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心脑血管疾病患者血清同型半胱氨酸检验临床分析

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·９２·　中国实用医药２０１８年６月第１３卷第１８期Ｃｈｉｎａ　Ｐｒａｃ　Ｍｅｄ，Ｊｕｎ　２０１８　０ｌ＿１３，Ｎｏ．１墨　

高，但是随着医疗技术的迅速发展，医疗设备的不断更新，　

腹腔镜胆囊切除术在胆囊炎治疗中应用效果也得到有效改　善［８－１２　Ｊ￣传统开腹手术治疗需要在患者的右上腹进行切口，　

切口长度一般在１０　ｃｍ以上，对患者身体的伤害较大，还会　

带来剧烈的疼痛感，患者面对传统开腹胆囊切除术治疗时会　

出现恐惧以及焦虑的情绪，这些情绪均不利于患者的病情恢　

复　”　。　

本次选取本院２０１５年１月　２０１８年１月收治的急性结　

石性胆囊炎患者５０例，观察组患者接受腹腔镜胆囊切除术　

治疗，对照组患者接受传统开腹胆囊切除术治疗，接受腹腔　

镜胆囊切除术治疗患者的手术时间、住院时间短于接受传统　

开腹胆囊切除术治疗患者，术中出血量少于接受传统开腹胆　

囊切除术治疗患者，差异具有统计学意义（尸＜０．０５）；且治疗　

结束后抽取患者的静脉血液进行检测，发现传统开腹胆囊切　

除术治疗患者的ＣＲＰ水平高于腹腔镜胆囊切除术治疗患者　

＜０．０５），表明腹腔镜胆囊切除术对患者身体造成的伤害较　

小，临床治疗效果更佳，除此之外，腹腔镜胆囊切除术得到较　

多患者的认可，综合应用价值更为显著，应当得到广泛使用。　

参考文献　

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炎的临床疗效比较．中国医药导刊，２０１４（５）：２７５４—２７５５．　［１４］王思根．腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效　

对比研究．临床医药文献电子杂志，２０１４，１（８）：１３２１—１３２２．　［１５］胡博．腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效对　

比研究．中国农村卫生，２０１４，ｌ（１５）：１３２１—１３２２．　［１６］王继元，姜保成，陆艺，等．腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结　石性胆囊炎的疗效对比研究．中外医疗，２０１６，３５（１６）：１８４—１８５．　［１７］张旭升，李辉．腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临　床体会．吉林医学，２０１４（１２）：２６２３．　

［收稿日期：２０１８—０３—２３］　

，ｂＮ血管疾病患者血清同型半胱氨酸检验临床分析　

吴国平邓伟宏　

【摘要】　目的探析血清同型半胱氨酸检验在心脑血管疾病诊断上的临床应用价值。方法选取　

６Ｏ例冠心病患者作为观察１组，６０例脑卒中患者作为观察２组，另选取同期行健康检查的６０例作为对　

照组，对三组的血清同型半胱氨酸水平及各项血脂指标进行检测和对比分析。结果观察１组和观察　

２组患者的血清同型半胱氨酸水平对比差异无统计学意义ｆＰ＞０．０５）；观察１组和观察２组患者的血清同　

型半胱氨酸水平分别为（２８．４６±４．９６）、（２７．８６±４．７７）ｇｍｏｌ／Ｌ，均明显高于对照组的（１０．０１±２．１３）ｌａｍｏｌ／Ｌ，差　

异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。观察１组和观察２组患者的总胆固醇（ｒｃ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白　

胆固醇（ＨＤＬ—Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ）水平对比差异无统计学意义　＞０．０５）；观察１组和观察　

２组患者的ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬ—Ｃ、ＬＤＬ—Ｃ水平明显高于对照组，ＨＤＬ—Ｃ水平明显低于对照组，差异具有统　

计学意义（尸＜０．０５）。结论在心脑血管疾病的临床诊断上，血清同型半胱氨酸水平升高是独立危险因素，　

对该指标水平进行测定可以有效反映出患者病情，为疾病的早期治疗提供科学依据。　【关键词】心脑血管疾病；血清同型半胱氨酸；检验　

ＤＯＩ：１０．１４１６３／ｊ．ｃｎｋｉ．１１－５５４７／ｒ．２０１８．１８．０５３　

心脑血管疾病是临床上的常见病和多发病，以中老年为　

主要患病人群，且多合并多种并发症，对广大患者的身心健　

作者单位：５１７３００河源市龙川县人民医院　康和生活质量造成严重影响。血清同型半胱氨酸可维持机　

体内含硫氨基酸的平衡，但临床上普遍认为血清同型半胱氨　

酸非生理性升高是引发心脑血管疾病的危险因素　。本研　

究以１２０例心脑血管疾病患者和６０例健康者作为主要对象，

　史国实用医药２０１８年６月第１３卷第１８期Ｃｈｉｎａ　Ｐｒａｅ　Ｍｅｄ，Ｊｕｎ　２０１８，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．１８　

对血清同型半胱氨酸检验在心脑血管疾病诊断上的临床应用　

价值进行评价，具体如下。　

１资料与方法　１．１一般资料本文选取２０１７年ｌ～１２月在本院就诊的　

６０例冠心病患者作为观察１组，６０例脑卒中患者作为观察　

２组，另选取同期在本院进行健康检查的６Ｏ例健康者为对照　

组。观察１组中男３２例，女２８例；年龄４１～７８岁，平均年　

龄（６０．１２±６．３８）岁；稳定型心绞痛２８例，不稳定型心绞痛　２７例，陈旧性心肌梗死５例。观察２组中男３３例，女２７例；　

年龄４Ｏ～７８岁，平均年龄（６０．３３±６．７８）岁；脑出血２８例，脑　梗死２２例，短暂性脑供血不足１０例。对照组中：男３５例，　

女２５例；年龄４０～７９岁，平均年龄（６０．１７±６：７３）岁。三组　研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义　）＞０．０５），具有　

可比性。　

１．２纳入标准　’　①观察１组中纳入的所有患者均确诊　

为冠心病，符合世界卫生组织关于冠心病的相关诊断标准，　

且均无严重肝肾功能障碍，未合并脑部疾病和冠心病外的其　

他心脏疾病。②观察２组中纳入的所有患者均经ＣＴ检查，　

确诊为脑卒中，符合脑卒中的分类和诊断标准，未合并冠心　

病、糖尿病、甲状腺疾病。③对照组中纳人的所有研究对象　

经检查均无心脑、肝肾功能障碍。④三组研究对象均为知情、　

自愿参与，医院伦理委员会批准通过。　

１．３方法抽取三组研究对象的３　ｍｌ清晨空腹静脉血，抽　

取血液样本的１　ｈ内完成离心、血清分离，抽取上层清液，　

并将标本放置在２—８℃进行保存。使用全自动生化分析仪、　

运用循环酶法测定血清同型半胱氨酸水平，具体的操作步骤　·９３·　

和操作方法严格按照使用说明书执行。　

１．４观察指标对三组的血清同型半胱氨酸水平和血脂指　

标（ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬ—Ｃ、ＬＤＬ—ｃ）进行测定和对比分析。男性　

血清同型半胱氨酸水平的正常值范围为０～１５￣ｍｏｌ／Ｌ，女性血　

清同型半胱氨酸水平的正常值范围为０—１５　ｇｍｏＶＬ　。　

１．５统计学方法采用ＳＰＳＳ２３．０统计学软件对数据进行处　

理。计量资料以均数±标准差（　±ｓ）表示，采用ｔ检验；计　

数资料采用　检验。Ｐ＜Ｏ．０５表示差异有统计学意义。　

２结果　

２．１三组血清同型半胱氨酸水平对比观察１组和观察　

２组患者的血清同型半胱氨酸水平对比差异无统计学意义　（Ｐ＞０．０５）；观察１组和观察２组患者的血清同型半胱氨酸水　

平分别为（２８．４６±４．９６）、ｆ２７．８６±４．７７）￣ｍｏｌ／Ｌ，均明显高于对　

照组的（１０．Ｏ１±２．１３）￣ｍｏ１／Ｌ，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。　见表１。　

表１三组血清同型半胱氨酸水平对比ｆ　±　，ｒｔｒｎｏ￣Ｌ）　

注：与对照组对比，　＜０．０５　２．２三组各项血脂指标对比观察１组和观察２组患者　

的ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬ—Ｃ、ＬＤＬ—Ｃ水平对比差异无统计学意义　

（Ｐ＞０．０５）；观察１组和观察２组患者的ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬ—Ｃ、　ＬＤＬ—Ｃ水平明显高于对照组，ＨＤＬ—Ｃ水平低于对照组，差异　

具有统计学意义（尸＜Ｏ．０５）。见表２。　

表２三组各项血脂指标对比（　士ｓ，ｍｍｏｌ／Ｌ）　

注：与对照组对比，　＜０．Ｏ５　３讨论　随着社会人口老龄化问题的加剧，心脑血管疾病的临床　

患病率不断提高，中老年人的身体健康、生活质量面临威胁，　

在一定程度上也增加了家庭和社会的独胆　。并且，心脑　血管疾病的并发症发生率较高，临床致残率、致死率高，目　

前关于心脑血管疾病发病的具体机制尚不明确，临床上普遍　

认为高血清同型半胱氨酸可能是造成血管内皮损伤、影响脂　

质正常代谢、形成动脉硬化和血栓、最终引发心脑血管疾病　

的主要原因。血清同型半胱氨酸的高浓度代谢会导致机体纤　

溶系统和凝血功能紊乱，造成血小板活动增强，导致冠心病、　

脑梗死等心脑血管疾病的发生率提高¨　。　

本研究结果显示，观察１组和观察２组患者的血清同型　

半胱氨酸水平对比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；观察１组和　观察２组患者的血清同型半胱氨酸水平分别为（２８．４６±４．９６）、　

（２７．８６士４．７７）ｌａｍｏｌ／Ｌ，均明显高于对照组的（１０．０ｌ±２．１３）ｇｍｏｌ／Ｌ，　

差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察１组和观察２组患者的　

ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬ—Ｃ、ＬＤＬ—Ｃ水平对比差异无统计学意义（尸＞０．０５）；　

观察１组和观察２组患者的ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬ—Ｃ水平明显高　

于对照组，ＨＤＬ—Ｃ水平低于对照组，差异具有统计学意义　＜０．０５）。说明心血管疾病患者和脑血管疾病患者的血清同　

型半胱氨酸水平、血脂水平均较正常健康者有负性改变，本　

结果与韦娜等　获得的研究结果相似度较高，从中可以看出，　血清同型半胱氨酸水平越高，患心脑血管疾病的可能性则越　

高，血清同型半胱氨酸可作为评估心脑血管疾病患者病情的　

重要指标，同时也可为治疗效果评价提供重要的参考价值。　

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常规生化检验中循环酶法检测血清同型半胱氨酸的临床分析

常规生化检验中循环酶法检测血清同型半胱氨酸的临床分析

常规生化检验中循环酶法检测血清同型半胱氨酸的临床分析

目的 对常规生化检验中循环酶法检测血清同型半胱氨酸的临床价值进行评价分析，为今后的临床检验工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2013年1月～12月我院收治的高血压、冠心病、脑梗死患者各56例，另抽取同期健康体检者60例作为对照组，对以上研究对象采取循环酶法展开血清同型半胱氨酸水平检测，并对检测结果进行对比分析。结果 经对比发现，高血压、冠心病以及脑梗死患者检测结果均较健康对照组发生显著升高（P＜0.05），不同疾病组检测结果存在明显差异（P＜0.05）。结论 采取循环酶法对血清同型半胱氨酸进行检测的灵敏度、精密度较高，干扰因素较少，对临床高血压、冠心病以及脑梗死等疾病的诊断和治疗等均具有重要意义，值得关注。

标签：生化检验；循环酶法；血清同型半胱氨酸；临床价值

1 资料与方法

1.1一般资料 研究中资料来源于我院收治的临床确诊高血压、冠心病、脑梗死患者以及同期健康体检者，高血压组中包含有患者56例（男32例，女24例），年龄34～79岁；冠心病组中包含研究对象56例（男31例，女25例），年龄33～78岁；脑梗死组中包含患者56例（男35例，女21例），年龄35～80岁；健康对照组中包括有研究对象60例（男36例，女24例），年龄33～79岁。以上统计各组研究对象的年龄、性别比例等差异无统计学意义（P>0.05），存在比较价值。

1.2 方法

1.2.1研究方法 对以上统计的研究对象采取循环酶法展开血清同型半胱氨酸水平检测（酶转换法检测血清同型半胱氨酸的临床分析中正常参考范围为4.0～15.4umol/L），并对其检测结果进行对比分析。并评价循环酶法在检测血清同型半胱氨酸时的灵敏度、精密度以及干扰因素。

1.2.2 检测方法 采集以上研究对象晨起空腹静脉血，离心处理后分离血清，检测所需仪器为我院现有ARCHITECT c8000全自动生化分析仪，采取循环酶法展开血清同型半胱氨酸水平检测。

心脑血管疾病患者血清同型半胱氨酸检查与血脂检查对比研究

心脑血管疾病患者血清同型半胱氨酸检查与血脂检查对比研究

２０１３年１２月第３３卷第３４　・７ｌＯ９・　

・临床研究・　

心脑血管疾病患者血清同型半胱氨酸检查与血脂检查对比研究　

王锦霞，寇安（陕西省安康市中心医院检验科，陕西安康７２５０００）　

［摘要］　目的：探讨心脑血管疾病患者血清同型半胱氨酸（Ｈｏｍｏｏｙｓｔｅｉｎｅ，Ｈｅｙ）检查与血脂检查情况。方法：回顾性分析　

２００７年８月～２０１２年８月收治的１００例心脑血管疾病患者的临床资料，将其作为观察组，另外选择同期接受健康体检的人员１００　

例作为对照组。对观察组治疗前与治疗后２周后血清同型半胱氨酸与血脂变化之间的关系进行分析与探讨。结果：对照组与观　

察组治疗前血清Ｈｅｙ水平比较，差异具有显著的统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）；对照组与观察组治疗后血清Ｈｅｙ水平比较，差异不具统　

计学意义（Ｐ＞０．０５）；观察组治疗前后Ｈｅｙ差异具有显著的统计学意义（Ｐ＜０．０１）；对照组与观察组血脂（ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ—Ｃ、ＬＤＬ　

—ｃ）之间的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），观察组治疗前后血脂变化无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结论：由上述结果表明，心脑血　

管在其发病早期，患者血清Ｈｅｙ水平明显升高，经治疗之后则下降至正常水平，但是心脑血管疾病患者与健康体检者血日旨水平无　

统计学差异，表明Ｈｅｙ对心脑血管的诊断具有重要的指导意义与临床价值，且能够作为心脑血管事件的—个预警因子。　

［关键词］心脑血管；同型半胱氨酸（Ｈｅｙ）；血脂　

Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｓｅｒｕｌｎ　ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ　ａｎｄ　ｌｉｐｉｄｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅ　ＷＡＮＧ　Ｊｆ，ｌ一砌，　

ＫＯＵＡｎ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ａｎｋａｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｓｈａｎｘｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ａｎｋａｎｇ　７２５０００，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃ　ｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｓｅｒｕｍ　ｈｏｍｏｏｙｓｔｅｉｎｅ　ａｎｄ　ｌｉｐｉｄｓ　ｓｉｔｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ａｎｄ　ｃｅｒｅｂｒｏｖｓｓｃｕｌａｒ　

同型半胱氨酸在脑血管性疾病中的应用分析

同型半胱氨酸在脑血管性疾病中的应用分析

同型半胱氨酸在脑血管性疾病中的应用分析

摘要：目的：分析研究同型半胱氨酸与脑血管病之间的相关性。方法：选择80例脑血管性疾病患者作为观察组，另选同期健康体检者80例作为对照组，检测两组血清同型半胱氨酸（hcy）水平，并作对比分析。结果：80例观察组中50例为脑梗死患者其hcy水平为28.73±4.52μmol/l；30例为脑动脉粥样硬化患者其hcy水平为23.20±4.11μmol/l；80例对照组中hcy水平为8.74±2.32μmol/l，观察组患者血清中hcy含量均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05）。

1.2 仪器与方法：仪器为beckman dxc800全自动生化分析仪，采用酶化学分析法测定，hcy试剂盒由北京华宇亿康生物工程有限公司提供，试剂全部都在有效期内使用，并作较准处理。所有患者均于晨起空腹采静脉血3ml，用于测定血浆hcy水平。对照组也按上述方法采血进行以上指标的检测。空腹血浆hcy≥20μmol/l为高hcy（hhcy）[3]。

1.3 统计学方法。采用spss13.0统计软件，计量数值以（x±s）表示，组间hcy水平的比较采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

80例观察组中50例为脑梗死患者，hcy水平为28.73±4.52μmol/l；30例脑动脉粥样硬化患者，hcy水平为23.20±4.11μmol/l；80例对照组hcy水平为8.74±2.32μmol/l；观察组患者血清中hcy含量均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）；结果见表1。

表1 观察组与对照组hcy水平的比较（μmol/l）

3 讨论

脑血管疾病是一类严重危害人类健康，影响生活质量的常见疾病。随着生活水平的提高，其发生率也日趋增长，对这类疾病进行早期预防和干预，是维护人类健康的一项重要任务。hcy是一种含硫氨基酸，是体内蛋氨酸和半胱氨酸代谢的中间产物，其水平浓度增高可直接或间接损害血管内皮细胞功能，引起和胆固醇在血管壁沉积，从而促进动脉粥样硬化的发生和血栓形成[4]。mccully[5]由此提出了高同型半胱氨酸血症导致动脉硬化性病变的理论。随后开展的临床及实验研究均表明，高水平的hcy能引起血管损伤，引起冠状动脉疾病、外周血管疾病、脑血管疾病及静脉血栓形成等多部位血管病变。并报道了经血管造影证实具有冠状动脉病变的患者血浆的hcy水平显著高于正常人，并据此提出hcy可以引起冠状动脉病变及脑血管性病变。这一看法被以后的众多研究所证实。此后，又有人发现经血管造影证实的外周血管疾病患者及间歇性跛行患者血浆hcy水平高于正常人，经b超证实颈动脉内膜及肌层增厚的患者血浆hcy水平亦高于正常人。这些有关各种血管疾病时血浆hcy的临床研究表明，hcy可能是致使此类病变产生的一种独立性危险因素。

同型半胱氨酸的检测及临床意义

同型半胱氨酸的检测及临床意义

同型半胱氨酸的检测及临床意义

一、同型半胱氨酸

同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。

大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。Boushey等的研究结果显示，血浆总Hcy水平每升高5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。

二、影响血液Hcy水平的因素

1、遗传因素：

C667T点突变可引起Hcy升高。CBS基因多态性。蛋氨酸合成酶基因多态性。

2、性别与年龄：

国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而升高，而且男性>女性。女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。

3、营养因素：

①VitB6、VitB12、叶酸等Hcy代谢辅酶摄入不足时，则Hcy升高。

②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。

③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。

三、同型半胱氨酸致病机理

1、内皮毒性作用。

2、刺激血管平滑肌细胞增生。

3、致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。

4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。

5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害 。 6、影响体内的转甲基化反应：Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关键因素。