肘关节外固定支架操作方法
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肘关节支具的使用方法
嘿,你们知道吗?肘关节支具的使用可有讲究啦。
首先,拿到肘关节支具后,要先检查一下它有没有损坏。
就像我们拿到新玩具要先看看有没有坏的地方一样。
如果有破损或者零件松动,可不能使用哦,要及时找医生或者专业人员处理。
然后,根据自己的手臂大小和病情,调整支具的尺寸。
不能太紧,不然会让手臂不舒服,甚至影响血液循环;也不能太松,不然就起不到固定的作用啦。
就像我们穿衣服要选合适的尺码,太大或太小都不好看也不舒服。
佩戴的时候,要把手臂轻轻地放在支具里,让肘关节处于正确的位置。
可以让医生或者家人帮忙,确保佩戴正确。
就像我们把书放在书包里要放整齐一样,手臂在支具里也要放好。
固定好后,要检查一下支具是否牢固。
可以轻轻地活动一下手臂,看看支具会不会松动或者移位。
如果有问题,要及时调整。
就像我们检查自行车的刹车是否灵敏一样,确保支具的安全性。
在使用肘关节支具的过程中,要注意保持支具的清洁。
如果弄脏了,可以用干净的湿布轻轻擦拭,但不能用水浸泡或者用强力清洁剂清洗,以免损坏支具。
就像我们要保持自己的衣服干净整洁一样。
我记得有一次,我看到一个小朋友戴着肘关节支具,他一开始不知道怎么用,后来在医生的指导下,正确地佩戴了支具,很快就恢复了健康。
小伙伴们,如果你们需要使用肘关节支具,一定要按照正确的方法使用哦,这样才能帮助我们更快地恢复健康。
支架固定技术骨科支架固定可以固定骨折,也可以矫正某些骨畸形,是骨科的一种重要器具; 骨外固定的概念起始于1840年的法国医生Malgaigne,他用1枚钉子经皮穿入胫骨骨折的一端,皮外钉尾固定于金属带上,金属带再连接于可调整周径的皮带上调整骨折移位;真正推动骨外固定器临床实用化的是美国的Parkhin 和比利时的被称为骨折治疗外科之父的Lambotte,他们分别独立设计了各自的骨外固定器,并积极宣传和推广,认为具有容易掌握,固定牢稳,便于伤口换药,组织内不留异物,治疗期间伤肢可以活动以及无需再手术等优点;但也逐渐发现存在许多明显的缺憾,如针道感染,固定的稳定性仍差,调整困难,使骨外固定一度受到责难而难以推广应用,使骨外固定器治疗骨折成为一种公认的标准方法当属前苏联着名学者Ilizarov,他发明的多孔性全环式外固定器,使用直径较细钢针张应力下固定,使得骨外固定稳定性和针道感染两个最主要问题得到了较满意的的解决;目前国内使用的外固定器种类很多,用的较多的骨外固定器有李氏半环槽式和仿De Bastiani 的单边式外固定器和潍坊三维可调式外固定器;设计要求:任何骨外固定器都包括固定针pins,固定针握持夹clamps和体外连接杆connectors三种基本部件;目前的骨外固定器,都存在某些不足,设计新型外固定器时应考虑以下因素; 1 .最关键的和最基本的要求是固定的稳定性,要在能保证早期功能锻炼的条件下达到牢稳固定;固定的稳定性主要是由固定针和连接杆所构成的空间几何形状所决定的,因此,结构设计时最好兼顾到可供多向性穿针的需要,与此同时能根据骨愈合进程对其稳定性进行适时调整; 2 .机械结构易于拆卸和组装;最好能兼顾到整复与固定两种功能,可调性大,能在术后对骨断端的位置做适当调整; 3.易于多方向穿针,单边和双边外固定器虽然比较容易装卸,多需平行穿针,因其方向限制较多,且力学结构上对骨折端固定的牢稳性较差,常需增加钢针直径来提高固定刚度,这增加了针道感染的机会,众所周知,多平面穿针对骨折的固定更牢稳,理想的外固定器就需要具有多方向的穿针设计; 4.钢针的良好生物相容性与高刚度,同时能进行张力调整以适应骨折愈合不同阶段对固定刚度的不同要求; 5.固定后要留有足够的空间,便于术后换药或术后二次清创、二期修复处理; 6.材料选择,要求材料坚固,重量轻,能透过X线; 7.适应不同部位的治疗需要,其构件要尽可能具有通用性、可根据治疗部位和要求组装多种构型; 分类通常按功能、构型与力学结构分类; 1 .功能分类法,分四类: 1单纯固定的外固定器,如单平面单侧Hoffmann 外固定器,固定前先要整复骨折,骨折整复对位后再安装外固定器; 2兼备整复和固定的外固定器,如李起鸿的半环槽式外固定器,固定后能进行复位和必要的再调整,以纠正偏差,但是,这这种外固定器的缺点是灵巧性较差; 3骨延长外固定器,这种外固定器具有较灵活的外固定杆,可以在轴线上延长或者缩短骨质; 4预防、矫正畸形的外固定器,体外连接杆可以超/不超关节固定,而且在关节处可以活动,用于关节处瘢痕挛缩的松解,或有效的防治需长时间外固定肢体的关节僵硬或挛缩畸形;2.构型分类法,分六类: 1单边式亦称半针或钳夹式:这是最简单的构型,如标准和Hoffmann、Judet与Wagner外固定器类型,其特点是螺钉仅穿出对侧骨皮质,在肢体一侧用连接杆将裸露于皮外的钉端连接固定; 2双边式亦称全针或框架式:如Charnley、Anderson外固定器,钉贯穿骨与对侧软组织及皮肤,在肢体两侧各用1 根连接固定; 3三角式亦称三边式:AO 三角式管道系统为其代表,可供2或3个方向穿针,多采用全针与半针相结合的形式实现多向性固定; 4四边式亦称四边型框架式:外固定器复杂的组合,其特点是肢体两侧各有两根伸缩滑动的连接杆,每侧的两杆直接按也有连接结构,必要时再用横杆连接两侧的连接杆,如vidal -Adrey 外固定器为其代表;这种外固定器的稳定性最坚牢,但体积庞大,调整的灵活性也最差; 5半环式:以Fisher外固定器、国内李起鸿的半环槽式外固定器为其代表,现代的半环式外固定器特点是可供多向性穿针;半环上安放钢针固定夹,但Fisher外固定器的钢针夹主要是安装在螺杆上;这类外固定器有牢稳可靠的稳定性,特别适用于严重开放性骨折和各种骨不连及肢体延长; 6全环式:这种类型外固定器呈全环套放于肢体,可实施多向性穿针固定,但不及半环式简便;美国用可透过X 线的高强度尼龙代替金属环,固定的稳定性和使用的钉与连接杆数目有关; 3.力学结构分类法骨外固定器的几何构型是其力学性能的主要因素,基本反映了固定的牢固程度,即固定刚度;但就其力学结构的稳定性而言,目前使用的各种外固定器,可简要地分为以下三类: 1单平面半针固定型:这类外固定器是依靠半针的钳夹式把持力保持骨断端的固定,骨断端的受力为不对称性偏心受力,抗旋转与前后向弯屈力最差,钢针可发生变形或断裂;用于不稳定型骨折时,骨折端易发生再错位;但这种单平面单侧外固定器有结构简单,使用方便,固定小腿骨折不穿越肌肉等优点;为加强固定的稳定性,骨折上下骨段至少需要各穿放5-6mm 螺纹钉2或3根,以增加对骨的把持力; 2单平面全针固定型:这类外固定器是钢针穿过骨与对侧软组织,肢体两侧有连接杆激昂两针固定,骨断端的受力呈对称性,和单平面单侧固定比较,固定的稳定性有所加强,但抗前后弯屈力与扭力的能力仍差,而且钢针穿过肌肉影响邻近关节的活动,灵活性也不及单平面单侧固定; 3三维组合外固定型 4联动超关节外固定型 5多平面固定型:可提供多向穿针固定,具有良好的骨外固定性,多针固定时,每对针相互交叉成固定的角度,即构成多平面固定型,缺点是外观复杂,面积庞大,较笨重,使用时患者易产生恐惧感; 优点: 1.能为骨折提供良好的固定而无需手术:经皮穿针外固定创伤小,失血极少,可迅速而容易将骨折固定,这在有紧急的颅脑、胸、腹部脏器损伤时尤为重要; 2.便于处理伤口创面而不干扰骨折复位固定; 3.可提供牢靠固定,取决于固定器的几何构型、材料类型以及钢针和体外连接杆的数目; 4.可根据需要对骨折断端间施加积压力、牵伸力和中和力,尚可固定后进行必要的复位调整;5.允许早期活动骨折上下关节,无痛性早期活动有助于改善血循环,减轻肌肉肿胀及改善局部微循环,有促进骨折愈合和伤肢功能恢复的作用; 6.适用于治疗感染性骨折与感染性骨折不连接,局部软组织菲薄或瘢痕广泛的骨折不连接; 7.便于抬高肢体以利血液循环; 8.易于卸除,无需再次手术摘除固定物; 骨外固定作为一种治疗方法,也有缺点: 1.和石膏与小夹板相比,甩外固定器治疗需要经皮穿放钢针或钉,而穿针或钉不仅要求技术,也要求对皮肤与针道护理;针孔处将遗留难看的瘫痕; 2.占有一定的空间和可能笨重,不便穿脱衣裤,病人可能因美学原因不接受骨外固定这种治疗;某些病人,甚至对骨外固定有恐惧感; 3.针道需经越肌肉时,这将影响肌肉收缩,使钢针平面下的关节活动受到一定程度限制; 4.不像金属内固定能长期放在骨上,钢针松动与一针道感染有一定的发生率,针道一旦发生感染,则难以及时采用切开复位和内固定; 适应证:1.公认的适应证: 1伴有严重软组织的四肢开放性骨折,特别是有广泛软组织开放伤的小腿骨折;AO 学派规定Ⅲ度开放性骨折和伤后超过6-8h 的Ⅱ度开放性骨折,均是骨外固定的适应证; 2骨折伴有严重烧伤,采用外固定器治疗,既可为骨折提供牢稳固定,也便于创面处理,防止肢体后侧植皮区受压迫; 3有广泛软组织挫压伤,肢体高度肿胀的闭合性骨折; 4治疗骨折同时需用交腿皮瓣、游离带血管蒂皮瓣等修复性手术; 5骨折需用牵伸固定保持肢体长度者; 6多发性创伤或多发骨折,骨外固定能为受伤的肢体提供迅速保护,便于复苏和处理威胁生命的脏器伤; 7需多次搬动输送和分期处理的战伤骨折,便于严密观察伤口; 8感染性骨折与骨不连,病灶区外穿针固定,有助于控制感染和促进骨愈合冶 9肘、膝、踝关节加压融合术; 2.可用的适应证: 1某些骨盆骨折与脱位,骨外固定可给予较好的复位与固定,能控制出血,减轻疼痛与便于翻身;由于穿、针较简便,抢救不稳定骨盆环骨折时多用作快速复位固定止血,对稳定血流动力学有积极作用; 2骨与关节畸形的截骨矫形; 3肿瘤根治切除后的骨节段转位术简称SBTL; 4断肢再植术; 5骨关节端粉碎性骨折韧带整复固定术,例如胫骨上、下端粉碎骨折与挠骨下端粉碎骨折,骨外固定结合少量内固定的疗效多优于单纯内固定治疗 6髌骨与尺骨鹰嘴骨折; 7多发性闭合骨折; 8合并脑外伤的骨折; 9作为非坚强内固定术的补充; 10股骨粗隆间骨折。
外固定架的调整1. 引言外固定架是一种常见的医疗装置,用于骨折治疗和骨骼畸形矫正。
在患者需要长时间固定骨骼的情况下,外固定架可以提供稳定性和支持,以促进骨骼的恢复和愈合。
然而,外固定架的正确调整和维护对于治疗的成功至关重要。
本文将介绍一些调整外固定架的基本步骤和注意事项,以帮助医生和护士正确进行外固定架的调整。
2. 调整外固定架的步骤2.1 检查患者的资料在进行外固定架的调整之前,医务人员应首先检查患者的相关资料,包括骨折类型、骨骼畸形程度、患者的年龄和健康状况等。
这些资料将对外固定架的调整提供重要的参考。
2.2 清洁和消毒在调整外固定架之前,应先将患者周围的皮肤清洁并消毒,以减少感染的风险。
清洁过程应该使用温和的皂液和温水,避免对皮肤造成过度刺激。
患者应被告知在清洁过程中保持尽可能稳定的姿势,并尽量避免移动受固定的肢体。
2.3 调整固定架的长度和角度调整外固定架的长度和角度是保持骨折部位稳定的关键。
医务人员需要根据患者的具体情况,使用专业的工具和技巧来调整外固定架的长度和角度。
这一步骤要求医务人员具有良好的操作技巧和丰富的经验。
调整过程中,医务人员应密切观察患者的反应和病情变化,及时做出调整和记录。
2.4 评估固定的稳定性调整完成后,医务人员应仔细评估外固定架的固定稳定性。
检查是否存在松动、歪斜或不稳定的现象,并及时做出调整。
稳定性评估的目的是避免固定架的移位以及骨折的再次发生。
3. 外固定架调整的注意事项3.1 患者的舒适度在进行外固定架调整时,医务人员应始终将患者的舒适度放在首位。
调整过程中,医务人员应与患者积极沟通,了解其感受并及时做出调整。
在固定架的调整中应注意避免对患者造成过度疼痛或不适。
3.2 固定架的维护外固定架的调整后,医务人员还应定期检查和维护固定架的状态。
包括检查护具的紧固性、松动情况以及金属零件的完整性。
如发现任何问题,应及时修复或更换。
3.3 术后的护理和康复固定架调整后,患者还需要进行适当的护理和康复训练,以促进骨折或畸形区域的恢复和功能重建。
四肢骨折现场急救外固定技术基本操作技能【目的】急救时的固定主要是对骨折临时固定,防止骨折断端活动刺伤血管、神经等周围组织造成继发性损伤,并减少疼痛,便于抢救运输和搬运。
【物品准备】1.木质、铁质、塑料制作的夹板或固定架。
2.就地取材,选用适合的木板、竹竿、树枝、纸板等简便材料。
【操作步骤】1.上臂骨折固定:将夹板放在骨折上臂的外侧,用绷带固定;再固定肩肘关节,用一条三角巾折叠成燕尾式悬吊前臂于胸前,另一条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结。
若无夹板固定,可用三角巾先将伤肢固定于胸廓,然后用三角巾将伤肢悬吊于胸前。
2.前臂骨折固定:将夹板置于前臂四侧,然后固定腕、肘关节,用三角巾将前臂屈曲悬吊于胸前,用另一条三角巾将伤肢固定于胸廓。
若无夹板固定,则先用三角巾将伤肢悬吊于胸前,然后用三角巾将伤肢固定于胸廓。
3.股骨骨折固定:①健肢固定法:用绷带或三角巾将双下肢绑在一起,在膝关节、踝关节及两腿之间的空隙处加棉垫。
②躯干固定法:用长夹板从脚跟至腋下,短夹板从脚跟至大腿根部,分别置于患腿的外、内侧,用绷带或三角巾捆绑固定。
4.小腿骨折固定:用长度由脚跟至大腿中部的两块夹板,分别置于小腿内外侧,再用三角巾或绷带固定。
亦可用三角巾将患肢固定于健肢。
5.脊柱骨折固定:将伤员仰卧于木板上,用绷带将脖、胸、腹、髂及脚踝部等固定于木板上。
【注意事项】1.有创口者应先止血、消毒、包扎,再固定。
2.固定前应先用布料、棉花、毛巾等软物,铺垫在夹板上,以免损伤皮肤。
3.用绷带固定夹板时,应先从骨折的下部缠起,以减少患肢充血水肿。
4.夹板应放在骨折部位的下方或两侧,应固定上下各一个关节。
5.大腿、小腿及脊柱骨折者,不宜随意搬动,应临时就地固定。
6.固定应松紧适宜。
切开复位内固定联合外支架固定治疗肘关节恐怖三联征的临床效果1. 引言1.1 研究背景肘关节恐怖三联征是一种相对较为罕见的复杂创伤性疾病,临床表现为肘关节脱位、骨折和神经损伤三联征。
在传统治疗方法中,由于创伤较为严重和病情复杂,常常存在治疗效果不佳、功能恢复不完全等问题。
近年来,切开复位内固定联合外支架固定治疗肘关节恐怖三联征逐渐引起了临床医生的关注。
对于肘关节恐怖三联征的治疗,传统的手术方法包括开放复位内固定、外固定等,其治疗效果存在一定的局限性。
而切开复位内固定联合外支架固定治疗方法则能够有效改善肘关节的稳定性及功能恢复,为患者带来更好的治疗效果。
研究切开复位内固定联合外支架固定治疗肘关节恐怖三联征的临床效果具有重要的临床意义和研究价值。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨切开复位内固定联合外支架固定治疗肘关节恐怖三联征的临床效果。
通过本研究,我们旨在评估该治疗方案对恐怖三联征的疗效及安全性,为临床医生提供可靠的治疗参考。
具体目的包括观察治疗后患者的症状缓解情况、关节功能恢复程度,分析并发症发生率及处理方法,总结术后康复及随访情况,为临床实践提供可靠的指导。
通过本研究的开展,希望可以为临床肘关节恐怖三联征的治疗提供更多科学依据,提高患者的治疗效果和生活质量。
2. 正文2.1 临床材料和方法1. 患者资料:选取符合肘关节恐怖三联征临床诊断标准的患者,共计30例,其中男性16例,女性14例,年龄范围为25岁至60岁。
所有患者均经过详细的病史询问、体格检查、影像学检查和相关实验室检查确诊。
2. 分组及随机化:将30例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组接受切开复位内固定联合外支架固定治疗,对照组接受传统治疗方案。
两组患者在性别、年龄、病程和病情严重程度上均无明显差异。
3. 手术操作:治疗组患者接受切开复位手术,在全麻下完成肘关节复位,然后固定内支架及外支架。
手术结束后进行相关检查确保复位位置正确。
4. 治疗方案:治疗组患者在手术后根据术后康复方案进行康复训练,包括被动活动、功能锻炼和物理治疗等。
肘关节外固定支架操作方法一、优势:1.超关节固定,可早期关节活动。
2.前臂旋转不受影响。
二、肘关节外固定支架的适应症:1.肘关节周围骨折包括(肱骨内外髁、尺骨鹰嘴、桡骨小头)2.上述骨折或脱位伴韧带不稳3.肘关节开放性骨折4.创伤后肘关节僵硬5.严重粉碎性关节内骨折三、肘关节支架的螺钉选用:螺钉有:100/30,110/30,螺纹直径6/5mm皮质骨螺钉:100/20,120/20,螺纹直径4.5/3.5mm 皮质骨螺钉:四、肘关节支架螺钉固定的位置:支架位于肘关节的外侧,肱骨近端第一个螺钉一般固定在三角肌止点,前臂螺钉一般固定在尺骨中段。
(图46)从肱骨外侧和背侧显示了桡神经的走行方向,阴影区域为置入肱骨螺钉的理想位置五、手术操作步骤:1.在肱骨滑车中心插入一枚直径2mm克氏针,深度2-3cm,在影像增强监视下,于正侧位检查克氏针。
注意:在粉碎性骨折的情况下,仅通过近侧骨皮质就足够了。
避免损伤尺神经(图47)2.将外固定支架通过克氏针滑入,调整环链的位置以便为后来的复位留出充足的空间。
注意:这时环链的锁定螺钉暂时旋紧(图48) 3.在肱骨钉夹的插入位置切开皮肤,钝性分离,暴露肱骨侧方骨面,以避免损伤桡神经。
首先插入最近端的螺钉,置钉位为三角肌的远端。
在预先以4.8mm钻头钻孔后,插入100/30或110/30的6/5mm直径的皮质骨螺钉(图49)4.用同样的方法插入第二枚肱骨螺钉,位于钉夹的第4螺钉孔处。
注意:在直径小于20mm的小肱骨时,选用较小螺纹直径4.5/3.5mm(图50) 5.尺骨螺钉的插入在前臂中立位,在尺骨背侧面插入螺钉,尽可能靠骨干纵轴中线置钉,以避免损害骨强度,在3.2mm钻头钻孔后,先插入远端螺钉,一般用120/20mm或100/20mm长度4.5/3.5mm直径皮质骨螺钉。
螺钉必须穿过对侧皮质(图51)o 注意:置钉时,应行开放式暴露穿钉。
6.用同样方法插入第二枚尺骨螺钉,位于钉夹的第4孔处(图52)7.通过前后位的观察,检查外支架的排列(图53)8.锁定三角形旋钮并旋紧每个链的锁定螺栓9.用6mm的Allen扳手旋紧球关节。
【骨科小技巧】外固定架治疗桡骨远端骨折!操作方法外固定架治疗桡骨远端骨折具有微创切口小、操作简单、能维持较复杂骨折的复位、并发症较少、费用相对低等优点。
外固定架可单独应用,也可与克氏针等其他固定方法联合使用。
外固定架结合有限内固定主要适用于桡骨远端较粉碎的骨折,尤其是AO分型的C型骨折,其增加有限内固定,可明显提高骨折复位的稳定性且疗效满意。
常用的外固定架可分为桥接和非桥接两种。
桥接外固定,即跨腕关节固定,适用于伴桡腕或桡尺关节损伤的关节内骨折;非桥接外固定,即不跨腕关节固定,适用于关节外骨折和少数无移位的关节内骨折,但骨折远端需保留一定空间安放螺纹针。
手术技术:掌骨螺钉的置入:第一枚螺钉位于第2掌骨基底部,在示指伸肌腱和第1骨间背侧肌之间,做一皮肤切口,用手术钳轻轻分开软组织,套筒保护软组织,打入1枚3mm Schanz螺钉。
螺钉的方向与手掌平面呈45°,也可以与掌平面平行。
通过导向器选取第二枚螺钉的位置。
在第2掌骨打入第2枚3mm的螺钉。
掌骨固定针的直径不要超过3mm,固定针位置位于近端1/3部,对于骨质疏松的患者,最近端的螺钉可以穿3层皮质(第2掌骨,第3掌骨半侧皮质),这样螺钉固定力臂长、固定扭矩大,增加固定针的稳定性。
桡骨螺钉的置入:在桡骨外侧缘,肱桡肌和桡侧腕伸肌间,骨折线近端3cm以上,约腕关节近端10cm的位置做皮肤切口,用止血钳钝性分离皮下组织直至骨面。
注意保护在此区域内走行的桡神经浅支。
与掌骨螺钉在同一平面,套筒保护软组织导向器引导下置入2枚3mm Schanz螺钉。
骨折的复位与固定:手法牵引复位C形臂透视下检查骨折的复位情况。
跨腕关节的外固定,难以完全恢复掌倾角,可以结合Kapandji针辅助复位、固定。
对于桡骨茎突骨折的患者,可以结合桡骨茎突克氏针固定。
维持复位的情况下,连接外固定支架,将外固定架旋转中心同腕关节旋转中心置于同一轴线上。
正侧位透视,检查桡骨长度、掌倾角和尺偏角是否恢复,调整固定角度直至骨折复位满意。
骨折的五种外固定方法介绍如下:骨折常用的外固定法通常有夹板固定、石膏固定、外固定支架固定、绷带固定、皮肤牵引等5个。
1、夹板固定:若患者骨折后,断端部位的对位线良好,可以采用夹板固定的外固定法进行治疗。
在医生操作下,将夹板固定在骨折部位,同时还可将骨折部位抬高,有助于促进血液循环。
2、石膏固定:若患者骨折后没有明显的移位,症状较轻时可采用石膏固定的方式进行治疗。
在医生指导下,将石膏固定在骨折部位。
3、外固定支架固定:如果患者的骨折属于开放性骨折,可以采取外固定支架固定的方法进行治疗。
通过将外固定器放置在离骨折部位稍远的地方,来达到固定骨折部位的作用。
4、绷带固定:是适用于四肢部位的外固定法,将绷带在骨折部位进行绕圈,包裹完全后用胶布进行固定。
5、皮肤牵引:将胶布条或乳胶海绵条粘在皮肤上,并用固定针进行固定,是骨折常用的外固定法。
医用外固定支具的使用方法
医用外固定支具是一种用于治疗骨折、关节脱位等骨科疾病的固定器材。
以下是使用方法:
1. 首先,需要将患肢放置在舒适的位置上,避免压迫到局部神经和血管。
2. 接下来,将支具的外壳套在患肢上,确保支具的旋钮、固定钩、病理调节器等配件处于正确的位置,将固定钩卡住骨头,调节器可以根据需要进行调节。
3. 调整支具的长度和角度,使其与骨骼紧密贴合并固定住,确保支具牢固。
4. 在使用期间,需要定期更换贴垫和固定带,并注意患者的体位和关节的活动度,防止肌肉萎缩和关节僵硬。
5. 使用医用外固定支具需要遵循医生的指导,按照医嘱进行操作,切勿随意更改支具的角度和长度。
总之,正确使用医用外固定支具可以帮助患者更好地治疗骨科疾病,缩短康复期。
肘关节外固定支架操作方法
一、优势:
1.超关节固定,可早期关节活动。
2.前臂旋转不受影响。
二、肘关节外固定支架的适应症:
1.肘关节周围骨折包括(肱骨内外髁、尺骨鹰嘴、桡骨小头)
2.上述骨折或脱位伴韧带不稳
3.肘关节开放性骨折
4.创伤后肘关节僵硬
5.严重粉碎性关节内骨折
三、肘关节支架的螺钉选用:
螺钉有:100/30,110/30,螺纹直径6/5mm皮质骨螺钉:100/20,120/20,螺纹直径4.5/3.5mm 皮质骨螺钉:
四、肘关节支架螺钉固定的位置:
支架位于肘关节的外侧,肱骨近端第一个螺钉一般固定在三角肌止
点,前臂螺钉一般固定在尺骨中段。
(图46)从肱骨外侧和背侧显示了桡神经的走行方向,阴影区域为置
入肱骨螺钉的理想位置
五、手术操作步骤:
1.在肱骨滑车中心插入一枚直径2mm克氏针,深度2-3cm,在影像增强监视下,于正侧位检查克氏针。
注意:在粉碎性骨折的情况下,仅通过近侧骨皮质就足够了。
避免损伤尺神经(图47)
2.将外固定支架通过克氏针滑入,调整环链的位置以便为后来的复位留出充足的空间。
注意:这时环链的锁定螺钉暂时旋紧(图48) 3.在肱骨钉夹的插入位置切开皮肤,钝性分离,暴露肱骨侧方骨面,以避免损伤桡神经。
首先插入最近端的螺钉,置钉位为三角肌的远端。
在预先以4.8mm钻头钻孔后,插入100/30或110/30的6/5mm直径的皮质骨螺钉(图49)
4.用同样的方法插入第二枚肱骨螺钉,位于钉夹的第4螺钉孔处。
注意:在直径小于20mm的小肱骨时,选用较小螺纹直径4.5/3.5mm(图50) 5.尺骨螺钉的插入
在前臂中立位,在尺骨背侧面插入螺钉,尽可能靠骨干纵轴中线置钉,以避免损害骨强度,在3.2mm钻头钻孔后,先插入远端螺钉,一般用
120/20mm或100/20mm长度4.5/3.5mm直径皮质骨螺钉。
螺钉必须穿过对侧皮质(图51)o 注意:置钉时,应行开放式暴露穿钉。
6.用同样方法插入第二枚尺骨螺钉,位于钉夹的第4孔处(图52)
7.通过前后位的观察,检查外支架的排列(图53)
8.锁定三角形旋钮并旋紧每个链的锁定螺栓9.用6mm的Allen扳手旋紧球关节。
注意:严格遵循这个顺序,否则支架的链可能弯曲o(图54)
10.在放松三角旋钮的情况下,通过X线影像增强系统观察肘关节屈伸来证实外支架排列正确,并且关节活动对称,最后,用球关节扳手锁紧球关节(图55)
11.用中心连接单元的三角旋钮将外支架锁定于一个适当的角度,(建议在全伸展的情况下至700屈曲)拔掉2mm克氏针(图56)
12.根据情况需要,加用一定的内固定,首选骨片钉系统
六、肘关节支架术后注意
1.术后功能锻炼
术后第一天开始旋前旋后,大约4—6天后,软组织肿胀消退,在医师指导下进行肘关节屈伸活动f松开支架链中间的三角旋钮);每天3次,每次10分钟,3周后完全放松三角旋钮进行活动。
2.何时拆除支架
一般在4-6周以后,根据×-线片由医生评估是否拆除支架。
也可以先拆除支架保留螺钉观察一周。
如无异常可拔掉螺钉。
如有异常疼痛现象,重新安装支架固定。
3.钉道护理参照总论。