静脉留置针基础知识共30页

➢ 送管：先将钢针退入导管0.5-1CM，再将导管连针 全部送入血管。右手持针翼，左手送管。
（见回血时不可立即拔出针蕊，必须降低角度送针， 因为此时可能只是钢针在血管内，而导管在血管外， 拔出针蕊会导致穿插刺失败。
2021/6/1
36
操作的要点：
➢ 松开止血带。 ➢ 打开调速器，拔出针蕊。
（拔针蕊后，后座是完全封闭的，无须加任何肝素 锁，白色隔离塞不能再次穿刺）
10、告知患者不输液时尽量避免肢体下垂姿 势，以免重力作用造成回血堵塞血管。
总结
加强对患者的健康教育，可以以书面及口头的方 式双重宣教，讲解有关留置针护理知识，对长期输 液患者，指导其自行保护血管。在用药结束后要经 常轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背。做手 部伸握动作、局部进行热敷等，以增加血液循环及 血管弹性，减低脆性等。长期静脉营养治疗、危重 及随时抢救的患者应用静脉留置针，可减少静脉炎 和静脉硬化，同时患者可自由活动，提高患者的生 活质量。在未来的输液理念中，静脉留置针将以其 给药迅速、刺激性小、疗效快等优势，在挽救病人 生命中发挥着越来越多的积极作用日。静脉留置针 将有更为广阔的前景。因此严格执行护理操作常规， 做好周密预防措施，改进和创新护理技能是静脉留 置针技术普及应用和质量的保证。避免护理差错发 生，保证输液安全、快捷、有效，更好地为患者服 务，使其早日康复。
4、静脉炎：常见症状为穿刺部位血管红、肿、 热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹 性，严重者局部针眼挤出脓性分泌物，并可伴有 发热等全身症状。护理人员应注意各操作环节的 严格无菌，选择静脉尽量从远端开始，力争一次 穿刺成功。输注对血管刺激性较强的药物前后应 用生理盐水进行冲洗，以减少静脉炎的发生。发 现静脉炎患者应立即拔管，嘱患者抬高患肢，以 促进静脉血回流缓解症状。同时在肿胀部位用硫 酸镁或土豆片湿敷20min/次，4次/天效果较好。

敷。
导管脱落
若导管意外脱落，应立即按压 穿刺部位，并重新进行消毒和
固定。
留置针的更换与拔除
更换时间
留置针一般留置时间为3-5 天，若出现异常情况应及 时更换。
拔除技巧
在拔除留置针时，应先消 毒穿刺部位，然后迅速拔 除，并按压片刻。
注意事项
在更换或拔除留置针时， 应确保导管通畅，避免断 针或损伤血管。
舒适度高
留置针的留置时间较长，减少了患 者因反复穿刺而产生的不适感。
05
留置针的培训与教育
医护人员培训
掌握留置针的基本知识和操作技能
01
医护人员应了解留置针的结构、工作原理和使用方法，以及常
见问题的处理。
提高操作水平
02
通过模拟训练或实际操作，提高医护人员在穿刺、固定、封管
等方面的技能水平。
强调安全意识
免导管移位或脱落。
保持清洁
在更换敷料时，应使用 无菌技术，并保持周围
皮肤清洁。
常见问题及处理
01
02
03
04
导管堵塞
若发现导管堵塞，应立即停止 输液，并使用生理盐水进行冲
管。
液体渗漏
若发生液体渗漏，应立即停止 输液，重新选择血管进行穿刺
。
静脉炎
若出现静脉炎症状，应立即停 止输液，并抬高肢体，局部热
留置针的材质与结构
材质
静脉留置针主要由导管和针座组 成，导管通常由医用级别的硅胶 或聚氨酯材料制成，针座由金属 制成。
结构
导管分为导管座、导管尖端和导 管翼三个部分，导管座通常与针 座相连，导管尖端用于插入血管 ，导管翼用于固定导管位置。
02
留置针的留置方法
操作前的准备

操作流程（二）
松 止 血 带 ， 嘱 病 人 松 拳 ， 3M 敷 贴以穿刺点为中心作密闭式固定 （无张力粘帖）
用中指按压导管尖端，食指固 定针座,回撤钢针。 （“V”型 按压手法）
操作流程（三）
将钢针丢弃在尖锐物收集盒中
连接肝素帽、头皮针或输液器
操作流程—V型按压手法要点
透明敷料使用的要点：
0级—成人、清晰、可触及的手足大血管 Ⅰ级—表浅、滑动、可触及的中血管 Ⅱ级—不太清晰、滑动、能隐约摸到的小血管 Ⅲ级—脱水、休克等血管不清晰，血管硬化、触摸不清的细小血管
• 留置针的选择: 在满足治疗流量要求的前提下，
临床应选择导管最短最小的型号留置使用
• 辅助用具： 避光管、输液泵、三通管
静脉选择原则:粗、直、避开静脉瓣、血流量丰富的血管
• 告知病人留置时间一般为3—4天
• 留置针的位置不能浸泡在水里，敷贴松脱或潮湿应及时 告知护士给予更换
• 局部如出现红、肿、热、痛或管子堵塞、滑脱等情况， 请与护士联系
• 留置针所在肢体不宜提取重物及用力活动，不宜长时间 下垂
使用留置针注意点
• 不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、肠外 营养、PH值低于5或高于9的液体或药物等
22G 7# 33mL/min 常规成人输液，小而脆的静脉，常规小儿输液
24G 51/2# 22mL/min 小而脆的静脉，常规小儿输液
• 输液中护理重点是什么？
• 1、注意患者生命体征变化
病情好转 浅静脉条件好
继续外周浅 静脉补液
浅静脉条件差 （弹性差、通透性高）
PICC置管或 深静脉置管
病情恶化 外周血管充盈差
四、留置后的护理
➢ 保持穿刺部分清洁、干燥 ➢ 一般敷料随导管更换，薄膜不粘或污染时应随时更换，

静脉留置针基础知识
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•Hale Waihona Puke 47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利

回抽，以免将凝固旳血栓推动血管内而造成其他并发症 旳发生。
04 局部渗漏
临床体现： 局部肿胀、穿刺点渗血
渗漏旳原因： 血管选择不当 进针角度过小 固定不牢 外套管未完全送入血管内或与血管壁接触面积太大 组织缺氧、末梢循环不良等
04 局部渗漏旳预防及护理措施
预防措施： 在置管后要做好健康宣传教育，嘱患者留置针旳肢 体勿过分活动，必要时合适旳约束肢体，还要注意 穿刺部位上衣勿过紧，加强护士旳责任心，加强巡 视，一旦发觉外渗要及时拔管。 护理措施： 一般无刺激药液渗漏时可热敷或抬高患肢。化学性 药物外渗可抬高患肢，局部冰敷，必要时进行普鲁 卡因局部封闭。高渗性药液外渗时，可用50%旳硫 酸镁湿敷。
02 防止穿刺旳部位
关节部位 硬化旳静脉 静脉曲张及影响循环旳部位 禁忌部位远端或附近区域 手术同侧肢体及患侧肢体静脉 不可在同一部位反复穿刺 除非特殊医嘱及病情需要，（如：上腔静脉压迫等）
不然应防止在下肢进行穿刺
02 使用静脉留置针旳原则
静脉留置针旳选择：在 满足输液要求旳前提下， 选择最小型号，最短旳 套管注射部位下方假如出现 水肿，而这种水肿不是因为衣服或 者固定胶带过紧产生旳“止血带” 效应，则应考虑是导管相对静脉较 大造成静脉回流受影响所造成旳， 应为拔掉导管旳指征。
03 静脉留置针置管过程要点
➢ 洗手、戴口罩。
➢ 物品准备：静脉留置针、无菌透明贴
膜（余同静脉输液）。
04 静脉炎旳护理措施
Ⅰ级静脉炎：局部使用喜辽妥（外用喜辽 妥软膏有抗炎、消肿、增长局部血流及增 进结缔组织新陈代谢旳作用）或扶他林 （缓解肌肉，软组织和关节旳中度疼痛）
04
Ⅱ级静脉炎及局部外渗：立即停止输注 药液，再用生理盐水或5%利多卡因5ml 加地塞米松5mg，沿肿胀处环形封闭。 4h后表面冷敷丁酸氢化可旳松软膏，轻 轻按揉2min，每天2次。或用喜辽妥、 扶他林外涂，每天3次。

留置针的种类
普通带翼 普通直式
留置针的种类
加 药 壶 留 置 针
密闭式留置针的定义
能在使用过程中，有效避免血液外溢 而造成血液污染的整体式留置针。
留 置 针 的 种 类
封闭式留置针（直型） 封闭式留置针（Y型）
留置针的种类
头皮式留置针（直型）
头皮式留置针（Y型）
安全式留置针的定义
能在临床使用过程中，达到防
防针刺伤型 1% 0 100% 0 0 0
安全型
1% 100% 0 0 0 0
谢谢大家！
并祝各位： 万事如意、 生意兴隆！
静脉留置针参数与适应范围
规格
24G 22G 20G 18G
头皮针
5# 7# 9# 12#
颜色
流速
应用
19~25ml/min 小儿/脆小血管
33~36ml/min 输液 55~65ml/min 输血
76~105ml/min 手术室/急诊
问题 4
目前市场上的留置针的竞争对手有哪些?
开放式留置针的生产厂家
第一类： BD、贝朗
第二类： 以色列、尼普洛、美外、泰尔茂
第三类： 温州华利、上海普仪、康鸽、驼人
等国产产品
密闭式留置针的生产厂家
第一类： BD
第二类： 山东威高、苏州林华
第三类： 上海普仪、康鸽、深圳益心达、福建百士
伟、河南驼人、山东圣美、新华、侨牌等国产 产品
安全式留置针的生产厂家
安全型留置针 1、防针刺伤---贝朗 2、既防针刺伤又防血液污染的---BD
问题4 留置针的部件组成
留置针基本组成
肝素帽
针柄 延长管
针尖 导管 小白夹色子隔离塞
小夹子

静脉炎分类：
拔针后静脉炎



原因：老年病人皮肤较松弛，留置时 间长，拔针后针口未能及时复原（选 用的导管材料过硬） 症状：对穿刺点出现红、痛、严重可 见分泌物。 处理：对穿刺点进行消毒、包裹。 预防：选择导管柔软的留置产品。避 免在关节部位穿刺。拔针后及时进行 消毒、包裹，提醒病人要防水。
静脉炎分类：
输液时应根据输液速度选择不同的血管 及不同的穿刺工具，以确保输液顺利和 病人安全。 上肢静脉的分布及特点
上肢静脉的血流量 上腔静脉2—2.5L/min 手背至肘部静脉----<95ml/
min 肘部至肩部静脉----100300 ml/ min 锁骨下静脉1-1.5 L/min

冲管方法：


正压封管方法：

与留置针相关的问题

封管的注意事项：

务必采用正压封管。
封管液的种类

等渗盐水：常用于套管针封管，停止输液 后，每隔8小时封管一次。 稀释肝素液：可持续抗凝12小时以上。

稀释肝素液的配制：

每毫升等渗盐水含10-100U肝素。相当于 一支肝素（1.25万U）稀释于125-1250M 等渗盐水中.
使用套管针有什么好处？




导管柔软，不易损伤血管，保证 输液时安全； 配合合理用药，可提高疗效，减 少病人的费用； 减少病人的痛苦，保护病人的血 管； 使病人在输液时感觉更为舒适； 提高工作效率，提高护理质量， 给医院带来良好声誉。
静脉留置针穿刺
松动留置针外套管，取下针帽， 排气，关闭调节器开关，检查输液管 内有无气泡，一手绷紧皮肤，一手拇 指与食指握紧留置针翼，与皮肤成1530度角进针，直刺静脉，见回血，压 低角度将留置针送进少许，一手固定 针心，一手拇指与食指将外套管全部 送入血管，松开止血带，开调节器， 确认留置针在血管内后取出针心。

• 什么是直型留置针？ 1、开放式留置针的统称 2、只有有一个输液通路的密闭式留置针。
• 临床称呼的小飞机或者蝴蝶型是什么？ 带翼形状的留置针。 例：贝郎叫小飞机 BD叫蝴蝶型
一次性使用静脉留置针的基础知识
称呼的规范
• 开放式留置针 1、笔杆式留置针（带翼、不带翼） 2、加药壶型留置针
• 密闭式留置针 1、密闭式留置针（直型） 2、密闭式留置针（Y型）
一次性使用静脉留置针的基础知识
问题 2
目前市场上的留置针种类有哪些?
一次性使用静脉留置针的基础知识
留置针的分类
传统型 整体型
常规型留置针 加药壶型留置针 头皮式留置针 密闭式留置针
安全型
安全常规留置针 安全头皮留置针
防逆流型
防逆流常规型留置针
防逆流密闭式留置针
一次性使用静脉留置针的基础知识
开放式留置针
一次性使用静脉留置针的基础知识
密闭式留置针的定义
• 能在使用过程中，有效避免血液外溢而造成 血液污染的整体式留置针。
一次性使用静脉留置针的基础知识
留 置 针 的 种 类
封闭式留置针（直型） 封闭式留置针（Y型） 一次性使用静脉留置针的基础知识
留置针的种类
头皮式留置针（直型）
头皮式留置针（Y型）
一次性使用静脉留置针的基础知识
国际型号与国内型号的比较
国际 型号
24G 22G 20G 18G 16G
国内 型号
5#
7#
9# 12# 14#
一次性使用静脉留置针的基础知识
静脉留置针参数与适应范围
规格
24G 22G 20G 18G
头皮针
5# 7# 9# 12#
颜色
流速