• ③ 局部任何形式的不当刺激，均会危及到 胫骨的血循与组织覆盖，阻碍骨与软组织 的解剖修复与愈合，同时使组织局部的抵 抗力降低。
• ④ 组织开放污染，血液循环破坏，细胞坏 死刺激，组织抵抗力降低，易造成组织感 染，甚至骨髓炎。
• ⑤ 粉碎骨折固定较难，固定不良将直接影 响到骨折的愈合，组织的修复及关节的功 能。
• • • • 功能锻炼 劳逸结合 钉道护理 定时复查
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由于软组织覆盖少胫骨的血循较差尤其是中下段骨折后胫骨滋养动脉破坏骨折远段仅靠骨膜血管供给血液营养折端骨膜的覆盖在骨折愈合过程中起着重要作用治疗中保护骨膜尤为重要
胫骨外固定支架
• 胫腓骨骨折是临床较 为常见的下肢骨折,其 固定的方法很多,目前, 外固定支架治疗胫腓 骨骨折在临床上应用 较为普遍。
优点：
病理解剖学基础及病理生理学变化为： • ① 胫骨直接位于皮下，其前方软组织覆盖 较少，强大暴力致伤后，常导致粉碎性骨 折，且折端骨块易刺穿皮肤。
• ②由于软组织覆盖少，胫骨的血循较差， 尤其是中下段，骨折后胫骨滋养动脉破坏 ，骨折远段仅靠骨膜血管供给血液营养， 折端骨膜的覆盖在骨折愈合过程中起着重 要作用，治疗中保护骨膜尤为重要。
手术方法
• 采用连续硬膜外麻醉 ，全部急诊手术。先 按常规彻底充分清创 ，注意保护碎骨块及 创口周围软组织血运 ，安装外固定支架， 调整好肢体力线，使 骨折端对合良好。胫 骨双段骨折行加长型 外固定支架固定。
术后处理
• 术后使用足量有效的抗生素，将感染控制 在最低限度。 • 术后抬高患肢，cpm功能锻炼及足趾主动活 动，注意观察行患肢临 近关节的屈伸活动及患肢的等长活动。 • 定期复查x线片以观察骨折端的对合及愈合 情况、有无骨折端再移位及固定钉松动，
