直肠癌教学护理和查房_【PPT课件】

பைடு நூலகம்
肠造口并发症：
1、造口狭窄：直径小于1.5cm 2、造口回缩：造口低于皮肤表面下 3、造口皮肤黏膜分离和造口旁瘘 4、造口脱垂：造口肠袢自腹部皮肤过度 脱出，超过3cm 5、缺血和坏死 6、肉芽肿：直接钳剪、硝酸银、高频电 7、粪水性皮炎
8、造口出血：术后72h内多见 9、过敏性皮炎：造口用品的接触性过 敏
现病史：患者3月余无明显诱因出现大 便次数增多，每日2-3次，呈糊状，每次 量不多，有黏液覆盖，最近两周症状明
显加重，伴便血，感里急后重，大便变
细。无腹胀，无乏力纳差，无恶心呕吐，
无畏寒发热，无呕血。肠镜检查，示：
直肠癌，为进一步治疗，收入我科。神 志清，睡眠可，无明显消瘦。
既往史：既往有阑尾手术史。否认高血 压、糖尿病等慢性病史，否认肺结核、 血吸虫、伤寒等传染病接触史，否认青 霉素等药物及食物过敏史。否认外伤史。 否认输血史。
辅助检查
1、直肠指检 诊断直肠癌最直接和主要 的方法。
2、实验室检查 大便隐血试验：可作为高危人群的初筛 方
法及普查手段
血液检查：癌胚抗原（CEA)测定对大肠 癌的诊断有一定价值。
3、影像学检查
X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查： 是诊断结肠癌的的重要检查手术，对直 肠癌意义不大。
B超和CT检查
直肠癌：髂内淋巴结、双侧腹股沟
3、血行转移：癌栓沿门静脉系统转移至 肝
4、种植播散：脱落的癌细胞可种植于腹 膜和其它器官表面。
临床表现（直肠癌）：
早期仅有少量便血或排便习惯的改变， 易被忽视。当病程发展并伴感染时，才 出现显著症状。
1、直肠刺激症状：肛门下坠感、里急后 重、排便不尽感
2、粘液血便：最常见的临床症状 3、粪便变细和排便困难 4、转移症状

2.肠道准备：术前3天口服肠道抗生素（甲硝唑、庆大霉素、 新霉素等）术前一天下午16:00口服酚酞 4片，晚肥皂水灌 肠，术日晨清洁灌肠。
3.术前备皮 4.嘱术前晚沐浴，保持全身皮肤及会阴部清洁干燥。 5. 术日晨更换病号服，取下首饰。 6.术日晨给予置胃肠减压和保留导尿管，并做好解释。
·
25
病情进展
及手术相关知识 于12月25号手术
顺利进行
护理措施： 讲解疾病相关知识， 执行保护性医疗制度
加强与患者沟通， 告知患者手术前后的
配合方法
护理目标： 患者了解各项检查的 目的，手术顺利进行
·
24
术前准备
1.控制饮食：术前3日进少渣半流质饮食，术前2日进流质食 物。术前8小时禁食水，为防止麻醉后因呕吐发生误吸引 起窒息。
特点：创伤较大、左下 腹部保留永久性结肠造 口（人工肛门）
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13
直肠低位前切除 术（Dixon术）
适用范围：癌肿距 离齿状线5cm以上 ，远端切缘距癌肿 下缘2cm以上
切除：乙状结肠和 直肠的大部分
特点：损伤小、保 留肛门
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14
非手术治疗
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15
相 关病例
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16
患者 19床 笪思兰 女 66岁 主诉 反复便血6个月 现病史 患者六月前无明显诱因下出现大便次数增多， 3~4次每日，大便不成形，便中带血，自认为“痔疮” 未给予特殊处理，近一月，患者症状加重，里急后重 明显，偶有便中带血及肛门坠痛腹痛。 既往史 过去健康状况良好 家族史 亲属患肿瘤史（患者父亲 胃癌） 体格检查 基本正常
M代表远处转移
Mx为远处转移无法评估
M0为无远处转移
M1为有远处转移 ·
9

演讲人
直肠癌护理 和查房课件
目录
01. 直肠癌护理 02. 直肠癌查房 03. 直肠癌治疗 04. 直肠癌预防
1
直肠癌护理
护理原则
A
保持良好的生活习惯， 如饮食、运动等
B
定期进行体检，及时发 现并治疗疾病
C
保持良好的心理状态，避 免焦虑、抑郁等不良情绪
D
遵循医嘱，按时服药，定 期复查，确保治疗效果
护理措施
定期进行身体检 查，及时发现并
治疗疾病
加强锻炼，提高 身体素质，增强
免疫力
保持良好的生活 习惯，如饮食清 淡、戒烟限酒等
保持良好的心理 状态，避免焦虑、 抑郁等不良情绪
护理注意事项
01
定期进行体检，及 时发现病情
02
03
遵医嘱，按时服药， 定期复查，及时调
整治疗方案
04
保持良好的生活习 惯，如饮食、运动
03
保持良好的心理状态， 避免过度紧张和焦虑
04
遵循医嘱，按时服药， 避免擅自停药或更改药 物剂量
4
直肠癌预防
预防措施
健康饮食： 多吃蔬菜水 果，少吃高 脂肪、高蛋
白食物
定期体检： 早期发现，
早期治疗
保持良好的 生活习惯： 戒烟限酒，
避免久坐
积极治疗肠 道疾病：如 溃疡性结肠 炎、克罗恩
病等
预防效果
02
放疗：杀死癌细胞，减 轻症状
03
化疗：抑制癌细胞生长， 延长生存期
04
靶向治疗：针对特定基因 突变，提高治疗效果
05
免疫治疗：激活免疫系统， 增强抗肿瘤能力
06
综合治疗：多种治疗方法 联合使用，提高治疗效果

CHAPTER 02
直肠癌的护理评估
评估内容与方法
患者一般情况
包括年龄、性别、体重、身高 、生命体征等。
疾病情况
包括直肠癌的分期、病理类型 、治疗方案等。
心理和社会状况
包括患者的心理状态、家庭支 持、社会支持等。
护理问题与护理措施
针对患者的具体情况，提出相 应的护理问题，并制定相应的
护理措施。
患者情况评估
患者的一般情况
了解患者的年龄、性别、体重、身高 、生命体征等，有助于了解患者的整 体状况，为后续的护理提供基础数据 。
患者的疾病情况
患者的心理和社会状况
了解患者的心理状态、家庭支持、社 会支持等，有助于了解患者的心理需 求和社会支持情况，为后续的护理提 供参考。
了解患者的直肠癌分期、病理类型、 治疗方案等，有助于了解患者的病情 严重程度，为后续的护理提供依据。
疼痛管理
向患者介绍疼痛的原因和缓解方法， 如药物治疗、放松技巧等，帮助患者
减轻痛苦。
饮食调整
提供个性化的饮食建议，指导患者合 理搭配营养，避免刺激性食物和饮料 。
心理支持
关注患者的心理状态，提供情感支持 和心理疏导，帮助患者保持积极心态 。
随访计划
定期复查
根据病情和医生建议，制定合理的随访计划 ，包括复查时间、项目和频率等。
护理问题与护理措施
疼痛
评估患者的疼痛程度，采取相应的疼 痛管理措施，如药物治疗、非药物治 疗等。
营养失调
评估患者的营养状况，制定相应的营 养支持计划，如饮食指导、肠内营养 等。
焦虑和抑郁
评估患者的心理状况，采取相应的心 理护理措施，如心理疏导、放松训练 等。
睡眠障碍
评估患者的睡眠状况，采取相应的睡 眠护理措施，如调整作息时间、创造 良好的睡眠环境等。