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第一章总论一、概念与简史介入放射学（interventional radiology ，IVR ）是以影像诊断学为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。
介入放射学的发展同其他学科一样，也是在探索、创新、完善中发展起来的。
1928 年Santos 等完成第一例经皮直接穿刺主动脉造影，40 年代后期，瑞典学者Jonsson 首先用同轴针经皮穿刺颈总动脉后，将细针芯抽出，通过外套管送入细银线，利用细银线作引导将外套针向下送至主动脉弓行血管造影。
1953 年瑞典Sven-Ivar Seldinger 医师首创了用套管针、导丝和导管经皮股动脉插管作血管造影的方法，大大简化并提高了介入放射学操作的安全性，为当代介入放射学奠定了基础。
1964 年美国放射学家Dotter 开发了使用同轴导管系统的血管成形术，虽然现在来看当时的技术创伤性较大，且疗效欠佳，但仍是介入放射学新的亚专业—成型术实践和理论的奠基石。
在此基础上，才有球囊导管扩张术和金属支架置入术的出现。
1967 年Margulis 在美国放射学杂志AJR 上最早提出“Interventional diagnostic radiology a new subspeciality ”，但是介入放射学(interventional radiology) 被学术界广泛认可是在1976 年Wallace 在“Cancer ”杂志上以“Interventional Radiology”为题系统地阐述了介入放射学的概念以后，并于1979 年欧洲放射学会第一次介入放射学学术会议上作了专题介绍，此命名方逐步为国际学术界所认同。
作为世界介入放射学一部分的我国介入放射学起步于1984 年开展的支气管动脉抗癌药物介入放射研究，当时条件艰苦，设备陈旧，但并没因此而改变老一辈介入放射学家们的创业决心。
医院介入手术室介入经皮穿刺技术一、经皮血管穿刺术的常用器具(一)穿刺针穿刺针为经皮血管穿刺的基本器具，多为套管针，由外套管和针芯组成。
使用时需使针芯尾端的突起嵌入外套管尾部的凹槽，以使针芯头斜面方向与外套管尖头的斜面方向一致。
为便于持针和识别针头方向，有的穿刺针尾部还有一尾翼。
根据穿刺针尖端的不同，又分为两种：SeIdinger针，外套管为钝头，针芯为尖头锐面；BiIey针，外套管为锐面，针芯为钝头，不露出外套管。
也有不带内芯的穿刺针。
穿刺针多为不锈钢制作，外套管也可用塑料制作。
国外一般以“G”(Gauge)表示穿刺针的管径大小，数字越大，管径越细。
国内多以“号”表示管径，号越大，管径越粗。
如常用的8,9,12号分别表示穿刺针的外径为O8mm、O.9mm,1.2mm o和“号”的转换关系大致为14G与20号，16G与16号，18G与12号，20G与9号，21G与8号，22G与7号。
成人一般用16~19G,儿童可用18〜19G穿刺针。
(一)导引钢丝导引钢丝(导丝)对导管插入血管起到引导和支持作用，在选择性和超选择性插管时能帮助导管到位。
一般为特殊不锈钢制作，由芯轴和外套组成。
外套为细不锈钢丝绕成的弹簧状套管，套于芯轴外面。
根据芯轴与外套关系不同可分为固定芯子和活动芯子导丝两种。
导丝的前端相对较柔软，可避免损伤血管内壁。
特殊用途者柔软段可长达10-20cm o活动芯子导丝可任意改变柔软段的长度。
导丝根据柔软段的形状可分为直型（通用标准型）、弯形（即“J”型或半弧形）和可变形（活动芯子型）导丝三种。
为使导丝表面光滑，减少血液黏附，导丝表层常涂有聚四氟乙烯，也有用肝素和氢水化合物处理的。
（三）导管导管种类繁多，形态各异，用途不同，因此导管的合理选择是操作成功的重要因素之一。
1.根据导管末端开孔的位置分类：端孔导管、侧孔导管、端侧孔导管。
2.根据导管末端的形态分类：直形导管、C形导管、CObra 导管、猪尾形导管、盘曲形导管，RH导管、HeadhUnter导管、NeWton导管及响尾蛇形导管等。
介入放射学经皮穿刺引流术介入放射学经皮穿刺引流术，亦称为介入性放射学经皮穿刺引流术，是一种先进的介入性手段，主要用于治疗体内脓肿、肿瘤、液体积聚等病症。
该技术依靠磁共振成像、计算机断层扫描等成像技术，由一名专业医生通过皮肤进行穿刺，并引导导管深入体内进行治疗。
该技术具有创伤小、恢复快、定位准确等优点，已经成为多种介入治疗的首选手段。
技术原理介入放射学经皮穿刺引流术是利用放射学影像技术对患者的病变部位进行精确定位，将引流针精准地经皮穿刺患者皮肤进入腔内，然后保持针头固定不动，将导管插入引流针内，通过相关设备将导管尽可能细小地引入往体内，遵循腔内流体方向接通脓肿、囊肿、血管内导管、胆管、肝管、肝隐窝或其他腔隙、腔肿后将腔内液体引流到体外，从而最大程度帮助患者治疗和缓解病症。
操作步骤介入放射学经皮穿刺引流术具体操作步骤如下：1.患者位置：按照治疗部位的不同，患者需要采取不同的姿势，例如仰卧、侧卧、腹卧等。
2.局部麻醉：根据患者情况进行局部麻醉；3.穿刺针进入：医生通过放射学成像技术准确定位进入穿刺针，进行经皮穿刺，开通通道；4.导管进入：保持穿刺针位不动，将导管沿着通道引入患者体内；5.引流：将导管连接到外部引流系统，对脓肿、淋巴管等进行引流。
操作注意事项1.操作前需要对患者进行详细的术前评估，确保患者没有过敏、出血等风险。
2.在操作时需要严格遵循无菌操作，以免引起感染。
3.操作后需要注意观察病情，定期更换引流管。
4.操作由专业的放射科医生进行，非专业人士不得私自进行治疗。
应用范围介入放射学经皮穿刺引流术可用于治疗各种体内脓肿、液体积聚、恶性肿瘤等病症，包括以下方面：1.肾脏囊肿、肾周脓肿等肾外科病变；2.肝内和肝外肿瘤，如肝脏疾病、肝肿瘤、胰腺囊肿、肝囊肿等，以及胆道疾病；3.胸腔积液、胸膜囊肿等呼吸系统疾病；4.骨折、骨间隙感染等骨科疾病；5.泌尿系统疾病等。
介入放射学经皮穿刺引流术对于体内不便手术切除的疾病治疗非常有效，已经成为多种介入治疗的首选手段。
经皮肺穿刺取样术
简介
经皮肺穿刺取样术（Percutaneous Lung Biopsy）是一种介入性的医学检查方法，用于诊断和评估肺部疾病的性质和严重程度。
该方法通过皮肤和肺组织之间的穿刺，获取肺组织样本进行病理学研究和诊断。
操作步骤
1. 患者定位：患者被放置在适当的体位，通常是仰卧位或侧卧位，并通过X射线或CT扫描进行引导。
2. 局部麻醉：医生使用局部麻醉药物在穿刺点附近麻醉患者的皮肤，以减轻患者的不适和疼痛。
3. 穿刺操作：医生使用针头或导引针穿刺皮肤和肺组织，以获取肺组织样本。
穿刺的位置通常是在肺部可见病变区域。
4. 获取样本：医生使用适当的工具，如穿刺针、抽吸器或活组织钳，获取足够的肺组织样本。
5. 处理和分析：获取的肺组织样本将被送往实验室进行病理学分析和病理诊断。
6. 结束操作：一旦取样完成，医生会对穿刺点进行处理，可能会使用缝合线缝合皮肤。
注意事项
- 经皮肺穿刺取样术是一种介入性的操作，有一定的风险和并发症，包括出血、感染、气胸等。
医生在操作过程中应注意患者的安全和监测患者的生命体征。
- 术前需评估患者的病情和相关检查结果，并对患者的禁忌症进行评估。
医生应权衡利弊，确保操作的安全性和合理性。
- 术后需密切观察患者的病情变化和并发症的发生，做好相应的处理和护理。
结论
经皮肺穿刺取样术是一种常用的肺部疾病诊断方法，具有便捷、非创伤性、准确性高等优势。
在进行此项操作时，医生应严格遵循
规范的操作步骤，并重视术前和术后的相关工作，以确保操作的安
全和有效性。
《介入放射学基础》课程标准课程代码：610006 课程类型：B类课程性质：专业选修课使用专业：医学影像技术一、课程描述（一）课程性质与任务介入放射学是一门新兴的学科，以研究微创治疗为主的临床科学，是医学影像技术专业知识体系和基本技能的基础。
其任务是通过本课程的学习能够全面了解和掌握介入放射学的概念、基本技术操作要领和综合应用介入治疗技术为患者服务，解决临床的实际问题，为临床医疗服务奠定基础。
（二）课程设计思路围绕医学影像技术专业培养目标，结合医疗岗位实际工作任务所需要的知识、能力、素质要求，对介入放射学课程内容进行合理的取舍，突出重点，注重与相关课程的联系。
在授课中，注意将理论知识与实际病例密切结合，注重解决实际问题的能力。
把目标定位于医疗岗位的工作任务需要，传授与本专业密切相关的基础知识和基本技能；在能力培养方面：注重培养学生发现问题、分析和解决问题能力；自主学习、资料搜索等应用能力。
在素质培养方面：本着“以人为本”的理念，注重培养学生具有良好的职业道德；具有人际沟通、团队合作精神；具有科学、严谨、务实的工作态度。
采用“教、学、做一体化的教学方式，让学生在分析问题、解决问题中提升综合能力。
本课程安排在第2学期，课程总课时36学时，理论为30学时、实验为6学时。
（三）课程目标1．总体目标通过本课程的学习能够全面了解和掌握介入放射学的概念、基本技术操作要领和综合应用介入治疗技术为患者服务，解决临床的实际问题，为临床服务打好基础。
2．具体目标（1）知识目标：全面了解和掌握介入放射学的概念、基本操作技术、临床综合应用，各种介入治疗技术的适应症、并发症和实际操作要领，灵活应用这些技术去解决临床实际问题的目标。
（2）能力目标：能够准确判断介入治疗的适应证，并能够具体说出相关介入操作技术要领，能够解释相关疾病的介入治疗原理。
能把介入放射学知识应用于临床医疗工作中。
（3）素质目标：具有良好的职业道德。
具有不怕苦、不怕脏、勇于克服困难的精神。
