老年肺炎的临床特点分析

老年性肺炎的临床特点及诊治体会摘要目的：探讨老年性肺炎的临床特点及治疗方法。

方法：收治老年性肺炎患者75例，对临床诊断及治疗资料进行分析。

结果：75例患者，除1例合并肾衰竭死亡外，其余均好转出院，1个月内回访，无复发。

结论：老年性肺炎因发病隐匿，容易漏诊、误诊，在诊断与治疗中要注意，避免医疗事件的发生。

关键词老年性肺炎临床特点诊治2006年7月以来收治老年性肺炎患者75例，对临床诊治进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法75例患者均符合老年肺炎的诊断标准[1]，其中男55例，女20例，年龄65～91岁，平均77.2岁。

合并一种或多种基础疾病，最多为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿38例，合并冠心病40例，合并脑血管偏瘫35例，社区获得性肺炎（cap）30例，医院获得性肺炎18例。

临床表现：咳嗽咳痰30例，主要为黄色痰液，其中部分痰中可见血丝，胸痛15例，咳嗽时加重，同时伴有憋喘的症状，乏力盗汗、食欲减退20例，伴有恶心呕吐10例，听诊可闻及肺部湿啰音。

患者体温6～37.5℃ 15例，37.5～38.0℃ 26例，38.0～38.5℃ 5例，>38.5℃ 2例。

辅助检查：本组75例患者均进行血常规、血沉、肝功及胸部cr 及ct检查。

血常规检查：血白细胞总数10×109/l 10例，>20×109/l 10例，中性粒细胞升高35例；胸部cr检查示：可见双肺纹理明显增粗紊乱，肺内见大片状高密度影，边缘模糊，其中双肺下叶50例，中叶及上叶25例，部分患者可见胸腔内积液征象，部分患者可见明显的胸膜肥厚粘连。

胸部ct示：可见肺内实变影，内见空气支气管征，但是气管通畅，未见阻塞，部分患者由于时间较长，内可见液化影。

治疗：抗生素的选择有条件的医院，应做药敏试验进行精确选择抗生素，在治疗的过程中，一般选择2～3种抗生素连用。

抗生素应用主要选用β-内酰胺类联合喹诺酮类如左氧氟沙星等，备选第2代、第3代头孢菌素[2]。

老年肺炎患者的临床特点与治疗分析【摘要】目的：探讨老年肺炎患者的发病原因和临床治疗措施，减少死亡率，提高诊治水平，改善老年患者的生活质量。

方法：收集2012年6月至2013年6月间我社区收治57例老年消化性溃疡患者的临床资料，回顾性分析其发病诱因、临床特点、治疗措施。

结果：老年肺炎冬春季发病，基础疾病和并发症，起病隐匿，临床症状不典型、病程长，病死率高。

57例中治愈21例，好转32例，死亡4例。

结论：临床上应高度重视老年肺炎的临床特点，合理治疗措施，能提高治愈率，减少并发症，改善其生存质量。

【关键词】老年；肺炎；临床特点；治疗【中图分类号】r563.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0391-02肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，是呼吸系统的一种常见疾病，多发病。

可由疾病微生物、理化因素，免疫损伤、过敏及药物所致。

老年肺炎指的是65岁以上老年人所患肺炎。

不论发展中国家还是发达国家，肺炎均是导致老年人死亡的主要原因之一。

随着我国人口老龄化的发展，老年肺炎的发病率正在逐年增加，应引起我们的高度重视。

由于老年人免疫功能减退，呼吸系统防御功能下降，老年肺炎患者常无明显呼吸系统症状，临床症状多不典型，病程进展快，易发生漏诊、错诊，发病率和病死率明显增高，严重影响了老年人的健康状况和其生活质量，是老年人死亡的主要原因之一[1]。

老年肺炎常缺乏明显呼吸系统症状，症状多不典型，病情进展快，易发生漏诊，错诊，据文献报道，病理证实为肺炎但临床未能诊断的漏诊率为3.3%—61.4%，而临床诊断为肺炎但无相应病理所见的“误诊率”为10.8%—39.3%。

为了增加对老年肺炎的认识，提高诊断率和治愈率、降低死亡率，本文回顾性分析我科收治的57例老年肺炎的临床资料，探讨如下。

1 资料和方法1.1 一般资料2012年6月-2013年6月我社区内科收治老年肺炎患者57例，男27例，女22例；年龄62-80岁，平均（67.31±5.23）岁，合并基础疾病主要为高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管病等。

老年人肺炎的临床观察及护理分析【摘要】老年人肺炎是一种常见的老年疾病，临床上表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。

本文旨在通过对老年人肺炎的临床观察及护理分析，探讨其诊断、护理措施、注意事项和预防措施。

重点介绍了老年人肺炎的临床表现和诊断方法，并提出了相应的护理措施和注意事项，以及预防措施。

最后强调了对老年人肺炎的临床观察及护理的重要性，并展望了未来的研究方向，为改善老年人肺炎的预防和治疗提供了参考。

通过本文的研究，可以更好地了解老年人肺炎的特点和处理方法，促进老年人健康和生活质量的提升。

【关键词】老年人肺炎、临床观察、护理分析、疾病背景、研究目的、临床表现、诊断、护理措施、护理注意事项、预防措施、重要性、研究方向。

1. 引言1.1 疾病背景老年人肺炎是指发生于65岁以上，常见于80岁以上的老年人的一种肺部感染性疾病。

随着我国人口老龄化程度不断加剧，老年人肺炎的发病率也呈逐年上升的趋势。

老年人肺炎主要由细菌、病毒或真菌感染引起，其中细菌感染所占比例最高。

老年人因免疫力下降、慢性基础疾病较多、活动能力减退等因素，容易发生肺炎并且病情常常较为严重，治疗也较为困难。

老年人肺炎的症状常见包括咳嗽、咳痰、胸痛、发热、气促等，严重时可导致呼吸困难、意识模糊甚至是休克等危重症状。

对于老年人肺炎的早期诊断和及时治疗尤为重要。

老年人肺炎的护理工作也至关重要，包括提供足够的营养支持、保持患者舒适等方面。

通过本文的分析，我们将探讨老年人肺炎的临床表现、诊断、护理措施以及预防措施，旨在为临床工作提供参考和指导。

1.2 研究目的本文旨在探讨老年人肺炎的临床观察及护理分析，通过系统性的分析老年人肺炎的临床表现、诊断、护理措施、护理注意事项和预防措施，为临床工作者提供指导，并提高老年人肺炎的护理水平和疗效。

具体研究目的包括：深入了解老年人肺炎的临床表现特点，探讨老年人肺炎的诊断方法和技术，总结老年人肺炎的护理规范和措施，指导临床护士和医生在护理过程中的具体操作，提出针对老年人群体的肺炎预防策略，以降低老年人肺炎的发生率和死亡率。

老年肺炎的临床特征及诊治策略郭坤明长久以来，肺炎一直被认为是影响老年人健康的主要问题。

早在一百多年前，Osler就曾很有哲理的把肺炎比作是“老年人的朋友”。

目前，不论是发达国家还是发展中国家，肺炎均是老年人重要的致死原因之一，被认为是老年的自然终点。

随着我国老龄化社会的发展，我们必将面临巨大挑战。

一、老年肺炎的流行病学老年人肺炎发病率和死亡率随年龄的增长而上升。

老年肺炎的发病率大约是青年人的10倍，50%以上的肺炎患者是>65岁的老年人。

美国1995年的统计结果表明，肺炎列死亡顺位的第6位，而在老年人升至第四位，在感染性疾病中位列第一。

在因肺炎死亡的患者中，89%为65岁以上的老年人。

70岁以上者肺炎病死率成百倍地增加，从20岁起，每10年病死率增加约10%。

北京医院资料显示，60岁以上尸检中存在肺炎者45%。

根据发病地点的不同，老年肺炎分为3种，社区获得性肺炎（CAP）、长期护理中心（long-term care facility, LTCF）获得性肺炎、医院获得性肺炎（HAP）。

老年肺炎增加了LTCF获得性肺炎，其发病率、严重程度和预后等方面界于CAP和HAP之间。

发病率为69~115/1000居住者，是CAP的2～3倍。

吸入性肺炎在老年患者中很普遍。

专门针对老年肺炎危险因素的临床研究并不多见，目前已知的危险因素包括：年龄>65岁；存在基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、充血性心衰、恶性肿瘤、神经系统疾病等；咽喉部寄植菌增加；可见或隐性的吸入；纤毛黏液系统功能下降；宿主防御机能减退；营养不良；集体居住；近期住院；气管插管或留臵胃管；健康状态较差；吸烟和近期手术等。

慢性基础疾病是老年肺炎最重要的危险因素，99%肺炎老年人患有一种或多种基础疾病。

通常情况下难以区分是基础疾病还是年龄因素本身在肺炎的发生中起重要作用。

另外，年龄相关的肺脏结构、功能的改变和横膈位臵的变化也是老年肺炎主要的危险因素，使气道净化能力下降，影响了肺的天然防御机制。

老年肺部感染的临床特点及护理对策【关键词】老年肺炎老年肺炎的临床表现与青壮年有许多不同,尤其是老年患者咳痰乏力和反应迟钝,使痰液不易咳出,阻塞气道,严重影响通气功能,使肺部感染经久不愈［1］。

本文分析总结了近10年我科老年肺部感染患者的临床特点及护理体会。

1 临床资料108例患者中,男65 例,女43 例,年龄60～94岁,平均70岁。

全部为住院病例,除3 例死于呼吸衰竭外,其余均好转出院。

2 临床特点部分病例肺部感染的临床特点不典型,发热者仅占45%,白细胞计数正常范围者占68%。

部分患者无呼吸道症状,仅听诊时有呼吸音减弱或干、湿啰音,但以消化道症状为首发者所占比例较大,占38%。

常与其他慢性疾病并发,肺部感染症状可被掩盖,仅在胸片检查时才被发现。

老年患者因年老体衰,咳嗽乏力,免疫功能低下,因此一般病程较长,本组有7 例达3个月之久,因此及时发现肺部感染、合理的治疗及有效的排痰措施是促使老年患者康复之关键。

3 护理3.1 积极预防，加强卫生宣传鼓励老年人进行适当的体格锻炼和呼吸肌锻炼,注意冬季保暖,夏季防暑,预防感冒进展为肺炎。

加强对流感病毒和肺炎链球菌免疫是预防老年人肺部感染的有效方法,可对高危人群进行预防性注射多价肺炎球菌疫苗预防肺炎球菌感染,金刚烷胺可用于预防A 型流感病毒。

对住院的老年患者则应注意防止院内感染,已有感染者应注意适当隔离,医护人员接触病人前应洗手,注意房间通风,定期进行空气紫外线消毒。

防误吸，老年人进食时应集中精力,不要说笑;鼓励有能力的老人自己进餐,别人可从旁协助;卧床老人进食时最好采取坐位或半坐卧位;流质与固体食物应分开喂;流质以勺从舌边缓慢倒入,待食物充分咽下后再喂第二口;一侧面瘫者,喂食时应将食物送至健侧;饭后,暂时保持进食体位15～20min;睡觉时宜取侧卧位以防深睡眠时的分泌物误吸。

3. 2 注意观察老人生命体征及其他变化,及时发现肺部感染征象与年轻患者相比,老年人的肺部感染的临床症状多不典型,可无明显的发热、胸痛、无力咳嗽咯痰。

老年人肺炎的临床观察及护理分析肺炎是一种常见但严重的疾病，特别是对于老年人而言。

由于老年人的免疫系统功能逐渐下降，加上患有慢性疾病的情况较多，因此老年人患肺炎的风险相对较高。

本文将通过临床观察及护理的角度，对老年人肺炎进行分析及探讨。

一、老年人肺炎的临床观察1. 病因老年人肺炎的病因较为复杂，常见的包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等，其中又以细菌性肺炎最为常见。

老年人常因日常生活中接触到的病原体引发肺炎，特别是在气候多变、温度下降的季节更容易发病。

2. 临床表现老年人患肺炎时，常常表现出以下症状：发热、咳嗽、胸痛、气促、咳痰等。

由于老年人免疫系统功能下降，所以肺炎的症状可能稍显隐匿，病情稍不注意就可能导致病情加重。

3. 临床检查老年人肺炎的临床检查需要更加仔细细致，主要包括体温测量、肺部听诊、血常规、痰培养、X线胸片等检查。

X线胸片是诊断肺炎的重要手段，有助于了解肺部病变的位置、范围及严重程度。

二、老年人肺炎的护理分析1. 加强预防工作对于老年人而言，预防肺炎尤为重要。

首先要保持良好的卫生习惯，勤洗手、远离烟草等有害物质，定期接种流感和肺炎球菌疫苗。

老年人要避免在公共场所长时间逗留，特别是在流感高发季节，要尽量避免人多的地方。

2. 积极治疗一旦发现老年人出现肺炎的症状，应该及时就医并积极进行治疗。

治疗方案主要包括抗菌药物、适当的退烧药物以及充分的休息等。

治疗过程中要密切观察病情变化，及时调整治疗方案。

3. 营养支持老年人肺炎后需要加强营养支持，保证充足的蛋白质、维生素等营养物质的摄入，以促进康复和提高免疫力。

4. 应对并发症老年人患肺炎后常常伴随着其他并发症，如心衰、呼吸衰竭、脑缺血等。

护理人员应密切观察老年人的病情，发现异常情况及时采取措施并及时就医处理。

5. 定期复查治疗过程中，老年人肺炎的复查也尤为重要。

通过定期复查，可以及时评估疗效，发现并处理治疗过程中的问题，及时调整治疗方案。

在对老年人患肺炎进行护理时，需特别注意老年人的身体特点和潜在疾病，制定个性化的护理方案，同时也要密切观察老年人的病情变化，及时调整护理措施。