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肘关节常见病变磁共振影像诊断PPT课件

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肘关节MRI诊断ppt课件

肘关节MRI诊断ppt课件
2.肱二头肌远端肌腱损伤
较少见； 多见于中年男性，举重及健美运动员居多； 肘窝疼痛，屈肘肌力减退；
35
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
MRI表现
MRI具有独特价值； 区分完全性撕裂和部分撕裂； 横断位T2WI对显示肱二头肌远端肌腱最佳，
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
1.尺桡侧副韧带损伤
在肘关节扭伤、脱位时合并发生； 肘关节完全伸直时，尺侧副韧带前束紧张，肘
外翻时导致损伤； 肘关节内、外侧明显压痛，活动受限；
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
MRI扫描序列
常规轴面SE序列（质子或T2WI）； 然后采用冠状面或矢状面SE序列T1WI或T2WI； 应用脂肪抑制序列（STIR）； 评价关节软骨最好应用GE或脂肪抑制序列；
2
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
5.动脉、神经
动脉
– 肱动脉 – 尺动脉 – 桡动脉
神经
– 正中神经 – 桡神经 – 尺神经
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肘关节磁共振规范化扫描方案课件

肘关节磁共振规范化扫描方案课件
For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
OCor T1FSE，冠状面T1定位图像：
定位线说明：
• 复制冠状面T2定位线。 • 为了缩短扫描时间，可去掉上下饱和带。 • 为了消除动静脉的搏动伪影，可以将频率编码置于左右方向。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肘Байду номын сангаас节规范化扫描方案：
1
3-pl Loc
2
Cal Scan
3
OAx T1
4 OAx T2
5 OSag T1 FSE
6 OSag fs PD
7 OCor T1
8 OCor STIR
三平面定位 校准扫描 轴位T1扫描 轴位T2扫描 矢状位T1扫描 矢状位脂肪抑制质子密度加权扫描 冠状位T1加权扫描 冠状位脂肪抑制STIR扫描
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
OCor STIR，冠状面脂肪抑制STIR图像
扫描方法： • 三平面定位像上以矢状面和横断面定位像为参考，定位冠状面，
同时，冠状面定位像上可以调整旋转角度。 • FOV中心必须以肱骨头为中心。 图像参数特点： • STIR序列脂肪抑制更加均匀，是对骨关节病变比较敏感的序列。 • 为减轻运动或血管搏动伪影，将频率编码置于左右。 • 添加上下饱和带。 临床应用： • 肘关节肌腱病变 • 外伤或炎症性病变 • 关节周围肿块
For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.

肘关节MRI诊断第二部分课件

肘关节MRI诊断第二部分课件

• 尺神经压迫有时是由肘肌肌的卡压引起的
53
54
尺神经解剖
肱骨外上髁（箭头）和正中神经（Mn）和肱动脉（BA）相邻。尺神经（UN）在内侧，维 持正常的穿行。
55
正常的尺神经
56
正常的尺神经
尺神经疾病
尺神经炎
肘肌滑车上炎
57
尺神经半滑脱
58
尺神经炎
尺神经疾病
滑车上肘肌炎
神经转位
59
肘管在肘管关节屈曲时变窄
16
内侧副韧带撕裂
内侧副韧带前束远端 部分撕裂
内侧副韧带前束远端 完全撕裂
内侧副韧带前束近端 完全撕裂
17
正常的 LUCL
18
关节囊和韧带撕裂
19
外侧副韧带及外尺侧副韧带
20
21
22
桡侧副韧带
23
桡侧副韧带
24
外尺侧副韧带
25
正常的外侧副韧带及外尺侧副韧带
外侧副韧带及外尺 侧副韧带的起点
75
旋前圆肌综合征
旋前方肌可偶发无症状性的水肿
指深屈肌桡侧面（蓝色箭头）肌肉水肿
76
正中神经神经鞘瘤
发生于正中神经的边界清楚的实质性肿块
77
正中神经上皮瘤
78
桡神经炎
Extensors
79
正中、桡神经
正中、桡神经
பைடு நூலகம்
桡神经瘤
失神经支配的肘肌， 尺侧腕伸及指伸肌
80
臂丛神经损伤
选前圆肌(PT), 肱肌 (Br),桡侧腕长 伸肌(ECRL), 肘肌(A) 水肿. 正中 神经 (MN) 水肿, 臂丛伸肌损伤所 致
66
正中神经的解剖

《肘关节X线表现》课件

《肘关节X线表现》课件

05
肘关节X线检查的临 床应用
诊断依据
诊断骨折
X线检查可以清晰地显示出肘关节骨折的类型和位置，为诊断提供 依据。
诊断骨关节炎
X线检查可以观察到关节间隙变窄、关节面硬化等骨关节炎的典型 表现。
诊断软组织损伤
X线检查可以观察到关节周围软组织的肿胀、钙化等异常表现，有 助于诊断骨质破坏和软组织肿块，而炎症则表现为关节肿胀和软组织
密度增高；两者在X线上需要鉴别。
误诊与漏诊的预防
提高诊断技能
不断学习和提高自己的诊断技能，掌握肘关节X线 表现的最新进展。
仔细阅读
在阅片时，要仔细阅读，不放过任何细节，避免 遗漏病变。
多学科合作
在遇到复杂病例时，可以寻求多学科合作，如骨 科、放射科、病理科等，以提高诊断的准确率。
04
肘关节X线检查诊断 技巧
诊断步骤
观察整体形态
首先观察肘关节的整体形态， 包括关节间隙、骨皮质连续性 等，以初步判断是否存在异常
。
关注细节
进一步观察关节的细节，如关 节面、骨小梁结构等，以确定 是否存在骨折、骨关节炎等病 变。
对比两侧
将两侧肘关节进行对比，以发 现单侧病变或不对称性病变。
结合病史和临床表现
评估关节功能恢复情况
X线检查可以观察到关节活动度的变化，评估关节功能恢复的情况 。
评估软组织修复情况
X线检查可以观察到软组织的修复情况，评估治疗效果和康复进程 。
THANKS
感谢观看
X线检查技术
01
02
03
常规X线检查
是最基本的X线检查技术 ，通过拍摄正位和侧位片 来观察肘关节形态和结构 。
特殊体位X线检查
在常规X线检查基础上， 采用特殊体位和角度来观 察肘关节的某些细节。

关节MRI磁共振影像诊断PPT课件

关节MRI磁共振影像诊断PPT课件
能模拟前方盂唇和关节囊受力状态，可更好发 显示前方盂唇撕裂破口
13
肩关节线圈的选择和定位
线圈：肩关节专用柔线圈 肩关节置于线圈中心 被检侧肩关节尽量靠近主磁场的中心，可增加
图像的信噪比，可使脂肪抑制更有效 定位中心：肱骨大结节 固定：固定带，小沙袋 初始定位平面：经肩锁关节的横断面T1WI
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东芝1.5T 斜COR 694/15 斜COR 3000/60 TRA 4233/60 斜SAG 2114/15ms
15
3.0T 斜COR 693/21 斜COR 3000/29 TRA 4190/83 斜SAG 4230/72
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肩关节常用扫描方案
方位
TR（ms） TE（ms） FOV（cm） 层厚
23
肩峰撞击综合征
肩峰下滑膜囊炎
长期受压和刺激作 用引起慢性滑膜炎、 滑膜囊积液
MR上T1WI－滑膜囊 增厚呈低信号，高 信号脂肪层消失；
T2WI－滑膜增生、 炎症渗出呈高信号
24
肩峰撞击综合征
肩袖病变MR
Ⅰ期--肩峰下水肿和出血， T1WI及PD上冈上肌在其附 着处出现增高的信号影
Ⅱ期--纤维变性和肌腱炎， 肩袖变薄或不规则，肌腱 内信号强度增加
3
肌腱
骨髓
韧带
MRI
软组织
纤维软骨
关节软骨
4
骨关节正常MRI信号
骨皮质 骨膜 关节软骨 滑膜 滑液 纤维软骨 韧带、肌腱 肌肉
T1WI信号 低 （-）
等 低 低 低 低
等
T2WI信号 低 （-）
高 低
高 低 低
等
5
四肢关节检查前准备
检查前排便、排尿 为患者解释检查程序 给患者耳机或耳塞 要求患者只穿内衣裤 要求患者去除任何含金属的东西

肘关节MRI临床应用参考幻灯片

肘关节MRI临床应用参考幻灯片
矢状位扫描垂直于肱骨内上髁和外上髁连线； • 序列；SE、FSE、GE－STIR • 层厚：3－5mm，层距1-2mm • FOV：冠状位和矢状位视野大于横断位；
2019/12/22
4
2019/12/22
5
肘关节MRI解剖
• 肘关节由三个骨性结构构成－肱骨下端由 肱骨小头和肱骨滑车构成，与桡骨头和尺 骨构成关节，桡骨头和邻近尺骨桡切迹构 成关节；
• 神经
– 正中神经 – 桡神经 – 尺神经
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MRI横断解剖
1.旋前圆肌 2.二头肌 3.肱肌 4.肱桡肌 5.桡腕长伸肌 6.三头肌
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横断MRI解剖
1.旋前圆肌 2.肱肌 3.肱桡肌 4.桡腕长伸肌
箭头1－尺神经 箭头2－肘管 箭头3－屈肌总腱 箭头4－正中神经 箭头5－桡动脉 箭头6－二头肌腱 箭头7－伸肌总腱
肘关节MRI临床应用
2019/12/22
1
概述
• MRI能够明确相似肘关节和前臂骨骼、 软组织解剖及其病变；
• 临床症状及其肘关节屈、伸、旋前与旋 后的关系等临床资料与拟诊病变对制定 MRI检查计划非常重要；
• 对某些特定的临床问题，病人体位一定 要恰当、舒适，应用最佳的扫描序列， 才能最佳地显示病变及其特征，如肱二 头肌附着处病变，病人屈曲摆放，显示 解剖更佳；
列呈高信号； • 指浅屈肌起始点往往受累，呈长T1长T2信号； • MR关节造影对部分撕裂诊断准确率高：对比
剂渗漏到部分撕裂口； • 慢性损伤：韧带增厚。如瘢痕形成或钙化，在
T1WI和T2WI呈低信号；
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肘关节mr ppt课件


2020/12/6
3
肘关节解剖
肘关节由三个骨性结构构成－肱骨下端由肱骨小 头和肱骨滑车构成，与桡骨头和尺骨构成关节， 桡骨头和邻近尺骨桡切迹构成关节；
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4
肘 关 节 的 骨 性 结 构
5
韧带解剖
韧带：
①桡侧副韧带radial collateral ligament
肱骨外上髁向下扩展，止于桡骨环状韧带；
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正常尺侧副韧带
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正常桡侧副韧带
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矢状位
2020/12/6
•二头肌
•肱桡肌 •静脉
•肱桡关节 •桡骨头 •浅静脉 •旋后肌 •桡动脉
•旋前圆肌
•三头肌 •肱骨 •肱骨髁 •环状韧带 •桡骨 •腕尺伸肌
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矢状位MRI解剖
•黑箭头.肱三头肌 肌腱 •灰箭头.肱二头肌 肌腱 •白箭头.肱肌肌腱
②桡骨环状韧带annular ligament of radius
位于桡骨环状关节面的周围
③尺侧副韧带ulnal collateral ligament
起于肱骨内上髁，分前、后和斜形三束止于 冠突和鹰嘴之间。
桡侧副韧带：起自肱骨外上髁的前下部，与 桡骨环状韧带及旋后肌纤维相连，止于旋 后肌嵴；包括三部分：
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肘部压迫性神经病变
• 肘部尺神经、正中神经及桡神经受到周围异常软 组织、骨性突起或肿瘤组织压迫或解剖变异，引 起相应的神经水肿、变性等病理变化，产生一系 列征候群；
尺神经受压病因： • 肘管支持带有尺侧腕屈肌腱膜部分深层纤维组成
，当此层纤维组织异常增厚，可压迫深层的尺神 经； • 尺侧副韧带异常增厚、骨化及内上髁骨赘形成可 造成对尺神经压迫和摩擦； • 尺神经周围的关节游离体、骨折碎片、瘢痕组织 、腱鞘囊肿即肿瘤也可影响到尺神经；

肘关节MRI诊断PPT幻灯片共75页PPT

33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
肘关节MRI诊断PPT幻灯片
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来

肘关节MRI诊断PPT幻灯片共75页PPT

肘关节MRI诊断PPT幻灯片
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
75
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
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肘关节常见病变磁共振影像诊断
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
尺侧副韧带损伤
在肘关节扭伤时合并发生； 肘关节完全伸直时，尺侧副韧带前束紧张，
肘外翻时，导致损伤； 肘关节内侧明显压痛，活动受限；
尺侧副韧带损伤MRI表现
肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）
肱二头肌远端肌腱损伤
较少见，占肱二头肌腱损伤的3-10%； 多见于中年男性，举重及健美运动员居多； 肘窝疼痛，屈肘肌力减退；
肱二头肌远端肌腱损伤MRI表现
MRI具有独特价值； 区分完全性撕裂和部分撕裂； 横断位T2WI对显示肱二头肌远端肌腱最佳，
经桡骨粗隆矢状位可显示肱二头肌远端肌 腱； 部分撕裂：肌腱增厚，撕裂处T2WI呈高信 号，肌腱周围绕以液体信号； 完全断裂：正常肌腱信号消失，完全被高 信号液体取代，肌腱近端成扭曲改变；
MRI能够清晰显示尺侧副韧带损伤部位和程度； 冠状面和横断位为最佳； T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，脂肪抑制序列呈
高信号； 指浅屈肌起始点往往受累，呈长T1长T2信号； MR关节造影对部分撕裂诊断准确率高：对比剂渗
漏到部分撕裂口； 慢性损伤：韧带增厚。如瘢痕形成或钙化，在
T1WI和T2WI呈低信号；
脂肪瘤：良性软组织肿瘤，信号均匀，边界清晰。 囊肿：边界清楚，信号均匀，T1WI呈低信号，
T2WI呈高信号； 血管瘤：T1WI等高信号，T2WI呈高信号；
脂肪瘤
血管瘤
其它病变
腱鞘囊肿
腱鞘囊肿
肱桡肌滑囊炎
感谢观看
部分撕裂：在T2WI上，低信号的肌腱内出现高信 号影；
肱三头肌远端肌腱损伤
肱三头肌远端肌腱损伤
肘关节游离体
肘关节游离体发病率仅次于膝关节； 游离体由透明软骨或骨组成，大部分有退
行性变性、软化、纤维化和钙化；
肘关节游离体MRI表现
肘关节内较大的游离体容易在MRI图像上发 现，较小的游离体与其他类似信号难以鉴 别；
尺侧副韧带异常增厚、骨化及内上髁骨赘形成可 造成对尺神经压迫和摩擦；
尺神经周围的关节游离体、骨折碎片、瘢痕组织、 腱鞘囊肿即肿瘤也可影响到尺神经；
MRI表现
压迫性正中神经、桡神经和尺神经的表现 类似；
受损的神经增粗、移位或受压变扁； 对于尺神经，经肱骨内上髁、外上髁平面
T2WI显示最佳；
2020/6/28
4
尺侧副韧带全层撕裂
尺侧副韧带部分撕裂
尺侧副韧带部分撕裂（MRA）
肱骨外上髁炎（网球肘）
常见肘部慢性损伤性病变； 长期重复的肌肉运动，使附着于肱骨外上
髁的肌腱筋膜受到牵拉，引起肌腱的慢性 损伤； 临床表现为肘关节外上方活动性疼痛； 肱骨外上髁局限性压痛点；
桡侧副韧带撕裂
在GE序列T2*显示较理想； 低信号游离体在高信号关节积液衬托下表
现突出；
游离骨块
肘部压迫性神经病变
肘部尺神经、正中神经及桡神经受到周围异常软 组织、骨性突起或肿瘤组织压迫或解剖变异，造 成神经活动，引起相应的神经水肿、变性等病理 变化，产生立场一系列征候群；
正常时，肘管支持带有尺侧腕屈肌腱膜部分深层 纤维组成，当此层纤维组织异常增厚，可压迫深 层的尺神经；
骨挫伤
外伤所致骨髓出血、水肿和骨小梁微骨折， 相应的软骨和骨皮质正常；
MRI表现为形态各异的长T1长T2信号，在 脂肪抑制序列更敏感
骨挫伤
软骨损伤
与其它关节软骨损伤表现一致； 软骨变薄、软骨缺损，软骨信号不均匀；
肱骨髁软骨损伤
软组织肿瘤
良性软组织肿瘤通常边界清晰，信号均匀，不包 绕神经血管结构，也不侵犯骨骼。水肿常见于恶 性肿瘤；
肱骨外上髁炎MRI表现
肱骨外上髁伸肌总腱在T2WI呈不规则高信 号；
脂肪抑制序列伸肌总腱呈高信号表现； 在冠状位观察最佳；
肱骨外上髁炎
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎
肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）
肱骨内上髁炎较肱骨外上髁炎相对少见； 出现在屈肌和旋前圆肌起始部； 多数学者提倡MRA； 横断位和冠状位评价最佳；
尺神经损伤
尺神经损伤
正中神经损伤
肘关节滑膜炎
多为创伤性及化脓性病变； 滑膜充血水肿，滑膜增生、肥厚、粘连使
关节活动受限； 滑膜炎一般伴有关节积液
肘关节滑膜炎MRI表现
滑膜增生、增厚呈中等信号； 关节腔积液； 含铁血黄素沉积、纤维化，在T1WI和T2WI
呈低信号表现；
滑膜炎
化脓性肘关节炎
肱二头肌远端肌腱损伤
肱二头肌远端肌腱损伤
肱二头肌远端肌腱损伤
肱三头肌远端肌腱损伤
很少见； 不完全性撕裂远远低于完全性撕裂； 往往伴尺骨鹰嘴撕脱性骨折；
肱三头肌远端肌腱损伤MRI表现
横断位和矢状位T2WI对肱三头肌远端肌腱显示最 为理想；
完全撕裂：在T2WI及脂肪抑制序列正常的肱三头 肌远端肌腱低信号影消失，被高信号液体取代， 鹰嘴与肱三头肌远端肌腱之间被高信号的渗液或 血液成分隔开；