急诊鉴别分诊

急诊预检分诊及分级标准

所有来院就诊的急诊患者均需进行预检分诊

根据疾病的轻重缓急，使用4级分诊标准按序就诊

预检分诊和候诊过程中，您有任何疑问或病情变化，及时与医务人员联系，以便及时处理，谢谢您的合作

急诊分诊分级标准

病情严重程度 分级标准 处理

1级（濒危患者） 病情可能随时危及患者生命，包括气管插管患者，无呼吸、无脉搏患者，急性意识改变患者，无反应患者，需立即采取挽救生命的干预措施。 立即应诊，安排入抢救室抢救。

2级（危重患者） 病情有进展至生命危险和致残危险者 安排入抢救室，监护生命体征，尽快安排接诊（<10分钟）。

3级（急症患者） 患者有急性症状和急诊问题，但目前明确没有危及生命或致残危险，应在一定的时间段内安排患者就诊。 安排优先诊治

（<30分钟）

4级（非急症患者） 轻症患者或非急症患者，患者目前没有急性发病情况，无或很少不适主诉。 安排病人按顺序就诊，护士每30分钟评估候诊病人病情。

参考2012年9月3日发布的中华人民共和国卫生行业标准《医院急诊规范化流程》

急诊检诊分诊制度

1、在公共卫生事件发生时，根据要求设立专门的检诊分诊处，检诊分诊室应当明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。

2、分诊人员由经验丰富、 力强、处置果断的人员担任。工作认真，服务热情，检诊分诊迅速、准确，及时发现危重病人，使其得到及时抢救。发现异常或意外情况及时报告。

3、对于突发群体性伤害、中毒和烈性或新发传染病，按照“快速分诊、分级处理”原则对病员进行分诊并及时向科主任、医务科或总值班汇报。

4、接“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，对不同病情送至不同地方救治：危重病人至抢救室，普通病人至普通诊室。发现传染病要立即隔离，并做好消毒和疫情报告。

5、传染病病人（或疑似病人）检诊，应当仔细询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对病人进行传染病的检诊。

6、经检诊为传染病病人或疑似传染病病人的，应当将病人分诊至临床观察医院或定点收治医院就诊，并对病员采取防止传播扩散措施和对接诊处采取必要的消毒措施，同时按规定进行疫情报告。

7、对呼吸道等特殊传染病病人或疑似病人，依法采取隔离或者控制传播措施，按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。

8、本院不具备传染病救治能力的，应及时将病人转诊到具备救治能力或指定的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。转诊传染病病人或疑似病人时，应当按照规定使用专用车辆。

9、检诊分诊处应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。

10、疑似或临床确诊传染病病人转走后要及时进行严格的终末消毒，接触患者的医护人员更换帽子、防护口罩及工作服后方可重新接诊下一个病人，运送病人的车辆、担架等要进行消毒，随车驾驶人员要做好个人防护。

11、做好终末消毒记录：内容包括接诊患者姓名、性别、年龄、住址、工作单位及联系方式，空气、地面、物体表面及使用过的医疗用品等消毒方式及持续时间、医疗废物及污染衣物的处理等，最后有实施消毒人和记录者的签名，并注明记录时间。

汉阴县人民医院

急诊患者分诊标准

为保证危重病人的及时救治，合理利用急诊医疗资源，依据卫生部《急诊病人病情分级指导原则》，对我科病人实行分级分区救治。

级别 病情严

重程度 常见疾病 就诊区域 候诊时间

1级 濒危 无呼吸/无脉搏病人，气道梗阻，剧烈胸痛，大出血，急性中毒等 抢救监护区

（A区） 立即抢救

2级 危重 心脑血管意外，严重骨折，休克，心绞痛，多发伤，脏器衰竭，临床危象以及其他生命体征不平稳，“严重疼痛”（疼痛评分≥7/10） 抢救监护区

（A区） 尽快抢救

＜10分钟

3级 急症 急性腹痛，肾绞痛，高热，上呼吸道感染，呕吐腹泻，轻度外伤等 观察区

诊断区（B区） ＜30分钟

4级 非急症 其他稳定额病情以及开具各种化验单，检查单，临时开药等 诊断区（C区） ＜120分钟

医护人员会实时评估患者病情变化，动态调整病情分级或就诊区域。

急诊分诊的原则和程序是什么

掌握一定的急诊分诊的常识可以帮助我们更好的服从医护人员的安排，尽可能的节省时间，提高救治病人的效率，同时可以进一步帮助医护人员巩固急诊分诊的原则和程序，按照医院的要求协调各方面的工作。

一、急诊分诊的原则

一是尽快原则，时间就是生命，这句话在急诊部门尤为重要。急诊预检的护士要具备扎实的专业基础和实践经验，以及要在工作的过程中保持高度的责任心和耐心。通常在医院中，只有急诊工作经验超过五年的护士才有机会担任急诊分诊的工作。因为他们要具有丰富且专业的临床知识，可以在较短的时间内判断病人的病情，准确的分诊到不同的部门，安排手术等一系列工作。并且，他们在工作中要始终保持着高度的责任心和爱心，耐心的回答每一个患者和家属提出的问题，尽可能采用通俗的语言和亲切的行为给予答复，安抚病人的心情，紧张有序地进行分诊的处理，协调好各方面的工作，安排患者进行就诊和治疗。

二是抢救生命优先原则。急诊分诊的工作人员要对生命有着高度的敬畏之心。当遇到急症、危症以及重病患者时，要提高专业的帮助和服务，按照先救治后办理手续的原则，保证病人在第一时间内就可以受到专业治疗和护理。情况比较紧急的时候，则可以开放绿色通道。预检的护士和工作人员要及时地通知医生和相应的科室做好急救的准备工作。在医生到达之前，同时要做好救护工作，比如人工呼吸、心脏按压等，联合就诊抢救部门保证病人的生命特征完好。

三是首诊负责原则。病人的病情可能比较复杂，需要涉及到不同的科室和部门。在医院中多是落实首诊负责制，当预检护士遇到难以决定具体科室的情况，可以按照首诊负责制的原则，请最初就诊的科室进行相关事宜的处理。如果一些病例信息需要其他科室的参与，可以组织开展急诊会议，一起制定方案对患者进行治疗。 四是重症优先和优先照顾原则。预检护士要维护好急症室的秩序，安排病人就诊的时候，要考虑到时间的先后顺序同时还要对病人的病情进行预判，按照轻重缓急等进行合理的安排，避免由于等候时间过长而延误就诊最佳时间的医疗事故发生。如果病人是老年人、婴幼儿或者残疾者等特殊群体，需要预检护士特殊照顾，掌握就诊的范围，做好分诊的安排。