初级药师辅导： 用药指导

初级药师考试辅导 专业实践能力

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用药指导

用药指导 1.基本内容和方法 （1）内容：注意事项、禁忌证、服药的适宜时间、适当的疗程、起效时间、过度治疗、潜在的不良反应

（2）方法

2.药品的正确使用方法 （1）口服药的使用方法

（2）外用药的使用方法

（3）特殊剂型的使用方法

一、必要性（理解）

新的医院药学工作模式与传统模式的区别所在。

存在的问题：

依从性差：患者对所服药物（医药学知识）不了解（自以为了解）；

患者缺乏依从性产生的后果：

治疗失败；

严重中毒；

干扰临床试验结果。

建议患者拿到处方后向医生询问以下问题：

1.药物名称是什么，治疗什么疾病？

2.在什么时间，怎样服用药物？

3.在服药期间，其他药物、食物、饮料或活动是否应该避免？

4.是否会发生副作用，一旦发生，如何应对？

患者：怎样阅读药物处方，如何贮存药物，在什么时间通过什么方式服用药物，药物是否应该空腹服用还是饭时服用，是否影响驾驶车辆，如何减轻某些副作用，哪些副作用是常见的，哪些要立即看医生。

患者必须了解所用药物的情况，并且必须按照医嘱用药 初级药师考试辅导 专业实践能力

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二、内容和方法

基本内容和方法 （1）内容：注意事项、禁忌证、服药的适宜时间、适当的疗程、起效时间、过度治疗、潜在的不良反应 掌握 （2）方法

（一）内容（了解）：

1.治疗目的：

为什么用？何时产生效果？改善哪些症状？不用或不正确使用会出现什么情况？

2.用法用量

怎样用，何时用，用多少？用药方法？增减药量？最大剂量？多长时间？

3.不良反应

主要不良反应？识别不良反应；严重程度；应对措施；是否继续用药？

4.注意事项

说明用药的要求；如何贮藏；是否过期；用药禁忌；是否复诊等。

信息资料简明扼要，易为患者理解，

审核药物的禁忌证、药物之间的相互作用，是否存在过度治疗的情况。

【例题】

下列哪些做法无助于提高用药依从性（ ）

A.将每日用3次的普通制剂改为只需每日1次的控释制剂

B.药师在发药时对特殊用药进行详细交代

C.使用单剂量包装

D.发放用药指导宣传材料

E.尽量避免交代毒副作用

[答疑编号700872107101]

【答案】E

（二）方法（了解）：

告知患者应知道的内容

1.取药 确定病人得到正确的药物，并明白正确的服用方法；可推荐适宜的非处方药物，并解释正确的服用方法。

处方中的药物治疗什么疾病；

用药方案是什么；

如何正确贮存药物；

防止或减少副作用发生的注意事项；

在用药期间是否需要限制饮食或饮酒；

哪些副作用是已经预知要发生的或不可避免的；

哪些症状需要提请医生注意。

2.阅读处方及核对药物

患者应该学会阅读处方，了解医生开的是什么药。拿到药物后要核对包装上的标签，以便确定药师给的是否和处方中的一致，若标签上的内容与处方不符，应向药师询问，一定要确定得到的是正确的药物，并明白正确的服用方法。

3.与病人（患者）交谈 初级药师考试辅导 专业实践能力

第3页 帮助患者明确说明书中含糊的地方

（1）非处方药

非处方药是指为方便公众用药，在保证用药安全的前提下，经国家卫生行政部门规定或审定后，不需要医师或其它医疗专业人员开写处方即可购买的药品，一般公众凭自我判断，按照药品标签及使用说明就可自行使用。

药师可以推荐适宜的非处方药物，并解释它们的服用方法。

（2）贮存药物（有特殊要求的药物，理解）

①保存在原始包装中：防混淆、防失效、明药名、明服法、明效期；

②避免阳光直射，不要冷冻保存；

③明确是否需要冷藏；

④不宜浴室保存；

⑤防止儿童接触。

（3）药物不良反应的处理

不良反应：

医生开药、患者用药都是因为药物具有某种合乎人体需要的作用，这种合乎需要的作用称为药物的活性或药物的治疗作用。但药物有时也具有某些人们不需要的作用，这些不需要的作用被称为不良反应，甚至在少数情况下被称为致死性作用。

①正确认识药物的不良反应（风险与收益）；

②学习判断不良反应的表现及应对（患者教育）；

③药物剂量与疗效的关系（自行添减药量）；

④药物的个体差异性。

【例题】产生不良反应的用量是

A.治疗量

B.极量

C.中毒量

D.LD50

E.最小中毒量

[答疑编号700872107102]

【答案】A

（4）明显的不良反应（掌握）

①循环系统

减慢心跳→困倦、劳累、眩晕；

加速心跳→心悸；

水肿（液体潴留）→体重增加或1周增加超过3公斤；

血压降低→困倦、昏倒；

血压升高→头痛、眩晕、耳鸣、视觉模糊等。

②呼吸系统

鼻腔呼吸不畅、嗓子干燥→轻症不作处理or使用滴鼻剂或润喉剂，或者用热盐水漱口来缓解症状；

气短和呼吸变慢→运动过度or严重副作用（找医生）。

③神经系统

困倦→眩晕、协调感受损；不应驾车或操纵有潜在危险的设备； 初级药师考试辅导 专业实践能力

第4页 兴奋→失眠、神经过敏；

头痛、手指脚趾刺痛→时间长应看医生。

④消化系统

几乎所有的药物都有消化系统副作用（腹泻、便秘、口干、口腔溃疡、吞咽困难、烧心、恶心、呕吐、食欲减退以及异常的腹部绞痛）；

腹泻持续3天以上或伴有发烧→应立刻去看医生；

腹泻持续数天或粪便中夹有血、脓或黏液→与医生联系；

短期轻度便秘→生活调理；

便秘持续时间超过3天→应与医生联系。

⑤皮肤（瘙痒、肿胀、皮疹和出汗）

轻微皮肤反应→温和的药膏，经常清洁；

瘙痒、肿胀和皮疹难以忍受→停药并向医生咨询；

四环素可引起光敏感→外出时要穿好衣服，避免长时间暴露于阳光下，而且有必要使用遮阳用具。

⑥眼睛

地高辛中毒→视觉模糊（在观察荧光屏或者信号灯等明亮物体时，在它们周围会出现晕圈）。

⑦耳朵

治疗耳部疾病的药物可能会引起眩晕，出现持续的听觉或耳部病症应去看医生。

（5）细微的不良反应

①血液：多数药物影响血细胞

红细胞下降→贫血，劳累、虚弱、眩晕等；

白细胞下降→抵抗力下降（咽喉炎、发烧）。

②肾脏：

药物成分在身体组织中的蓄积→肿胀、液体潴留、恶心、头痛或体虚。

③肝脏：

引发脂肪肝、药物蓄积→注意检查肝功；

（6）孕期及哺乳期用药

及时告知医生或药师相关情况。权衡利弊后再决定是否服用某种药物。

（7）不良反应的处置

下表：常见的轻微不良反应及处置方法

不良反应 处置方法

便秘 增加饮食中纤维的含量；喝大量的水*；运动*

出汗减少 避免在阳光下或炎热的环境中工作或运动

腹泻 喝大量的水以补充丢失的水分；若腹泻持续超过3天，应去看医生

眩晕 避免操纵有潜在危险的设备或驾驶车辆

嗜睡 避免操纵有潜在危险的设备或驾驶车辆

口干 吸吮糖果或冰块，或嚼无糖型口香糖

鼻子和喉咙发干 使用加湿器或雾化器

液体潴留（轻度） 食物中不要放盐；若可能，将腿抬高

头痛 保持安静；服用阿司匹林*或对乙酰氨基酚*

失眠 每天提早服用最后一剂药物*；睡时饮用一杯热牛奶；询问医生有关运动的方案

发痒 经常洗澡或淋浴，或湿敷 初级药师考试辅导 专业实践能力

第5页 鼻腔充血 若需要，使用滴鼻剂

心悸（轻度） 经常休息；避免紧张；不要喝咖啡、茶或可乐；戒烟

胃部不适 药物与牛奶或食物同服*

*需先与医生商量

【例题】用药后产生嗜睡应该

A.避免操纵有潜在危险的设备或驾驶车辆

B.药物与牛奶同服

C.食物中不要放盐

D.喝大量的水以补充丢失的水分

E.增加饮食中纤维的含量

[答疑编号700872107103]

【答案】A

【例题】用药后产生口干的不良反应，采用的处置方法是

A.避免操纵有潜在危险的设备或驾驶车辆

B.药物与牛奶同服

C.保持安静

D.吸吮糖果或冰块

E.增加饮食中纤维的含量

[答疑编号700872107104]

【答案】D

三、药品的正确使用方法

药品的正确使用方法 （1）口服药的使用方法

熟练掌握 （2）外用药的使用方法

（3）特殊剂型的使用方法

常用的药物包括哪些剂型？

片剂（口腔片、含片、咀嚼片、泡腾片）；

胶囊剂（硬胶囊、软胶囊、肠溶胶囊）；

软膏剂、硬膏剂（膏药）、栓剂；

滴眼剂、滴鼻剂、滴耳剂；

糖浆剂、洗剂、合剂、口服液、颗粒剂；

注射液、注射用粉末、气雾剂、粉吸入剂、喷雾剂；

1.口服药的使用方法

常见的吃药方式：

先把药片含到口中；

然后再泯一口水；

再将头向后一仰，把药与水同时咽下。

错误的吃药方式：