急性胰腺炎护理查房(10月份)
- 格式：ppt
- 大小：4.84 MB
- 文档页数：26
下载文档原格式
合集下载
急性胰腺炎的护理查房ppt
目标
针对患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括病情观察、并发症预防、疼 痛护理、饮食指导等方面，以促进患者的康复。
03 急性胰腺炎的护理措施
基础护理
01
02
03
04
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、 呼吸、血压等指标，及时发现
异常情况并处理。
保持呼吸道通畅
协助患者取半卧位，鼓励其深 呼吸、咳嗽，保持呼吸道通畅
。
饮食指导
禁食与禁水
急性发作期需禁食禁水，减轻 胰腺负担到软食 ，避免刺激性、油腻食物。
个体化饮食
根据患者的病情和营养状况， 制定个体化的饮食方案，满足 营养需求。
保持充足水分
鼓励患者多饮水，保持充足的 水分摄入。
生活方式建议
规律作息
了解患者是否有胆道疾病 、酗酒、暴饮暴食等急性 胰腺炎的高危因素。
症状
评估患者是否出现腹痛、 恶心、呕吐、发热等症状 ，以及症状的严重程度和 持续时间。
体征
观察患者的生命体征，特 别是体温、心率、呼吸和 血压，以及腹部压痛、反 跳痛等体征。
病情观察
实验室检查
监测白细胞计数、血尿淀 粉酶、血糖等实验室指标 ，以评估病情的严重程度 。
指导患者养成良好的生活习惯，如合理饮食 、适量运动、保持心理健康等。
定期复查
建议患者定期进行相关检查，以便及时发现 并处理潜在问题。
应急处理指导
指导患者如何应对急性胰腺炎的突发情况， 如突然发作的剧烈腹痛等。
感谢您的观看
THANKS
控制代谢疾病
积极控制高血脂、糖尿病等代谢性疾 病，降低急性胰腺炎的发病风险。
避免暴饮暴食
养成良好的饮食习惯，避免短时间内 大量进食，特别是高脂、高蛋白食物 。
针对患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括病情观察、并发症预防、疼 痛护理、饮食指导等方面，以促进患者的康复。
03 急性胰腺炎的护理措施
基础护理
01
02
03
04
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、 呼吸、血压等指标，及时发现
异常情况并处理。
保持呼吸道通畅
协助患者取半卧位，鼓励其深 呼吸、咳嗽，保持呼吸道通畅
。
饮食指导
禁食与禁水
急性发作期需禁食禁水，减轻 胰腺负担到软食 ，避免刺激性、油腻食物。
个体化饮食
根据患者的病情和营养状况， 制定个体化的饮食方案，满足 营养需求。
保持充足水分
鼓励患者多饮水，保持充足的 水分摄入。
生活方式建议
规律作息
了解患者是否有胆道疾病 、酗酒、暴饮暴食等急性 胰腺炎的高危因素。
症状
评估患者是否出现腹痛、 恶心、呕吐、发热等症状 ，以及症状的严重程度和 持续时间。
体征
观察患者的生命体征，特 别是体温、心率、呼吸和 血压，以及腹部压痛、反 跳痛等体征。
病情观察
实验室检查
监测白细胞计数、血尿淀 粉酶、血糖等实验室指标 ，以评估病情的严重程度 。
指导患者养成良好的生活习惯，如合理饮食 、适量运动、保持心理健康等。
定期复查
建议患者定期进行相关检查，以便及时发现 并处理潜在问题。
应急处理指导
指导患者如何应对急性胰腺炎的突发情况， 如突然发作的剧烈腹痛等。
感谢您的观看
THANKS
控制代谢疾病
积极控制高血脂、糖尿病等代谢性疾 病，降低急性胰腺炎的发病风险。
避免暴饮暴食
养成良好的饮食习惯，避免短时间内 大量进食，特别是高脂、高蛋白食物 。
急性胰腺炎护理查房(2024版)
总胆红素（1.721Umol/L）
495
36
101.4 56.3
11 8.5 28 16 22.6
影像学检查
09-05MRCP
1. 急性胰腺炎、胸腹腔积液 2. 胆囊多发结石、胆囊炎、胆囊肿大、胆总管末端结石 、肝内外胆管轻度扩张
09-09腹部CT
1.急性胰腺炎复查、胸腹腔积液 2. 胆囊炎、胆囊结石、胆总管末端结石、肝内外胆管轻度扩张
6
病因
手术、创伤、内镜诊疗 药物
感染、局部及全身感染 遗传
分类
7
根据国际 AP专题研讨会 2012 年修订的 AP分 级和分类系统(美国亚特兰大) 结合我国具体情 况 ,规范 AP的分类 。AP按照临床表现和预后的不同 ,可分为三类。
1 .轻症AP(MAP):具备 AP的临床表现和生物化学改变 ,不伴有器官功能衰竭及 局部或全身并发症 ,通常在1 -2 周内恢复 ,不需反复的胰腺影像学检查 ,病死率极低。
痛，持续性加剧，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，感腰背
部酸胀不适。
基本信息
病史；无发热、畏寒，无头痛头晕，无心慌、胸闷，无眼黄尿黄，无 尿痛，无血尿，休息后疼痛不缓解，后疼痛逐渐加重，自诉疼痛难忍， 以胀痛为主，疼痛持续存在，前来我院急诊就诊，查肝胆胰脾彩色B 超检查（2022-09-03）：胆总管轻度扩张胆囊炎胆囊结石胆囊附壁小 结晶；血细胞分析（急诊）（2022-09-03）：白细胞计数： 21.05*109/L,中性粒细胞％：94.1%,淋巴细胞％：3.0%,单核细胞％： 2.9%,嗜酸性粒细胞％：0.0%,中性粒细胞#：19.8*109/L,淋巴细胞#： 0.6*109/L,红细胞计数：3.37*1012/L,血红蛋白：111g/L,红细胞压积： 0.332L/L,红细胞分布宽度：17.9%,平均血小板体积：13.5fl,P-LCR： 50.7%,肝功四项（急诊）+葡萄糖测定（急/干式/检验科）+淀粉酶测 定（血/急诊）（2022-09-03）：谷草转氨酶：750U/L,总胆红素： 154.40umol/L,直接胆红素：82.00umol/L,谷丙转氨酶：567U/L,淀粉 酶：1646U/L,葡萄糖：9.69mmol/L,血清肌钙蛋白T测定(急诊） （2022-09-03）：高敏肌钙蛋白T：0.009ng/ml；CT示：急性胰腺炎？ 请结合临床 胆囊炎、胆囊结石；为进一步诊治，急诊拟“急性胰腺 炎”收治病区。
495
36
101.4 56.3
11 8.5 28 16 22.6
影像学检查
09-05MRCP
1. 急性胰腺炎、胸腹腔积液 2. 胆囊多发结石、胆囊炎、胆囊肿大、胆总管末端结石 、肝内外胆管轻度扩张
09-09腹部CT
1.急性胰腺炎复查、胸腹腔积液 2. 胆囊炎、胆囊结石、胆总管末端结石、肝内外胆管轻度扩张
6
病因
手术、创伤、内镜诊疗 药物
感染、局部及全身感染 遗传
分类
7
根据国际 AP专题研讨会 2012 年修订的 AP分 级和分类系统(美国亚特兰大) 结合我国具体情 况 ,规范 AP的分类 。AP按照临床表现和预后的不同 ,可分为三类。
1 .轻症AP(MAP):具备 AP的临床表现和生物化学改变 ,不伴有器官功能衰竭及 局部或全身并发症 ,通常在1 -2 周内恢复 ,不需反复的胰腺影像学检查 ,病死率极低。
痛，持续性加剧，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，感腰背
部酸胀不适。
基本信息
病史；无发热、畏寒，无头痛头晕，无心慌、胸闷，无眼黄尿黄，无 尿痛，无血尿，休息后疼痛不缓解，后疼痛逐渐加重，自诉疼痛难忍， 以胀痛为主，疼痛持续存在，前来我院急诊就诊，查肝胆胰脾彩色B 超检查（2022-09-03）：胆总管轻度扩张胆囊炎胆囊结石胆囊附壁小 结晶；血细胞分析（急诊）（2022-09-03）：白细胞计数： 21.05*109/L,中性粒细胞％：94.1%,淋巴细胞％：3.0%,单核细胞％： 2.9%,嗜酸性粒细胞％：0.0%,中性粒细胞#：19.8*109/L,淋巴细胞#： 0.6*109/L,红细胞计数：3.37*1012/L,血红蛋白：111g/L,红细胞压积： 0.332L/L,红细胞分布宽度：17.9%,平均血小板体积：13.5fl,P-LCR： 50.7%,肝功四项（急诊）+葡萄糖测定（急/干式/检验科）+淀粉酶测 定（血/急诊）（2022-09-03）：谷草转氨酶：750U/L,总胆红素： 154.40umol/L,直接胆红素：82.00umol/L,谷丙转氨酶：567U/L,淀粉 酶：1646U/L,葡萄糖：9.69mmol/L,血清肌钙蛋白T测定(急诊） （2022-09-03）：高敏肌钙蛋白T：0.009ng/ml；CT示：急性胰腺炎？ 请结合临床 胆囊炎、胆囊结石；为进一步诊治，急诊拟“急性胰腺 炎”收治病区。
急性胰腺炎的护理查房
焦虑恐惧
原因：对疾病的不 了解，担心治疗效 果和预后
表现：紧张、焦虑、 恐惧、失眠等
影响：影响患者的 情绪和康复进程
护理措施：加强与 患者的沟通，提供 心理支持和疏导， 帮助患者了解疾病 和治疗方案，减轻 焦虑和恐惧。
护理措施
疼痛护理
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表进行评估 药物治疗：使用镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等 物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等方法缓解疼痛 心理护理：与患者沟通，了解其心理需求，提供心理支持 生活护理：保持患者舒适，提供良好的休息环境，帮助患者缓解疼痛
检查结果：血常规、 生化指标、影像学检
查等
诊断结果：急性胰腺 炎
治疗方案：禁食、补 液、抗感染、止痛等
病情变化：好转、恶 化、并发症等
护理措施：监测生命 体征、病情观察、饮
食护理等
影像学及实验室检查
影像学检查： 腹部CT、MRI 等，了解胰腺 炎的严重程度
和范围
实验室检查： 血常规、生化 指标、胰酶等， 评估胰腺炎的
指导患者正确使用止吐药
观察呕吐物颜色、性质和量，及时报 告医生
保持口腔清洁，预防口腔溃疡
营养支持
营养评估： 根据患者 的病情和 营养状况 进行评估
营养方案： 制定个性 化的营养 方案，包 括饮食、 肠内营养 和肠外营 养
饮食指导： 指导患者 选择合适 的食物和 饮食方式， 保证营养 均衡
肠内营养： 通过鼻饲 管或胃管 进行肠内 营养，补 充营养物 质
复查项目：血 常规、尿常规、 肝功能、肾功
能等
复查注意事项： 空腹、禁食、
禁水等
复查结果分析： 根据复查结果， 调整治疗方案
和护理措施
刀客特万
急性胰腺炎病人护理查房
心理护理措施
心理疏导
与病人进行耐心细致的沟通，了解其 心理状况和需求，给予关心和支持。
认知干预
向病人介绍疾病和治疗的相关知识， 帮助其正确认识和对待疾病，减少恐 惧和焦虑。
情绪调节
指导病人进行深呼吸、放松训练等情 绪调节方法，缓解焦虑和抑郁情绪。
家属支持
鼓励家属给予病人情感支持和生活照 顾，减轻病人的心理压力。
急性胰腺炎病人护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 急性胰腺炎概述 • 急性胰腺炎病人的护理评估 • 急性胰腺炎病人的护理措施 • 急性胰腺炎病人的健康教育 • 急性胰腺炎病人的心理护理 • 急性胰腺炎病人的康复护理
01 急性胰腺炎概述
定义和病因
定义
急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化 酶被激活后对胰腺及其周围组织 产生的炎症反应。
心理护理效果评价
评价方法
通过观察病人的情绪变化、疼痛 程度、睡眠质量等方面进行评价
。
评价标准
病人的焦虑、抑郁情绪得到缓解 ，疼痛程度减轻，睡眠质量提高
等。
评价结果
根据评价结果，对心理护理措施 进行调整和改进，提高护理效果
。
06 急性胰腺炎病人的康复护 理
康复评估
评估指标
评估患者的病情状况、认知情况、心理状况、生 活自理能力等。
痛和不适感。
饮食护理
根据病情和医生建议，禁食或 给予清淡、易消化的食物，避
免刺激性食物和饮料。
心理支持
关注病人的心理状态，提供心 理支持和安慰，缓解焦虑和恐
惧情绪。
特殊护理措施
疼痛护理
评估病人的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的止痛药，并观察止
痛效果。
急性胰腺炎护理查房
酒精：长期酗酒， 2 导致胰腺损伤
高脂血症：高血脂、3 高胆固醇等
胰腺外伤：外力撞 4 击、手术损伤等
感染：病毒、细菌 5 等感染
其他：遗传因素、 6 自身免疫性疾病等
临床表现
腹痛：急性胰腺炎的主要 症状，表现为持续性、剧 烈的腹痛，可向背部放射
恶心、呕吐：由于胰腺炎 导致消化液分泌异常，可 出现恶心、呕吐等症状
恶心：患者可能出现恶心、呕吐等症状，可能与胰腺炎引起的消化道症状有关。 发热：急性胰腺炎患者可能出现发热，可能与炎症反应有关。 腹痛：患者可能出现腹痛，可能与胰腺炎引起的炎症反应有关。 黄疸：患者可能出现黄疸，可能与胰腺炎引起的胆道梗阻有关。
03 PART ONE 急 性 胰 腺 炎 的 并 发 症
发热：急性胰腺炎可引起 发热，体温可高达38.5℃ 以上
呼吸困难：急性胰腺炎可 引起呼吸困难，表现为呼 吸急促、胸闷等
休克：严重急性胰腺炎可 导致休克，表现为血压下 降、意识模糊等
02 护 PART ONE
理
查
房
目的
01
评估患者病情
03
提高护理质量
02
制定护理计划
04
促进患者康复
内容
01
查房目的：了解患者病情，评估护 理效果，提高护理质量
急性胰腺炎护理查房
单/击/此/处/添/加/副/标/题/内/容
目录
1 急性胰腺炎
单击此处输入你的正文内容
2 护理查房
单击此处输入你的正文内容
3 急性胰腺炎的临床表现
单击此处输入你的正文内容
4 急性胰腺炎的并发症
单击此处输入你的正文内容
5 急性胰腺炎的判断和评估
单击此处输入你的正文内容
急性胰腺炎护理查房
从而协同治疗SAP，同时控制引发SAP的多种因素，显著改善其预后； 临床中通过胃管注入、灌肠等多途径给药，可以达到抑制胰酶、抗感染、缓解肠麻痹、改善微循
环、抑制肠道菌群移位、阻断细胞因子和炎症因子的级联反应等作用； 芒硝通过腹部外敷具有消炎止痛、消炎利胆的作用，可以预防感染、吸收腹腔渗液、促进脓肿吸
护理问题及护理措施
护理过程
4.5入院
禁饮食、胃肠减压、液体复苏、抗感 染、止痛、吸氧、心电监护、记24 小时尿量
4.7
鼻空肠置管
01
02
03
？
出院
04
05
4.6
大黄导泻、胃管注入、灌肠
4.11
知识拓展
• 大量临床研究和实验证明：
在SAP患者早期应用生大黄和早期肠内营养，可以改善机体营养代谢、增强免疫功能,抑制炎症反 应、内源性感染和减轻微循环障碍；
专科：神清，精神差，痛苦貌，腹平坦，腹软，上腹、右上腹及左上腹 压痛（+）Murphy征（-）、麦氏点压痛（-）移动性浊音阴性，肠鸣 音2次/分
入院评分 ADL评分90分 Morse评分5分 Braden评分20分 NRS评分6分
辅助检查
血常规示：白细胞 10.50 109/L； 中性细胞比率91.50% 淋巴细胞比率6.40% 血淀粉酶1069U/L;甘油三脂6.69mmol/L;脂肪酶1654U/L； 尿淀粉酶3597U/L； ； 尿常规：尿蛋白+上腹部超声：肝胆胰脾未见明显异常； 心电图：窦性心率，61次/分 随机血糖：6.1mmol/l
知识回顾——治疗要点
四、抗感染
重症病人常规使用抗生素
五、抗休克 六、营养支持
维持有效血容量是预防及治疗休克的重要措施，必须检测CVP，以免影响心肺功能。
环、抑制肠道菌群移位、阻断细胞因子和炎症因子的级联反应等作用； 芒硝通过腹部外敷具有消炎止痛、消炎利胆的作用，可以预防感染、吸收腹腔渗液、促进脓肿吸
护理问题及护理措施
护理过程
4.5入院
禁饮食、胃肠减压、液体复苏、抗感 染、止痛、吸氧、心电监护、记24 小时尿量
4.7
鼻空肠置管
01
02
03
？
出院
04
05
4.6
大黄导泻、胃管注入、灌肠
4.11
知识拓展
• 大量临床研究和实验证明：
在SAP患者早期应用生大黄和早期肠内营养，可以改善机体营养代谢、增强免疫功能,抑制炎症反 应、内源性感染和减轻微循环障碍；
专科：神清，精神差，痛苦貌，腹平坦，腹软，上腹、右上腹及左上腹 压痛（+）Murphy征（-）、麦氏点压痛（-）移动性浊音阴性，肠鸣 音2次/分
入院评分 ADL评分90分 Morse评分5分 Braden评分20分 NRS评分6分
辅助检查
血常规示：白细胞 10.50 109/L； 中性细胞比率91.50% 淋巴细胞比率6.40% 血淀粉酶1069U/L;甘油三脂6.69mmol/L;脂肪酶1654U/L； 尿淀粉酶3597U/L； ； 尿常规：尿蛋白+上腹部超声：肝胆胰脾未见明显异常； 心电图：窦性心率，61次/分 随机血糖：6.1mmol/l
知识回顾——治疗要点
四、抗感染
重症病人常规使用抗生素
五、抗休克 六、营养支持
维持有效血容量是预防及治疗休克的重要措施，必须检测CVP，以免影响心肺功能。
急性胰腺炎的护理查房
出、出血、呕吐、禁食有关。 ⑴维持水电解质平衡：禁食期间补液维持水电解质平衡，纠正第血钙、 低镁、酸中毒。 ⑵防治休克：根据血压、尿量、’红细胞压积和电解质的检测，补给平 衡盐液、血浆、新鲜全血、人体白蛋白、右旋糖酐等血浆增量剂及电解 质溶液，以恢复有效循环量和电解质平衡，同时维持酸碱平衡。 3.营养失调：与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关。 维持营养需要量：禁食期间应予输液、补充热量、营养支持，如GS液体 脂肪乳、维生素等，必要时可给予全胃肠外营养以维持电解质和热卡供 应。
健康指导
1.避免诱因：如劳累、饮酒、情绪激动等，积极治疗胆道疾病，消除诱因；
2.生活规律：饮食清淡易消化，避免饱餐；保持情绪乐观、心情舒畅，适 度锻炼； 3.自我监测：注意腹部体征，发作及时就诊； 4.健康随访：正确认识复发特性，强调预防复发重要性，定期门诊随访。
Please protect our body!
护理措施
1.疼痛:与胰腺及其周围组织炎症有关。 ⑴休息：以降病人应卧床休息，保持病室安静，舒适，整洁，空气新鲜， 室温适宜，减少干扰，变换体位，按摩背部。 ⑵禁饮食:严格禁饮食，以减少或抑制胰液分泌，使消化道休息，代偿机 体分解代谢。 ⑶心里护理：病人疼痛时家属陪伴，接受病人的行为反应如呻吟、易激 怒等，鼓励其表达内心感受 ⑷遵医嘱给予药物治疗：腹痛剧烈，可遵医嘱给予派替定等止痛药，注 意禁用吗啡，以防止引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。
护理措施
潜在并发症：休克、MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘。 ⑴休克：监测生命体征，及时补给平衡液，人体白蛋白、右旋糖酐等扩 容剂，维持有效循环量、电解质、酸碱平衡，防治休克。 ⑵感染、出血：监测患者的体温和血WBC，根据医嘱合理应用抗生素， 加强口腔护理，如有留置导尿，应予以尿道口护理，若体温过高予以降 温。观察患者腹痛情况，防止出血。 ⑶胰瘘或肠瘘：保持水电解质平衡，加强营养支持，防止胰瘘和肠瘘发 生。
健康指导
1.避免诱因：如劳累、饮酒、情绪激动等，积极治疗胆道疾病，消除诱因；
2.生活规律：饮食清淡易消化，避免饱餐；保持情绪乐观、心情舒畅，适 度锻炼； 3.自我监测：注意腹部体征，发作及时就诊； 4.健康随访：正确认识复发特性，强调预防复发重要性，定期门诊随访。
Please protect our body!
护理措施
1.疼痛:与胰腺及其周围组织炎症有关。 ⑴休息：以降病人应卧床休息，保持病室安静，舒适，整洁，空气新鲜， 室温适宜，减少干扰，变换体位，按摩背部。 ⑵禁饮食:严格禁饮食，以减少或抑制胰液分泌，使消化道休息，代偿机 体分解代谢。 ⑶心里护理：病人疼痛时家属陪伴，接受病人的行为反应如呻吟、易激 怒等，鼓励其表达内心感受 ⑷遵医嘱给予药物治疗：腹痛剧烈，可遵医嘱给予派替定等止痛药，注 意禁用吗啡，以防止引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。
护理措施
潜在并发症：休克、MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘。 ⑴休克：监测生命体征，及时补给平衡液，人体白蛋白、右旋糖酐等扩 容剂，维持有效循环量、电解质、酸碱平衡，防治休克。 ⑵感染、出血：监测患者的体温和血WBC，根据医嘱合理应用抗生素， 加强口腔护理，如有留置导尿，应予以尿道口护理，若体温过高予以降 温。观察患者腹痛情况，防止出血。 ⑶胰瘘或肠瘘：保持水电解质平衡，加强营养支持，防止胰瘘和肠瘘发 生。
急性胰腺炎护理查房
☆临床分型：轻症急性胰腺炎（MAP） 重症急性胰腺炎（SAP）
病因
常见病因：
酗酒、暴饮暴食 高脂血症 特发性
胆石症（包括胆道微结石）
病因
少见病因：
代谢性疾病
甲旁亢、高钙血症 手术与创伤 胆总管探查、括约肌成形术、ERCP后 乳头及邻近病变 壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻 自身免疫性疾病 SLE、类风湿性关节炎 感染 柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIV 药物 磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素 其他 胰腺分裂、α-抗胰蛋白酶缺乏症
O 12.28患者疼痛缓解，仍有轻微腹痛。
2.P 有体液不足的危险 I （1）病情观察：
与呕吐、禁食、胃 肠减压、 或出血、渗出有关。
注意观察观察病人生命体征、意识、皮肤温度、 呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记 录引流量及性质。
观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失
水程度。
（2）迅速建立静脉通道，准确记录24h出入量，
护理评估
1.意识、生命体征、腹部症状体征 2.身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查 3.心里社会支持状况 4.健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、感 染等 5.营养状况 6.并发症情况 7.管道引流情况相关护理问题
1、疼痛 2、营养失调：低于机体需要量 3、体温过高:与胰腺炎症、坏死和继发感染有关 4、舒适的改变：疼痛、恶心、腹胀 5、体液不足 5、焦虑、恐惧：与腹痛剧烈及病情进展急骤有 关
多在暴饮暴食后起病 普通解痉药不能缓解 弯腰、坐起前倾可减轻 主诉重而体征轻
恶心、呕吐 发热 黄疸
临床表现
腹痛持续、剧烈 弛张高热 低血压与休克 弥漫性腹膜炎 麻痹性肠梗阻 皮肤瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）
病因
常见病因：
酗酒、暴饮暴食 高脂血症 特发性
胆石症（包括胆道微结石）
病因
少见病因：
代谢性疾病
甲旁亢、高钙血症 手术与创伤 胆总管探查、括约肌成形术、ERCP后 乳头及邻近病变 壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻 自身免疫性疾病 SLE、类风湿性关节炎 感染 柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIV 药物 磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素 其他 胰腺分裂、α-抗胰蛋白酶缺乏症
O 12.28患者疼痛缓解，仍有轻微腹痛。
2.P 有体液不足的危险 I （1）病情观察：
与呕吐、禁食、胃 肠减压、 或出血、渗出有关。
注意观察观察病人生命体征、意识、皮肤温度、 呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记 录引流量及性质。
观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失
水程度。
（2）迅速建立静脉通道，准确记录24h出入量，
护理评估
1.意识、生命体征、腹部症状体征 2.身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查 3.心里社会支持状况 4.健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、感 染等 5.营养状况 6.并发症情况 7.管道引流情况相关护理问题
1、疼痛 2、营养失调：低于机体需要量 3、体温过高:与胰腺炎症、坏死和继发感染有关 4、舒适的改变：疼痛、恶心、腹胀 5、体液不足 5、焦虑、恐惧：与腹痛剧烈及病情进展急骤有 关
多在暴饮暴食后起病 普通解痉药不能缓解 弯腰、坐起前倾可减轻 主诉重而体征轻
恶心、呕吐 发热 黄疸
临床表现
腹痛持续、剧烈 弛张高热 低血压与休克 弥漫性腹膜炎 麻痹性肠梗阻 皮肤瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）
急性胰腺炎护理查房
THANK YOU
汇报人：XX
实验室与影像学检查变化
血常规：白细胞计数、中性粒细胞比例、血小板计数等 生化检查：血糖、血脂、肝功能、肾功能等 影像学检查：腹部超声、CT、MRI等 胰腺功能检查：淀粉酶、脂肪酶、胰腺分泌功能等
09
Q&A环节
听众提问与回答
• 问题：急性胰腺炎的发病机制是什么？ • 回答：急性胰腺炎的发病机制主要包括胰酶激活、炎症反应、组织损伤和细胞死亡等。 • 问题：急性胰腺炎的临床表现有哪些？ • 回答：急性胰腺炎的临床表现包括腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等，严重者可出现休克和多器官功
04
监测与评估
实验室检查
肝功能检查：ALT、AST、 ALP等
生化检查：血糖、血钙、血 磷等
血常规：白细胞计数、中性 粒细胞比例等
肾功能检查：BUN、Cr等
胰腺炎相关检查：淀粉酶、 脂肪酶等
影像学检查：腹部超声、 CT等
影像学检查
CT扫描：了解胰 腺炎的严重程度 和范围
超声检查：评估 胰腺炎的进展和 并发症
MRI检查：进一 步明确胰腺炎的 病因和病变程度
核医学检查：评 估胰腺炎的炎症 程度和恢复情况
05
并发症与处理
胰腺坏死
原因：胰腺炎导致胰腺组织缺血、缺氧、坏死 症状：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等 诊断：CT、MRI、血常规等检查 治疗：抗感染、补液、营养支持等，严重时需手术治疗
腹腔感染
原因：细菌、病毒等微生物感染
06
诊断：急性胰腺炎的 诊断依据
07
治疗方案：药物治疗、 手术治疗等
08
护理措施：饮食、活 动、监测等
生命体征监测
监测频率：每1-2小时监测一次 监测内容：体温、脉搏、呼吸、血压等 监测方法：使用体温计、听诊器、血压计等设备 监测注意事项：注意观察患者病情变化，及时记录并报告医生
汇报人：XX
实验室与影像学检查变化
血常规：白细胞计数、中性粒细胞比例、血小板计数等 生化检查：血糖、血脂、肝功能、肾功能等 影像学检查：腹部超声、CT、MRI等 胰腺功能检查：淀粉酶、脂肪酶、胰腺分泌功能等
09
Q&A环节
听众提问与回答
• 问题：急性胰腺炎的发病机制是什么？ • 回答：急性胰腺炎的发病机制主要包括胰酶激活、炎症反应、组织损伤和细胞死亡等。 • 问题：急性胰腺炎的临床表现有哪些？ • 回答：急性胰腺炎的临床表现包括腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等，严重者可出现休克和多器官功
04
监测与评估
实验室检查
肝功能检查：ALT、AST、 ALP等
生化检查：血糖、血钙、血 磷等
血常规：白细胞计数、中性 粒细胞比例等
肾功能检查：BUN、Cr等
胰腺炎相关检查：淀粉酶、 脂肪酶等
影像学检查：腹部超声、 CT等
影像学检查
CT扫描：了解胰 腺炎的严重程度 和范围
超声检查：评估 胰腺炎的进展和 并发症
MRI检查：进一 步明确胰腺炎的 病因和病变程度
核医学检查：评 估胰腺炎的炎症 程度和恢复情况
05
并发症与处理
胰腺坏死
原因：胰腺炎导致胰腺组织缺血、缺氧、坏死 症状：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等 诊断：CT、MRI、血常规等检查 治疗：抗感染、补液、营养支持等，严重时需手术治疗
腹腔感染
原因：细菌、病毒等微生物感染
06
诊断：急性胰腺炎的 诊断依据
07
治疗方案：药物治疗、 手术治疗等
08
护理措施：饮食、活 动、监测等
生命体征监测
监测频率：每1-2小时监测一次 监测内容：体温、脉搏、呼吸、血压等 监测方法：使用体温计、听诊器、血压计等设备 监测注意事项：注意观察患者病情变化，及时记录并报告医生
急性胰腺炎患者护理查房
酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入，不仅胰酶分泌 增加，同时又可引起高脂蛋白血症。
3.代谢性疾病 可与高钙血症、高脂血症等病症有关。 4.十二指肠液反流 当十二指肠内压力增高，十二指 肠液可向胰管内反流。
如胆管下端明显Biblioteka 阻，胆道内压力甚高，高压的胆 汁逆流胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺间 质而发生胰腺炎。
临床表现
1腹痛：突然发作，腹部剧烈，呈持续性，刀割 样疼痛，位于上腹正中偏左。严重时两侧腰背部有 放射痛，以左侧为主，胆源性胰腺炎的腹痛始于右 上腹，逐渐向左侧移动，并向左肩左腰部放射，疼 痛多由进食油腻食物，饱餐，过量饮酒等诱发。
2腹胀：与腹痛时存在，因肠管浸泡在含有大量 胰液，坏死组织毒素的血性腹水中发生麻痹或梗阻 所致，一般较严重.
护理措施
术前指导：
1、饮食：禁食。2、体位：卧床休息，包括在床上 大小便。3、胃肠减压：吸出酸性胃液，使其不在 刺激胰腺分泌，同时对本病所致的肠麻痹也有治疗 作用。
术后指导：
1、饮食：禁食，且时间长。 2、体位：血压平稳后，取半卧位，以利腹腔充分 引流，并利于呼吸。
3、引流管护理指导：（1）腹腔引流管：其目的是 为了排除具有毒性的渗液和排除胰腺及其周围继发 的坏死组织，因残留的坏死组织若不及时引流可致 腹腔脓肿。
5、并发症预防：(1)保持口腔清洁，防止口臭、口 腔溃疡及感染。（2）病人卧床时间长，故应定时 翻身，每2h一次，以减轻局部因为长期受压而缺血， 并活动双下肢，预防褥疮和下肢静脉栓塞。（3） 鼓励病人坚持有效地咳弹劾做深呼吸，并可用超声 雾化吸入协助排痰，防止肺部感染和肺不张。
健康教育
一、疾病知识
谢谢大家~~！
5.医源性因素 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）可导 致约2％～10％病人发生胰腺炎，胰管空肠吻合口 狭窄也可能导致残余胰腺炎。
3.代谢性疾病 可与高钙血症、高脂血症等病症有关。 4.十二指肠液反流 当十二指肠内压力增高，十二指 肠液可向胰管内反流。
如胆管下端明显Biblioteka 阻，胆道内压力甚高，高压的胆 汁逆流胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺间 质而发生胰腺炎。
临床表现
1腹痛：突然发作，腹部剧烈，呈持续性，刀割 样疼痛，位于上腹正中偏左。严重时两侧腰背部有 放射痛，以左侧为主，胆源性胰腺炎的腹痛始于右 上腹，逐渐向左侧移动，并向左肩左腰部放射，疼 痛多由进食油腻食物，饱餐，过量饮酒等诱发。
2腹胀：与腹痛时存在，因肠管浸泡在含有大量 胰液，坏死组织毒素的血性腹水中发生麻痹或梗阻 所致，一般较严重.
护理措施
术前指导：
1、饮食：禁食。2、体位：卧床休息，包括在床上 大小便。3、胃肠减压：吸出酸性胃液，使其不在 刺激胰腺分泌，同时对本病所致的肠麻痹也有治疗 作用。
术后指导：
1、饮食：禁食，且时间长。 2、体位：血压平稳后，取半卧位，以利腹腔充分 引流，并利于呼吸。
3、引流管护理指导：（1）腹腔引流管：其目的是 为了排除具有毒性的渗液和排除胰腺及其周围继发 的坏死组织，因残留的坏死组织若不及时引流可致 腹腔脓肿。
5、并发症预防：(1)保持口腔清洁，防止口臭、口 腔溃疡及感染。（2）病人卧床时间长，故应定时 翻身，每2h一次，以减轻局部因为长期受压而缺血， 并活动双下肢，预防褥疮和下肢静脉栓塞。（3） 鼓励病人坚持有效地咳弹劾做深呼吸，并可用超声 雾化吸入协助排痰，防止肺部感染和肺不张。
健康教育
一、疾病知识
谢谢大家~~！
5.医源性因素 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）可导 致约2％～10％病人发生胰腺炎，胰管空肠吻合口 狭窄也可能导致残余胰腺炎。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
PIO
4.P 营养失调：低于机体需要量 与呕吐、胃肠
减压和大量消耗有关
I（1）观察营养状况 （2）给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基 酸、卡文等） （3）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失 后可恢复饮食 O 病人营养适当，10.19恢复进食
PIO
5.P潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激
3.其它检查：
血电解质：Ca↓（反映病情严重程度和预后）
血糖↑
血常规：WBC↑
血气分析： PaO2↓、 PaCO2↑、pH↓等 肝、肾功：白蛋白↓、BUN ↑ 、Cr↑等
(二）影像学检查 （三）腹腔穿刺
护理评估
1.意识、生命体征、腹部症状体征等 2.身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查 3.心理社会支持状况 4.健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、感染 等。 5.伤口及引流情况 6.营养状况 7.并发症情况：胰瘘、肠瘘、出血等
（2）协助病人取屈膝侧卧位 （3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶 药（奥曲肽） （4）按摩背部，增加舒适感
O
10.6患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛 10.16疼痛消失
PIO
2.P焦虑与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预
后有关 I (1)关心病人、了解病人需要
（2）做好家属沟通、加强陪护 （3）帮助病人树立战胜疾病的信心
性溃疡等
I(1)吸氧、注意观察患者的呼吸型态
（2）检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳 嗽、咳痰 （3）观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹 膜刺激征 （4）鼓励患者翻身、防止压疮的发生 （5）给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。
O患者治疗期间未发生上述并发症。
PIO
6. P有管道滑脱的危险
O 病人较乐观、积极配合治疗和护理
PIO
3.P有体液不足的危险与呕吐、禁食、渗出有关 I (1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质
（2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色 （3）准确记录24小时出入量、必要时导尿 （4）备好抢救物品、注意保暖。
O 病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生
胰腺炎相关知识-辅助检查
(一）实验室检查 1.血清淀粉酶：发病后3h内升高， 24h达高峰，维持5d左右；>5000U/L（Somogyi法） 有诊断价值。 2.尿淀粉酶：发病24h后开始升高，下降较缓慢，可 维持1-2W，>3000U/L,有诊断价值。
淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的严重程度!
胰腺炎相关知识-辅助检查
芜湖市第一人民医院
LOGO
急性胰腺炎护理查房
外三科 袁宏志 指导老师：胡燕
2013年10月30日
主要内容
病史介绍 胰腺炎相关知识 相关护理问题 护理措施 胰腺炎健康教育 胰腺炎护理新进展
病史介绍
患者***，女，60岁 因“上腹部疼痛5小时”于10月5日00：10入院， 查体：神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，心
胰腺炎护理新进展
将生大黄15-30克放入开水 200ml中浸泡至深褐色， 每次20-40ml口服或胃管注 入，每2-3h/次，注后夹管 1h.
芒硝500-1000g碾碎后装入 棉布袋中，外敷于胰腺区 ，约6-8h后，芒硝结成板 块状予以更换，疗程5-7天
[Image Info] www.wizdata.co.kr - Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use.
胰岛素 胰高血糖素
生长抑素、促胃液素等
胰腺炎相关知识-定义 急性胰腺炎是胰腺及其周围被胰腺分泌
的消化酶自身消化的化学炎症。 临床分为水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺 炎。
胰腺炎相关知识-临床表现
临床表现：
剧烈、持 续、放射 至腰背部
腹痛、腹胀 恶心、呕吐 见于出血坏 常伴寒战、高热 死型 腹膜炎 皮下出血（Grey-Turner征、 Cullen征）
率：80次/分，未闻及病理性杂音。腹平软，上腹部 可见一约7cm愈合良好的手术瘢痕。肝脾肋下未触及， 上腹部压痛明显，反跳痛（－），未扪及包块，肝 肾区叩击痛（－），移动性浊音阴性，肠鸣音无亢 进。脊柱四肢无畸形，活动正常。患者既往有甲亢、 胰腺炎反复发作史、碘过敏
病史介绍
10月5日腹部CT提示：胰腺增大，周围可见模 糊影，胰腺炎改变，胆总管扩张、肝内胆 管扩张，肝囊肿，腹水、盆腔积液 10月5日门诊血淀粉酶3686U/L (40-180U/dL) 诊断为：急性水肿性胰腺炎
O患者住院期间未发生压疮
胰腺炎的健康教育
正确认识胰腺炎、强调复发的重要性，出院后4-6 周避免抬举和重体力劳动
积极治疗胆道疾病 戒酒、忌暴饮暴食
指导正确服药（如降糖药）
加强自我观察，出现腹痛、腹胀、呕吐、呕血等 及时就医。
胰腺炎护理新进展
• 大量临床研究和实验证明，在SAP患者早期应用生 大黄和早期肠内营养，可以改善机体营养代谢、 增强免疫功能,抑制炎症反应、内源性感染和减轻 微循环障碍从而协同治疗SAP，同时控制引发SAP 的多种因素，显著改善其预后。临床中通过胃管 注入、灌肠等多途径给药，可以达到抑制胰酶、 抗感染、缓解肠麻痹、改善微循环、抑制肠道菌 群移位、阻断细胞因子和炎症因子的级联反应等 作用;芒硝通过腹部外敷具有消炎止痛、消炎利胆 的作用，可以预防感染、吸收腹腔渗液、促进脓 肿吸收、促进与恢复消化道功能等功效。
给予的治疗措施：禁食、胃肠减压、抗感染、制酸、 抑酶、抑制胰腺分泌等对症治疗。
病史介绍
3686 2137
70
10.7下病重，10.9停 病重
10.13下病重，10.15 停病重
110
10.5 10.6 10.7
1614 10.16拔胃管
10.19改禁食为流质
10.13
10.23出院
血淀粉酶值(U/L)
与未妥善固定、患者烦躁有关
I（1）给予妥善固定
（2）醒目标识 （3）告知患者胃肠减压管的重要性、嘱其勿拔 管 （4）翻身、起床时注意防止管道牵拉
O O患者住院期间未发生管道滑脱。
PIO
7. P有皮肤完整性受损的危险
与长期卧床有关
I（1）嘱患者在床上勤翻身
（2）疼痛减轻时嘱患者多下床活动 （3）患者疼痛严重无法活动时可给予定时翻身 拍背 （4）保持床单位整洁、及时更换潮湿的衣物 （5）加强营养增强机体抵抗力。
相关护理问题
疼痛 气体交换受损 清理呼吸道低效 营养失调：低于机体需要量 体温过高 舒适的改变：疼痛、恶心、腹胀 体液不足 潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘 焦虑/恐惧 睡眠型态紊乱 皮肤完整性受损 知识缺乏
PIO
1.P 疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关
I（1）禁食、胃肠减压
胰腺炎相关知识-病因
1.胆道梗阻（最常见，占50%）
胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等 主胰管与胆总管“共同通道”梗阻 胆汁逆流入胰管 胆酸等成分激活胰酶 胰管管腔内压 胰腺导管及腺泡破裂 胰液进入胰腺实质 胰腺“自身消化”
胰腺炎相关知识-病因
2.酗酒、暴饮暴食 3.十二指肠液返流：入胰管，其内肠酶激活胰酶 4.外伤及手术检查：胰腺外伤；胃、胆道手术； ERCP等 5.其它：如细菌或病毒感染等
胰腺炎相关知识-胰腺解剖
胰管பைடு நூலகம்
胰体 胰体
胰尾
胰头胰头
胰腺是人体第二 大消化器官，位 于胃的后方，在 第1、2腰椎体前 方，分胰头、颈、 体、尾三部分， 胰头部被十二指 肠包绕，主胰管 与胆总管汇合共 同开口于十二指 肠乳头
胰腺炎相关知识-胰腺生理
碳酸氢盐
消化酶
外 分 泌 功 能
水
内 分 泌 功 能