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外科学(1)

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1、外科范畴：损伤、感染、肿瘤、畸形、其他（结石病、梗阻、血液循环障碍、内分泌功能失调、器官功能衰竭需要再植）2、无菌术：是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度组成。

3、灭菌法一般是指先用物理方法彻底消灭与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物。

4、抗菌法又称消毒法，指应用化学方法消灭微生物。

5、紫外线适用于：手术室、换药室、隔离病房6、甲醛消毒法用于破伤风、气性坏疽手术之后，乙肝阳性的病人7、麻醉主要是消除手术镇痛，保障病人的安全，为手术创造良好的条件，涉及整个围术期8、局麻:应用局部麻醉药暂时阻滞机体某一区域的神经传导，使该神经支配的部位丧失痛觉和肌张力9、常用局麻方法：粘膜表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉10、体液平衡取决于：水的含量和分布、电解质浓度、酸碱度、渗透压11、体液中的电解质的生理功能：（1）维持体液的晶体渗透压、水分恒定和酸碱平衡（2）维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位（3）参与新陈代谢（4）构成组织成分12、钾离子的作用：四周兴奋作用，心脏抑制作用；钙离子作用与钾离子相反13、体液调节：胃肠道调节、肾脏调节、皮肤调节（38度以上，每升高1度，每kg丢失3ml）14、高渗性缺水的原因：水摄入不足；水分丢失过多15、高渗性缺水分度：（1）轻度失水2%-4%，口渴（2）中度失水4%-6%口渴，乏力，眼窝凹陷，唇舌干燥（3）重度缺水6%以上，可出现谵妄，昏迷，血压下降乃至休克，少尿至无尿16、钙的生理功能：（1）骨骼的重要组成（2）参与血液凝固（3）维持神经肌肉和心脏应激性，作用与钾相反17、镁：参与维持心血管神经肌肉的应激性，与钙离子相同18、代谢性酸中毒：是由于非挥发性酸生产过多和排出障碍，或因体内失碱过多，使血浆酸离子原发性减少所致19、代谢性酸中毒的原因：（1）产酸过多（2）失碱过多（3）排泄障碍20、输血的适应症：（1）急性出血（500ml--1000ml）（2）贫血或低蛋白血症（3）严重创伤和大面积烧伤（4）凝血功能异常（5）机体抗病免疫力下降21、输血方法分为开放式，封闭式和直接输血法22、输血反应及并发症：非溶血性发热反应；溶血反应；过敏反应；细菌污染反应；枸橼酸中毒；急性左心衰；其他：乙肝，疟疾，艾滋病23、自体输血的适应症：大血管损伤出血；脾破裂，异位妊娠破裂（肝破裂禁用）24、休克：是机体遭受外来或内在有害因子强烈侵袭后迅速引起神经、内分泌、循环和代谢机能障碍所出现的临床危急综合征25、休克发生机制：（1）迂回通路（2）直捷通路（3）动-静脉通路26、保障微循环灌注的三个基本条件：（1）充足的血容量（2）适宜的血管张力（3）有效的心搏出量27、休克分期：（1）缺血性缺氧期（休克代偿期）（2）淤血性代偿期（休克进展期）（3）弥散性血管内凝血期（休克晚期）28、DIC的检测：血小板的数量（低于80*10*9）和质量；凝血因子的消耗程度和反映纤溶活性的多项指标29、休克的治疗：（1）病因学治疗（2）一般性治疗（3）改善微循环A：扩张血容量B：纠正酸碱失衡C：调节血管舒缩功能a去甲肾上腺素b间羟胺c多巴胺30、体位：头和躯干抬高20-30，下肢抬高20，以利于呼吸和静脉回流31、休克好转的指标：（1）安静深情（2）尿量30ml\h（3）收缩压12Kpa以上，脉压>4KPa （4）PC100次（5）静脉充盈良好（6）CVP6-12cmH20（7）肢体暖和32、常见休克：神经源性；过敏性；心源性休克33、心肺复苏时机：心脏停止4-6分钟，最好4分钟，6分钟后脑细胞死亡34、心肺脑复苏：A保持呼吸道通畅airway patency B人工呼吸breathingC重建循环circulation35、导管及引流管：胃肠减压管：术后3天肠鸣恢复，肛门排气后可拔出腹腔引流管：无引流物出即可拔出橡皮片引流：24小时取烟卷引流：48小时内取，不超过72小时特点（1）作用原理，虹吸现象（2）彻底（3）时间不超过72小时，原则上48小时内拔除胸腔闭式引流：胸腔无积血积液拔除特点（1）不彻底（2）时间跨度大（3）引流量大36、缝线拆除：一般头面颈4-5天，下腹、会阴部6-7天，胸、上腹背部、臀部7-9天，四肢10-12天；关节附近或减张缝合14天37、切口愈合记录：疝修补术后优良I\甲，胃大部切除后血肿II\乙I清洁切口（甲状腺和疝）II污染切口（胃大部，外伤6小时内缝合后裂开）III感染切口（阑尾切除术和肠梗阻坏死）甲优良，乙炎症反应，未化脓，丙感染化脓38、外科感染是指凡需要外科处理的感染性疾病和发生在创伤、烧伤或手术后并发是感染。

39、外科分类：非特异性感染：（1）同一种致病菌可引起多种感染（2）不同致病菌又可以引起同一种疾病（3）表现，病程，治法，治则相同特异性感染：病程，临表，治法不同结核杆菌，破伤风杆菌，气性坏疽杆菌40、葡萄球菌特点：局限性组织破坏，产生粘稠、无臭的黄色奶油样脓液，可引起菌血症，常伴有转移性脓肿41、溶血性链球菌特点：感染极易扩散，不易局限，引起败血症、毒血症而并不发生转移性脓肿。

脓液稀薄、色淡红、量多42、外科感染特点：（1）多混合感染（2）局部症状重（3）易化脓和器质性改变43、外科感染的临表：（1）局部红肿热痛及功能障碍（2）全身症状，轻者无症状，较重者发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、白细胞计数增高，病程长的可出现营养不良、贫血、水肿，甚者发生休克44、外科治疗四大原则：（1）处理局部病灶（2）合理使用抗菌药物（3）全身支持疗法（4）对症处理45、疖：是单个毛囊及其所属的皮脂腺的急性化脓性感染疖病：多数疖同时出现或反复出现而不易治愈者称为疖病痈：是多个相邻的毛囊及其所属的皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染急性蜂窝织炎：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感染丹毒：是皮肤或黏膜内的网状淋巴管的急性感染，故亦称网状淋巴管炎。

好发于下肢及头面部急性乳腺炎：由细菌侵入乳腺组织所引起的急性化脓性感染46、破伤风：是由破伤风杆菌侵入人体伤口，并在伤口内繁殖而产生毒素所引起的以局部或全身肌肉痉挛和抽搐为特征的一种急性特异性感染临表：（1）典型肌紧张性收缩（肌强直发硬），（2）阵发性强烈痉挛和抽搐47、颅脑损伤的特点：发生率高，死亡率高，致残率高48、颅脑损伤分为：头皮损伤，颅骨损伤，脑损伤49、颅骨损伤是凹陷性损伤，颅骨底骨折是线性骨折50、头皮血肿的诊断要点类型部位质感范围皮下血肿皮下组织层较硬，无波动局限帽状腱膜下血肿帽状腱膜与骨膜间较软，有波动广泛骨膜下血肿骨膜与颅骨间张力高不超过颅缝51、颅内压增高症（ICP）：由于颅腔内容物增多或体积缩小引起的颅内压平衡失调综合征52、脑疝分类：小脑幕裂孔疝，枕骨大孔疝53、颅内压增高三大典型症状：头痛，呕吐，视盘水肿54、原发性脑损伤分类：脑震荡；脑挫裂伤；原发性脑干损伤；下丘脑损伤55、胸膜腔生理特点：密闭性；胸膜腔负压56、胸部损伤：（1）临表：胸痛，呼吸困难（2）诊断：体格注意神志，意识障碍；视力障碍，复视；抽搐及去大脑强直；有无其他损伤，注意伤口是否与胸腔相通；呼吸力度是否对称，胸膜有无挤压痛，有无气管移位，血胸，气胸（3）治疗：一般治疗，镇痛，固定胸廓；基本生命支持，维持呼吸通畅、给氧，控制外出血、补充血容量；胸腔穿刺，气胸穿刺（患侧锁骨中线第二肋间隙），血胸穿刺（患侧腋中线到腋后线第六七肋间隙）57、肋骨骨折：第四到七，闭合性。

治疗：（1）止痛，去痛片，杜冷丁（2）胸廓胶布固定58、气胸，胸膜腔内积气。

胸部损伤时，空气由肺、支气管破口或胸壁穿透性伤口进入胸膜腔，造成胸膜腔积气，称损伤性气胸。

分闭合性、开放性、张力性气胸59、开放性气胸的急救原则：迅速封闭伤口，可用无菌敷料外加棉垫封盖伤口，包扎固定，变为闭合性气胸；穿刺胸膜腔抽气减压；给氧、输液，纠正休克；稳定后，行胸壁伤口清创术和胸腔闭式引流60、张力性气胸：气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称高压性气胸61、高压性气胸急救原则：用一粗针头在伤侧第二肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气62、如何判断进行性血胸？（1）休克症状逐渐加重（2）胸腔引流血量每小时大于200ml，持续3小时（3）胸膜穿刺抽出的血液迅速凝固（4）血红蛋白、红细胞计数与血细胞比容呈进行性下降63、胸腔闭式引流适应症：气胸，血胸，脓胸，开胸64、腹膜刺激征：压痛，反跳痛，腹肌紧张气腹征：即肝浊音界缩小或消失，X线腹部立位平片可见胸下游离气体，提示胃肠穿孔，腹部移动性浊音，肠鸣音减弱或消失，腹式呼吸减弱或消失65、成人烧伤面积：三三三五六七，十三，十三，二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。

发、面、颈部均是3，双手、双前臂、双上臂是567，躯干前、躯干后、双大腿是13132166、儿童烧伤面积：头、颈、面部百分比=9+（12-年龄）双下肢=46-（12-年龄）67、烧伤深度估计：三度四分法：1度、2度（浅2度，深2度）、3度1度烧伤：仅伤及表皮，红斑2度烧伤：浅2度：仅伤及真皮浅层，部分生发层健存，深2度：伤及真皮深层，仅残留少数真皮和皮肤附着的小岛，3度烧伤：烧伤达皮肤全层，甚至深达皮下，肌肉，骨骼，68、烧伤严重性的分度：轻度：2度烧伤面积在9%以上中度：2度烧伤面积在10%-29%，或3度烧伤不足10%重度：2度烧伤30%-49%或3度烧伤10%-19%特重烧伤：烧伤总面积50%以上，或3度烧伤超过20%69、因烧伤而损失的液量：第一个24小时每1%面积每千克体重1.5ml胶体液：电解质液=0.5:1广泛深度烧伤者：0.75:0.75加生理需要量2000，第一个8小时输入一半，其余在后面16小时平均输入70、恶性肿瘤的扩散方式：直接蔓延，淋巴道转移，血道转移，种植性转移71、恶性肿瘤分期：第一期：癌肿体积小，局限第二期：癌肿较大，未超过器官之外，局部淋巴结单个转移第三期：癌组织侵及邻近组织，局部淋巴结多个转移第四期：癌肿侵犯范围广泛，有淋巴及血行的远处转移72、恶性肿瘤：早期发现，早期诊断，早期治疗，可根治治疗方法：手术治疗，化学疗法，放射疗法，免疫治疗，中药治疗73、大肠癌的形态分型：肿块型，浸润型，溃疡型组织学分型：腺癌，黏液腺癌，未分化癌74、大肠癌的诊断：直肠指诊（最权威），内窥镜检查（直肠镜，乙状结肠镜，结肠镜）3P：直肠指诊，直肠镜检查，污体组织检查75、急腹症的定位性诊断：（1）功能障碍（2）炎症-- 起病略缓慢，持续腹痛逐渐加重（3）穿孔--腹膜刺激征，气腹征阳性（4）梗阻--阵发性绞痛（5）出血--疼痛不典型76、阑尾生理功能：（1）分泌功能，黏膜具有分泌液体功能，冲洗阑尾腔（2）蠕动功能，尖端--近端（3）免疫功能，儿童期有丰富淋巴管，成年退化77、阑尾的特点：（1）管腔细长（2）阑尾系膜短（3）盲肠端固定尖端游离（4）静脉回流78、阑尾炎病因：（1）梗阻（2）神经反射（3）细菌感染79、胆囊三角区：肝下缘，胆囊管，肝总管围成的三角区域80、胆囊的生理功能：浓缩储存胆汁，排出胆汁，分泌功能病理情况（白胆汁）81、胆道疾病的首选检查方法：B超82、胆囊结石的特点：（1）胆囊结石一定是有诱因的（2）疼痛既是炎症性又是梗阻性、持续性发作（3）往往凌晨发作（4）以右上腹剑突下痛，放射至右肩胛及背心（5）可以消炎利胆治疗有效，不能治愈，需尽早治疗83、手术中胆总管切开指征：（1）有梗阻性黄疸病史（2）手术中探及结石、肿瘤、蛔虫（3）术中造影发现结石（4）胆总管直径大于1cm，管壁炎症增厚（5）术中胆管穿刺出脓血性、脓性、泥沙样胆汁（6）术中损伤了胆总管（7）胆总管畸形或出血84、夏科式三联征：腹痛，寒战高热，黄疸夏科式五联征：---------+休克，精神状况85、胆道疾病并发症：胆囊穿孔，胆道出血，胆管炎性狭窄，胆源性肝脓肿86、急性胰腺炎梗阻的位置：胆总管下端，胰管梗阻，十二指肠梗阻87、急性胰腺炎的典型症状：出血征象---蓝-棕色斑88、急性胰腺炎的实验室检测：血淀粉酶--1-2小时开始升高，24-48小时高峰，2-5天恢复正常尿淀粉酶：12-24小时开始升高一般认为超过正常值上限的3倍对急性胰腺炎才有诊断价值89、小肠生理：食物的消化与吸收；分泌多种胃肠道激素90、肠梗阻按发病原因分类：机械性--动力性---血运行按肠壁有无运血障碍分类：单纯性--绞窄性按梗阻部位分类：高位小肠梗阻（空肠上段）--低位小肠梗阻（回肠下端和结肠）按梗阻发展过程分类：急性肠梗阻和慢性肠梗阻91、肠梗阻的四大症状：腹痛，呕吐，腹胀，停止排气排便92、肠梗阻诊断：（1）痛呕胀闭四大症状（2）机械性与动力性（3）单纯性与绞窄性（4）高位与低位（5）完全与不完全（6）病因鉴别：新生儿先天畸形，2岁以下肠套叠，三岁以上蛔虫闭堵塞，老年人肿瘤及粪块堵塞，临床以粘连性肠梗阻为主93、肠梗阻的基础疗法：纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，积极防止感染和有效的胃肠减压94、非手术治疗的适应症：（1）单纯性粘连性肠梗阻（2）动力性肠梗阻（3）蛔虫团、粪便块或食物堵塞（4）肠结核等炎症引起的不完全性梗阻、肠套叠早期95、胃的神经（来自腹腔神经丛）：交感神经--抑制胃酸分泌与运动副交感神经--促进胃酸分泌与运动96、胃、十二指肠溃疡的病因：（1）胃酸分泌增高--原因a分泌胃酸的壁细胞增多b迷走神经兴奋性增高c胃泌素增高（2）幽门括约肌功能失调（3）胃粘膜受损97、胃十二指肠溃疡的临表：症状--（1）腹痛（2）休克症状（3）恶心呕吐体征--（1）腹膜刺激征（2）气腹征98、溃疡治疗：止血，抗酸，消炎99、基础代谢率=（脉率+脉压）-111100、甲亢手术治疗指征：（1）中度以上原发性甲亢（2）继发性甲亢（3）胸骨后甲状腺肿并甲亢（4）腺体较大伴有压迫症状甲亢（5）抗甲状腺药物治疗后复发（6）妊娠早、中期又符合上述适应症的甲亢101、甲亢手术禁忌症：（1）青少年患者（2）症状较轻的甲亢（3）老年人或有严重器质性疾病不能耐受者（4）高度突眼者（5）术后复发性甲亢102、甲亢术后并发症：（1）术后呼吸困难和窒息（2）喉返神经损伤--声音嘶哑（3）喉上神经损伤--呛咳（4）手足抽搐（5）甲状腺危象a高热>39度b脉快>120c烦躁，谵妄d大汗，呕吐，水泻103、疝：任何组织器官离开了原来的部位，进入另一部位称为疝104、疝的解剖结构：疝环，疝囊，疝内容物，疝外盖被105、腹外疝分型：易复性疝，难复性疝，嵌顿性疝，绞窄性疝106、腹外疝并发症：神经损伤，输精管损伤，阴囊血肿，术后疝复发107、腹股沟斜疝与腹股沟直疝的鉴别---P414108、输尿管狭窄部位：肾盂输尿管连接处，经过髂总动脉分支处，膀胱壁处109、膀胱壁分层：浆膜层，肌肉层，黏膜下层，粘膜层110、膀胱刺激征：尿频尿急尿痛111、运动性血尿：结石运动时损伤黏膜出血常在绞痛后出现显微镜下血尿112、泌尿系结石权威检查：肾盂静脉造影。

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外科学名词解释1

外科学名词解释1


Bentall手术：应用带主动脉瓣的复合人工血管替换升主动脉，并进行冠状动脉口移植。
齿状线：肛瓣边缘和肛柱下端共同在直肠和肛管在交界处形成一锯齿状的环行线，称~
白线：位于齿状线与肛缘之间，是内括约肌下缘与外括约肌下部的交界处，外观不明显，直肠指检时可触及一浅沟，故又称括约肌间沟。
不完全脱垂（粘膜脱垂）：直肠壁部分下移，即直肠粘膜下移全脱垂直肠壁全层下移
多房性脓胸：胸膜腔内脓肿被分隔为多个脓腔。
ASD（房间隔缺损）：心房间隔先天发育不全所致的左右心房间异常交通称~。分为原发孔未闭型和继发孔未闭型。
超标巨大左室：左心室短轴舒张末内径大于70mm,收缩末内径大于50mm,EF<0、5,FS<0、25。
二尖瓣装置：二尖瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌所组成的精密结构称为二尖瓣装置。
创伤性窒息：当胸腹部受到猛烈的挤压或爆炸产生的高压气浪冲击时，致使胸腹腔压力急剧升高，上腔静脉压力随之上升，引起脑、头面部和上胸部毛细霜管破裂，表现为弥散性点状出血
Eisenmenger综合征：左向右分流时，随着肺循环阻力的进行性增高，当肺动脉压力接近或超过主动脉压力时，呈现双向或逆向分流，病人出现发绀，形成~，最终导致右心衰而死
动脉导管未闭：是指出生后动脉导管未闭合形成的主动脉和肺动脉之间的异常通道，若婴儿出生后12周动脉导管仍没有闭索称为
贲门失弛缓症：是指吞咽时食管体部无蠕动，贲门括约肌松弛不良。多见于20～50岁，女性稍多。
二尖瓣面容：面色晦暗，两颊紫红，口唇轻度发绀，见于风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄。
迟发性血胸：因肋骨断端活动刺破肋间血管或血管破裂处血凝块脱落，发生延迟出现的胸腔内积血。
ARF: 急性肾衰竭 是指由各种原因引起的肾功能损害，在短时间内出现血中氮质代谢产物积聚，水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症，是一种严重的临床综合病症。
烧伤外科学(一)-1_真题-无答案

烧伤外科学(一)-1_真题-无答案

烧伤外科学(一)-1(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 烧伤应激性溃疡最常见的症状是A．胃肠道出血B．休克C．疼痛D．穿孔E．腹胀2. 中度以上烧伤补液时胶体首选A．全血B．血浆C．红细胞D．中右旋糖酐E．7%代血浆3. 有关烧伤创面的早期清创，错误的是A．创面有油腻或沥青，可用松节油或汽油擦洗(只适用于小面积)B．颜面部异物尽量去除C．浅度烧伤的水泡要引流排空，保留创皮D．创面坏死的表皮应予去除E．小儿、老人、颅脑损伤及吸入性损伤者忌用哌替啶镇静4. 烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项A．粘膜屏障功能损伤B．胃粘膜血流量减少C．胃酸分泌D．胃粘膜前列腺素改变E．炎症介质对胃粘膜的损伤5. 烧伤临床常用的磺胺米隆溶液的浓度是A．3%B．以上都不是C．5%～10%D．20%E．1%6. 男孩，4岁，头颈、双上肢浅Ⅱ度烧伤创面愈合后出院，2天后创面出现典型的带状疱疹，最可能的是A．厌氧菌感染B．念珠菌感染C．表皮葡萄球菌感染D．病毒感染E．铜绿假单胞菌感染7. 火灾现场下列哪项自救措施是错误的A．衣服着火，用物品(如衣、被)铺盖B．全身着火，就地卧倒，慢慢打滚C．衣服着火，迅速脱掉衣服D．如有可能，迅速灭火E．大声呼喊或奔跑，寻求帮助8. 实施包扎疗法时，下列哪项是错的A．包扎时由远端向近段缠绕绷带B．包扎应用要超出正常皮肤3～5cmC．必须用夹板或石膏外固定D．包扎时各关节保持在对抗挛缩的功能位E．抬高患肢9. 关于抗生素防止烧伤感染的叙述，哪项是错误的A．应用抗生素是防止感染的惟一措施B．创面感染严重者围手术期应用敏感抗生素C．应预防性应用抗生素D．根据经验用药E．根据药敏结果用药10. 按国内通用补液公式补液，根据哪项指标调整液量和速度较可靠A．心率B．血压C．每小时尿量D．神志E．皮肤颜色11. 最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是否好转或恶化的主要实验室指标是A．动脉血氧分压B．动脉血乳酸盐浓度C．动脉血CO 2分压D．动脉血pHE．血清钾离子浓度12. 自体微粒皮植皮，供受区面积最大宜在A．1:5之内B．1:10之内C．1:15之内D．1:25之内E．1:30之内13. 严重烧伤病人营养支持的目的不包括A．补充营养代谢的底物B．维持细胞代谢C．改善免疫功能D．增加脂肪合成E．预防感染14. 小儿烧伤面积大于多少均应适当补液A．10%B．20%C．25%D．5%E．15%15. 对吸入性损伤早期诊断具有意义的是A．声嘶及喘鸣B．密闭现场C．胸片D．烦躁E．颜面部烧伤16. 电烧伤最突出的病理改变是A．全层皮肤烧伤B．肌肉坏死C．神经受损D．脏器损伤E．血管栓塞17. 中度吸入性损伤的病变部位在A．鼻、口B．咽C．支气管D．肺泡E．喉、气管18. 大面积烧伤血容量减少的主要原因A．疼痛B．大量红细胞丧失C．大量水份蒸发D．创面感染E．以上都是19. 在轻度感染的肉芽创面上也能成活的是A．超薄皮片B．刃厚皮片C．中厚皮片D．全厚皮片E．带真皮下血管网的全厚皮片20. 下列哪项不是烧伤包扎疗法的适应证A．门诊治疗的小面积烧伤病人B．会阴部创面C．婴幼儿或不合作的成年人(如休克期烦躁不安者)D．植皮后为了固定皮片或制动关节活动和保护供皮区创面E．需要转运的病人21. 诊断吸入性损伤的辅助检查不包括A．支气管镜B．动脉血氧分压C．133Xe连续闪烁摄影肺扫描D．肺功能检查E．支气管肺泡灌洗液检查22. 大面积深度烧伤的病人合并ARDS时，应采用下列哪些措施A．大量输血B．禁止实施切痂植皮术C．加快输液速度D．积极清除深度烧伤坏死组织E．创面涂碘酊或碘伏23. 典型的上肢电接触烧伤表现是A．腕肘腋部跳跃性三节段损伤B．"口小底大"型C．入口大出口小D．入口与出口一致E．以上都是24. 处理大面积深度烧伤创面的最佳治疗方法是A．包扎疗法B．手术疗法C．开放疗法D．湿敷疗法E．暴露疗法25. 中度烧伤指下列哪种A．10%≤烧伤总面积≤30%，三度烧伤面积＜10% B．10%＜烧伤总面积≤30%，三度烧伤面积≤10%C．10%≤烧伤总面积≤30%，三度烧伤面积≤10%D．10%＜烧伤总面积≤30%，三度烧伤面积＜10%E．10%＜烧伤总面积＜30%，三度烧伤面积≤10%26. 正常情况下，伤后约3～4周愈合的创面是A．浅Ⅱ°B．Ⅰ°C．Ⅲ°D．深Ⅱ°E．Ⅳ°27. 烧伤抗休克期的补液量计算，下列哪项与公式计算无关A．深Ⅱ度烧伤面积B．I度烧伤面积C．Ⅲ度烧伤面积D．体重E．浅Ⅱ度烧伤面积28. 吸入性损伤的治疗下列哪项最关键A．严格消毒隔离制度B．住层流病房C．应用广谱抗生素D．湿化气道E．高营养支持29. 现场急救火焰烧伤时哪些措施错误A．尽快卧地翻滚灭火B．边跑呼救求救C．尽快泼水灭火D．用湿被、毡子等隔绝空气灭火E．就近跳入水沟30. 小面积浅度烧伤创面实施包扎疗法注意点中应除外A．包扎从远端开始B．敷料超出创面敷料紧贴创面C．各关节固定于功能位指(趾)间分隔包扎D．抬高患肢E．一次包扎后无须更换敷料31. 根据九分法，成人两上肢占人体体表总面积的A．25%B．35%C．18%D．30%E．20%32. 以下哪项不适合于半暴露疗法A．植皮创面或供皮区B．创面脓液多C．深Ⅱ度烧伤组织正在上皮化的创面D．不便包扎的躯干、颈、肩、腋、腹股沟、口周或会阴E．严重绿脓杆菌感染的创面33. 烧伤休克期补液，成人尿量每小时少于多少毫升应考虑血液灌流不足A．20mlB．30mlC．40mlD．50mlE．60ml34. 微循环是循环系统最小单位，它包括A．毛细血管，毛细血管前括约肌，毛细血管后括约肌B．微动脉，微动静脉短路C．微静脉，微动静脉短路，毛细血管D．微动脉，微静脉E．微动脉，微静脉，毛细血管35. 成人与儿童，烧伤总面积最低超过以下限度，就可发生低容量性休克，需静脉复苏补液A．成人10%，儿童5%以上B．成人25%，儿童20%以上C．成人15%，儿童10%以上D．成人5%，儿童5%以上E．成人20%，儿童20%以上36. 何种原因引起的烧伤创面逐渐加深A．强酸烧伤B．强碱烧伤C．磷烧伤D．电烧伤E．沸水烧伤37. 烧伤休克病人晚期出血倾向的主要原因是A．纤溶活性增强B．微血管脆性增加C．微血管损伤D．微血管收缩能力下降E．损耗性凝血障碍38. 有关烧伤创面的处理，下列哪项是错误的A．不能明确鉴别Ⅲ度和深Ⅱ度的创面，手术时宜用削痂B．大面积烧伤均应立即清创C．创面用1：1000的新洁尔灭液轻拭D．头、颈和会阴部烧伤创面宜用暴露疗法E．较大完整的水疱应引流39. 关于烧伤创面的处理，下列哪一项是错误的A．小面积浅Ⅱ度烧伤用包扎疗法时应经常换药B．深度烧伤多采用早期切痂或削痂，并立即植皮C．深度烧伤在清创后可涂磺胺嘧啶银D．I度烧伤一般无需特殊处理E．包扎疗法在渗出期，伤后48小时首次换药40. 按照我国通用的烧伤补液公式正确的是A．面积按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积之和计算B．胶体液首选白蛋白C．基础水分2000mlD．第一个8小时应输入液体总量的1/3E．胶体与晶体比例2:141. 深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度是A．表皮层，生发层健存B．真皮层，部分生发层健存C．真皮深层，有皮肤附件残留D．皮下脂肪层E．脂肪下层42. 轻度烧伤指下列哪种A．总面积≤15%，三度烧伤面积≤10%B．总面积≤10%，三度烧伤面积≤5%C．总面积≤10%，无三度烧伤D．总面积≤15%，三度烧伤面积≤5%E．总面积≤5%，无三度烧伤43. 休克期液体复苏的目标，以下哪项不正确A．尽快恢复血容量，纠正"显性失代偿性休克"B．尽早改善组织缺氧C．迅速恢复胃肠道血供，纠正"隐匿性代偿性休克"D．提高胶体渗透压，以减轻水肿E．尽早应用清除氧自由基药物，减轻再灌注损伤44. 从下列药物中选出治疗产ESBLs阴性杆菌感染最为有效的药物A．半合成青霉素B．三代头孢菌素C．碳氢酶烯类抗生素D．糖肽类抗生素E．二代头孢菌素45. 深度烧伤焦痂切开减张，下列哪项是错的A．可以防止和减轻感染与中毒B．可以预防急性肾功能衰竭C．胸部焦痂切开利于气体交换D．可以防止颅内高压和脑水肿E．一般不需要麻醉46. 烧伤病人，体重50kg，烧伤面积：I度10%，Ⅱ度30%，Ⅲ度20%，按Evans公式计算，伤后第1天的前8小时内应补晶体和胶体液为A．晶体1880ml，胶体630mB．晶体1000ml，胶体1000mlC．晶体940ml，胶体940mlD．晶体900ml，胶体900mlE．晶体1250ml，胶体1250ml47. 适于切痂或削痂治疗的烧伤创面是A．局部红斑，轻度肿胀，有烧灼感B．水泡大，剧痛，创基潮红C．小水泡，感觉迟钝，创基红白相间D．水泡大小不等，创面潮红E．焦痂，可见树枝状栓塞血管，无感觉48. 下列哪项不是热压伤的特点A．多发生于造纸、橡胶等热滚筒作业工人B．损伤多发生在手掌侧C．手部损伤时，手指部一般较手掌部略轻D．损伤程度可重可轻E．致伤原因既有热力又有挤压49. 严重大面积烧伤时，体液渗出的高峰可提前至伤后A．48小时B．24小时C．12小时D．72小时E．2小时50. 夏天不慎热水烫伤，右下肢浅Ⅱ度烧伤，清创后采用包扎疗法，以下哪种处理方法不可取A．1%SD-Ag冷霜包扎B．凡士林纱布包扎C．蓝油烃包扎D．消毒羊膜覆盖后包扎E．涂龙胆紫后包扎。

A类第五部分外科学（一）外科总论（1）

A类第五部分外科学（一）外科总论（1）

第⼀章⽆菌术 1、⽤物理⽅法消灭细菌称为A、消毒法B、抗菌法C、隔离术D、灭菌法E、⽆菌术 2、穿⽆菌⾐和戴⽆菌⼿套后，必须保持的⽆菌地带除双上肢外，还需包括A、整个胸、腹、背部B、整个颈、胸、腹、背、肩部C、腰部以上的前胸和背部D、腰部以上的前胸和侧胸 E、腰部以上的前胸和背部 3、⼿术区⽪肤消毒范围，应包括⼿术切⼝周围多⼤的区域A、5CmB、10CmC、15CmD、20CmE、25Cm 4、横结肠造瘘术后患者施⾏瘘⼝关闭⼿术，⼿术区⽪肤消毒涂擦消毒剂的顺序是A、由⼿术区中⼼向四周涂擦B、由⼿术区外周向瘘⼝周围涂擦C、由⼿术区的上⽅向下⽅涂擦D、由⼿术区的⼀侧向另⼀侧涂擦 E、以上均不对 5、对绿脓杆菌感染⼿术后的⼿术室消毒，其正确处理⽅法为 A、⽤0.1%新洁尔灭溶液消毒 B、⽤40%甲醛溶液消毒⼿术室 C、⽤0.1%次氯酸钠⽔溶液消毒 D、⽤乳酸空⽓消毒法 E、先⽤乳酸空⽓消毒法，再⽤0.1%新洁尔灭溶液擦洗室内物品 6、灭菌法是指A、灭菌法即抗菌法B、以化学⽅法杀灭细菌C、以物理⽅法杀灭⼀切细菌D、以抗⽣素杀灭细菌 E、以紫外线灭菌 7、杀灭芽胞细菌所需的条件应为A、100℃，20分钟B、100℃，30分钟C、125℃，10分钟D、125℃，20分钟E、125℃，30分钟 8、以甲醛蒸汽熏法对物品进⾏灭菌，所需时间为A、3分钟B、1⼩时C、3⼩时D、5⼩时E、12⼩时 答案1、D2、D3、C4、B5、E6、C7、E8、E 第⼆章外科病⼈的体液失调 1、酸中毒时，⾎钾浓度的变化趋向是A、升⾼B、下降C、⽆变化D、先低后⾼E、先⾼后低 2、低渗性缺⽔的主要病因是A、⼤量出汗B、应⽤⼤量利尿酸或速尿C、尿崩症D、急性肠梗阻 E、弥漫性腹膜炎 3、关于抗利尿激素和醛固酮对⽔钠代谢的调节，下列哪项是错误的 A、抗利尿激素分泌增加，尿量减少 B、抗利尿激素分泌增加，细胞外液渗透压增加 C、醛固酮的作⽤保钠排钾 D、⾎浆渗透压的变化引起抗利尿激素分泌的改变 E、肾素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌 4、关于⾼渗性缺⽔，下列哪项是错误的 A、中度缺⽔的缺⽔量为体重的4%～6% B、⾎清钠为150mmol/L以上 C、病⼈通常⽆⼝渴 D、治疗给予5%葡萄糖溶液或低渗盐⽔ E、纠正缺⽔时，还需适当补钠 5、关于低渗性缺⽔，下列哪项是错误的 A、长期胃肠减压或慢性肠梗阻是主要病因之⼀ B、对循环⾎量影响不⼤ C、尿⽐重常在1.010以下 D、⾎清钠离⼦浓度在135mmol/L以下 E、应静脉输注含盐溶液或⾼渗盐⽔ 6、关于⾼渗性缺⽔，下列哪项是错误的 A、摄⼊⽔分不够或⽔分丧失过多是主要病因 B、抗利尿激素分泌增加 C、⾼渗性缺⽔病⼈不缺钠，不需补钠 D、⼝渴是主要症状 E、经计算的补⽔量不应⼀次输⼊ 7、关于补钾，下列哪项是错误的A、分次补钾B、严重缺钾时，应快速、⾼浓度补钾C、浓度不超过每升溶液3克氯化钾D、尿量⼤于40ml/h，再静脉补钾 E、输⼊钾量应控制在20mmol/h以下 8、低钾⾎症少见于A、长期进⾷不⾜B、持续胃肠减压C、碱中毒D、急性肾衰竭 E、⼤量输注葡萄糖和胰岛素 9、⼼电图作为低钾⾎症的辅助诊断⼿段，下列哪项有意义A、QRS增宽B、PR间期延长C、U波出现D、T波⾼尖E、P波异常 10、关于⾼钾⾎症的病因，下列哪项不准确A、酸中毒B、⼤量输⼊库⾎C、⼤⾯积损伤D、慢性肾衰竭E、肠痿 11、⾼钾⾎症的病⼈发⽣⼼律失常，应⾸当其先应⽤A、5%碳酸氢钠100ml静脉滴注B、输注葡萄糖溶液及胰岛素C、11.2%乳酸钠50ml静脉滴注D、10%葡萄糖酸20ml静脉注射 E、阳离⼦交换树脂 12、关于代谢性酸中毒病因，下列哪项不准确A、肠瘘B、降低C、不变D、幽门醒阻E、腹泻 13、代谢性酸中毒的⾎钾浓度的变化趋势⼀般是A、增⾼B、降低C、不变D、⽆规律E、增⾼后逐渐降低 14、代谢性碱中毒多见于A、幽门梗阻B、肠梗阻C、肠瘘D、腹泻E、呼吸道梗阻 15、关于代谢性酸中毒的治疗下列哪项是错误的A、必须进⾏病因治疗B、对严重酸中毒病⼈，应使⽤碱性药物C、在治疗过程，不需要补钾D、不应将补碱公式计算的HCO3-需要量⼀次输⼊ E、在纠正酸中毒后，应适当补钙 16、关于⾼渗性缺⽔，下列哪项是错误的A、⼝渴明显B、严重时有躁狂、幻觉和谵妄C、尿少，尿⽐重低D、⾎细胞⽐容可升⾼ E、⾎清钠⾼于150mlo/L 17、关于低渗性缺⽔，下列哪项是正确的A、⼝渴、尿量少、⽐重⾼B、⼝渴、尿量少、⽐重低C、⽆⼝渴、尿量少、⽐重⾼D、⽆⼝渴、尿量少、⽐重低 E、⽆⼝渴、尿量正常、⽐重⽆改变 18、⼤量输⼊⽣理盐⽔治疗等渗性缺⽔可导致A、⾎钠过⾼B、⾎钾过⾼C、⾎氯过⾼D、⾎钙过⾼ E、对⾎清电解质⽆影响 19、治疗等渗性缺⽔，⽐较理想的溶液是A、⽣理盐⽔B、平衡盐溶液C、10%葡萄糖溶液D、5%碳酸氢钠溶液 E、5%葡萄糖盐⽔溶液 20、幽门梗阻可导致A、低氯低钾酸中毒B、低氯低钾碱中毒C、低氯⾼钾酸中毒D、低氯⾼钾碱中毒 E、低氯、钾正常、酸中毒 答案1、A2、B3、B4、C5、B6、C7、B8、D9、C 10、C 11、D 12、D 13、A 14、A 15、C 16、C 17、D 18、C 19、B 20、B 第三章输⾎ 1、溶⾎反应的早期表现是A、腰背剧痛，⼼前区压迫感B、局部潮红，荨⿇疹C、亚⼼呕吐D、寒战⾼热，呼吸困难 E、⽪肤出⾎点和瘀斑 2、关于输⾎的作⽤，哪些不正确A、可补充⾎容量B、改善循环C、促进伤⼝愈合D、输⼊抗体可杀细菌 E、改善凝⾎功能，利于⽌⾎ 3、输⾎的功⽤并不包括A、对出⾎病⼈补充⾎容量B、纠正贫⾎C、改善凝⾎功能D、杀灭 E、提⾼⾎浆蛋⽩ 4、不适合输⾎的情况是A、⼤出⾎B、严重贫⾎C、不能进⾷⽤于提⾼能量D、凝⾎机制障碍 E、重症感染的辅助治疗 5、发现溶⾎反应时，下列哪项是错误的A、减慢输⾎速度B、给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C、应⽤⽢露醇D、⾎浆交换治疗 E、应⽤糖⽪质激素 6、输⾎后⾮溶⾎性发热反应多发⽣在输⾎后A、30分钟B、1-2⼩时C、2-3⼩时D、3-4⼩时E、5⼩时 7、输⾎后⾮溶⾎性发热反应的最主要原因是A、污染B、变态反应C、致热原D、过敏反应E、感染 8、最简单⽽快速诊断输⾎时的细菌污染反应的⽅法是A、⾎瓶⾎作直接涂⽚B、病⼈⾎作细菌培养C、抗菌药物治疗性诊断D、病⼈尿作培养 E、⾎瓶⾎作细菌培养 9、库⾎保存时间不超过A、3天B、1周C、3周D、4周E、5周 10、⼿术中输⾎过程发现⼿术野渗⾎不⽌和低⾎压时最可能的并发症是A、过敏性休克B、感染性休克C、出⾎倾向D、溶⾎反应E、以上都不是 答案1、A2、D3、D4、C5、A6、B7、C8、A9、C 10、D 第四章外科休克 1、休克时代谢的病理⽣理改变主要是A、细胞能量代谢以⽆氧代谢为主B、肝乳酸代谢能⼒下降，引起酸中毒C、醛固酮和抗利尿激素的分泌增加D、细胞膜的功能失常 E、以上都是 2、休克治疗的主要⽬的是A、升⾼⾎压B、恢复⾎容量C、纠正酸中毒D、恢复⼼排出量 E、恢复组织的⾎流灌注 3、休克抑制期的病理⽣理改变主要是 A、微动脉⽑细⾎管前括约肌舒张，⽑细⾎管后的⼩静脉处在收缩状态 B、细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞⾃溶 C、肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放⼤量⼉茶酚胺 D、细胞能量来源主要是糖酵解 E、⽑细⾎管内有微细⾎栓形成 4、下列哪项对中⼼静脉压的影响最⼩A、⾎容量B、静脉⾎管张⼒C、肺动脉楔压D、静脉回⼼⾎量 E、右⼼室排⾎能⼒ 5、造成休克死亡的最主要的原因是A、呼吸困难综合征B、急性⼼肌梗塞C、急性肾功能衰竭D、脑疝 E、急性肝功能衰竭 6、在休克监测中，哪项观察结果表⽰预后极差甚⾄死亡率可达100％A、中⼼静脉压低于0.49kPaB、肺动脉楔压超过4.0kPaC、乳酸盐浓度超过8mmol／LD、动脉⼆氧化碳分压⾼于5.33kPa E、⾎⼩板计数低T 8.0×109／L 7、下列对休克病⼈的紧急抢救措施中，哪种不适宜 A、病⼈的体位采取头和躯⼲抬⾼15℃～20℃、下肢抬⾼20℃～30℃的体位 B、尽量控制活动性⼤出⾎，可使⽤休克服（裤、袜等） C、保持呼吸道通畅，必要时可傲⽓管插管或⽓管切开 D、保持病⼈安挣，避免过多搬动 E、可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8L 8、某男性患者，37岁，矿⼯，⼯作时因坑道突然发⽣塌⽅被埋，6⼩时后被救出，查体：BP：100/80mmHg，P：100次/分，神清，⾯⾊苍⽩，双臀及⼤腿明显肿账，诊断为损伤性休克，为进⼀步观察，下列哪项指标最有意义？A、⾎压、脉搏B、中⼼静脉压C、出⾎、感染D、尿量、尿钠E、神志、瞳孔 答案1、E2、E3、A4、C5、A6、C7、A8、A 第五章多系统器官功能不全综合症 1、治疗急性肾功能衰竭时⾼⾎钾，下列哪项措施是不正确的A、严禁使⽤含钾药物B、处理感染坏死组织C、补充钙剂D、减少能量补充 E、使⽤促进蛋⽩合成药物 2、关于多尿期的叙述正确的是 A、每⽇尿量超过正常⼈的尿量，表⽰进⼊多尿期 B、⾼钾和感染是此期主要死亡原因 C、进⼈多尿期并不表⽰病情好转 D、多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重 E、多尿期尿量增多以后，⽔电解质失衡即可得到纠正 3、急性肾功能衰竭时实验室检查哪项不正确A、尿⽐重固定在1.015～1.020B、⾎钾升⾼C、屎沉渣涂⽚镜下可见颗粒管型D、⾎肌酐升⾼ E、尿钠超过40mmol／L 答案1、D2、D3、A。

《外科学》教案第一章,第二章

《外科学》教案第一章,第二章

商洛职业技术学院教案首页课程名称外科学专业班级09三年临床3、6班授课教师殷峪授课序次 1授课类型理论授课学时2授课题目（章节）第一章绪论第二章无菌术教学目的与要求一、了解外科学的概念与发展，树立学习外科学的正确观点。

二、熟悉无菌术。

三、掌握正确的无菌操作技术，主要是手术人员和患者手术区域的准备和消毒。

教学重点与难点重点：手术器械、物品、辅料的灭菌、消毒法难点：患者手术区的准备教学方法与手段讲授、板书、举例、示范使用教材及参考书张建中《外科学》第四军医大学出版社，2006年8月第1版吴在德《外科学》人民卫生出版社，2004年2月第6版贺银成《考研西医综合辅导讲义》原子能出版社，2007年3月第1版教案续页教学内容辅助手段时间分配第一章绪论一、外科学的概念（一）概念外科以需要手术或手法为主要疗法的疾病为对象（二）范畴损伤：暴力或其他致伤因子（如内脏破裂、骨折）感染：微生物、寄生虫（如阑尾炎、肝脓肿）肿瘤：良性、恶性（如乳腺癌、结肠癌）畸形：先天、后天（唇裂、先心病）其他：腔道梗阻、甲亢、尿道结石（尿路结石）二、外科的发展中医外科：公元前十四世纪商代甲骨文记载“疥、疮”周代外科医师称为“疡医”秦汉《内经》“痈疽篇”汉代华佗→麻沸汤南北朝龚庆宣著→刘涓子鬼遗方（中国最早的外科学专著）唐代孙思邈→千金要方西医外科：重点介绍100多年来近、现代外科切开→切除→修复重建→移植、微创→替代公元200年外科从内科中分出内科（十三世纪→神学、法学、医学）外科（十四世纪→火药、战争、解剖学）现代外科学奠基于十九世纪麻醉： 1846 美国 Morton 乙醚抗感染：1867 英国 Lister 石炭酸1877 德国 Bergman 蒸汽灭菌1889 德国 Furbringer 手臂消毒15min 5min 10min1890 美国 Haslted 灭菌橡皮手套输止血：1872 英国 Wells止血钳1901 美国 Landsteiner 血型抗生素：1929 英国Fleming 青霉素1935 德国Domagk 磺胺类药二十世纪外科向纵深发展50年代体外循环60年代显微外科70年代内镜80年代移植、微创我国外科的发展和成就外科技术得到普及并不断发展壮大心脏外科、显微外科、移植外科蓬勃发展中西医结合外科取得可喜成就烧伤外科、显微外科处于国际先进水平三、外科学的认识观整体观念与部分观念四、外科学的学习方法1.培养良好的医德：健康所系，性命相托2.培养浓厚的兴趣和上进心：兴趣和上进心是你走向成功的法宝3.培养精湛的技术水平：掌握全面的知识，重视临床及基础研究，注重临床技能训练第二章无菌术无菌术：无菌术是临床医学的一个基本操作规范，是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。