• 有无感染
– 无感染：草酸盐、尿酸盐 – 有感染：磷酸盐
6
结石形成高危因素
• 干热缺水季节 • 山区 • 饮水量少 • 高蛋白饮食 • 高嘌呤饮食 • 高钙或低钙摄入 • 反复尿路感染
7
诊断
• 肾绞痛--多伴腹痛、沿输尿管放射痛 • 血尿--肉眼、镜下 • 尿常规--潜血、红细胞增多 • B超--肾结石、积水、输尿管扩张 • 尿路平片 • 尿路造影
• 成分
4
• 外观
– 桑葚状（草酸钙） – 鹿角形（磷酸镁铵） – 黄色或红棕色（尿酸结石） – 黄蜡样（胱氨酸结石）
• X线
– 磷酸钙相当于骨皮质 – 尿酸结石相当于软组织，不显影 – 胱氨酸结石毛玻璃样 – 草酸钙密度最大
5
• 形成环境
– 酸性尿：胱氨酸结石 – 碱性尿：磷酸盐、碳酸盐结石 – 生理性尿pH：草酸钙结石
8
结石容易嵌顿的部位
• 输尿管起始部（第一狭窄处） • 小骨盆上口，跨越髂血管处（第二狭窄处） • 输尿管穿越膀胱壁处（第三狭窄处）
9
尿石症治疗--解痉止痛
• 山莨菪碱
– 肌内注射、静脉注射、静脉滴注 – 剂量 5-10mg
• 阿托品 肌内或静脉 副作用：心悸、口渴等 • 强力止痛：哌替啶100mg或吗啡5-10mg
• 非那雄胺：为特异性Ⅱ型5α-还原酶竞争抑制剂,抑制外周睾酮转化
②对尿道、膀胱及列腺作用:本药α1受体亚型α1A对上述器官平滑肌 有高选择性的阻断作用，抑制尿道内压力上升的能力是抑制血管舒张 压力上升能力的13倍。③改善排尿障碍作用；降低前列腺部尿道内 压，对膀胱内压无明显影响，故可用于前列腺增生引起的排尿障碍。 0.2mg，Qd,饭后服用(或晚间睡前服)。
