黄芪五苓散治疗肝硬化腹水患者的疗效作用分析

五苓散的配方与功能主治一、配方五苓散是由五种中药材组成的经典中药方剂，包括：1.茯苓2.泽泻3.粳米4.神曲（炒白术）5.泽令（炙甘草）二、功能主治五苓散是一种温和的中药方剂，其主要功能和主治有以下几个方面：1. 利湿渗透五苓散的成分中，茯苓和泽泻具有明显的利尿作用，可以帮助排除体内多余的水分，减轻水肿症状。

此外，五苓散还能增加尿液的排出量，促进尿液的渗透排泄，有助于治疗湿热和水肿引起的疾病。

2. 强化脾胃消化功能粳米含有丰富的淀粉和膳食纤维，可以帮助调整脾胃功能，增加食欲，促进消化吸收。

神曲（炒白术）则可以健脾和胃，提高脾胃的消化能力。

五苓散中的粳米和神曲共同发挥作用，可以改善脾胃虚弱和消化不良引起的症状，例如食欲不振、腹胀和泄泻等。

3. 缓解脾肾阳虚引起的水肿五苓散加入了泽令（炙甘草），其含有的甘草酸和甘草甜素，具有扩张血管、增加尿液排泄量的作用。

甘草还可以健脾和胃，补益体虚，帮助调节人体阴阳平衡。

五苓散中的泽令可以增加方剂的补充，缓解脾肾阳虚引起的水肿症状。

4. 调理体液平衡五苓散的成分茯苓和泽泻都具有调理体液平衡的作用，可以帮助调节体内的液体平衡，防止水分滞留导致的水肿和湿热症状。

三、适应症五苓散适用于以下疾病和症状：•湿热引起的水肿、浮肿、尿少•脾胃虚弱引起的消化不良、食欲不振、腹胀和泄泻•脾肾阳虚引起的水肿症状，例如下肢浮肿、腹水、尿少等•体液平衡失调引起的水湿症状，例如浮肿、疲倦、口干等四、用法用量五苓散的常规剂量为每次服用6~9克，可根据病情和医生的指导进行调整。

将五种药材放入研磨机中研磨成细粉，然后加入适量热水冲泡，煮沸15分钟后即可。

建议每日3次，温热时服用。

五、注意事项•孕妇和哺乳期妇女慎用五苓散。

•在使用五苓散期间，应避免食用生冷、辛辣、油腻和油炸食物。

•遵医嘱使用，不宜自行调整剂量或停止服用。

以上是有关五苓散的配方与功能主治的详细介绍。

如果您对五苓散的使用有进一步的疑问，请咨询医生或药师的意见。

五苓散的组成与功效作用、加减【组成用量】泽泻15g，茯苓、猪苓各12g，白术、桂枝各9g。

【服用方法】水煎服。

【功效作用】方中泽泻、茯苓、猪苓通调水道，下输膀胱，畅通无阻；白术健脾除湿，运化水湿；桂枝温阳化气。

全方共呈通阳化气，利水渗湿之功效。

主要用于治疗太阳蓄水症及水肿、小便不利等病证。

本方具有利尿，调节水液代谢，护肝，增强免疫功能，调整血液循环，改善肾功能等作用。

【辨治病证】中医临床运用以表证发热，烦渴欲饮，或饮水即吐，以及水肿小便不利，无热象为其汤证之要点。

本方适用于治疗肾炎、渗出性胸膜炎、尿潴留、颅内压增高、耳源性眩晕、脑水肿、青光眼、视网膜脉络膜炎、急慢性肝炎、肝硬化、急性胃炎、急慢性肠炎、胃扩张、胃无力、三叉神经痛、膝关节积血、小儿睾丸鞘膜积液、慢性荨麻疹、心力衰竭、梅尼埃综合征等病证。

而必须症见小便不利，舌苔白者之病人。

【现代运用与主治疾病】1.急性病毒性肝炎(湿热型)治宜清热、化湿、解毒。

以本方去猪苓、桂枝，加茵陈、生山楂、陈皮、鸡内金为主治方。

2.原发性肾病综合征(肺脾气虚，水湿泛滥型)治宜健脾宣肺，利尿渗湿。

以本方加防己、车前子各10g，陈皮、生姜皮各4g为主治方。

若体倦乏力者，加炙黄芪，党参。

咳喘气急者，加麻黄、杏仁。

大便溏薄，苔腻者，加苍术，炒薏苡仁。

3.慢性肾小球肾炎(脾阳不振，气不化水型)治宜温振脾阳，利水消肿。

以本方加薏苡仁，车前子(包)各10g，生姜5g为主治方。

*若气虚乏力者，加黄芪、党参。

恶心呕吐者，加半夏、陈皮。

饮食不香者，加苍术、焦山楂。

尿蛋白高者，加芡实，山药。

4.脑积水(脾阳不升，水饮上泛型)治宜健脾祛湿，通阳利水。

以本方加川芎10g，车前子(包)12g，干姜5g为主治方。

，若倦怠乏力者，加黄芪、党参。

青筋浮露者，加丹参、川芎。

呕吐者，加半夏、陈皮。

痰多、苔腻者，加僵蚕，白芥子。

四肢不温者，加附子，巴戟天。

腹胀脘满，大便溏薄者，加焦山楂、木香。

5.妊娠合并肾炎(脾虚型)治宜健脾利水，佐以养血安胎。

五苓散的功能主治和用量一、五苓散的功能主治五苓散是一种传统中药方剂，由茯苓、白术、赤苓、泽泻以及猪苓组成。

它具有多种功效和主治作用，主要包括以下几个方面：1.利水消肿：五苓散的主要作用是利尿排湿，可以有效排除体内多余的水分，从而缓解水肿症状。

它可以促进尿液的排出，减少体内的水分潴留，对于水肿引起的浮肿、肢体困重等症状有很好的缓解作用。

2.健脾开胃：五苓散含有的白术和泽泻等成分有助于健脾开胃，增加食欲，促进消化液分泌，改善消化功能。

适用于脾胃虚弱、食欲不振、消化不良等症状。

3.清热利湿：五苓散具有清热利湿的作用，对于湿热引起的症状有一定的缓解作用。

它可以促进体内湿气的排除，改善湿热引起的发热、口渴、尿短黄等症状。

4.调节水盐代谢：五苓散可以平衡水盐代谢，调节体内的电解质平衡。

它可以减轻体内的水钠潴留，防止水钠代谢紊乱带来的不适症状。

5.缓解泌尿系统疾病：五苓散还可以缓解泌尿系统疾病，比如尿频、尿急、尿痛等尿路感染引起的症状。

它可以促使尿液排出，改善尿路炎症症状。

二、五苓散的用量五苓散的用量根据患者的具体情况而定，一般建议遵循以下用法用量：1.成人通常每次口服6g～12g，一日2次，分2次服用。

2.儿童用量较成人减少，一般为成人用量的一半。

3.口服时可以直接吞服，也可以将药粉冲成糊状或加水煎煮后饮用。

4.五苓散属于中药复方剂，不适合长期连续使用，一般应在医生的指导下使用，治疗周期一般不超过一个月。

需要注意的是，五苓散在服用期间可能会引起一些不适症状，如口干、口苦、恶心等，这些反应一般是暂时的，不必过于担心。

如果出现严重不适症状，应及时向医生咨询并停止使用。

此外，五苓散是一种中药复方，其中的成分可能与其他药物发生相互作用，因此在服用五苓散时，应告知医生自己是否正在使用其他药物，以避免不必要的药物相互作用。

三、总结五苓散是一种具有利水消肿、健脾开胃、清热利湿等功效的传统中药方剂。

它可以缓解水肿、改善消化不良、调节水盐代谢，以及缓解尿路感染等症状。

五苓散的方证表达五苓散证的特点，一是口渴而不喜饮，或喜热饮，或喝水以后胃内不适或有振水声；二是小便不利，多指小便量少，或次数少，甚至完全没有，这种情况多见于急性吐泻的疾病中，在慢性病证中则为小便次数偏少，并多见浮肿倾向；三是或然证，如汗出、呕吐、口干燥、悸动等，不一而足。

五苓散能治畏光，畏光就是古人所说的“眩”，许多眼病患者大多表现为畏光、头晕、步履不稳等。

五苓散能治头痛，特别是伴有浮肿的头痛。

白术证：面色黄白、黄暗、无油光；眼袋大（注意，局部蓄水）。

口渴但饮水不多，否则腹胀不适。

胃中振水音。

舌淡胖有齿痕，舌面水润而滑（水舌）。

体内水多：易浮肿，面目虚浮貌；下肢水肿；腹水；胸水；盆腔积液；心包积液；脑积水；睾丸鞘膜积液；大便不成形；脂肪肝；小便不利（次数多、量不多，尿色清白）。

附：1、胖五苓散人：（1）虚胖的五苓散人：肌肉松软+水舌+浮肿。

（2）实胖的五苓散人：肌肉充实+水舌+腹泻（无痛性水泻，虽久泻但体重不减少、体力不衰退）。

2、瘦五苓散人：身体困重疲乏、面目虚浮、水舌、头痛、头晕、心悸（水证）。

五苓散：治疗脂肪肝专方。

阳气不足，寒湿停留体内，五苓散可通阳，称通阳散。

症状：见肚大，面发灰，肉多，食即腹泻，腹胀，胃口好，血脂高；脂肪肝患者肝较脆弱。

用法：打成粉，装胶囊，用麦糊送服，或用脱脂酸奶调服，或泡茶喝亦可。

五苓散加减法：（1）低热、食欲不振、胸闷、淋巴结肿大恶心：合小柴胡汤（2）腹胀、嗳气、咽中异物感、舌苔厚腻：合半夏厚朴汤（3）腹中疼痛、月经不调：合当归芍药散（4）面黄、乏力、多汗、多食易饥、腹大松软如棉：合黄芪桂枝五物汤（5）精神萎靡、脉沉（附子证）肝硬化腹水、肾病水肿：合真武汤（6）多汗、乏力、易感冒：合玉屏风（7）暑天多汗、烦渴：加生石膏、寒水石；小便涩痛：加滑石、甘草（桂苓甘露饮）（8）头痛、颈项肩背不适：加葛根（9）血压高：加葛根（10）嗜酒：加葛根（11）腰腿疼痛：加怀牛膝（12）黄疸或胆红素偏高、出黄汗：加茵陈（13）眼病、小便不利：加车前子。

五苓散的功能主治与用量一、五苓散的概述五苓散是一种传统中医药方剂，常用于治疗水湿引起的病症。

它由猪苓、茯苓、泽泻、桂枝和白术等五味药材组成，具有祛湿利水的功效。

二、五苓散的功能主治五苓散有以下几方面的主要功能和主治： 1. 祛湿利水：五苓散是一种常用的利尿药物，可通过增加尿量来排出体内的湿气，治疗水肿、尿频等症状。

同时，它还具有排除体内湿湿的功效，可舒缓湿气困扰的症状，如胸闷、气短等。

2. 健脾益气：五苓散中的白术有健脾益气的作用，可用于治疗脾气虚弱引起的食欲不佳、腹部胀闷等症状。

白术还可以增强脾脏的功能，提高身体对营养的吸收和利用。

3.调理肠胃：五苓散中的猪苓、茯苓和白术等药材具有舒缓肠胃、调理胃肠功能的作用。

它们可以缓解腹泻、腹痛、消化不良等症状，对于一些肠胃不适引起的疾病有一定的疗效。

4. 缓解湿热症状：五苓散中的桂枝和泽泻有清热功效，可以缓解湿热病症，如口渴、尿黄、便秘等症状。

同时，它们还具有舒缓疼痛、消肿的作用，对于湿热引起的炎症有一定的缓解效果。

三、五苓散的用量五苓散的用量根据病情和个体差异而有所不同，一般情况下，成人每次口服5-10克，一日3次。

儿童的用量一般为成人用量的一半。

具体用法可参考以下几点：- 可以将五苓散用开水烫一下，取10克左右的药粉，加入300毫升的开水中，冲泡后分2-3次饮用。

- 也可以将五苓散用开水煮沸，取10克左右的药粉，加入500毫升的开水中，煮沸后慢慢喝完。

需要注意的是，在使用五苓散之前，最好先咨询医生的建议，根据自身病情和体质，调整用量和用法。

同时，不宜连续大剂量长期使用，以免引起不良反应。

四、五苓散的注意事项•孕妇、哺乳期妇女及儿童慎用五苓散，最好在医生的指导下使用。

•使用五苓散过程中，注意饮食调理，避免食用过咸、过甜、过油腻的食物，以免影响疗效。

•如出现过敏反应，如皮肤瘙痒、红肿等症状，应立即停止使用，并咨询医生的意见。

总之，五苓散是一种常用的中药方剂，具有祛湿利水、健脾益气、调理肠胃、缓解湿热症状等功能主治。

五苓散的作用及功能主治1. 简介五苓散是一种传统中医方剂，由五味子、猪苓、茯苓、泽泻和桂枝组成。

它具有多种作用和功能，常用于中医治疗和调理身体。

下面将详细介绍五苓散的作用及功能主治。

2. 作用五苓散的作用主要体现在以下几个方面：2.1 利湿除湿五苓散可通过激发人体的代谢功能，促进排尿和消除体内多余的水分。

它可以有效地治疗湿热引起的水肿、泛酸、尿频和尿痛等症状。

2.2 祛风散寒五苓散中的五味子和桂枝具有祛风散寒的作用。

它们能够促进血液循环，舒缓肌肉和关节的疼痛，改善寒性病症，如风寒感冒和风湿关节痛。

2.3 调理脾胃五苓散中的泽泻和茯苓有助于调理脾胃功能，促进食物消化和吸收。

它可以治疗脾胃虚弱导致的消化不良、食欲不振、腹胀和腹泻等问题。

2.4 清热解毒五苓散可以清热解毒，对于湿热内蕴所引起的病症有良好的疗效。

它可以治疗湿热性病症，如湿热黄疸、湿疹、疮疡溃烂等。

3. 功能主治五苓散的功能主治主要包括以下方面：3.1 尿频尿痛五苓散具有利湿除湿的作用，对于尿频尿痛的症状有较好的调理效果。

常用于治疗泌尿系统感染所引起的尿频尿急、尿道灼痛等症状。

3.2 水肿泛酸五苓散可通过促进排尿和消除体内水分，减轻水肿和泛酸的症状。

它常用于治疗肾脏功能不全引起的水肿、四肢沉重、面部浮肿等病症。

3.3 脾胃不适五苓散具有调理脾胃的作用，可改善脾胃虚弱引起的不适症状。

常用于治疗消化不良、食欲不振、腹胀、腹泻等脾胃虚弱相关病症。

3.4 风寒感冒五苓散中的五味子和桂枝具有祛风散寒的作用，可缓解风寒感冒引起的症状。

常用于治疗头痛、鼻塞、咳嗽、寒战等风寒病症。

3.5 湿疹疮疡五苓散具有清热解毒的作用，对湿热内蕴所引起的湿疹、疮疡溃烂等疾病有一定的疗效。

常用于治疗湿热性皮肤病症。

4. 使用方法与注意事项4.1 使用方法按照医生的建议使用五苓散，一般来说，每次服用5-10克，一日2-3次，可以根据病情调整剂量。

4.2 注意事项•孕妇、哺乳期妇女和儿童应在医生的指导下使用。

doi:10.3969/j.issn-1005-0264.2020.01.025五苓散加味方治疗肝硬化腹水经验何俊余成都中医药大学附属医院（四川成都，610072）关键词五苓散加味方；肝硬化腹水;戯胀;临床经验中图分类号R657.3+1;R442.5文献标识码B肝硬化腹水为临床常见病，难治病。

首次诊断为肝硬化后超过50%的患者10年内会出现腹水,一旦出现腹水,3年生存率不足50%,其中5%-10%将发展为难治性腹水，难治性腹水患者1年病死率超过50%[1'2]，西医治疗除针对病因治疗外，主要是如利尿、输白蛋白、放腹水等对症治疗，虽能取得一定疗效，但远期疗效不佳,且副作用较多[3-5]o中药治疗毒副作用小，患者的耐受程度高，能够明显改善症状，提高患者的生活质量,提高疗效,减少副作用，减少复发，优势突出记"。

肝硬化腹水属中医学“臓胀”范畴,属中医内科四大顽疾（风、虏、臓、膈）之一,临床治疗上较为棘手，病情顽固，缠绵难愈剧；中医治疗肝硬化腹水以辨证论治为主，笔者临床上运用五苓散加味方治疗肝硬化腹水疗效显著,现介绍如下。

1五苓散加味方组成及方解五苓散加味方由白术15~20g,泽泻15~20g,猪苓15~20 g,茯苓15~20g,桂枝10-15g,牵牛子10-15g,益母草20~ 30g,石菖蒲10~15g组成。

五苓散源于《伤寒论》，原方组成为猪苓、泽泻、茯苓、白术、桂枝。

方中猪苓、泽泻淡渗利水，茯苓、白术燥湿健脾行水、培土制水，桂枝辛温通阳化气行水冈，诸药合用，脾气健运，气化水行,蓄水停饮可除皿）。

五苓散证治的主要病机在于三焦气化不利,重在通阳化气，适用于阳气不通,津凝不化之证，它不只是传统概念的利水渗湿、利水消肿之剂；肝硬化患者表现为本虚标实，故应用五苓散虽然较为契合脾肾阳虚的病机,但肝硬化腹水患者常常表现有气滞血瘀水停，以标实为急，本着急则治标的原则,急需利尿消肿，但五苓散的主要功效在于通阳化气利水治本U",因此,单用五苓散虽有疗效但起效慢，治疗周期长，故临床上治疗肝硬化腹水时常用五苓散加减治疗。

黄煌：五苓散运用经验讲解1减肥这是我的病案。

病人五十多岁，主诉是减肥后身体不舒服，受凉即腹泻，腰背不适，睡觉时必须侧卧，眠差。

检查结果：低密度脂蛋白升高，血糖接近临界值，心电图提示S-T段改变，心肌缺血，舌头暗淡胖大，伴有脂肪肝。

家族史有冠心病、高血压病、糖尿病。

病人的要求是调理体质。

临床上有很多病人找我们调体，因为他们知道头痛医头、脚痛医脚是不行的。

当时我看病人受凉容易腹泻，血脂高，故用了五苓散；因为后背不适，同时出现心肌缺血，所以合用了葛根、川芎。

葛根、川芎合用，能够改善心-脑供血。

葛根，可以用于治疗项背强，张仲景说过，项背强几几，指的就是项背部肌肉的僵硬，但是不能理解为是大椎部疼痛，项背，指的是头项腰背这部分不舒服。

强，就是沉重感，无力感，拘急感，僵硬感。

在表述上，有的病人会说，身体重；有的会说我拖不动身体；有的会讲，身体疲劳。

凡是那些粗壮的人出现这种症状，我必用葛根。

川芎是止痛药，张仲景用它来治疗胸痛。

在《金匮要略》中，白术散下有八个字：“心下毒痛，倍加川芎”，心下出现毒痛，就是让人置于死地的疼痛，指的就是心绞痛、真心痛，张仲景这个时候就要把川芎加倍。

加倍的川芎治疗胸痛很有效，所以我就晓得速效救心丸为什么有用了。

速效救心丸里面2味药，一味是冰片，还有一味就是川芎。

川芎也能治疗头痛，散偏汤，川芎一两治疗偏头痛；川芎也能治疗肚子痛，当归、川芎、白芍，张仲景经常用来治疗妇人肚子痛的三姐妹药。

现在看来，川芎就是止痛药，它有解除痉挛、扩张血管、改善心脑供血的作用。

对于糖尿病、高血压和心-脑血管疾病，我经常使用葛根、川芎再配上五苓散，芍药可以用赤芍，也有活血止痛的功效。

他后来在2009年2月份四诊的时候告诉我，吃了这个药，全身都很舒服，胸闷、心慌、心痛的感觉没有了，而且腰也不痛了。

大家注意，其实很多的腰痛是葛根汤证。

更令人可喜的是，他的体重下降了10斤。

五苓散确实有减肥作用，现在很多女孩子、胖妞减肥就可以用这个来减。