨/治瘫方0治疗急性进展性脑梗死近期疗效。
方法:115例急性进展性脑梗死患者随机分为两组,对照组56例常规治疗,治疗组59例在西医常规治疗的基础上辅予/治瘫方0治疗。
结果:与对照组相比,治疗组总有效率、ADL指数评分明显升高(P<0105),N I H SS评分明显降低(P<0105)。
结论:/治瘫方0辅助治疗急性进展性脑梗死可明显提高治疗效果,改善患者预后。
关键词:治瘫方;急性进展性脑梗死中图分类号:R743133文献标识码:A文章编号:1000-1719(2009)08-1364-02急性进展性脑梗死是临床神经内科医师面临的难题之一,也易诱发医患纠纷[1]。
/治瘫方0用于治疗脑梗死在黔渝交界土家族聚居的民间广为流传,其临床疗效显著。
为此,本院在常规治疗的基础上,对/治瘫方0辅助治疗急性进展性脑梗死进行了临床观察,现报道如下。
1临床资料111病例选择(1)均符合第四届全国脑血管会议通过的诊断标准和/中国脑血管疾病防治指南0制定的诊断标准[2],既往史积分和伴发病积分按照/卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准0[3]进行,经头颅CT证实并排除颅内出血者。
(2)纳入标准:脑梗死症状较入院时进展,发病时间\6h;无明显心肝肾功能不全;出凝血功能正常。
(3)排除标准:服中药依从性差或资料不全者。
112一般资料急性脑梗死患者115例,按入院后脑梗死症状进展的先后顺序随机分为治疗组和对照组。
治疗组59例,其中男32例,女27例;年龄40~83岁,平均(66126?9184)岁;病程11~70h,用药距发病时间平均(21?6)h;入院后已行溶栓治疗者男3例,女1例。
对照组56例,其中男31例,女25例;年龄41~85岁,平均(65147?8140)岁;病程10~74h,用药距发病时间平均(20?5)h;入院后已行溶栓治疗者男2例。
两组资料相似,无统计学差异(P>0105)。
113治疗方法两组均按5中国脑血管疾病防治指南6的原则给予抗血小板、脑保护、调控血压、神经保护与康复等治疗,根据病情予以吸氧,以脱水剂降低颅内压、控制脑水肿,加强营养,维持水、电解质及酸碱平衡,防治并发症。
治疗组加用/治瘫方0治疗,药用:黄芪30g,三七(能吞咽者制成胶囊剂,不能吞咽者研末冲服)15g,川芎12g,当归12g,天麻12g,全瓜蒌12g,胆南星9g,石菖蒲9g,大黄(能吞咽者制成胶囊剂,不能吞咽者研末冲服)6g,冰片(冲服)013g,每日1剂,上药加水700mL煎取300mL,分3次口服或鼻饲。
以上治疗10日为1个疗程。
114评定指标(1)采用美国国立卫生研究院卒中量表(the National I nstit utes o f hea lth str oke sca le,N I H SS)在治疗前和治疗3个疗程末各评分1次;(2)采用日常生。
