布托啡诺复合丙泊酚在肩关节脱位手法复位中的应用

２ 结 果
该血管周 围有静脉丛伴 行 ， 但是有时动静脉相距较远 。 经过查证术 中所见 的伴行静 脉丛 叫豆状核 上外侧静 脉 ， 该 静脉呈丛状 。基底节 区动静脉 有时会伴 行 ， 是伴 行 的情 但 况 比较少 。血肿腔 内的另一条 由前穿质 外侧部 穿入 ， 豆 沿 状核表面 、 浅层 或深层 ， 弧形 向前上走行 ， 穿过 内囊 前肢 至 尾状核头背外侧和后部 的一支 动脉 ， 这条 动脉就未 见有静
由前穿质外侧部穿人脑 内， 过前联 合外 端上方 ， 越 沿豆状核 下缘行 向后上 ， 至内囊 后肢 的豆核 丘脑部 的一组血 管情况 相一致 。出血部位多在血管 的前部 。
市 第 一人 民 医院 ，４ ００ ０５ ０
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ —９ ２ １ －３ １ ）
作 者 简介 ： 乃 英 ， ，９５年 １ 王 男 １６ １月 生 ， 主 任 医 师 ， 泉 副 阳
壳核 和外囊 。在豆纹动脉外侧组 中有 １ ２支稍微粗大些 ， ～ 在高血压 动脉硬化 的基础上 极易 出血 ， 之为 大脑 出血 动 称
脉 ， 据 近 年 的 解 剖 学 研 究 ， 难 从 豆 纹 动 脉 中分 辨 出所 谓 但 很
的由前下 向后上 的一支豆纹 动脉 。它周 围有静 脉丛 、 血管
血管间隙征像相 吻合 。脑 动脉 的小分 支 （ 深穿 支 ） 从蛛 网
膜 下 腔进 入脑 组织 时 ， 脑 膜 也 随 之 带 人 脑 组 织 ， 至微 血 软 直
的结缔组织小梁固定。出血动脉伴行 的静脉为豆状核静脉
丛 。走 形 方 向 是 由前 下 向后 上 走 行 。 出血 点 主 要 在 前 部 也 即距 动 脉 起 始 部 不 远 处 。 手 术 中 由于 静 脉 丛 和 软 脑 膜 纤 维 组 织 的 阻 挡 ， 血 困难 。 有 时 候 需 要 将 部 分 血 管 间 隙 和 静 止

·１４０·
河南外科学杂志 ２０１９年 ５月第 ２５卷第 ３期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＭａｙ２０１９，Ｖｏｌ２５，Ｎｏ３
毛反射消失后，由骨科医生实施手法复位。术中保持呼 吸道通畅，必要时追加丙泊酚 ３０～５０ｍｇ。对照组行臂 丛神经阻滞麻醉：１５％利多卡因 １５～２０ｍＬ经患侧肌 间沟行臂丛神经阻滞，药物注入 １５～２０ｍｉｎ后，直至患 者疼痛感明显改善或消失后即可进行手法复位。 １．３ 观 察 指 标 （１）麻 醉 起 效 时 间。 （２）手 术 时 间。 （３）术中、术后的不良反应。（４）麻醉效果。优：复位时 肌肉松弛良 好，牵 拉 组 织 时 安 静，术 后 无 疼 痛 等 不 适。 良：复位时肌肉松弛基本满意，牵拉组织操作中患者出 现轻微疼痛感或抵抗，但手法复位过程基本顺利，术后 无明显疼痛不适。差：复位过程中患者疼痛较重，肌松 差，表情痛苦，有喊叫或躁动，需改变麻醉方式方可完成 手 法 复 位。 优 良 率 ＝（优 ＋良 ）例 数 ／总 例 数 × １００００％。 １．４ 统计学方法 数据采用 ＳＰＳＳ１８０统计学软件进 行分析。计量资料采用均数 ±标准差（ｘ珋±ｓ）表示，组间 比较采用 ｔ检验。Ｐ＜００５表示差异有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ ２组麻醉 起 效 时 间、复 位 时 间 及 麻 醉 效 果 观 察 组麻醉起效时间、复位时间显著短于对照组，麻醉效果 优良率高于 对 照 组，差 异 均 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜００５）， 见表 １。
［４］ 宋国明．经皮微创撬拨复位内固定手术治疗跟骨骨折 ６０例临床分 析［Ｊ］．实用中西医结合临床，２０１７，１７（９）：７４－７５．
［５］ 马晓东，孙宏桥，马晓松，等．切开复位内固定和经皮撬拨复位内固 定治疗 ＳａｎｄｅｒｓⅡ型跟骨骨折的比较研究［Ｊ］．中国骨与关节损伤 杂志，２０１７，３２（８）：８８２－８８４． （收稿 ２０１８－１０－０２）

丙泊酚全凭静脉麻醉在肩关节脱位手法复位术中的临床观察目的：探讨丙泊酚全凭静脉麻醉用于肩关节脱位手法复位术的可行性及优越性。

方法：对86例肩关节脱位适宜手法复位患者，随机分为A、B两组，A 组用1%利多卡因溶液行臀丛阻滞（肌间沟入路）麻醉；B组用丙泊酚全凭静脉麻醉，观察A、B两组的麻醉效果，包括麻醉起效时间、镇痛效果、肌松情况等。

结果：B组的麻醉效果优于A组，两组相关数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：丙泊酚全凭静脉麻醉在肩关节手法复位中的效果优于臂丛阻滞麻醉。

标签：丙泊酚；静脉麻醉；肩关节复位；临床观察肩关节脱位在门诊患者中较为常见，手法复位术占多数，手术无创伤，时间短，要求肌肉松驰，麻醉恢复要快，以便复位固定。

丙泊酚注射液作为一种新型的快速、短效静脉麻醉药，苏醒迅速而完全，持续输注后不易蓄积，为其他静脉麻醉药所无法比拟，目前，普遍用于麻醉诱导、镇静及麻醉维持[1]。

笔者于2009-2012年对丙泊酚静脉麻醉与传统的臀丛阻滞用于肩关节手法复位术进行了比较，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择86例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟肩关节脱位手法复位的患者，体重40～72 kg，身高140～172 cm，年龄13～60岁，无外伤并发症及心、脑、肝、肾等重要脏器疾病，均为清醒患者，无高蛋白过敏史，麻醉前禁食在6 h以上，禁饮2～3 h。

将所有患者随机分为A、B两组，每组43例。

1.2 麻醉方法A组病例用传统的臀丛阻滞方法，用1%利多卡因溶液，按0.4 ml/kg约20～30 ml，患者取去枕平卧位，头偏向对侧，选肌间沟入路进针，有突破感或患者出现异感时，回抽无血及脑脊液，缓慢推注5 ml后询患者有无不适，再次回抽注射器有无回血，在确保未在血管内及硬膜外腔、蛛网膜下腔情况下，继续给完余量，严密监测生命体征并吸氧。

B组病例用丙泊酚全凭静脉麻醉方法，患者取平卧位，开放静脉通道，建立监测示流、以2 L/min面罩给氧，做好各项术前准备，手术医师到达手术室后，丙泊酚注射液按 2 mg/kg给首次剂量[3]，以40 mg/min速度推注，根据患者对药物的敏感程度适当增减剂量，待睫毛反射消失后停止推注，嘱手术医师开始复位，术中严密监测生命体征，尤其是SPO2，如出现氧合下降呼吸抑制时，及时调节氧流量并面罩加压给氧，经过1～2 min后能改善呼吸功能。

节脱 位 复位 术 中的应 用 ， 快捷 、 全 、 适 ， 安 舒 值得 临床 推 广。
关键 词 ： 醉 ； 麻 丙泊酚 ； 芬 太尼 ； 关节脱 位 舒 骨
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ４—５ ７ ．０ ２ ０ ． １ ｏ：１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ｓ ７５２ １．３０ ４
学 科分 类代 码 ：３ ０ ２ ２．１
，
ｇ ｒ ．Ｔｏｒ ｃ ｒ ｕ ａ ｉｎ ｏ ｎ ｓｈ ｓａ，ａ ｋ ｉ ｅｙ ｅ ｏ ｄ ｄ ｒ ｔｏ ｆａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｗａ ｅ ｔｍｅ，ｔ ｅ ｏ ｃ ｒｅ ｃ ｆｄｉｃ ａ ｇ ｉ ｎ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃｉ ｎ ｆｎ ｕ－ ｈ ｃ ｕ ｒ ｎ ｅ ｏ ｓ ｈ ｒ ｅ ｔｍｅ ａ ｄ ａ ｖ ｒｅ ｒ ａ ｔ ｓｏ ａ ｏ ｓ ａ，ｖ ｍｉｉｇ，ｌｔ ａ ｇ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｉ ｒ ｏ ｅ ａｉ ｅ ｂ ｏ ｄ ｐｒｓ ｕ ｅ ｒ ｍａｎｅ ｅ ａｉｅ ｙ ｓａ ｌ ｎｄ ｈｅ ｒ ｒ ｔ ｃｉ ｓ ｅ ｏ ｔｎ ｅｈ ｒｙ ｓ ｌｓ ｎｔａ ｐ ｒ ｔ ｌｏ ｅ ｓ ｒ ｅ ｉ ｄ ｒ ｌｔｖ ｌ ｔｂ ｅ ａ ａ ｔ ａｅ ｄｅ ｌｎｅｉ ｖ
Ｍ ＡＯ ｏ ｇ— ｘａ，ＺＨＡＯ ｎ ｕ
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联合韧带共 同满足踝关 节 的生理 功能 ； ２ 协助 胫骨 支撑 躯 （）
科 杂 志 ，０ ７ １ （０ ：２ —３ ． ２０ ， ３ １ ） ６７６ ２
７ ＫＬ ｌｌＫＤ．Ｅｆｅ ｔｏ ｉ ｌｒｐａｅ ｆｘ ｔ ｎ ｏ ｏｔｔ ｎａ ｔｂ ｌｙ ｌ ａ＂ ｎ ｆｃ ｆｆ ｂｕａ ｌｔ ｉ ｉ ｎ ｒ ａｉ ｌｓａ ｉｉ ａ ｏ ｏ ｔ
中下 １ ３血管供应 较少 等解 剖 因素 ， ／ 如处理 不 当， 易出现 极 骨折不愈合及并发感染 ， 致残率 高 ， 严重 者甚至 需截肢 ， 胫腓 骨骨折软组织损伤 的处 理与 骨折 本身 的处理 有着 同等 重要 的意义 ， 任何治疗措施 的选择都要 以能避免进 一步加 重软组
的干扰 ， 缩短手术 时间 ， 有利于组织愈合 ， 特别 对于小腿外侧 皮肤软组织 条件 不好的患者 ， 可较好避 开创面。
参 考 文 献
多的负重应力 均匀 地转 移 到踝 ， 而 可 以保 持 骨折 的稳 定 从
性。Ｋ ｍａ 等［设计 了实体的生物力学试验 ， ｕ ｒ ７ ］ 发现腓 骨骨折 用钢板 固定可以有效 地减 少胫 骨 的旋 转不 稳定 。笔者 通过
织 损伤为前提 ， 只有 健康及 完整 的 软组 织 覆盖 ， 折才 因为 骨
能正常愈合 ， 而且软组 织 缺损 的修复 应尽 快进 行 ， 中采 用 术
８ 文学斌 ， 赵劲 民．复杂性胫腓 骨骨折 的治疗进展 ［） 南华大学学 Ｊ．

丙泊酚复合芬太尼麻醉在关节脱位手法复位中的应用概述
近年来，丙泊酚复合芬太尼麻醉已经成为许多手术和治疗中的常规麻醉方式。

在关节脱位手术中，丙泊酚复合芬太尼麻醉方案也已得到广泛应用。

该麻醉方案具有麻醉深度易于控制、术中恢复快、不易产生镇痛依赖等优点。

麻醉药物的特点
丙泊酚是一种快速作用的全身麻醉药，可迅速诱导和维持深度麻醉。

芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药，能迅速缓解术后疼痛。

将丙泊酚与芬太尼复合应用，能够有效地发挥两种药物的优点。

丙泊酚具有快速诱导、恢复快、副作用少等特点，而芬太尼则有镇痛效果好、抑制交感神经等生理反应的作用。

应用注意事项
1.充分评估患者的麻醉深度，控制血压、呼吸和心率等生理参数的稳定性。

2.在给予药物前，患者需禁食禁饮6小时以上。

3.术前应用肌松药，有助于手术中肌肉松弛，利于手术的进行。

4.术后需要密切观察患者的生命体征，以防并发症的发生。

手术效果
丙泊酚复合芬太尼麻醉在关节脱位手法复位中应用，能够在一定程度上降低患者的疼痛感受、减轻手术时的精神压力，从而提高手术效果和患者的治疗体验。

该麻醉方案还有利于手术医生进行操作，提高手术的安全性和成功率。

结论
丙泊酚复合芬太尼麻醉是一种安全、有效的麻醉方式，在关节脱位手法复位中应用得到了广泛的应用。

在实践中，需要根据每位患者的具体情况进行麻醉方案的调整，以达到最佳的手术效果和患者的治疗体验。

丙泊酚复合芬太尼麻醉在关节脱位手法复位中的应用
丙泊酚是一种快速起效、快速恢复的麻醉药物。

它具有麻醉深度可控、呼吸抑制小、心血管稳定等特点，因此被广泛应用于各种手术中。

芬太尼是一种强效镇痛药，它能够减轻手术时的疼痛感，同时具有麻醉药物的作用。

丙泊酚复合芬太尼麻醉在关节脱位手术中具有下面几个优点。

首先，丙泊酚复合芬太尼麻醉深度可控。

在关节脱位手术中，麻醉深度的控制非常重要。

麻醉深度过浅会导致患者感到疼痛和不适，麻醉深度过深又容易发生呼吸抑制和心血管不良反应。

丙泊酚复合芬太尼麻醉具有麻醉深度可控的特点，医生可以根据患者的具体情况调整麻醉深度，保证手术的安全性和有效性。

其次，丙泊酚复合芬太尼麻醉作用迅速。

在关节脱位手术中，需要对患者进行迅速有效的麻醉。

丙泊酚复合芬太尼麻醉作用迅速，可以在短时间内使患者进入麻醉状态，减轻手术时的疼痛和不适。

第三，丙泊酚复合芬太尼麻醉副作用小。

由于关节脱位手术往往需要较长时间的麻醉维持，因此麻醉药物的副作用就变得非常重要。

与传统的全身麻醉相比，丙泊酚复合芬太尼麻醉副作用小，不会对患者产生明显的呼吸抑制和心血管不良反应等影响。

第四，丙泊酚复合芬太尼麻醉恢复快速。

在关节脱位手术中，麻醉恢复的速度也非常重要。

麻醉药物的恢复过于缓慢会影响手术后患者的恢复和病情的发展。

丙泊酚复合芬太尼麻醉恢复快速，患者很快就可以恢复到清醒状态，减少手术后的不适和并发症。

丙泊酚复合芬太尼麻醉在关节脱位手法复位中的应用随着医疗技术和麻醉技术的不断发展，越来越多的患者选择麻醉手段进行手术治疗，丙泊酚复合芬太尼麻醉成为了一种安全、舒适的麻醉选择。

那么在关节脱位手法复位中，丙泊酚复合芬太尼麻醉的应用又有哪些特点和优势呢？本文将从这个角度进行探讨。

一、丙泊酚复合芬太尼麻醉的特点1、镇痛效果好丙泊酚复合芬太尼麻醉药物的结合使用，可以显著增强患者的镇痛效果，并且可以减少镇痛药的用量，降低药物的不良反应。

2、麻醉深度易控制丙泊酚是一种有效的快速作用型静脉麻醉药，其作用时间短暂而深度易控制，且其与芬太尼镇痛药的结合可以使麻醉深度的控制更加稳定，从而大大降低了麻醉风险。

3、催眠作用明显丙泊酚除具有麻醉作用外，还具有明显的催眠作用，患者可以在手术过程中处于深度睡眠状态，使手术过程更加平稳。

4、康复快速由于丙泊酚的作用时间较短，术后醒来比较快，而且对呼吸和循环系统的影响较小，使得患者康复时间明显缩短。

关节脱位手法复位是一种常见的外科手术治疗方法，在手术前需要进行麻醉。

低剂量的丙泊酚复合芬太尼麻醉，具有以下优势：1、安全性高低剂量的丙泊酚复合芬太尼麻醉能有效减少术后并发症的发生率，因为此类麻醉药不会对呼吸和循环系统造成太大的影响，安全性非常高。

3、手术舒适性好低剂量的丙泊酚复合芬太尼麻醉能有效的减轻患者的疼痛感觉，并且由于麻醉药物的催眠作用，患者能在手术中处于深度睡眠状态，使得手术过程更加舒适，并能减少手术期间的疼痛或者疼痛引起的肌肉收缩等因素，保证手术的安全与稳定。

低剂量的丙泊酚复合芬太尼麻醉药物可以缩短患者的术后恢复时间，可以减轻术后的恢复痛苦，并且很少出现手术关节脱位再次发生的情况。

总之，丙泊酚复合芬太尼麻醉在关节脱位手法复位中的应用具有安全性高、麻醉深度易控制、手术舒适性好和术后恢复快等明显优势，完全达到了常规手术的麻醉效果，是一种非常理想的麻醉方案。

陈志 刚 ， 刘 国英 ， 袁英 （ 浙江省杭 州市余杭 区第五人 民 医院 ， 浙江 杭州 ３ １ １ １ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 观 察 小 剂量 布托 啡诺 复合 丙 泊 酚在 老 年 患 者 肩 关 节 脱 位 手 法 复 位 术 中 的 有 效 性 及 安 全 性 。方 法 ： 选 择 拟 行 肩 关 节 脱 位 手 法 复 位 术 的 老 年 患者 ７ Ｏ例 ， 随机 分 为 布 托 啡 诺 组 （ Ｂ组 ） 和臂 丛 神 经 组 （ Ｓ组 ） 各３ ５ 例 。Ｂ组 患 者 先 经 静 脉 缓 慢 推 注 布 托 啡诺 １ ０ ￣ ｇ ／ ｋ ｇ （ ６ ０ 秒 以上 ） ， ２ ｍｉ ｎ后 再 静 脉 缓 推 丙 泊 酚 ｌ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， 待患者 睫毛反射 消失 、 呼 之 不 应后 ， 即示 意 骨 科 医师 可 以采 用 Ｈｉ ｐ ｐ ｏ ｃ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ 法开始 手法复 位 ； Ｓ组 在 患 者 患 侧 肌 间 沟 行 臂 丛 神 经 阻 滞 ， 局 麻 药 物 为 １ ． ３ 利多卡 因 １ ５ ｍＬ， Ｓ组 观 察 １ Ｏ ～１ ５分 钟 后 待 麻 醉 完 全 起 效 开 始 采 用 Ｈｉ ｐ ｐ ｏ ｃ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ 法 进 行 肩 关 节 脱 位 手 法 复 位
文献标识码 ： Ａ 中 图分 类 号 ： Ｒ６ ８ ７ ． ４ 文章编号 ： １ ０ ０ ５ — ５ ９ １ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６ — ０ ８ １ ２ － ０ ３
肩关 节脱 位是 骨科 门诊 常见 疾 病 ， 肩 关 节脱 位 手
１ ． ２ 方 法
法 复位术 是一 种 门诊短 小 手 术 ， 对 年轻 患 者 来 说可 以 首先 尝试 在无麻 醉状 态下 施行 。但该 手术 对老年 患者 刺激 强度 大 ， 特 别是 对合并 有心 、 脑血 管疾 病 的老年患 者来 说 手术风 险更 高 。以往老 年患者 行肩 关节脱 位手 法 复位 多采用 臂丛 神经 阻 滞 麻 醉来 完 成 ， 我 院 采用 小

丙泊酚复合小剂量芬太尼在肩关节脱位手法复位中的作用分析目的本文主要是为了探讨肩关节脱位手法复位中运用丙泊酚复合小剂量芬太尼产生的麻醉效果。

方法选择2013年7月～2014年7月来我院接受治疗的80例ASAⅠ-Ⅱ级肩关节脱位采用复位治疗的患者相关资料作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组两组，每组患者有40例，实验组患者采用丙泊酚复合小剂量芬太尼进行静脉全麻处理；对照组患者选择臂丛神经阻滞麻醉方式，用浓度为1.5%的15～20 ml利多卡因，从患处肌间沟进入到臂丛神经阻滞，并对患者的实际麻醉起效时间以及效果进行评定，并对麻醉前患者症状、麻醉后1 h效果以及手术结束之后的患者体征变化进行分析。

结果实验组患者麻醉时间、麻醉效果要明显比对照组患者明显。

结论丙泊酚复合小剂量芬太尼在进行肩关节脱位手法复位中有着明显的治疗、确切的效果，值得在今后的临床治疗中进行推广。

标签：丙泊酚；小剂量芬太尼；肩关节脱位手法复位；效果分析肩关节脱位是现代临床医学中常见的创伤，一般都是在肌间沟臂丛神经阻滞作用下完成复位，但是，这种治疗方法存在阻滞不完善、成功率较低的缺陷，本文主要选择2013年7月～2014年7月来我院接受治疗的80例肩关节脱位手法患者相关资料作为研究对象，现将治疗效果总结如下。

1资料与方法1.1一般资料本文选择2013年7月～2014年7月来我院接受治疗的肩关节脱位行手法复位治疗的80例患者相关资料作为研究对象，其中男性患者有46例，女性患者有34例，患者的年龄在16～66岁，体重在42～73岁，ASAⅠ-Ⅱ级，患者不存在任何血流动力学改变的现象，不存在药物过敏史、心肺等疾病，将患者随机分为实验组和对照组两组，每组患者有40例。

1.2方法两组患者在接受手术治疗之前，接受常规的禁食、禁饮，进入手术室后，对外周静脉通路进行开放，并对其平均心率、动脉压、脉氧饱和度以及心电图进行监测[1]。

实验组患者进行丙泊酚复合小剂量芬太尼药物静脉全麻，静脉推注芬太尼药物，保证时间>30 s，然后再静注1～1.5 mg/kg的丙泊酚，等到患者出现呼之不用、意识消失以及压眶反射消失之后，由骨科医生对其进行手法复位；对照组患者接受臂丛神经阻滞麻醉，使用15～20 ml的浓度为1.5%利多卡因，由患侧肌间沟进入臂丛神经阻滞，药物注入15～20 min之后，接受手法复位和治疗的方法。

丙泊酚复合芬太尼麻醉在关节脱位手法复位中的应用引言关节脱位是指关节骨头的相对位置发生改变，从而导致关节功能的丧失。

在医学实践中，关节脱位的复位是一项常见的治疗方法。

而麻醉是复位手术必不可少的一部分，在麻醉中，丙泊酚复合芬太尼麻醉已经成为关节脱位手法复位中的常用方法。

本文将围绕丙泊酚复合芬太尼麻醉在关节脱位手法复位中的应用进行探讨。

一、丙泊酚复合芬太尼麻醉简介丙泊酚是一种静脉麻醉药物，具有快速、短暂的作用时间，对心血管系统和呼吸系统的影响较小。

芬太尼是一种合成阿片类药物，具有强烈的镇痛作用。

丙泊酚复合芬太尼麻醉具有快速进入和清醒的特点，对心血管系统和呼吸系统的影响较小，是一种比较安全的麻醉方法。

二、关节脱位手法复位关节脱位手法复位是指通过外力将脱位的关节复位到正常位置。

在麻醉医生的操作下，利用适当的手法施加外力使关节复位。

这种手法需要患者放松身体，同时需麻醉医生熟练的技术和对患者的密切观察与护理。

三、丙泊酚复合芬太尼麻醉在关节脱位手法复位中的应用1. 镇痛效果明显丙泊酚复合芬太尼麻醉具有快速进入和清醒的特点，而芬太尼具有强烈的镇痛作用。

在关节脱位手法复位的过程中，患者可能会有剧烈的疼痛反应，而丙泊酚复合芬太尼麻醉可以有效地减轻患者的疼痛，提高了手术的顺利进行。

2. 药效稳定丙泊酚复合芬太尼麻醉具有药效稳定的特点，可以根据患者的具体情况进行调整剂量，快速达到麻醉的效果，并能够在手术过程中保持较长时间的麻醉状态，为医生提供了足够的操作时间。

3. 清醒迅速丙泊酚复合芬太尼麻醉在手术结束后患者醒来的时间较短，清醒迅速，对患者的身体影响较小。

患者在手术后不易出现迟发性麻醉并发症，可以尽快进行康复训练。

4. 安全性高丙泊酚复合芬太尼麻醉对心血管系统和呼吸系统的影响较小，具有良好的安全性。

在关节脱位手法复位手术中，可以有效地保护患者的心血管和呼吸系统，减少并发症的发生。

四、丙泊酚复合芬太尼麻醉在关节脱位手法复位中的操作1. 术前准备在进行关节脱位手法复位术前，麻醉医生需要对患者进行全面的术前评估，了解患者的基本情况、麻醉史和过敏史等。

节脱位 ｌ ４ 例； Ｂ 组男 ２ ３ 例， 女ｌ ４ 例， 平均（ ４ ９ ± ２ ７ ）
岁 ，平 均 体 重 （ ５ ９ ． ４ － １ ４）ｋ ｇ； 肩 关 节脱 位 ｌ ６例 ，
２ 结 果
２ ． １ 两 组麻 醉效 果 比较 给药 后神 智 消失 时 间 Ａ
肘关节脱位 ７ 例 ，髋关 节脱位 ｌ ４ 例。记录麻醉 起效时间 、一次性复位成功例数 、血流动力学指 标及镇痛 、苏醒时间、不 良反应。
Ｈ Ｒ 、Ｂ Ｐ 、Ｓ ｐ Ｏ ： 改变不 明显。见表 １ 。手法 复位 和苏醒期过程 中，两组镇痛效果均较完善 ，均未 出现呼吸抑制 ，血流动力学较稳定。
表１ 两组患者麻醉过程中Ｈ Ｒ 、Ｍ Ａ Ｐ 、Ｓ ｐ Ｏ ２ 变化比较 （ ； ± Ｓ ）
患者无 明显 的烦躁谵妄等精神症状 ，镇静程度评
布托啡诺 和氯胺酮注入后意识消失 时 （ Ｔ １ ） 、手 法复位 时 （ Ｔ ２ ） 、复位 结束意识恢 复时 （ Ｔ ３ ） 患
者的 Ｈ Ｒ、Ｓ ｐ Ｏ ， 、Ｂ Ｐ 。 注入 药 物 后 患 者 神 智 消失 的 时间 ，一 次性 复位 成 功 的例数 ，患 者 意识恢 复
时 间 ，Ｔ ｌ ～ Ｔ ３期 间 出现 的不 良反应 。
中患 者 出现肢 体扭 动或皱 眉 等 ，再酌 情静 脉 给予
氯 胺酮 。
１ 临床资料
Ｉ ． Ｉ 一 般 资料 ２ ０ １ ０年 ｌ ０月 至 ２ ０ １ ２年 ５月 本
ｌ ３ 观察 指 标
观察 人 手 术 室后 麻 醉 前 （ Ｔ ０） 、
院行 关 节脱 位 手法 复 位 患者 ７ ４例 ，男 ４ ７例 ，女 ２ ７例 ，年 龄 ２ ０ ～ ７ ４岁 ，体 重 ４ ２ ～ ７ ２ ｋ ｇ； 肩 关 节脱

没有兴奋现象 ， 有较 强镇 静催 眠 效 果 。但 是 由于 其 镇 痛 作 用 弱 ， 临床上常伍用芬太
１分钟 ， 复位时， 复 位 骨 科 常 见 病 ， 是 由 于 直
Ｈ Ｒ， 及 Ｓ Ｐ Ｏ 的变化 ， 并 记 录术毕停 药 后 患者 的清醒时 间。疼痛 评分 采用 视觉 模 拟评分法 （ Ｖ Ａ Ｓ ） ： ０分表示 无 痛 ， １～３分 表示轻度疼 痛 ， ４～ ６分 表示 中度疼 痛 ， ７
的主观满意度。记录麻醉前 ， 麻 醉 后 及 手 术 结 束 时 的 ＭＡ Ｐ ， Ｈ Ｒ， Ｓ Ｐ Ｏ ，的 变 化 。 结
果： Ⅱ组 的麻 醉 起 效 时 间 明 显 快 于 Ｉ组 ，
尼０ ． ５～１ ｋ ｇ ， 丙泊 酚 １～１ ． ５ ａ ｒ ｇ ／ ｋ ｇ静 脉缓慢 推 注 。当患 者 意 识 消 失 ， 呼 之 不 应， 睫毛反射消失后开始 由手术 医师手法
～
２ ０ ｍ ｌ ， 待患 者疼 痛消失或 明显减轻 后开
法 复 位 治 疗 患者 ６ ０例 ， 随机分为 两组， 每 组３ ０例 。 Ｉ组 为 观 察 组 ， 麻 醉 选 用 臂 丛
神 经阻滞 ， Ⅱ组 为 对 照 组 ， 选 用 芬 太尼 复 合 丙泊酚静脉麻醉。记录麻醉起效 时间 ，
监测 Ｍ Ａ Ｐ， ＨＲ ， Ｅ Ｃ Ｇ， Ｓ Ｐ Ｏ ， 常 规 面 罩 吸
术 者 对麻 醉 效 果 的 主 观 满 意 度 Ⅱ组 也 明 显高 于 Ｉ组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） 。Ｖ Ａ Ｓ显 示 无 痛 ５ ０例 ， 轻 度 疼 痛 ４例 ， 中 度 疼 痛 ４例 ，Ｉ
４ ７ ４ ２ ５ ０河南 南阳 市镇 平县 人 民医 院麻 醉科
ｃＨｔ ＮＥ ｓＥ ｃ０ＭＭｕＮ｜ Ｔ Ｙ ００ｃＴｏＲＳ

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------丙泊酚复合芬太尼麻醉在关节脱位后手法复位中的应用丙泊酚复合芬太尼麻醉在关节脱位后手法复位中的应用覃能柳州市柳江县人民医院广西柳江 545100 【摘要】目的：探讨丙泊酚复合芬太尼麻醉行关节脱位复位的可行性。

方法：选择 ASAI～Ⅱ级闭合性关节脱位患者 48 例，常规监测 BP、HR、RR、SpO2,面罩吸氧，在给予芬太尼 1mu;g/kg，丙泊酚 1.5mg/kg 静脉麻醉下行手法复位，观察术中 BP、HR、RR、SpO2 的变化，麻醉效果及术中、术后的不良反应，应该详细的记录复位以及苏醒的时间。

结果：全部的患者在经过一次的复位全部的成功，他们所用的复位时间是 10 秒到 3 分钟之间，在这之后，诱导药物 BP、HR、SPO2 都有所下降。

另 1 例患者 SpO2 降至 85%，经托下颌、面罩加压供氧后 SpO2升至 99%。

苏醒时间 2～7.5min，醒后偶有头昏、恶心发生。

结论：丙泊酚复合芬太尼麻醉应用于关节脱位复位术，麻醉效果确切，苏醒迅速完全，安全可靠。

【关键词】丙泊酚芬太尼关节脱位手法复位【中图分类号】1 / 4R684 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2019）9-0551-01 人体的关节脱臼是一种比较常见的骨科病，在临床治疗的过程中大多数采用的是复位的手法，种方法得到的效果是比较明确的。

但是在运用这种方法进行治疗的过程中就会经常导致患者十分的疼痛同时也会出现肌肉痉挛，还有就是复位的手法难度是比较大的，对于质量和技术的要求是比较高的。

因此，利用麻醉来阵痛是关节脱臼复位的重要方法之一。

我院在 2004 年到 2009 年期间，采用丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于 48 例关节脱位手法复位，取得了满意效果，现报告如下。

丙泊酚在骨科手法复位患者麻醉中的应用观察目的探讨丙泊酚在骨科手法复位患者麻醉中的应用。

方法对2006年1月～2008年12月我院收治的98例患者在骨科手法复位用丙泊酚静脉麻醉。

结果其中94例复位时间为(4.24±1.1)min,丙泊酚用量为(103.54±9.7)mg,术中血压、脉搏平稳,各时间点差异(P>0.05),HR变化明显(P＜0.05),用药后1、3、5min与用药前3min相比明显减慢,麻醉效果好,患者术中无痛苦,术后清醒较快,术中无肌肉紧张产生的对抗。

结论丙泊酚用于骨科手法复位麻醉值得临床推广。

标签：丙泊酚;骨科手法复位;麻醉丙泊酚是一种起效迅速的短效全身静脉麻醉药,主要化学结构为2,6-二异丙基苯酚,与已知任何一种静脉麻醉药的化学结构不同,它具有镇痛作用强、苏醒快而平稳、副作用少、镇痛作用弱的特点。

我院自2006年1月～2008年12月对98例患者在骨科手法复位用丙泊酚静脉麻醉,现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料收集我院自2006年1月～2008年12月患者98例,男52例,女46例;骨折34例,关节脱位64例,均为闭合性损伤,其中尺桡骨双骨折21例,肱骨骨折5例,胫腓骨骨折7例;肘关节脱位6例,肩关节脱位12例,髋关节脱位47例,ASA I或Ⅱ级,体重30～80kg,年龄12～70岁,术前检查有2例患者心电图示心肌缺血,其余患者肝肾功能均正常,所有患者均无明显血流动力学紊乱,既往无药物过敏史、哮喘病史,无麻醉禁忌证。

1.2麻醉方法术前禁食6h,禁饮4h。

术前30min小儿肌注阿托品0.01mg/kg,成人肌注阿托品0.5mg或盐酸戊乙奎醚1mg,其中急诊患者术中给予。

入手术室后建立静脉通道输入复方氯化钠,面罩吸氧,静脉缓慢推注丙泊酚1.0～2.0mg/kg。

当患者意识消失、呼之不应、压眶反射消失后,手术医师开始手法复位,根据手术时间和患者的反应追加丙泊酚,追加量一般为30～50mg,术毕停止给予丙泊酚。

丙泊酚应用于肩髋关节困难复位的临床观察摘要】目的观察单纯丙泊酚应用于肩关节和髋关节困难复位的临床效果。

方法选择30例急诊关节脱位患者，其中肩关节脱位患者21例，髋关节脱位患者9例，年龄20-75岁，男性患者25例，女性患者5例，体重45-78Kg,患者均饱胃求诊，非麻醉状态下复位失败后送入手术室，静脉注射单纯丙泊酚0.5-1mg/Kg，观察复位效果,监测患者HR（心率）、SPO2（血氧饱和度）、RR（呼吸频率）、BP（血压）变化及呕吐情况。

结果30例复位成功，患者生命体征平稳，均未发生呕吐。

结论丙泊酚应用于肩髋关节困难复位安全，有效。

【关键词】肩关节脱位髋关节脱位困难复位丙泊酚Berth phenol used in shoulder and hip joint difficult clinical observation of reductionJiangxi 342500 people's Hospital of Ruijin City Department of anesthesia Wang JunhuiKey words: dislocation of the shoulder joint dislocation of the hip hard reset of propofol 【Abstract】 Objective Clinical observation on combination of propofol used in shoulder joint and hip joint are difficult to reset the clinical effect.Method 30 cases of emergency patients with DDH, which shoulder dislocation in 21 cases, dislocation of the hip in 9 patients, aged 20-75 years, 25 cases of male patients, female patients 5 cases, weight 45-78Kg, patients with full stomach attenders, non anesthetic state reduction after failed to operation room, intravenous propofol on pure 0.5-1mg/Kg, reset effect, monitoring of patients with HR ( heart rate ), SPO2 ( oxygen saturation ), RR (respiratory rate ), BP ( BP ) changes and vomiting. Result 30 cases of successful closed reduction, patient vital signs are stable, and no occurrence of vomiting.Conclusion Propofol used in shoulder and hip joint difficulty reduction safe, effective引言髋关节结构稳固，必须有强大的外力才能引起脱位。

丙泊酚在急性关节脱位复位术中的应用
卢民;张凤慰;丁蕊;姚远
【期刊名称】《中华今日医学杂志》
【年(卷),期】2004(004)004
【摘要】急性关节脱位往往是外伤所致，其特点是活动功能受限疼痛剧烈，患者十分痛苦，笔者采用丙泊酚静脉麻醉下手法复位取得了良好的效果，现报道如下。

【总页数】2页(P63-64)
【作者】卢民;张凤慰;丁蕊;姚远
【作者单位】辽宁省抚顺市第二医院，辽宁113001
【正文语种】中文
【中图分类】R684.7
【相关文献】
1.丙泊酚靶控输注在肩关节脱位复位术中的应用价值 [J], 郭洪庆
2.瑞芬太尼与丙泊酚联用在老年患者肩关节脱位手法复位术中的效果评价 [J], 孟秀峰;罗艳萍
3.丙泊酚复合舒芬太尼在骨关节脱位复位术中的应用 [J], 毛仲霞;赵敏;卞晓慧
4.瑞芬太尼复合丙泊酚在髋关节脱位手法复位术中的应用 [J], 黄小玲;王福荣
5.丙泊酚复合芬太尼及琥珀胆碱静脉麻醉在精神病患者关节脱位手法复位术中的应用 [J], 张群华;杨仲利;李逸鸿;雷小霞;陈宁芳;郑莉军
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