心肺复苏术

心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）

心肺复苏术顾名思义，即在呼吸或心跳停止情况下所作的急救术。目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死，(四分钟以上开始造成脑损伤；十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害，故强调黄金4分钟），因此施救时机越快越好。心肺复苏术适用于心脏病突发、溺水、窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。

由美国心脏学会（AHA）和其它一些西方发达国家复苏学会制订的每五年更新一次的“国际心肺复苏指南”对指导和规范在全球范围内的心肺复苏具有重要的积极意义。2010年美国心脏学会(AHA)和国际复苏联盟(ILCOR)发布最新心肺复苏和心血管急救指南，由2005年的四早生存链改为五个链环来表达实施紧急生命支持的重要性：（1）立即识别心脏停搏并启动应急反应系统；（2）尽早实施心肺复苏CPR，强调胸外按压；（3）快速除颤；（4）有效的高级生命支持；（5）综合的心脏骤停后治疗。

心肺复苏术步骤：

1.意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应；

2.检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（001、002、003、004、005„判断五秒以上10秒以下）告知无呼吸；

3.呼救：来人啊！喊医生及护士！请求支援！推抢救车！除颤仪！

4.判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数001，002，003，004，005„判断五秒以上10秒以下）；

5.松解衣领及裤带；

6.胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少125px）；

7.打开气道：仰头抬颌法；口腔无分泌物，无假牙； 8.人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分；

2024年心肺复苏术新方法指南

引言

本指南旨在提供最新心肺复苏术（CPR）的实践方法，以提高复苏成功率和生存率。根据2024年的最新研究和临床实践，本指南为医护人员和非专业人士提供了详细的心肺复苏技术指南。

更新内容

1. 胸外按压技术

- 按压深度：成年患者建议按压深度至少为6厘米，但不超过60岁患者的胸廓前后径的1/3。

- 按压频率：建议按压频率为每分钟100至120次。

- 按压与呼吸的比例：成人CPR中，建议按压与呼吸的比例为30:2。

2. 人工呼吸

- 通气方法：建议使用口对口或口对鼻通气，如有可能，优先选择口对口通气。

- 通气频率：与按压频率相匹配，大约每分钟10至12次。

- 通气时长：每次通气时长约1秒，确保通气充分后立即进行胸外按压。

3. AED使用

- AED准备：尽早准备并使用AED，无需等待专业人员到来。

- AED操作：遵循AED屏幕上的指示进行操作，即使有其他人在场，也应尽快开始操作。

- 继续CPR：在AED分析心律和给予电击期间，继续进行胸外按压和人工呼吸。

4. 高级心血管生命支持

- 早期ECC：尽早开始体外心脏除颤（ECC）。

- 药物使用：根据患者情况和当地指南，合理使用抢救药物，如肾上腺素、利多卡因等。 - 气道管理：优先考虑快速而有效的气道管理，如高级气道设备。

5. 团队协作

- 明确角色：每个团队成员应明确自己的角色和职责。

- 沟通：确保团队成员之间有效沟通，使用明确的手势和术语。

- 轮换：在长时间CPR中，确保按压者轮换，以保持按压质量和力度。

结论

2024年的心肺复苏术新方法指南强调了胸外按压的重要性，以及早期使用AED和高级心血管生命支持的必要性。所有医护人员和非专业人士都应掌握这些最新的复苏技术，以提高患者的生存机会。

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浅谈心肺复苏术

【摘要】心搏呼吸骤停是医疗救援最紧急的危险情况，而及时有效的心肺复苏（cpr）是挽救遇难者的唯一途径。为了使更多的猝死患者得到更高质量的cpr急救，2010美国心脏协会重新修订心肺复苏及心血管急救指南，cpr传统的三个步骤，从原来的a-b-c改为c-a-b。这一改变首先保障了重要器官的血液供应。但是对于呼吸道通气不畅或有异物猝死患者的心肺复苏，可否应采用a-c-b方法，即开放气道清除口腔异物（a），再胸外心脏按压（c），人工呼吸（b）的方法实施心肺复苏。

【关键词】

猝死；心肺复苏；胸外按压

心肺复苏cardiopulmonaryresuscitation（简称cpr），当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4～8min内建立基础生命维持，保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。心跳呼吸骤停是医疗救援最紧急的情况，据资料统计：70%以上的猝死发生在院前。心跳停止4min内进行cpr-bls，并于8min内进行进一步生命支持（als），则患者的生存率43%。强调黄金4min：通常4min内进行心肺复苏，有32%能救活，4min以后再进行心肺复苏，只有17%能救活。

如何科学的应用cpr，2010年发布c-a-b方法比2005年a-b-c方法，先进行体外按压，建立重要器官血循环争取了时间，增强了cpr的科学性，提高了抢救成功率；本人看法是：实施cpr时，应当考虑到在进行胸外按压心脏时，肺部有一定量的收缩与扩张，气血交换，气道开放有利于气血交换，清除口腔异物可以防止固体阻塞气道和进入气道。

1心肺复苏探讨

1.1判断有无意识，开放气道（20s内完成）

第一步：确保现场环境安全，使患者去枕后仰于地面或硬板床上。

第二步：现场单人急救时，急救人员在患者的右侧，一条腿的膝盖对着患者的肩头，另一条腿的膝盖对着患者的肚脐，两腿分开。

徒手心肺复苏术

徒手心肺复苏术是利用人工的方法使病人迅速建立起有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复。

【评估】

1、病人评估：

（1）判断意识：轻摇病人肩膀，呼唤其名，压眼眶、掐人中，有无反应。

（2）判断呼吸：观察有无胸廓起伏，并将耳部贴近病人口鼻，呼气时感觉有无气体逸出。

（3）判断心跳：触摸颈动脉或股动脉，无波动。

（4）检查口腔、鼻咽部有无异物，观察面色和瞳孔。

事实上一旦发现病人突然意识丧失和大动脉搏动消失，就应开始复苏。

2、环境评估：

评估病室空气是否新鲜，环境是否清洁，病人是否卧于硬板床上。

【计划】

1、预期目标：

（1）病人迅速恢复呼吸、循环和脑功能。

（2）无并发症。

2、准备：

（1）操作者准备：情绪稳定镇定自如。

（2）用物准备：徒手，有条件者准备纱布（手帕）、木板。

（3）环境准备：开窗通风，保持室内空气新鲜。

【实施】 1、判断意识是否清醒，心跳及呼吸是否停止（确认呼吸停止，立即抢救），大声呼救。

2、开通呼吸道：

（1）解开上衣，暴露胸部，松开腰带。

（2）操作者跪或站于病人身体左侧肩旁，颈部无损伤时，用仰头抬颈法或仰头抬颏法开通呼吸道。

（3）清理口鼻异物，取下义齿。

（4）在疑有颈椎损伤时头不应后仰，单纯托起下颏打开呼吸道。

3、人工呼吸（口对口或口对鼻）：

（1）急救者将按压前额手的拇指与示指，捏紧病人鼻翼两侧，另一手托起下颏，将病人口唇张开，盖上纱布或手帕。

（2）术者作深吸气后，对准病人口腔快而深地进行吹气，呼气时间为1.5~2秒 ，吹气量为800~1200ml，看到病人胸廓升起后放松捏鼻翼的手指，让病人呼气（观看病人胸廓复原或感觉病人口鼻有气体呼出）。继续以12~16次/min的频率进行人工通气。连续做2次人工呼吸，以使病人肺部充分换气。