传染病学(医学高级)：炭疽知识点.doc

传染病科普--炭疽防控知识炭疽是由炭疽芽胞杆菌引起的一种人兽共患病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，其中肺炭疽按照甲类传染病管理。

牛、羊等食草动物易感，人类主要通过接触炭疽病畜肉、内脏、毛皮或其制品而感染，也可以通过吸入含有炭疽芽胞的粉尘或气溶胶而感染。

人间炭疽病例以皮肤炭疽最为常见，肺炭疽及肠炭疽少见但病死率高。

1. 传染源炭疽芽胞可在环境中长期存在。

一般是食草动物首先感染，患病动物的血液、粪尿排泄物、乳汁、以及病死畜的内脏、肉类、骨骼直接感染人类或污染环境。

污染的动物制品作为传染源也有重要意义。

病人作为传染源少见。

2. 传播途径（1）经皮肤接触感染：皮肤接触到污染物中的炭疽芽胞杆菌，细菌就会通过皮肤上的微小伤口进入体内。

（2）经口感染：主要因摄入污染食物而感染，与饮食习惯和食品加工有关。

（3）吸入性感染：吸入污染有炭疽芽胞的尘埃或气溶胶，一般情况下直接吸入感染较少见，最常在皮毛加工厂的工人中发生。

3. 临床表现潜伏期一般为1～5 日，也有短至12 小时，长至2 周者。

常侵袭皮肤，偶可累及咽部、纵隔或肠道。

（1）皮肤炭疽病变多见于手、前臂、面、颈和下肢等裸露部位皮肤。

最初为斑疹或丘疹，次日出现水疱，内含淡黄色液体，周围组织硬而肿胀；第3～4 日病变中心呈现出血性坏死，组织稍下陷，周围有成群小水疱，水肿区继续扩大；第5～7 日坏死区溃破成浅溃疡，血样渗出物结成硬而黑似炭块状焦痂，痂下有肉芽组织生成（即炭疽痈）；焦痂坏死区直径大小不等，其周围皮肤浸润及水肿范围较大。

以后随水肿消退，黑痂在1～2 周内脱落，逐渐愈合成疤。

病程约1～6 周。

（2）肺炭疽初起为“流感样”症状，表现为低热、疲乏、全身不适、肌痛、咳嗽，多在暴露后2~5 日出现，通常持续48h 左右。

此后病情突然急剧进展，出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、咯血等。

肺部仅可闻及散在的细小湿罗音或有胸膜炎体征。

肺部体征与病情常不相符。

X 线或CT 检查见纵隔增宽、胸腔积液及肺部炎症。

传染病防治：炭疽内容提要炭疽主要由炭疽杆菌引起，为人畜共患传染病。

临床上以皮肤型为多见。

亦可出现肠炭疽、肺炭疽、炭疽性脑膜炎、炭疽性败血症等临床类型。

炭疽作为生物武器已经成为恐怖袭击的手段。

其病原治疗首选青霉素。

该病预后较差。

炭疽是由炭疽芽抱杆菌引起的人畜共患急性传染病。

该病是牛、马、羊等动物的传染病,偶尔也可传染给从事皮革、畜牧的工作人员，人通过接触病畜或其皮毛，或吸入带芽抱的尘埃，或食用受污染的食物被感染。

根据不同的感染方式可分别发生皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽等临床类型，严重者可继发炭疽性脑膜炎、炭疽性败血症，病死率高。

一、病原炭疽杆菌为革兰染色阳性的粗大需氧或兼性厌氧杆菌,长3-10μm,宽1-2μm,无鞭毛，不运动；镜下两端平切，短链状排列呈竹节状，芽抱呈卵圆形，位于菌体中央。

在普通培养基上，35-37。

C有氧条件下生长良好。

其可形成内抱子体，注射动物后可导致实验性炭疽。

炭疽杆菌基因同源性较高，可分为A和B两个群、6个组和89个基因型。

有保护性抗原、菌体多糖抗原、荚膜多肽抗原和芽抱抗原四种抗原。

芽抱可抵御很强的紫外线、高温等，环境适合时，芽抱会重新活动，变成有感染能力的炭疽杆菌。

炭疽杆菌是存在于土壤中的野生动物的致病菌，尤其是草食动物，如牛、羊、马、骡等。

当人类与感染动物，或其肌肉、骨骼、皮革、毛发及排泄物偶然接触时可被感染。

炭疽的自然生活史不清楚。

尽管其抱子在世界各地均有发现,但其有机体在没有流行的地区仍很难培养。

炭疽呈全球分布，最常见于农业区，主要包括：美洲中部、南部；欧洲东部、南部；亚洲、非洲、加勒比海及中东地区。

那些地方的动物常发生炭疽杆菌感染。

这些地区从1900年到2005年，全球医学文献至少详细报道了82例吸入性炭疽病例。

我国除上海、北京、天津、福建外，其他省份均有报道，以贵州、新疆、云南、广西、四川、西藏、甘肃、内蒙古、青海、湖南10个省、自治区发病率较高。

本病一般为散发感染，全年均有发生，7-9月为高峰，吸入型多见于冬春季。

传染病学(医学高级)：炭疽考试答案 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、判断题 各种类型的炭疽中，肺炭疽是最常见的。

本题答案： 2、单项选择题 炭疽芽胞杆菌的重要致病因素是( )A ．机体对病菌发生的变态反应 B ．细菌本身的侵袭力 C ．内毒素 D ．外毒素 E ．荚膜 本题答案： 3、问答题 王某，43岁，屠宰工人，突发低热，干咳乏力3天，加重伴血性痰，胸痛，呼吸困难2小时入院。

同厂工作人员有类似症状者。

查体：体温40.1℃，脉搏115次/分，呼吸28次/分，血压70/40mmHg ，口唇发绀，大汗，胸部叩浊，闻及啰音及喘鸣音。

血象：白细胞70109/L ，中性0.89，X 线胸片显示纵隔增宽，支气管肺炎和胸腔积液. 该患者最可能的诊断及诊断依据? 本题答案： 4、单项选择题 患者李XX ，男，36岁，牧民，因突发高热，头痛、肌痛1天于2001年6月姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------12日入院。

查体：体温38.5℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，神清，右手皮肤可见破损并有针尖样丘疹，稍痒，无痛，周围组织肿胀明显，腋窝淋巴结肿大，咽无红肿，肝脾不大，血象：白细胞16109/L，中性0.85。

本例可能的诊断是( )A．金葡菌感染B．炭疽C．猩红热D．真菌感染E．鼠疫本题答案：5、填空题炭疽的预后，适当治疗下的皮肤炭疽病死率_________，严重并发症的皮肤炭疽病死率可达_________，肺炭疽病死率高达_________；肠炭疽病死率为_________。

一、引言炭疽病是由炭疽芽孢杆菌引起的一种急性传染病，主要通过接触感染、经口感染和吸入性感染。

皮肤炭疽是炭疽病中最常见的一种类型，约占所有炭疽病例的95%以上。

本文将详细介绍皮肤炭疽的病原学、流行病学、诊断与治疗等方面的知识。

二、病原学1. 炭疽芽孢杆菌炭疽芽孢杆菌（Bacillus anthracis）是一种革兰氏阳性杆菌，具有高度传染性。

该菌在自然环境中可形成芽孢，芽孢具有很强的抵抗力，能够在土壤、动物尸体、皮毛等环境中存活多年。

2. 炭疽芽孢杆菌的形态与结构炭疽芽孢杆菌呈短链状，直径约为1-2微米，长度约为4-5微米。

菌体两端钝圆，菌体壁厚，有明显的荚膜。

芽孢呈圆形，位于菌体中央，直径约为1.5-2微米。

三、流行病学1. 流行区域皮肤炭疽主要发生在热带和亚热带地区，如非洲、南美洲、东南亚等。

我国也时有发生皮肤炭疽病例。

2. 易感人群皮肤炭疽的易感人群包括：（1）从事动物饲养、屠宰、加工等职业的人员；（2）与动物接触频繁的人员；（3）接触动物尸体、皮毛等动物制品的人员；（4）兽医、医护人员等。

3. 传播途径皮肤炭疽的传播途径主要包括：（1）接触传播：直接接触感染动物或动物制品，如皮肤、黏膜等；（2）呼吸道传播：吸入含炭疽芽孢的尘埃或气溶胶；（3）消化道传播：摄入含有炭疽芽孢的食物或水。

四、诊断1. 病史询问了解患者的职业、接触史、流行病学史等，有助于初步判断是否为皮肤炭疽。

2. 临床表现皮肤炭疽的主要临床表现包括：（1）皮肤出现红色丘疹，逐渐增大，中央坏死形成溃疡；（2）患部肿胀、疼痛，有时伴有局部淋巴结肿大；（3）发热、寒战、头痛、乏力等症状。

3. 实验室检查（1）细菌培养：采集患部组织、血液、分泌物等标本，进行炭疽芽孢杆菌的培养和鉴定；（2）血清学检测：检测患者血清中的炭疽特异性抗体，有助于确诊。

五、治疗1. 抗生素治疗皮肤炭疽的治疗首选抗生素，常用药物包括：（1）多西环素：每日200mg，分两次口服，连续用药14天；（2）环丙沙星：每日500mg，分两次口服，连续用药14天；（3）四环素：每日500mg，分两次口服，连续用药14天。

传染病学(医学高级)：炭疽考试题及答案（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、问答题 简述炭疽病的组织病理特征。

本题答案： 2、单项选择题 炭疽病病死率最高的是( )A ．皮肤炭疽 B ．肺炭疽 C ．肠炭疽 D ．口咽部炭疽 E ．败血症 本题答案： 3、多项选择题 临床难以诊断的炭疽病有( )A ．皮肤炭疽 B ．肺炭疽 C ．肠炭疽 D ．脑炭疽 E ．口咽部炭疽 本题答案： 4、单项选择题 炭疽皮肤损害的典型特征是( )A ．化脓性皮损伴局部淋巴结肿大 B ．结节脓肿及肉芽肿 C ．无痛性黑色干痂姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------D．黑色干痂伴剧痛E．表皮大片剥脱本题答案：5、问答题王某，43岁，屠宰工人，突发低热，干咳乏力3天，加重伴血性痰，胸痛，呼吸困难2小时入院。

同厂工作人员有类似症状者。

查体：体温40.1℃，脉搏115次/分，呼吸28次/分，血压70/40mmHg，口唇发绀，大汗，胸部叩浊，闻及啰音及喘鸣音。

血象：白细胞70109/L，中性0.89，X线胸片显示纵隔增宽，支气管肺炎和胸腔积液.治疗原则是什么?本题答案：6、单项选择题炭疽最常见的传播方式是( )A．空气传播B．食物传播C．血液、体液传播D．接触传播E．胎盘传播本题答案：7、名词解释炭疽败血症本题答案：8、单项选择题皮肤炭疽病人病原学检查标本最佳采取法是( )A．剪下坏死组织及焦痂送检B．挤出病灶渗出物送检C．取病灶边缘标本D．第1次换药时，取病灶标本送检E．在应用抗生素前，第1次换药时，取病灶标本送检本题答案：9、单项选择题下列哪项不是炭疽病的临床特征( )A．肺炭疽、肠炭疽病情凶险lE．压痛程度及范围本题答案：14、单项选择题炭疽病最常见的临床类型是( )A．皮肤炭疽B．肠炭疽C．肺炭疽D．口咽部感染E．炭疽脑膜炎本题答案：15、单项选择题关于废气锅炉烟垢着火温度（）。

肺炭疽相关知识点总结1. 病因和传播途径炭疽芽胞杆菌可在土壤和动物产品中长期存活，因此人类可以通过接触污染的土壤或动物毛皮、毛、骨等而感染病菌。

此外，包括牛、羊、马、猪等在内的许多哺乳动物也是炭疽芽胞杆菌的宿主，人类可以通过直接接触或经由呼吸道感染这些动物而患病。

此外，炭疽芽胞杆菌也可以通过气溶胶形式传播，在一些特定条件下，例如农场或实验室事故，也可能会引发肺炭疽。

2. 症状和体征肺炭疽的潜伏期通常在1-7天之间，一般为2-5天。

患者可能会出现发热、咳嗽、胸痛和呼吸困难等症状。

严重的肺炭疽患者可能还会出现呼吸窘迫、休克和败血症等严重症状。

在严重病例中，病情可能会迅速恶化，甚至导致死亡。

诊断肺炭疽通常需要依靠临床表现和实验室检测，例如痰培养、血液培养、肺部X射线或CT检查以及炭疽芽胞杆菌特异性血清学检测等。

3. 预防和控制预防肺炭疽的关键是避免接触受污染的土壤或动物产品。

对于在高风险地区从事相关工作的人士，例如农民、兽医和实验室工作人员，应采取相应的个人防护措施，包括佩戴口罩、手套和防护服等。

此外，炭疽芽胞杆菌疫苗也可以用于预防高风险人群的感染，但目前并不是常规预防措施。

一旦发现患者，应立即隔离，并进行相应的抗生素治疗。

此外，对可能接触炭疽芽胞杆菌的工作场所进行彻底清洁和消毒也是预防和控制肺炭疽传播的重要措施。

4. 治疗目前对于肺炭疽的治疗主要依赖于抗生素治疗。

青霉素是治疗炭疽的首选药物，其他抗生素如四环素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类药物也有一定疗效。

对于已经暴露或疑似暴露的感染者，预防性接触暴露治疗也是必要的。

此外，患者应得到充分的休息和营养支持，以帮助其免疫系统对抗病原菌。

5. 疫情监测和应急响应肺炭疽属于法定传染病，一旦发现或疑似发现病例，各级疾控机构和卫生部门应立即采取应急响应措施，包括对可能感染者的追踪调查、隔离和治疗措施、病毒监测和疫情分析等。

此外，对疑似或确诊病例周围的可能传播源进行调查，并对可能受到污染的环境进行清洁和消毒也是必要的措施。

传染病学(医学高级)：炭疽考试卷及答案（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

l4、判断题 各种类型的炭疽中，肺炭疽是最常见的。

本题答案： 5、单项选择题 皮肤炭疽局部清洗多选用( )A ．生理盐水 B ．高锰酸钾溶液 C ．过氧化氢 D ．醋酸铅溶液 E ．苯扎溴铵溶液 本题答案： 6、多项选择题 炭疽的预防措施为( )A ．病畜应及时焚烧后深埋 B ．炭疽患者应严格隔离 C ．污染敷料衣被应焚烧 D ．医护人员应戴手套、口罩 E ．易感的有关职业人员应注射疫苗 本题答案： 7、多项选择题 皮肤炭疽局部发生恶性水肿多见于( )A ．眼睑 B ．小腿 C ．大腿姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------D．颈部E．额部本题答案：8、单项选择题炭疽的好发部位是( )A．头、面部B．躯干C．上半身D．下半身E．面、颈、肩、手等裸露部位本题答案：9、单项选择题对炭疽病的处理，哪种方法不妥( )A．卧床休息，加强营养B．体温较高时，采用物理降温C．创面切开引流，剪掉坏死组织D．应用抗生素控制感染E．医护人员注意自身防护本题答案：10、单项选择题关于炭疽的发病机制及病理改变，正确的是( )A．发病与否取决于炭疽杆菌的侵袭力B．炭疽杆菌能侵入完整的皮肤C．炭疽杆菌直接引起组织水肿D．炭疽感染的组织病理特征为出血性浸润、坏死和周围水肿E．病变部位查不到炭疽杆菌本题答案：11、单项选择题皮肤炭疽病人病原学检查标本最佳采取法是( )A．剪下坏死组织及焦痂送检B．挤出病灶渗出物送检C．取病灶边缘标本D．第1次换药时，取病灶标本送检E．在应用抗生素前，第1次换药时，取病灶标本送检本题答案：12、单项选择题对于炭疽病，错误的是( )A．炭疽是动物源性传染病B．家畜、家禽极易受染C．人类经接触、吸入、食入等方式发生皮肤炭疽、肺炭疽等D．肺炭疽、炭疽脑炎病情严重，被列为烈性传染病E．炭疽杆菌被当作生化武器用于战争本题答案：13、单项选择题关于炭疽杆菌的理化特征，错误的是( )A．炭疽杆菌为厌氧菌B．炭疽杆菌的形态呈竹节状如图C．在体外环境下形成芽孢，可在土壤中生存数年D．侵入伤口形成繁殖体，产生外毒素E．炭疽杆菌是革兰阳性菌，无鞭毛，可形成芽孢本题答案：14、多项选择题皮肤炭疽病人应注意观察( )A．坏死范围B．创面分泌物的多少C．有无新发生的水疱D．周围组织水肿程度E．压痛程度及范围本题答案：15、单项选择题关于皮肤炭疽的临床表现(如图)，下列说法错误的是( )A．炭疽杆菌感染处的皮肤出现明显的红、肿、热、痛B．皮肤炭疽占炭疽病例的95%C．感染处的皮肤出现丘疹，数日后出现血性水疱，水疱破溃后形成溃疡，1周左右溃疡面结黑色痂D．感染处组织可出现恶性水肿E．重症病例可发展为败血症本题答案：16、填空题炭疽病的临床类型有_________，_________，_________及_________。

认识炭疽远离炭疽1、什么是炭疽病？炭疽是由炭疽杆菌引起的一种动物源性传染病，主要发生于草食动物马牛羊等。

人因接触病畜及其产品而感染。

临床上表现为皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽等不同的类型。

其中肺炭疽是一种传染性很强的烈性传染病。

2、炭疽病的传染源是什么？传染源主要是草食动物，如牛、羊、马、骆驼等；其次是家养的猪、狗等；它们的皮毛、骨肉等均可携带细菌。

肺炭疽病人也是传染源。

3、炭疽病的传播途径有那些？直接接触传播、经呼吸道传播、经消化道传播。

4、什么人容易感染炭疽病？人群普遍易感，但以接触动物的职业人群多发。

病后可获得持久的免疫力。

5、炭疽病的潜伏期有多长？潜伏期1—5天，最长为12天。

6、炭疽病有那些临床表现？（1）皮肤炭疽：炭疽病中，皮肤炭疽约占90%以上。

症状主要是皮肤裸露部位或伤口部位出现的斑丘疹、水疱、肿胀等，继而出现无痛性非凹陷性水肿、溃疡、焦痂等。

（2）肺炭疽：比较少见，但其传染性强，病死率高。

早期的症状像是流感，继而出现呼吸困难、高烧、发疳、咯血、喘鸣、胸痛、出汗等；可发生休克，在短时间内死亡；也可并发脑膜炎和败血症。

（3）胃肠型炭疽：更是罕见，常见的症状是高烧，腹部剧烈疼痛、腹泻、呕血、黑便等消化道表现，很快会出现腹水等症状；进而发展为败血症休克而死亡。

（4）炭疽性脑膜炎：临床表现为化脓性脑膜炎，起病急，剧烈头痛、呕吐、昏迷、抽搐，明显脑膜刺激症状，脑脊液多呈血性，少数为黄色，压力增高，白细胞数及中性粒细胞增多。

（5）炭疽性败血症：常继发于皮肤、肺、肠炭疽，除原发的局部炎症加重外，全身的毒血症症状更为明显，如高热、寒战、衰竭等。

易发生感染性休克、脑膜炎、弥漫性血管内凝血（DIC）。

可出现昏迷，病情迅速恶化而死亡。

7、炭疽病的预防措施有那些？（1）管理传染源：严禁宰杀、食用可疑病、死畜，发现可疑病、死畜后立即向当地畜牧部门报告，在专业人员指导下对病、死畜进行无害化处理；发现炭疽病人应立即向当地卫生部门报告，炭疽病人应就近隔离治疗，对病人的用具、被服、分泌物、排泄物及病人用过的敷料等均应严格消毒或烧毁，尸体火化。