我国医疗卫生现状和未来发展
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国内医疗背景和现状医疗,是关系到每个人生命健康的重要领域。
在我国,医疗事业的发展经历了漫长的历程,如今正面临着一系列的机遇与挑战。
从历史的角度来看,我国的传统医学有着悠久的历史和深厚的文化底蕴。
中医的理论和实践方法,如针灸、中药等,为无数人的健康做出了贡献。
然而,随着现代科学技术的发展,西方医学逐渐传入我国,并在近现代得到了快速的发展和普及。
新中国成立以来,我国政府高度重视医疗卫生事业的发展。
在初期,通过建立基层医疗卫生机构,培养大批医疗人才,初步构建了覆盖城乡的医疗卫生服务体系。
特别是在一些重大传染病的防控方面,取得了显著的成就,有效控制了天花、霍乱等疾病的传播。
改革开放后,我国的医疗事业迎来了新的发展机遇。
医疗技术不断进步,医疗器械和药品的研发生产能力逐步提高。
大型综合医院不断涌现,医疗设施日益完善,医疗服务水平有了质的提升。
在医疗资源方面,我国的医疗资源分布存在着不均衡的现象。
优质的医疗资源主要集中在大城市和经济发达地区,而农村和偏远地区的医疗资源相对匮乏。
这导致了一些地区的居民看病难、看病贵的问题依然存在。
为了解决这一问题,政府加大了对基层医疗的投入,推进医疗资源的均衡配置,通过建立医联体、远程医疗等方式,让更多的人能够享受到优质的医疗服务。
医疗保障体系的建设也是我国医疗事业的重要组成部分。
从最初的公费医疗、劳保医疗,到如今的城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗,我国的医疗保障覆盖面不断扩大,保障水平逐步提高。
然而,医保基金的收支平衡、医保政策的完善等问题仍然需要不断探索和解决。
在医疗技术方面,我国在一些领域已经达到了国际先进水平。
例如,在心血管疾病的介入治疗、肿瘤的靶向治疗、器官移植等方面取得了重要突破。
但在一些前沿领域,如基因治疗、细胞治疗等,与发达国家相比仍存在一定差距。
随着人口老龄化的加剧,慢性疾病的防控成为了我国医疗工作的重点之一。
高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性疾病的发病率不断上升,给医疗系统带来了巨大的压力。
医疗卫生行业发展现状与未来趋势分析随着科技的不断进步和人口老龄化的加剧,医疗卫生行业正迅速发展并呈现出一系列新的趋势和挑战。
本文将探讨医疗卫生行业目前的现状以及未来的发展趋势。
一、现状分析1. 人口老龄化的影响随着社会经济的发展,人们的生活水平得到了提高,同时也导致了人口老龄化的问题。
老年人的医疗需求日益增加,这对医疗卫生行业提出更高的要求,包括提高设备水平、加强人员培训等。
2. 科技的进步随着科技的不断进步,医疗设备和技术不断更新换代。
例如,透视技术、激光技术、人工智能等在医疗卫生领域得到了广泛应用,使得诊断和治疗手段更加精确和高效。
3. 医疗卫生资源不均衡目前,医疗卫生资源在全国范围内分布不均衡。
大城市和发达地区的医疗卫生条件更好,而农村地区和欠发达地区的医疗资源相对匮乏。
这需要政府加大对医疗卫生事业的投入,提高基层医疗卫生服务能力。
二、未来趋势分析1. 医疗卫生数字化随着信息技术的发展,医疗卫生行业也将朝着数字化方向发展。
电子病历、远程医疗等数字化工具的使用将大大提高医疗卫生行业的效率和便利性。
2. 人工智能的应用人工智能在医疗卫生领域的应用前景广阔。
通过人工智能技术,医生和医疗设备可以更准确地诊断疾病,提高治疗效果。
同时,人工智能还可以用于医疗大数据的分析,帮助医疗决策和疾病防控。
3. 家庭和社区医疗的发展未来,越来越多的医疗服务将向家庭和社区延伸。
通过互联网技术和远程医疗设备,患者可以在家中就能享受到更加便捷的医疗服务,减少就医的时间和成本。
4. 医疗卫生服务国际化随着全球化的发展,医疗卫生服务也将朝着国际化方向发展。
通过跨国医疗合作,各国之间可以共享医疗资源和技术,提高医疗水平,满足患者的医疗需求。
5. 扶贫与健康扶贫工程健康扶贫工程是指通过医疗卫生手段改善贫困地区居民的健康水平。
未来,随着国家对扶贫工作的重视,医疗卫生行业将在贫困地区起到更为重要的作用,通过提供基层医疗卫生服务和普及健康知识,帮助贫困地区居民改善健康状况。
农村医疗卫生现状与发展趋势分析随着我国农村经济的快速发展,农村医疗卫生事业也迎来了新的发展机遇。
然而,与城市相比,农村地区的医疗卫生现状仍然存在许多问题和挑战。
本文将从多个角度对农村医疗卫生现状进行分析,并探讨其未来的发展趋势。
一、提升基础设施建设水平农村医疗卫生基础设施的不足是制约农村医疗卫生发展的主要问题之一。
农村地区的医疗机构数量少、设备陈旧,很难满足农村居民的医疗需求。
因此,提升基础设施建设水平是农村医疗卫生发展的首要任务。
政府应加大对农村医疗设施的投入,新建、改建和扩建农村诊所、卫生院等医疗机构,提供更好的医疗卫生服务。
二、加强卫生人才队伍建设优秀的医疗人才是农村医疗卫生事业发展的重要支撑。
然而,由于工作环境相对较差、待遇不高等原因,农村地区医生和卫生技术人员普遍不愿意留在农村工作。
因此,加强卫生人才队伍建设是农村医疗卫生事业发展的关键。
政府应制定相关政策,提高农村医务人员的待遇和工作环境,吸引更多的医学人才投身农村医疗卫生事业。
三、推进医疗卫生服务社会化在农村地区,由于医疗资源的短缺,居民只能选择到城市就医,造成了“看病难、看病贵”的问题。
因此,推进医疗卫生服务社会化是解决农村医疗卫生难题的重要途径之一。
开展医疗服务社会化,引入社会资本,充分发挥农村合作医疗制度的作用,可以有效增加农村医疗资源的供给,方便农村居民就医。
四、加大政策扶持力度政府的政策扶持是推动农村医疗卫生事业发展的重要保障。
政府应制定相关政策,加大对农村医疗卫生事业的扶持力度,包括加大财政投入、提高医疗补贴标准、完善医疗保险制度等。
此外,要加强对农村医疗卫生机构的监管,保障农村医疗卫生服务的质量和安全。
五、提高医疗卫生服务水平提高医疗卫生服务水平是农村医疗卫生发展的根本目标。
医疗机构应加强医疗技术的提升和创新,提升服务质量和水平。
同时,应加强医患沟通,改善医患关系,提高农村居民对医疗卫生服务的满意度。
另外,加强对农村居民的健康教育和健康知识普及,提高农村居民的健康意识和健康素养。
医疗卫生体系改革的现状与前景展望医疗卫生体系是一个国家发展中至关重要的组成部分,关系着公民的生命和健康。
然而,当前医疗卫生体系在全球范围内面临许多挑战,需要进行改革以满足不断增长的需求。
本文将探讨医疗卫生体系改革的现状,并展望其未来的前景。
一、现状分析1. 资源分配不均:在当前的医疗卫生体系中,资源分配存在明显的不均衡。
大城市中的大型医院拥有先进的设备和专业的医疗团队,而农村和贫困地区的医疗资源相对匮乏,导致了医疗服务的不平等。
2. 高昂的医疗费用:医疗费用的不断上涨给普通居民带来了沉重的经济负担。
尤其是一些高效率医疗项目,如手术和特殊药物,费用过高,使得一些患者无法承受,进而影响了他们的健康。
3. 基层医疗服务薄弱:基层医疗服务是医疗卫生体系中非常重要的一环,但目前在我国不够健全。
一方面,基层医疗机构的设施和设备仍然比较简陋,无法提供高质量的医疗服务;另一方面,基层医生的技术和专业水平相对较低。
二、改革方向1. 加强基层医疗服务:在医疗卫生体系改革中,加强基层医疗服务是一个重要的方向。
可以通过提高基层医生的培养和培训水平,完善基层医疗机构的设施和设备,以及加强基层医疗机构与上级医院的协作机制等方式来改善基层医疗服务的质量。
2. 深化医疗体制改革:医疗体制改革是医疗卫生体系改革的核心。
可以通过深化公立医院改革,改革医疗保险制度,推进医疗价格和医疗服务的透明化等举措来改变目前医疗卫生体系中存在的问题。
3. 加强医疗技术创新:医疗技术的创新是提升医疗卫生体系的关键。
可以通过加大对医疗技术创新的支持力度,提高研究机构与临床医院的合作水平,培养更多的医学科研人才等方式来推动医疗技术的创新与发展。
三、前景展望1. 全民健康保障:通过医疗卫生体系改革,可以实现全民健康保障的目标。
通过建立健全的医疗保险制度,提高医疗服务的可及性和公平性,使每个公民都能享受到高质量、可负担的医疗服务。
2. 提高医疗服务质量:医疗卫生体系改革可以进一步提高医疗服务的质量。
医疗卫生领域对发展现状与未来趋势的挑战和机遇近年来,医疗卫生领域发展取得了重大突破,然而,我们面临着许多挑战,同时也有着蓬勃的发展机遇。
在人口老龄化与疾病负担日益加重的背景下,医疗卫生领域如何应对这些挑战,并抓住机遇,推动行业持续创新发展呢?首先,医疗卫生领域面临的最大挑战之一就是人口老龄化。
随着科技的进步和医学水平的提高,人们的寿命也得到了显著延长。
然而,随着人口老龄化趋势不断加剧,与之相关的慢性病和疾病负担也随之增加。
这就要求医疗卫生领域加强对老年人的健康管理和疾病预防工作,推动老年医疗服务的发展。
其次,医疗技术的飞速发展也给医疗卫生领域带来了挑战。
随着人工智能、大数据和云计算等技术的应用,医疗数据和信息的积累和处理能力得到了极大提高。
然而,在信息时代,如何保护医疗隐私、确保数据安全成为了重要问题。
同时,医疗人员如何应对新技术的快速更新和学习也是一个亟待解决的问题。
只有通过不断学习和提升专业技能,医疗人员才能更好地应对技术革新带来的挑战。
此外,医疗资源的不均衡分布也是医疗卫生领域的一个挑战。
在城乡发展不平衡的情况下,医疗资源更加集中在大城市和发达地区,而农村地区和欠发达地区的医疗资源严重短缺。
这要求政府加大对农村和欠发达地区的医疗卫生投入,促进医疗资源的合理配置和流动,以保障基层医疗服务的可及性和可负担性。
然而,挑战之中也蕴藏着巨大的机遇。
首先,随着互联网和移动互联网的普及,越来越多的人开始关注和参与自己的健康管理。
这为医疗卫生领域提供了机会,通过开展互联网健康服务、智能设备和APP应用等,提供可靠且便捷的健康咨询和治疗服务。
同时,大数据和人工智能等新技术的应用也有望改变医疗卫生领域的运作模式,提高诊疗效率和疾病防控能力。
其次,医疗卫生领域面临着巨大的市场潜力。
随着居民收入水平的提高和人们对健康的重视,人们对医疗卫生服务的需求也在不断增加。
这为医疗卫生机构和企业提供了商机,同时也促使医患关系的改善和医疗服务质量的提升。
我国医疗卫生现状和未来发展近年来,我国医疗卫生事业取得了长足的发展,医疗技术水平和医疗服务质量不断提高,医疗资源日益丰富。
然而,我国仍面临着一系列医疗卫生问题,如医疗资源分布不均衡、医疗费用过高、医患关系紧张等。
未来的发展需要系统化规划和综合以解决这些问题。
目前,我国的医疗卫生现状可以归纳为以下几个方面:第一,医疗资源缺乏均衡分布。
我国的医疗资源主要集中在一线大城市,而农村地区和一些欠发达地区则面临医疗资源短缺的问题。
人口密集区与医疗资源分布不匹配,导致人们看病难的问题。
此外,一些高水平医院的床位、医师和护士资源也存在不足,导致医疗服务水平不均衡。
第二,医疗费用居高不下。
我国的医疗费用普遍较高,尤其是三甲医院和公立医院的门诊费用和住院费用。
这使得很多患者面临经济负担过重的问题。
虽然我国已经实施了大病保险和基本医保制度,但仍然需要进一步完善医保体系,减轻民众的医疗费用负担。
第三,医患关系紧张。
随着人们医疗需求的增加和医疗资源的紧张,医患纠纷的问题也在增加。
一方面,医生在面对大量患者和工作压力下容易出现疏忽和错误,造成患者的不满。
另一方面,一些患者对医疗资源的不满和不信任也导致了医患关系的紧张。
为了解决这些问题,我国医疗卫生事业需要进行全面的和发展。
未来的发展方向可以归纳为以下几个方面:首先,加强医疗资源的优化配置。
应该加大对农村地区和欠发达地区的医疗资源投入,缩小城乡医疗资源差距。
同时,应该加强对医疗资源分布情况的监测和评估,合理规划医疗资源的配置,确保医疗资源的合理使用。
其次,降低医疗费用负担。
应该加强医疗价格和医保支付的调控,控制医疗费用的过高增长。
同时,可以加强对医疗费用的透明度,提供给患者更多的就医费用信息,帮助他们进行合理消费。
第三,改善医患关系。
应该加强医患沟通的培训,提高医务人员的专业素养和沟通能力,增加患者的满意度。
同时,还应该加强对医疗纠纷处理的法律和制度建设,加强对医生和患者权益的保护。
我国医疗卫生服务体系现状和未来发展趋势第一章:我国医疗卫生服务体系现状我国医疗卫生服务体系一直处于不断发展、完善和调整的过程中。
在长期的实践中,我国医疗卫生服务体系的成就日益显著。
以下是我国医疗卫生服务体系现状的几个方面:1. 基本医疗保障覆盖面扩大我国已经建立了覆盖近14亿人口的全民医保制度。
这是在新中国成立70年光辉历程的基础上,我国不断加强医疗卫生服务体系建设的重要成果之一。
除此之外,我国还建立了城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、重疾医疗保险等各种形式的医疗保障。
基本医疗保障的覆盖面日益扩大,为人民提供了更全面、更优质、更安全的医疗卫生保障。
2. 医疗卫生技术水平持续提高伴随着我国不断加强医疗卫生服务体系建设,我国医疗卫生技术水平得到了蓬勃发展。
目前,我国在多个医学领域的技术水平已经领先于世界其他国家和地区。
例如,在癌症、心脏病、肝炎、传染病等领域,我国在医疗卫生技术上积累了丰厚的经验和成果。
同时,我国还逐步完善各种先进的医疗设备和实验室检测手段,从而提高了医疗卫生服务的精度和效率。
3. 市场准入门槛不断降低我国医疗卫生服务体系中,民营医疗机构成为服务的一种重要形式。
为了鼓励民营医疗机构在我国医疗卫生服务市场中发展壮大,我国开始逐步降低市场准入门槛,给民营医疗机构提供更多的机会。
近年来,我国各级政府推行的“放管服”改革和医疗卫生领域的市场化改革,使得民营医疗机构得以更快地发展。
这对于全面提升我国医疗卫生服务体系的竞争力起到了重要作用。
4. 医疗卫生服务网络逐步完善我国医疗卫生服务网络不断得到完善。
在医疗机构建设上,我国逐步推进“三级医院”、“县级医院”、“社区卫生服务中心”等医疗机构的建设,形成了覆盖城乡、环环相扣的医疗卫生服务网络。
同时,随着信息化、智能化技术的不断发展,我国也开始逐步建设电子医疗卫生服务体系。
例如,在在线问诊、远程医疗、健康管理、药品监管等方面,我国已经取得了一定的成绩。
医疗卫生行业的现状与未来发展方向医疗卫生行业是一个与人的生命密切相关的行业,也是一个越来越重要的经济产业。
它不仅是维护国民健康的基石,也是社会保障体系的重要组成部分。
目前,随着人们对健康意识的不断提高,医疗卫生行业已逐步进入快速发展的阶段。
本文将就医疗卫生行业的现状和未来发展趋势进行讨论。
一、现状1.医院人才短缺伴随着我国人口老龄化、慢性病患者增多等问题,医院人才短缺成为制约医疗卫生行业发展的一个问题。
统计数据显示,全国现有卫生技术人员总数超过1000万人,却不足以满足人民健康需求。
医师、护士等医疗专业人才的发展空间和提高待遇仍需要进一步完善。
2.医疗基础设施仍有待提升虽然我国的医疗卫生体系持续发展,但在医疗基础设施方面,仍存在一定的不足。
例如,在有些地区,医疗设施不够完善,导致医疗服务的水平和质量存在较大差距。
此外,一些医疗机构的使用率不高,仍需深入探讨如何优化医疗资源配置,提高医疗服务的利用率。
3.医疗信息化建设面临挑战医疗信息化建设是医疗卫生行业发展的重要方向。
但目前我国医疗信息化建设存在不少困难和挑战。
比如,一些医院尚未实现电子病历化,医疗数据的管理和共享仍然存在问题。
此外,相关标准和规范的制定和实施亟待加强。
二、未来发展方向1.注重提高医疗卫生行业综合服务能力随着医疗卫生行业的发展,医疗服务形式和方式也在不断地发生变化。
未来的医疗卫生服务将更多地以“预防为主、早期诊断、个性化治疗”为主要特点,发展出更加综合的医疗卫生服务模式。
因此,未来的医疗卫生行业需要注重提高综合服务能力,为患者提供更加全面、更具个性化的医疗卫生服务,提升服务质量和效益。
2.强化“互联网+医疗”战略随着互联网技术的发展,传统的医疗卫生服务也正逐步向互联网转移。
互联网+医疗模式的发展已逐渐成为医疗卫生行业的重要方向。
未来,互联网+医疗模式将会更加普及,医疗卫生行业将在互联网浪潮中不断提升服务质量和水平。
3.加强医院管理与信息化建设医院管理与信息化建设不仅关系到医院内部管理效率,也关系到医疗卫生服务水平的提高。
医疗卫生服务的现状与未来发展趋势一、医疗卫生服务现状目前,我国的医疗卫生服务系统分为三级:基层卫生服务机构、二级医疗机构和三级医疗机构。
基层卫生服务机构主要提供基本的常见病、多发病的诊治;二级医疗机构针对短期住院、急需治疗的患者提供综合医疗服务;三级医疗机构则是大型综合医院,提供高精尖医疗技术服务。
但是,当前我国医疗卫生服务存在一些问题。
首先,三级医疗机构的服务过于集中,导致患者排队等候时间长,就医难度大;其次,一些医生缺乏医德医风,不顾患者痛苦,过多地进行检查、药品的开销,从而影响了医患关系的和谐;另外,医疗资源分配不均衡,导致城市和农村地区医疗服务水平存在差异。
二、医疗卫生服务未来发展趋势1. 建立以患者为中心的服务模式以患者为中心的医疗服务是未来医疗卫生服务的重要发展趋势。
医疗服务应该更加注重患者的需求和感受,让患者参与到医疗决策过程中,让医疗服务更加人性化。
2. 加强医疗卫生服务信息化建设医疗卫生服务的信息化建设已经成为医疗卫生服务的重要趋势。
现在,很多医院已经建立了电子病历和医院信息化系统,可以实现医生、护士对患者一站式服务,方便患者也减轻了医护人员的工作负担。
3. 多层次医疗保健体系建设目前,城市医疗服务不断优化,但农村医疗服务和城市医疗服务存在差距。
未来,应该加强农村医疗服务建设,建立起覆盖城乡的多层次医疗保健体系,实现城乡一体化服务,让群众享受到优质医疗卫生服务。
4. 加强医生培训和继续教育医疗卫生服务的质量取决于医生的技术水平和职业素养。
未来,医生的培训和继续教育将成为医疗卫生服务的重要发展方向。
医生应当时刻关注最新的医学进展和技术,不断提升自己的技术水平和职业素养,从而提高医疗卫生服务的质量。
总之,随着社会的不断发展,人民对医疗卫生服务的需求不断增加,医疗卫生服务也将不断改革和优化。
未来,我们应该更加注重医疗卫生服务质量的提高,多措并举,让群众享受到优质的医疗卫生服务。
我国医疗卫生事业的发展的现状和前景卫生部政策法规司处长雷海潮今天谈谈我国社会医疗卫生改革的进展情况,包括对出现的一些问题的看法,以及对将来一些改革走向的分析与判断,话题围绕当前医疗卫生事业发展的形势所展开。
政府以前更多地讨论的是如何落实以经济建设为中心,如何坚持两个基本点,但是最近,尤其是本届政府,加大了对医疗卫生事业的关注力度。
SARS 在中国的爆发,以及在一定地区的流行,确实深刻地影响了我们社会经济的发展,影响了我们的执政理念。
把这件事情扩展一下,SARS发生以后我们反思为什么经济与社会发展中会存在不平衡的情况,我们在整个执政理念中应如何认识过去20多年的政策。
2003年末至2004年初,科学发展观的提出和讨论,实际上和公共领域中发生的SARS疫情是有密切联系的。
国务院发展研究中心发布了《中国发展评论》,有一个专刊讨论对中国医疗改革20多年的回顾,流传到社会上,大家都记得一个响亮的结论:中国医疗改革基本是不成功的。
但被媒体炒作以后,就成为“中国医疗改革是失败的”。
实际上“基本不成功”和“失败”不是一回事:基本不成功表示还有成功的地方,只是总体上可能没有达到预期的目标;而失败是带有很强的批判性色彩的。
无论如何,可以看出对于当前医疗卫生改革问题社会上是普遍关注的。
这里也提出了一个国家和一个执政党应向什么方向努力的问题。
改革开放20多年以来搞了社会主义建设,但最后出现的结果是,虽然GDP在快速增长,但大家对公共服务普遍不满意,显然社会是在畸形地发展,用政治化的语言讲就是没有让改革开放的成果公平地惠及老百姓。
医疗卫生服务实际上是公共服务中最突出的一部分,当今社会上对医疗卫生服务问题普遍关注。
今天讨论的内容框架包括五个部分:一是从投入产出看中国居民的健康改善,二是医疗服务的供给分析,三是医疗服务的需要、需求,四是医疗服务改革问题探讨。
一、中国的卫生投入和健康水平首先看我们国家和社会用在卫生、健康方面的花费变化情况。
我们中国常用的一个词“卫生”,在外国和“健康”是同一个词——“health”。
健康好理解,就是提高一个人的生存质量,不得病,心理、生理、社会适应都处于一个良好的状态。
这是世界卫生组织下的定义。
但是卫生到底是什么呢?卫生就是保卫生命。
但是通常来讲,我们做长了卫生工作都不知道卫生是什么。
卫生的工作领域存在和发展的目的是什么?还是在于保卫生命。
中文的“卫生”在以往多年的卫生事业发展中,没有几个人能够正确理解。
因此就出现了一个情况,行业利益凌驾于社会利益之上,往往更多强调的是卫生本行业的自身发展,却忘了一点,即我们发展卫生事业的目的是什么。
发展卫生事业不是为了自己,也不是为了养活600万卫生行业的职工,而是为了保卫生命。
为了这个理念我们苦苦奋斗了20年。
改革开放以来,我们出台的许多重大的卫生政策都是强调行业自身发展的。
不光卫生领域是这样,包括教育、体育、文化许多公共事业都把本行业的利益置于社会利益之上。
之所以出现社会经济发展不平衡,老百姓不能够充分感受到社会经济发展的成果,很重要的一点就是没有摆正行业利益与社会利益的关系。
卫生总费用在国外有个专用的名词叫做“卫生帐户”,用来反映我们在维护百姓健康方面花费了多少资源。
从1978年到2003年连续26年间卫生总费用的变化趋势看,九十年代中期以来中国卫生总费用的增长速度是非常快的,但是从1978年至九十年代中期卫生费用增长速度相当和缓。
在1978年改革开放之初,一年用在健康方面的花费是100亿人民币左右,政府的投入,加上个人的投入,再加上工矿企业及全社会的投入,一共才100亿。
到2003年全社会用在健康方面的投入已经达到6600亿。
用中国卫生总费用占国内生产总值的比例来衡量用于健康方面的投入和国内生产总值的变化,1978年,中国卫生总费用占GDP的比例是3%左右,到1995年也只有百分之三点几,到2003年上升到5.62%,最近8年的增长速度是最快的,而且从1995年以后卫生总费用的增幅远远压过GDP的增幅。
从亚洲金融风暴以来我们的物价水平是相当低的,曾连续18个月物价都是负增长,卫生总费用还是以这样的快速度增长,就会带来一些深层次的问题。
再看产出的情况,我们花费了那么多的资源,到底健康方面的情况怎么样?在国际上要衡量一个国家和地区的国民素质是否健康,一般是用三个指标:一是期望寿命,就是社会上的老百姓能够活多大年龄,实际上也从另一方面反映了死亡率,死亡率如果比较高,期望寿命就会相应较低,非洲一些艾滋病流行的国家期望寿命只有二十几岁;二是婴儿死亡率,它是衡量新生儿和五岁以下儿童的保健水平的一个指标;三是孕产妇死亡率。
先看居民期望寿命的变化。
我们国家的统计体系在建国前是比较零散的,目前来说,建国前我们国家全民族的期望寿命大概是35岁,这个数字还是存在争议的。
1981年全国期望寿命是67.9岁,从上世纪五十年代到八十年代初期,居民期望寿命的改善状况是非常良好的,在短短的30多年的时间里就增长了30多岁,这在国际上是前所未有的,为此中国的卫生事业曾在八十年代初被世界卫生组织推荐为发展中国家较好地解决老百姓看病就医和公共卫生问题的典范。
到1990年期望寿命增长到68岁,这10年的时间过去,只长了一岁。
从68岁到71.4岁又用了10年的时间。
我们发现,在建国初期尽管没有那么多的资源放入到卫生系统中,但是社会健康水平的改善是非常良好的。
最近这么多年以来在健康方面的花费越来越多了,我们的经济越来越发展了,但老百姓的健康水平并没有得到显著改善。
再看婴儿死亡率。
解放前大概是千分之二百左右,是相当高的比例。
2000年婴儿死亡率28.4/1000,大大降低了。
从五十年代到八十年代,我们的婴儿死亡率是在大幅度下降。
八十年代以来,婴儿死亡率下降速度呈放缓趋势。
再联系前面的投入情况,也值得我们思考这样一个问题:为什么在经济发展的情况下,健康情况的改善速度却有所放缓?最后看孕产妇死亡率。
1990年是十万分之八十九,1995年是十万分之六十二,2003年是十万分之四十三。
对健康水平的总体评价是:总体上达到发展中国家的较高水平,投入产出效果较好;这主要得益于环境卫生改善、营养和重视疾病预防工作以及适宜卫生技术的采用;但近年来健康改善速度有所下降。
综合三大卫生指标以及卫生投入情况来看,中国的健康水平是不错的。
如果用购买力评价中国卫生总费用,大概现在每个人每年花在健康方面的钱是88美元,而美国人一年相当于5000美元左右,我们大概只有他们的1/70。
为什么我们能获得这样好的一个结果呢?特别是在计划经济年代,那么低的健康投入却获得一个良好的健康产出?这主要得益于环境卫生改善、营养和重视疾病预防工作以及适宜卫生技术的采用。
增加了医院、医生、护士、疾病控制中心、妇幼保健机构,这是一方面;真正能够有助于国民竞争力提高的、健康水平改善的还是卫生事业以外的因素。
发展卫生事业有助于改善老百姓的健康,但是它的作用远远没有那么大。
要想改善人民健康,主要得益于环境卫生,其次是营养。
营养往往被关注得很少,看一下非洲的情况,一般非洲的儿童营养不良,在这样一个国度是不可能积累下国家发展的资本的。
我国能够取得比较好的健康产出,一是因为我们在计划经济年代高度重视疾病预防控制工作。
特别是儿童免疫、疫苗接种方面做得都很好,从事卫生工作的老工作者都说现在的一些工作不如五十、六十、七十年代。
二是因为我们采用适宜的卫生技术。
五十到七十年代,特别在农村基层,应用的技术中没有现在常见的CT、核磁共振等高新技术,但实际上从卫生经济学的角度来讲,却是非常注意适宜卫生体制的采用;现在我们用了这么多的高新技术,在健康改善方面的作用却是有限的。
我们在一个地区增加医生、医院、床位,对健康方面所起的作用也就是20%—30%左右。
健康情况的发展主要得益于社会稳定、营养状况和环境卫生。
二、中国医疗卫生服务供给形势先看医疗卫生服务供给体系情况。
中国医疗卫生机构的设置基本上是接近政府行政区划和政府机构的设计来设置的。
中国在行政管理上划分为五级政府:中央、省、地市、县区、乡镇(街道),每级政府都设有卫生机构(医院、疾控中心、监督所等),此外还有企业举办的及私立医疗机构、中外合资合作医院以及军队医院。
从机构所有制的情况看,有企业举办的,也有私人举办的,从八十年代中期我们也允许外资进入医疗机构提供服务,控股举办医院,控股比例可高达70%,而在加入WTO前外资进入的比例只能到30%,不能够控股,2001年调整了政策,允许外资达到70%,但不准独资。
中国在医疗服务领域中的开放程度加入WTO后是发展中国家中最开放的,许多国家都把医疗卫生等涉及百姓生命健康的领域设为保密性的领域,是不开放的,包括加拿大、英国、欧盟、美国的许多领域都是不开放的。
我们在军队中也有一些医疗机构,都类似一个小社会。
从机构的设置数量来看,1950年全国卫生医疗机构非常少,到1989年全国卫生医疗机构已经达到十七八万所,这几年我们在推行卫生资源的重组和调整,推行区域卫生规划工作,同时农村撤乡并镇工作也在深入推行。
最近几年的卫生机构数量有所减少,但是现在依然接近30万所左右,包括各种规模的医疗卫生机构,如医院、防疫站、卫生监督机构、妇幼保健机构等。
全国的疾病控制中心现在一共是3500多所,在每一个县都有一所,每一个市辖区也都有自己的机构,国家的疾病控制中心在北京的玄武区。
现有的主要涉及卫生发展的政策有那些呢?1985年卫生部向国务院提交了一个报告,国务院做了一个批示,从那个时候起正式进行改革。
最近几年以来,也有许多国家层面的政策出台,部、委的文件就更多。
如果沿着比较重大的政策方向去梳理,大概有以下几个方面:1996年国家召开第一次卫生工作大会。
1997年1月中共中央、国务院颁布了关于卫生改革与发展的决定。
这是一个很重要的纲领性问题,其中提出的许多方向和原则都是很不错的,可是在贯彻执行过程中出现了偏差。
比如,从卫生事业的定性上,决定明确指出它是政府实行福利政策的公益事业,不是以取得利润最大化作为发展和存在的目的和条件的。
在这个决定里面,主要是从大的方面解决卫生发展的定位问题,包括如何筹资等财政政策,甚至涉及到计划生育、药品的生产与流通、医疗保险等。
1998年进行全国的机构改革。
改革以后,格局与资源就不一样了。
比如说,在以前,高校老师都是国家干部,国家干部是通过公费医疗进行保障的。
公费医疗在1998年以前受国家卫生部宏观管理;改革以后,公费和劳保医疗管理都统一调整到了劳动和社会保障部。
行政管理的框架方面也发生变化,1998年的时候,国务院认识到,在推进国有企业改革过程中,由于职工的保障不到位,很难建立所谓的现代企业制度,很难关停并转效益不好的国有企业,所以提出建立城镇职工基本医疗保险,试图把公费医疗和劳保医疗并轨。