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医院成本核算分析及对策探讨一、引言医院作为国家医疗卫生体系中的重要组成部分，承担着重要的医疗救治和健康管理职责。
在医疗卫生体系运行中，医院的经营管理状况对医疗质量、安全、效率等方面都有着重要的影响。
医院的成本核算是医院经营管理中的重要环节，对于合理控制成本、提高绩效水平具有重要意义。
本文将对医院成本核算进行分析，并提出相应对策探讨，以期提高医院的经营管理水平和服务质量。
二、医院成本核算分析1. 医院成本核算的重要性成本核算是指对各项支出进行核算和分析，以便对成本进行控制和管理的过程。
在医院经营管理中，成本核算是确保医院经营效益和财务稳定的基础。
只有深入了解医院各项支出的情况，才能合理控制成本、降低经营风险，提高绩效水平。
医院的经营管理中，成本核算存在着诸多难点。
医院的成本较难以准确把握，因为医院的经营活动涉及到医疗服务、药品、器械等多个方面，而这些都具有较大的不确定性。
医院的成本构成复杂，不同科室、不同类型的医疗服务所产生的成本也不尽相同，如何进行分类、核算存在较大的难度。
医院成本的核算还面临着数据来源不足、核算方法不规范等问题，导致成本核算的结果不够准确。
医院成本核算主要包括三个方面：一是医疗服务成本的核算。
医院的主要经营活动是提供医疗服务，因此医疗服务成本的核算至关重要。
二是医疗辅助设备和器械的成本核算。
医院的医疗工作需要依赖于各种医疗辅助设备和器械，对这部分成本进行核算，可以为医院的经营管理提供更为准确的数据支持。
三是各项支出的核算，如人力成本、房租成本、水电费等。
这些都是医院成本的重要组成部分，需要进行细致的核算和分析。
1. 完善成本核算体系针对医院成本核算的难点，需要完善成本核算的体系，确立更为准确的核算标准和方法。
可以采取建立标准成本制度、强化成本核算的管理、完善成本核算的流程等措施，以确保成本核算的准确性和及时性。
2. 提高数据质量医院成本核算的准确性首先取决于数据的质量，因此需要加强对各项支出的数据收集、整理和统计工作。
医院成本核算分析及对策探讨随着现代医疗技术的不断进步，人民日益提高的医疗需求也为医院带来了更大的经济压力。
作为医疗卫生行业的主要服务提供者之一，医院要提供高质量的医疗服务，同时控制好自身的成本，使医院经济效益最大化。
因此，医院成本核算分析和对策探讨显得尤为重要。
1、直接成本分析直接成本指对患者提供医疗服务所发生的实际费用。
其中最主要的成本包括医疗人员的薪资、药品、医疗设备的维护保养、设备 depreciation，以及手术间、病房等的使用费用等。
直接成本最常用的方法是计算成本的单价，例如手术室每分钟成本、ICU床位每天成本等。
这种计算方式可以有效地控制成本，并且为医院的收费方式提供基础，使医院确定合理的收费标准。
间接成本指由于医院基础设施建设和管理等所发生的非直接费用。
例如，医院管理费用、医疗设备 depreciation和维修费、医院附属设施使用费用等都属于间接成本。
对于这些间接成本，需要对其进行合理估算，并对其进行有效控制策略。
二、医院成本控制对策1、强化人才管理人才是医院最重要的资源之一，医院应该建立先进的人才激励机制，吸引并留住优秀的医疗人员。
同时，医院应该对医疗人员进行适当的培训，提高他们的专业技能和服务质量，以提高医院的效率和服务水平。
2、合理利用现有资源医院应该充分利用当前的医疗资源，避免资源浪费和闲置。
例如，医院可以通过举办公益活动、开展健康咨询等方式运用现有的医学资源，同时还应该优化医院内部各种资源的配置，避免投入过多的间接成本。
3、优化采购流程对于医院的采购流程，必须进行优化。
医院必须与供应商建立稳定的合作关系，并建立统一的采购管理制度，规范采购流程。
同时，要加强供货商的选择和评估。
通过精明的采购来控制成本，降低医疗设备的成本。
4、差异化定价医院应根据患者的病情、服务质量等实际情况制定合理的收费标准。
医院可以针对不同等级的患者制定不同的价格，并提供不同的服务内容和服务水平。
这样可以有效控制医院的成本，并提高医院的经济效益。
医院医疗服务项目成本核算初探作者：赵春梅林辉杜宁来源：《会计之友》2009年第35期【摘要】开展医疗服务项目的成本核算是当前医疗体制改革及医院未来发展的客观要求。
文章通过对医疗项目成本核算必要性的说明,重点分析了项目成本的归集与分配,并进一步探讨了如何在不加重病人负担的前提下,通过成本控制以及医院运作效率的提高来增加服务项目的经济效益。
【关键词】医疗服务项目; 成本核算; 成本控制一、开展医疗服务项目成本核算的必要性(一)医疗体制改革的客观要求我国医药卫生体制改革2009-2011年重点实施方案提到,要“降低医疗服务和药品价格”。
在这一形势下,医院要始终保持一定的经济效益,最为有效的方式就是占有成本优势,而针对医疗项目进行成本核算则是控制成本和获得成本优势的前提条件和有效途径。
(二)探索减轻病患医疗负担的有效途径通过项目成本核算,可直观发现是否存在收费标准比项目开展所耗成本过高的问题,从而为调整项目的收费标准提供理论支撑。
此外,成本核算还可以为分析和优化项目的成本支出结构以提高项目经济效益提供依据,从而有效避免医生为扩大收入而盲目开单、强迫病患接受不必要的检查等问题的发生。
(三)提高医疗资源使用效率,优化资源配置医疗项目的成本核算可有效检验医院是否存在资源使用效率不足以及配置不合理(如医疗设备的重复、盲目购置以及医疗人员配置不均衡)等问题,从而为优化医疗资源的配置提供有力依据。
(四)有利于推动成本控制和挖掘效益增长点随着我国医疗体制改革的不断深化以及医院经济管理的逐步细化,以科室为中心的全成本核算由于只能体现整个科室的创造力而无法反映某一科室单个项目的经济效益,使得科室在成本控制以及提高经济效益上遇到了一定的瓶颈,这就从客观上要求医院采用更为细化的成本核算。
虽然医院在当前形势下开展医疗项目的成本核算是非常必要的,但由于种种原因这一核算体系却一直未建立起来。
一方面我国医疗项目的价格是由相关部门根据项目申报单位所提供的较简单的成本测算针对本区域内同等级医院的平均水平而制定的,属一种限价行为,因此,医疗项目的成本核算并无相关会计和财务制度的严格规定,更无成熟的经验可循;另外,医疗项目所提供的是一种无形的服务,其所体现的更多的是高技术含量,这就加大了成本归集的难度。
医院医疗服务项目成本核算初探【摘要】开展医疗服务项目的成本核算是当前医疗体制改革及医院未来发展的客观要求。
文章通过对医疗项目成本核算必要性的说明,重点分析了项目成本的归集与分配,并进一步探讨了如何在不加重病人负担的前提下,通过成本控制以及医院运作效率的提高来增加服务项目的经济效益。
【关键词】医疗服务项目; 成本核算; 成本控制一、开展医疗服务项目成本核算的必要性(一)医疗体制改革的客观要求我国医药卫生体制改革2009-2011年重点实施方案提到,要“降低医疗服务和药品价格”。
在这一形势下,医院要始终保持一定的经济效益,最为有效的方式就是占有成本优势,而针对医疗项目进行成本核算则是控制成本和获得成本优势的前提条件和有效途径。
(二)探索减轻病患医疗负担的有效途径通过项目成本核算,可直观发现是否存在收费标准比项目开展所耗成本过高的问题,从而为调整项目的收费标准提供理论支撑。
此外,成本核算还可以为分析和优化项目的成本支出结构以提高项目经济效益提供依据,从而有效避免医生为扩大收入而盲目开单、强迫病患接受不必要的检查等问题的发生。
(三)提高医疗资源使用效率,优化资源配置医疗项目的成本核算可有效检验医院是否存在资源使用效率不足以及配置不合理(如医疗设备的重复、盲目购置以及医疗人员配置不均衡)等问题,从而为优化医疗资源的配置提供有力依据。
(四)有利于推动成本控制和挖掘效益增长点随着我国医疗体制改革的不断深化以及医院经济管理的逐步细化,以科室为中心的全成本核算由于只能体现整个科室的创造力而无法反映某一科室单个项目的经济效益,使得科室在成本控制以及提高经济效益上遇到了一定的瓶颈,这就从客观上要求医院采用更为细化的成本核算。
虽然医院在当前形势下开展医疗项目的成本核算是非常必要的,但由于种种原因这一核算体系却一直未建立起来。
一方面我国医疗项目的价格是由相关部门根据项目申报单位所提供的较简单的成本测算针对本区域内同等级医院的平均水平而制定的,属一种限价行为,因此,医疗项目的成本核算并无相关会计和财务制度的严格规定,更无成熟的经验可循;另外,医疗项目所提供的是一种无形的服务,其所体现的更多的是高技术含量,这就加大了成本归集的难度。
医疗服务项目成本测算初探通过几年来专家调查、论证，《全国医疗服务价格项目(试行）２００１年》已经出台。
在此基础上，江苏省卫生厅和物价局组织各级医院进行了医疗项目成本测算工作的培训，作为重点测试单位，我们对本院实际开展的医疗服务项目进行了梳理，以本院２００１年度的财务决算为基准，对各部门所填列的服务例数等有关数据进行了审核、汇总，初步完成了医疗服务项目归并及其成本测算。
一、成本测算的影响因素分析１．新旧项目的衔接是成本测算工作的前提新旧项目的衔接是指以《全国医疗服务价格项目(试行）２００１年》为标准，对照其内涵，将实际开展的项目归并进去。
在此基础上进行的成本测算才是真实、客观的。
２．医疗服务项目成本计算公式某服务项目单位成本＝该项目所在科室成本×某服务项目成本当量(点数)／Σ(该科室各服务项目成本当量×服务例数)因素分析如下：①该项目所在科室成本对项目单位成本的影响。
医院的医疗服务成本，通过各直接成本科室即医技科室、门诊、病房最终分配落实到医疗服务项目成本中，故各科室成本调查表填列的质量高低对项目成本结果的准确性影响最大。
②科室成本必须有相应的项目来分摊。
无项目的医技、临床(门诊、病房)科室，即使有成本填列，其成本也因无项目可分摊而空挂在科室，无法进入医疗服务项目（见表１）。
③项目填列必须准确、恰当、项目填列位置是否准确，对其成本有着较大的影响。
我们认为，项目的填列应遵循谁做谁负担的原则，做到项目与所开展科室相配比。
④成本当量的影响不可小视。
从项目成本计算公式可以看出：公式的分子、分母中均考虑服务项目成本当量因素，可见其重要性(见表２)。
⑤服务例数对项目成本有一定的影响，但不是很大。
以静脉输液和静脉注射２个项目为例，因成本当量相同，在同一科室测算结果也相表１。
关键词：医疗服务项目；成本核算；资源配置一、公立医院医疗服务项目成本核算的必要性从社会层面分析，公立医院作为公益事业单位，与其他行业相比，因其与公众生命安全息息相关，是大家关注的焦点。
特别是医疗服务价格的高低、医疗保险的统筹支付比例直接影响到公众对整个医疗行业的评价，而确定价格的直接依据就是医疗服务项目成本的核算结果，所以医疗服务项目成本核算是实现医疗价格合理定价的必经之路，也可为医疗保险机构制定医疗费用报销政策及医保单病种付费提供参考依据。
从医院角度分析，医疗服务项目成本核算是医院进行成本管理、实现精细化管理的关键。
随着医疗市场的不断发展与扩张，发展中的竞争压力、扩张中的资金压力是大部分医院面对的共性问题，医疗收入不再是医院追求的唯一目标，在保证医疗服务质量的前提下，控制成本已成为医院重点努力的方向。
用最经济的资源配置向广大患者提供最优质的医疗服务，是医院实现社会效益经济利益的重要策略。
如何进行合理资源配置使得成本得到有效控制需要医疗服务项目成本的数据支持。
从医务人员角度分析，医院的成本构成中除卫生材料及药品费占比较大外，其次就是人员经费。
目前，大部分医院人力资源紧缺，在这种情况下，医疗服务项目的人员配备是否合理、自身价值是否被充分体现，关系到每位医务工作者的切身利益，也直接关系到医院经营管理效益的提升。
通过医疗服务项目成本核算可以对人员配备起到重要的指导意义。
二、医疗服务项目成本核算方法1.获取科室全成本数据医疗服务项目成本基础数据来自科室成本，因我院科室成本与项目成本均使用医院综合运营管理系统OES，只要保证科室成本数据的准确性，项目成本基础数据提取就比较容易。
医疗服务项目成本获取的是二级分摊后临床服务类科室及医疗技术类科室的成本总和减去药品费、单收费材料后的成本。
公式如下：医疗服务项目成本=临床服务类科室成本、医疗技术类科室成本（二级分摊后成本）-药品成本-单独收费材料成本。
2.项目成本作业数据填报项目成本填报工作属于核算工作中的调研环节，为保证填报数据的准确性，我们统一时间、统一地点，采取医护协同、一对一辅导、共同填报的方式展开。
关于医疗服务项目成本核算的认识和思考医疗服务项目成本核算是医疗机构管理中的重要环节，它不仅关系到医疗服务的质量和效益，更关系到医疗机构的经济效益和可持续发展。
在医疗服务项目成本核算中，需要充分考虑包括人员成本、设备成本、药品耗材成本等在内的各个方面，以便更好地进行经营管理和决策分析。
本文将对医疗服务项目成本核算的认识和思考进行探讨。
一、医疗服务项目成本核算的重要性医疗服务项目成本核算是医疗机构管理中的核心内容之一，它对医疗机构的经营管理和发展起着至关重要的作用。
医疗服务项目成本核算能够帮助医疗机构全面了解和掌握各项成本的情况，包括人员成本、设备成本、药品耗材成本等，为医疗机构的经营决策提供及时准确的数据支持。
医疗服务项目成本核算可以帮助医疗机构合理控制成本，优化资源配置，提高医疗服务的经济效益和社会效益。
医疗服务项目成本核算还可以帮助医疗机构为医保定点和公立医院定点服务提供有力的依据，确保医疗服务的质量和价格合理。
在进行医疗服务项目成本核算时，需要对各项成本进行全面的核算和分析。
人员成本是医疗机构的主要成本之一，包括医生、护士、行政人员等的工资、福利和培训成本。
设备成本则是指医疗机构各类医疗设备的购置、维护、更新和报废等各项费用。
药品耗材成本是医疗机构在提供医疗服务过程中耗费的各类药品和医疗耗材的成本，包括采购成本和使用成本等。
在医疗服务项目成本核算的方法上，通常可以采用直接成本法、间接成本法和全成本法等。
直接成本法是指将直接发生在特定服务项目上的成本予以核算，以反映特定服务项目的成本。
间接成本法是指将一些难以明确归属于特定服务项目的成本按照一定的分摊方法核算到各个服务项目上去。
全成本法是指将企业的全部成本包括直接成本和间接成本全部核算到各个服务项目上去。
在进行医疗服务项目成本核算时，也面临着一些困难与挑战。
医疗服务项目本身的复杂性和多样性使得成本核算变得相对困难，尤其是对于一些高科技、高难度的医疗项目，其成本核算更为复杂。
关于医疗服务项目成本核算的认识和思考随着人们对健康意识的不断提高，对医疗服务需求的日益增长，医疗服务项目的建设和运营成本也越来越高。
因此，对医疗服务项目成本的核算变得越来越重要。
本文将探讨医疗服务项目成本核算的基本概念、方法和应用，并就医疗成本控制谈谈自己的看法。
成本核算是指对企业生产经营过程中产生的各种费用加以分析、计算、核对和掌握的过程，目的是为了科学决策和合理控制成本，从而提高企业的生产效益和经济效益。
医疗服务项目成本核算就是指对医疗服务项目的各项费用进行科学的、全面的核算和分析。
医疗服务项目成本一般包括以下方面：人员成本（包括医生、护士、管理人员等的薪资）、设备成本（房屋租赁、医疗设备购置、维修保养等）、药品材料成本、水电气费、企业税费等。
这些成本是医疗服务项目运营中必不可少的因素，对成本进行全面、科学的核算管理，对保证医疗服务的质量、提高医疗服务的满意度、降低运营成本和保障企业可持续发展都具有重要的意义。
医疗服务项目成本核算的方法包括直接成本法、间接成本法和共同成本法。
直接成本法是指将所有与医疗服务项目直接相关的费用如医生薪资、管理费用、设备维修等全部列入成本，从而得出整个项目的成本，以便进行合理的收费和控制成本。
间接成本法是指将所有与医疗服务项目间接相关的费用如水电费的合理分摊、企业税费等按比例计算后进行成本核算。
共同成本法是指针对一个或多个服务项目共享设备或场地等情况，将这些成本作为共同成本，按照一定的标准分摊到每一个服务项目，从而得出每个服务项目的成本。
医疗服务项目成本核算的应用主要包括以下方面：制定合理的收费标准，控制医疗服务项目成本，提高运营效率。
制定合理的收费标准是医疗服务项目成本核算的重要应用之一，成本核算可以帮助企业估算项目的成本，进而制定合理的收费标准。
目前市场上的选择非常多，医疗机构要求尽量高效也要让消费者时刻知晓自家的服务优劣之处，公开透明的价格是基础，对市场竞争有较强的竞争力。
医疗服务项目成本核算探索摘要：在当前国家医改政策导向推进补偿机制改革，通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径补偿的契机下，医院准确把握自身的医疗服务项目成本是生存的关键。
本文论述了医疗服务项目成本核算的实施、问题及建议。
关键词：医疗服务项目成本核算一、医疗服务项目成本核算的背景及意义当前全国各地的医疗机构普遍已取消药品加成、而且逐步取消医用耗材加成，医院的竞争日益加剧。
国家医改政策要求：推进补偿机制改革，通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径补偿。
为准确把握自身的医疗服务项目成本数据，医院必须开展医疗服务项目成本核算。
开展医疗服务项目成本核算，可以分析医疗项目的成本盈亏情况及其成本构成情况，帮助医院更全面、细致的掌握实际运营问题；是向财政部门争取补偿，向物价部门谈判价格，向社保部门申请社保基金额度的依据。
二、医疗服务项目成本的科室成本核算项目成本核算是以各科室开展的医疗服务项目为核算对象，归集和分配各项支出，计算出各项目单位成本的过程。
项目成本核算的基础是科室的成本總和，即科室全成本。
医院的科室大致分为临床服务、医疗技术、医疗辅助和行政后勤四类。
根据谁受益谁分摊的原则，科室全成本的核算需要把四类科室成本，进行三级分摊。
一级分摊，首先把行政后勤类科室成本向医技、医辅和临床类科室分摊，一般按人员比例分摊。
这里要注意不能省略把行政后勤类费用计算计入到各类科室直接成本的步骤。
如果按管理职责把全院产生的不容易明确使用科室的管理费用全部归集到行政后勤类科室，像总务科是管理水电和安保的，就直接把全院的水电费和安保费归集到总务科，然后就进行四类三级分摊。
这样将虚减临床类科室的成本，最终导致项目成本有偏差。
更准确的处理应该先把水电等费用按一定的计算法则计算计入各科室的直接成本。
能够直接计量到相应的核算责任中心的，直接计入直接成本；不能直接计入科室的成本，即公摊成本，按一定的分摊参数在相关受益科室进行分摊。
医院成本核算分析及对策探讨医院作为社会公共机构，其运营成本的控制和管理对于提高服务质量、保障患者利益至关重要。
本文将从医院成本的核算分析及对策探讨两个方面进行讨论。
一、医院成本的核算分析医院成本核算是指对医疗机构的运行过程中所产生的费用进行科学、系统的核算，以实现对费用的合理控制和分析。
医院成本核算分析主要包括以下几个方面：1.费用分类：医院运营过程中所产生的费用可以分为直接成本和间接成本两大类。
直接成本主要包括药品、医疗耗材、人员工资等直接用于患者诊疗的费用，而间接成本则包括水电费、设备维护费等与患者诊疗无直接关系的费用。
2.费用归集：医院应建立合理的费用归集体系，将各项费用按照不同的科室、项目进行归集。
这样可以为后续的成本分析提供准确的数据基础。
3.费用分析：通过对医院核算得来的费用数据进行分析，可以有针对性地制定成本控制对策，识别出造成费用高昂的因素，并进行针对性改进。
二、医院成本的对策探讨医院的成本控制对策是指通过科学合理的管理手段和方法，降低医院成本，提高医院综合效益。
下面是一些常见的医院成本对策：1.合理药品采购：药品是医院最主要的直接成本之一，合理的药品采购可以降低成本。
医院可以通过集中采购、招投标等方式来获取优惠价格，并制定合理的药品使用指南，避免浪费和滥用药品。
2.优化人力资源：人力成本是医院的重要成本之一，医院应合理配置人力资源，在保证服务质量的前提下，实现人力成本的最优化。
可以通过编制合理的人员编制，提高员工绩效，降低劳动力成本。
3.设备的合理运营与维护：医院的运营离不开各种医疗设备的支持，设备的运营和维护成本也是医院的重要支出。
医院应合理规划设备的使用时间和使用频率，确保设备的高效运转。
加强设备的日常维护和保养，延长设备的使用寿命。
4.优化诊疗流程：合理的诊疗流程可以提高医院的工作效率，降低医院的运营成本。
医院可以通过建立科学的挂号、排队、开药、支付等流程，减少患者诊疗时间，提高医生诊疗效率，降低医疗耗材和人力成本。
公立医院成本核算问题探析公立医院作为我国医疗卫生事业的重要组成部分，承担着为人民群众提供医疗保健服务的重要任务。
然而，在医疗服务的提供和质量保障的同时，公立医院还要面临成本核算的问题。
本文将从成本核算的基本概念、目的及其存在的问题等几个方面进行分析探讨。
一、成本核算的基本概念成本核算是指通过一定的会计方法，对一个单位或一个产品的生产、组成成本及其结构，进行分析计算的过程，是掌握经营管理的重要工具之一。
成本核算的核心是成本计算，它是在企业经济活动中不可或缺的一部分。
在医疗服务中，成本核算主要是对医疗服务成本的分析和计算。
医疗服务成本包括人力成本、物资成本、折旧及摊销等各种直接和间接支出，在医疗服务的生产经营过程和质量控制中，成本核算具有十分重要的地位。
二、成本核算的目的1.确定成本构成和成本结构，为制定正确的收费政策提供依据。
2.掌握医疗资源利用情况，合理调配医疗服务资源。
3.制定合理的医疗服务定价，合理制定诊疗方案和治疗方案，提高医疗服务的质量，降低医疗服务的成本。
4.对医院管理层制定费用预算和绩效考核提供支持，优化医院经营管理。
三、存在的问题1.一些医疗卫生机构对成本核算认识不足，成本核算管理的手段和方法不完善，导致医院开展成本核算工作的难度和复杂度增加。
2.医疗服务本身的复杂性，使得成本核算过程中出现大量的估算和投入规定，使成本核算的准确度受到一定的影响，给医院管理带来一定的困难。
3.在我国，医保制度的存在，使医院在定价上受到了一定的限制，一些专家学者认为这种情况下进行成本核算的意义不大。
4.成本核算结果对医院经营决策的影响力不够大，一些医院为了追求利润，倾向于滥用医疗资源、虚高医疗收费等行为，成本核算的局限性则加剧了这种情况。
四、成本核算的应对策略1.加强成本核算意识和成本管理意识，重视和加强成本核算系统化建设和管理，提升医疗服务成本把控能力。
2.优化诊疗流程和管理，提高医疗服务效率，降低管理成本和运营成本。
医院医疗服务项目成本核算初探
【摘要】开展医疗服务项目的成本核算是当前医疗体制改革及医院未来发展的客观要求。
文章通过对医疗项目成本核算必要性的说明,重点分析了项目成本的归集与分配,并进一步探讨了如何在不加重病人负担的前提下,通过成本控制以及医院运作效率的提高来增加服务项目的经济效益。
【关键词】医疗服务项目; 成本核算; 成本控制
一、开展医疗服务项目成本核算的必要性
(一)医疗体制改革的客观要求
我国医药卫生体制改革2009-2011年重点实施方案提到,要“降低医疗服务和药品价格”。
在这一形势下,医院要始终保持一定的经济效益,最为有效的方式就是占有成本优势,而针对医疗项目进行成本核算则是控制成本和获得成本优势的前提条件和有效途径。
(二)探索减轻病患医疗负担的有效途径
通过项目成本核算,可直观发现是否存在收费标准比项目开展所耗成本过高的问题,从而为调整项目的收费标准提供理论支撑。
此外,成本核算还可以为分析和优化项目的成本支出结构以提高项目经济效益提供依据,从而有效避免医生为扩大收入而盲目开单、强迫病患接受不必要的检查等问题的发生。
(三)提高医疗资源使用效率,优化资源配置
医疗项目的成本核算可有效检验医院是否存在资源使用效率不足以及配置不合理(如医疗设备的重复、盲目购置以及医疗人员配置不均
衡)等问题,从而为优化医疗资源的配置提供有力依据。
(四)有利于推动成本控制和挖掘效益增长点
随着我国医疗体制改革的不断深化以及医院经济管理的逐步细化,以科室为中心的全成本核算由于只能体现整个科室的创造力而无法反映某一科室单个项目的经济效益,使得科室在成本控制以及提高经济效益上遇到了一定的瓶颈,这就从客观上要求医院采用更为细化的成本核算。
虽然医院在当前形势下开展医疗项目的成本核算是非常必要的,但由于种种原因这一核算体系却一直未建立起来。
一方面我国医疗项目的价格是由相关部门根据项目申报单位所提供的较简单的成本测算针对本区域内同等级医院的平均水平而制定的,属一种限价行为,因此,医疗项目的成本核算并无相关会计和财务制度的严格规定,更无成熟的经验可循;另外,医疗项目所提供的是一种无形的服务,其所体现的更多的是高技术含量,这就加大了成本归集的难度。
同时,由于病患临床表现各不相同,作出诊断及检查等耗时差异较大,加之医疗项目种类的纷繁复杂等现实问题,都对成本核算所需大量的基础数据的获取造成了很大的困难。
但是,随着医院管理水平的不断提高以及网络信息技术的迅速发展,医院医疗项目成本核算已经具备了很大的可行性。
二、医疗服务项目成本的归集与分配
(一)成本的归集
医疗服务项目具备较强的特殊性,其成本归集与工业企业成本核算既有类似又存在较大的差别。
这里,按医疗项目的成本是否与成本计
算对象直接有关或是否便于直接计入成本计算对象,将其分为直接计入成本和间接计入成本两大部分。
第一,医疗项目的直接计入成本除包括直接人工成本和直接材料成本外,还应包括直接设备成本,即项目执行所使用的专业医疗设备。
其原因在于实行一项医疗项目的最终目的是形成治疗或诊断结果,而该结果则直接依赖于所用专业医疗设备,即该设备的价值是直接体现在项目结果中的。
因此,笔者认为应在医疗项目的直接计入成本中加入直接设备成本,其核算内容包括该项目所用专业医疗设备的折旧以及维修、维护费用。
第二,直接人工成本不仅仅指检查检验人员,还应包括为促使该项目完整实现的所有相关人员,如问诊医生、检查检验人员、门诊收费人员以及直接辅助人员(如医生助理以及出报告人员等)的工资、津贴以及奖金等职工薪酬。
因此应根据特定项目的具体流程来确定直接人工的组成。
第三,根据医疗服务项目的收费标准,很多项目所耗用的直接材料特别是卫生材料是在项目之外单独计费的。
因此,对于这部分单独收费的材料虽然对于患者而言是接受该项目的互补品,但对于医院而言则应根据该部分材料收入的归属来确定其是否应计入直接材料成本。
第四,根据医院财务制度的规定,应计入特定医疗项目的间接成本包括该项目执行科室所发生的业务费(如水、电、气等消耗)、公务费(如办公费、差旅费等)、房屋折旧、一般设备折旧(含办公设备、通用设备和家具设备等)、一般设备维修费用以及该执行科室管理人员薪酬等。
