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China Licensed PharmacistＯｃｔ．２０１２，Ｖｏｌ．９Ｎｏ．１０合理用药呵护公众健康１临床药学的建立与发展１．１“临床药学”的提出与创建西方发达国家在２０世纪５０年代中后期提出“临床药学概念”，６０年代初在高等学校设置了“临床药学专业”，在医院建立了“临床药师制”，药师直接参与临床用药，提高临床药物治疗水平，保护患者用药安全。
１．１．１提出创建临床药学的背景临床药学是在２０世纪５０年代中后期首先由美国提出并创建，当时美国制药工业已较发达，新药大量开发生产，伴随临床使用药品的增加，不合理用药情况日趋加重，药物毒副作用和过敏反应不断发生。
当时医药学界对药品不良反应（ａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ＡＤＲ）认识还很肤浅，也未建立ＡＤＲ监测，患者常受到作者简介：吴永佩，男，主任医师，教授。
研究方向：医院药学管理。
Ｅ－ｍａｉｌ：ｙａｏｓｈｉ６６＠ｖｉｐ．ｓｉｎａ．ｃｏｍ我国临床药学建设与发展趋势（上篇）吴永佩（卫生部医院管理研究所药事管理研究部，北京１０００３５）【摘要】目的：调整我国临床药学的发展方向，加速临床药师制和临床药师培训基地建设。
方法：采用回顾和思考的方式，总结我国临床药学和临床药师制体系建设的现状、经验、不足与发展趋势。
结果与结论：肯定临床药学和医院药学取得的成绩，明确临床药学学科和临床药师制体系建设的必要性，要坚持正确发展方向，药师应树立走出药房，面向临床，坚持以病人为中心、以合理用药为核心，服务患者的理念，转变观念与职责，走人才和科技发展的道路。
【关键词】临床药学；合理用药ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－５４３３．２０１２．１０．００１The Construction and Development Trend of Clinical Pharmacy in China （The First Part ）ＷｕＹｏｎｇｐｅｉ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙＭａｎａｇｅｍｅｎｔ，ＮａｔｉｏｎａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＨｏｓｐｉｔａｌＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００３５，Ｃｈｉｎａ）ABSTRACTObjective:ＴｏｓｅｔｏｕｔｔｈｅｓｔｒａｔｅｇｉｃｄｉｒｅｃｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｙｉｎＣｈｉｎａａｎｄａｃｃｅｌｅｒ－ａｔｅｔｈｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓｙｓｔｅｍａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｉｓｔｔｒａｉｎｉｎｇｂａｓｅｓ．Methods ：Ｕｓｉｎｇｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｅｖａｌ－ｕａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓ，ｔｈｅｐｒａｃｔｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓａｎｄｄｅｆｉｃｉｅｎｃｉｅｓｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｙａｎｄｔｈｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓｙｓｔｅｍｉｎＣｈｉｎａｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄａｎｄｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｓｉｔｕａｔｉｏｎａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｔｒｅｎｄｗｅｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄ．Results and Conclusion:Ｉｔｉｓｎｅｃｅｓｓａｒｙｔｏｃｏｎｆｉｒｍｔｈｅａｃｈｉｅｖｅｍｅｎｔｓｍａｄｅｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｙａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｐｈａｒｍａｃｙａｎｄｄｅｆｉｎｅｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｔｏｃｏｎ－ｓｔｒｕｃｔｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓｙｓｔｅｍａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｙｉｎｌｉｎｅｗｉｔｈｔｈｅｓｔｒａｔｅｇｉｃｄｉｒｅｃｔｉｏｎ．Ｗｉｔｈｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ－ｃｅｎ－ｔｅｒｅｄｉｄｅａｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓｓｈｏｕｌｄｓｔｅｐｏｕｔｏｆｐｈａｒｍａｃｙｔｏｃｏｌｌａｂｏｒａｔｅｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃｉａｎｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅｃａｒｅｓｅｒｖｉｃｅｓｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｐｈａｒ－ｍａｃｉｓｔｓａｌｓｏｎｅｅｄｔｏｔｒａｎｓｆｏｒｍｔｈｅｉｒｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎｓａｎｄｔａｋｅｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｉｅｓｉｎｒａｔｉｏｎａｌｕｓｅｏｆｄｒｕｇｓａｎｄｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｃａｒｅ，ａｎｄｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｐｅｒｓｏｎａｌａｂｉｌｉｔｙａｎｄｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｋｎｏｗｌｅｄｇｅ．KEY WORDSＣｌｉｎｉｃａｌＰｈａｒｍａｃｙ；ＲａｔｉｏｎａｌＤｒｕｇＵｓｅ中国执业药师·ＡＤＲ损害。
China Licensed PharmacistＮｏｖ．２０１２，Ｖｏｌ．９Ｎｏ．１１３我国临床药学现状３．１医院药事法规体系建设日趋完善，促进了临床药学和医院药学的发展３．１．１法律与法规建设１９８４年《中华人民共和国药品管理法》颁布，２００１年２月进行了修订，明确规定：医疗机构药学人员必须是依法经过资格认定的药学技术人员，非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作；药剂人员调配处方，必须经过审核……对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配。
国务院于２００５年８月颁发《麻醉药品和精神药品管理条例》，规定药学部门和医院药师要参与麻醉药品和第一类精神药品的监管。
３．１．２卫生部加速医院药事规章制度建设公布《处方管理办法》：卫生部２００４年制定公开《处方管理办法（试行）》，于２００７年２月又修订公布《处方管理办法》，明确规定药师应审核处方用药的适宜性，如医师处方不适宜，应请医师签名与修改，对严重不合理用药、配伍禁忌、用药错误可以拒绝调剂；药师调剂处方应做到“四查十对”。
公布《抗菌药物临床应用管理办法》：卫生部２０１２年４月公布的《抗菌药物临床应用管理办法》规定：医疗机构要配备专职抗感染治疗的临床药师，参与临床抗感染用药和管理。
公布《医疗机构药事管理暂行规定》：卫生部２００２年１月公布《医疗机构药事管理暂行规定》，２０１１年１月修订公布《医疗机构药事管理规定》。
这是一部对临床药学和医院药学发展具有十分重要意义的法规性文件，明确了药事管理的定位：“医疗机构药事管理，是指医疗机构以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作”；明确了药学部门定位：“开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，组织药师参与临床药物治疗，提供药学专业技术服务”；“医疗机构药学专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人员的８％。
建立静脉用药调配中心（室）的，医疗机构应当根据实际需要另行增加药学专业技术人员数量”；“医疗机构不得聘用非药学专业人员从事药学专业技术工作或者聘其为药学部门主任”；“医疗机构应当建立由医师、临床药师和护士组成临床治疗团队，开展临床合理用药”；“与医师共同对药物治疗负责”；“对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核”；“医疗机构应当配备临床药师。
