急诊分诊

急诊预检分诊及分级标准

所有来院就诊的急诊患者均需进行预检分诊

根据疾病的轻重缓急，使用4级分诊标准按序就诊

预检分诊和候诊过程中，您有任何疑问或病情变化，及时与医务人员联系，以便及时处理，谢谢您的合作

急诊分诊分级标准

病情严重程度 分级标准 处理

1级（濒危患者） 病情可能随时危及患者生命，包括气管插管患者，无呼吸、无脉搏患者，急性意识改变患者，无反应患者，需立即采取挽救生命的干预措施。 立即应诊，安排入抢救室抢救。

2级（危重患者） 病情有进展至生命危险和致残危险者 安排入抢救室，监护生命体征，尽快安排接诊（<10分钟）。

3级（急症患者） 患者有急性症状和急诊问题，但目前明确没有危及生命或致残危险，应在一定的时间段内安排患者就诊。 安排优先诊治

（<30分钟）

4级（非急症患者） 轻症患者或非急症患者，患者目前没有急性发病情况，无或很少不适主诉。 安排病人按顺序就诊，护士每30分钟评估候诊病人病情。

参考2012年9月3日发布的中华人民共和国卫生行业标准《医院急诊规范化流程》

CRAMS评分：总分≤8为重伤。总分越小伤情越重

项目/分值说明 正常（2分） 轻度异常（1分） 严重异常（0分）

C（Circulation,循环） 毛细血管充盈正常和收缩压＞100mmHg 毛细血管充盈延迟和收缩压85～99mmHg 毛细血管充盈消失和收缩压＜85mmHg

R（Respiration，呼吸） 正常 急促、浅或呼吸频率＞35次/分 无自主呼吸

A（Abdomen，腹胸部） 无压痛 有压痛

肌紧张、连枷胸或有穿通伤

M（Motor，运动） 运动自如 对疼痛有反应 对疼痛无反应或不能动

S（Speech，语音） 正常 谵妄 讲不清完整的词语

分类 性质 相关疾病

Ⅰ类：危急症 病人生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，很快会危及生命。 心脏呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重的心律失常、严重的呼吸困难、反复抽搐、急性重度中毒、致命性的创伤、大面积烧伤

Ⅱ类：急重症 有潜在的危险，病情有可能急剧变化，需要紧急处理与严密观察。 胸痛怀疑心肌梗死，外科危重急腹症，突发剧烈头痛，严重创伤、烧伤、严重骨折，高热

Ⅲ类：亚紧急 一般急诊，病人生命体征尚稳定，没有严重的并发症 闭合性骨折、小面积烧伤

Ⅳ类：非紧急 可等候，也可到门诊诊治 轻、中度发烧，皮疹，皮擦伤

急诊病人病情评估分诊标准

急诊病人的分诊：

急诊科预检护士对来院就诊的急诊病人要进行重点地询问、观察和查体，快速收集病情资料，对急危重病人进行抢救的同时，在2—5分钟内，运用分诊公式对病情迅速评估，按急诊病人的病情进行如下分类：

病人病情评估标准：

急诊病人病情分类

分 类 性 质 相 关 疾 病

Ⅰ类：危急症 病人生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，很快会危及生命。 心脏呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重的心律失常、严重的呼吸困难、反复抽搐、急性重度中毒、致命性的创伤、大面积烧伤

急诊科（副主任）职责

1. 急诊接诊，检诊、出诊及值班工作。

2. 书写急诊病人病历和填写辅助检查申请单、治疗单，急诊登记、统计工作。

3. 重大灾害或批量伤员和法定传染病的上报。

4. 负责急诊手术、术前准备。

5. 负责留观病人的诊治。

6. 对危重转诊病历做出风险评估，履行签字手续，并书写院前救治记录。

7. 指挥急诊抢救，重大抢救报告科主任。凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。

8. 担任住院医师、进修、实习人员的培训工作。

9. 完成上级领导交办的临时工作。

急诊科主任职责

1. 全面负责急诊科医疗、护理、教学、科研和行政管理工作。

2. 制定急诊业务技术建设规划、年度工作计划和医疗护理质量监控方案，并组织实施，定期检查和总结。

3. 组织并参与急诊伤员的诊治、危重患者的抢救、复苏与监护，适时组织院前急救。

4. 组织指挥大批创伤、中毒等重大突发事件急诊病人的救治，及时向院领导和有关部门报告。

5. 经检查急救药品、器材的使用、管理情况。

6. 参与组织员外急救小组，指定车辆，配齐药品、器材，固定位置，随时处于应急状态。

7. 组织本科业务学习，人才培养和技术培训和考核。安排进修、实习人员的培训，并担任教学工作。

8. 引进国内外先进技术，开展新业务和科学研究。及时总结经验，撰写学术论文，进行学术交流。

9. 督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常进行安全教育，严防事故、差错的发生。

10. 加强精神文明建设和医德医风教育，掌握本科人员思想情况，业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。

11. 组织院内外急救知识培训和急救演练。

12. 急诊科副主任在主任领导下进行工作，按分工履行主任职责的相应部分。

急诊抢救室工作制度

1. 抢救室专为抢救病人设置，其他情况不得占用。

2. 一切抢救药品、物品、器械、敷料均应放置在指定位置，并有明确标记，不准任意挪用或外借。

急诊预检分诊

一、分诊目的：

1、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。

2、提高急诊工作效率。

3、有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。

4、增加病人对急诊工作满意度。

二、分诊制度：

1 预检分诊护士对来急诊科（室）就诊的病人，按轻、重、缓、急依次办理分科就诊手续，并做好预检分诊登记，包括姓名、性别、年龄、职业、接诊时间、初步判断、是否传染病、病人去向等项目，书写规范，字迹清楚。 尽量予以合理的分诊。遇到分诊困难时，可请有关医生协助。

2根据病情轻、重、缓、急、优先安排病情危重者诊治，急危病人一般先抢救后挂号。

3、对危重患者，一边予以紧急处理，一边及时通知有关医护人员进行抢救。

4、遇有严重工伤事故或成批伤病员时，应立即通知科主任及医务处组织抢救工作，对涉及刑事、民事纠纷的伤病员，应及时向有关部门报告。

三、病情分级：

一级： （急危症）

1、病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。

2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。

3、目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。

二级： （急重症）

1、病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等

2、各诊室优先就诊。

3、目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内给予处理，能在目标反应时间内处理95％的病人。

三级： （急症）

1、病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。

2、决定：各诊室候诊。

3.目标反应时间：<30分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。

四级： （非急诊）

1、病人情况：病情不会转差的非急诊患者。