中医学中的经络理论

《中医基础理论》学习笔记：经络与经络系统

经络，是经和络的总称。经，又称经脉，有路径之意。经脉贯通上下，沟通内外，是经络系统中纵行的主干。故曰：“经者，径也。”经脉大多循行于人体的深部，且有一定的循行部位。络，又称络脉，有网络之意。络脉是经脉别出的分支，较经脉细小。故曰：“支而横出者为络。”络脉纵横交错，网络全身，无处不至。经络是运行气血，联络脏腑肢节，沟通内外上下，调节人体功能的一种特殊的通路系统。

经络系统是由经脉、络脉及其连属部分构成的。经脉和络脉是它的主体。

十二经脉：正经：正经有十二，即手三阴经、足三阴经、手三阳经、足三阳经，共四组，每组三条经脉，合称十二经脉。十二经别：十二经别是十二经脉别出的正经，它们分别起于四肢，循行于体内，联系脏腑，上出颈项浅部。阳经的经别从本经别出而循行体内，上达头面后，仍回到本经；阴经的经别从本经别出而循行体内，上达头面后，与相为表里的阳经相合。为此，十二经别不仅可以加强十二经脉中相为表里的两经之间的联系，而且因其联系了某些正经未循行到的器官与形体部位，从而补充了正经之不足。十二经筋：十二经筋是十二经脉之气“结、聚、散、络”于筋肉、关节的体系，是十二经脉的附属部分，是十二经脉循行部位上分布于筋肉系统的总称，它有联缀百骸，维络周身，主司关节运动的作用。十二皮部：十二皮部是十二经脉在体表一定部位上的反应区。全身的皮肤是十二经脉的功能活动反映于体表的部位，所以把全身皮肤分为十二个部分，分属于十二经，称为“十二皮部”。

奇经：奇经有八，即督脉、任脉、带脉、阴骄脉、阳骄脉、阴维脉、阳维脉，合称奇经八脉。奇经八脉有统率、联络和调节全身气血盛衰的作用。

络脉有别络、孙络、浮络之分。十五别络：别络有本经别走邻经之意，共有十五支，包括十二经脉在四肢各分出的络，躯干部的任脉络、督脉络及脾之大络。十五别络的功能是加强表里阴阳两经的联系与调节作用。孙络是络脉中最细小的分支。浮络是浮行于浅表部位而常浮现的络脉。

经络的生理功能

经络是人体的重要组成部分，是脏腑与组织器官联系的桥梁和枢纽，是血气灌注脏腑组织形体官窍的通道。以十二经脉为主体的经络系统，具有沟通联系、感应传导及运输、调节等基本生理机能。

一、沟通联系作用

人体全身内外、上下、前后、左右相互联系，脏腑、形体、官窍各种机能协调统一，主要是依赖经络的沟通联系作用实现的，这种沟通联系作用，主要表现为以下几个方面：

（一）脏腑与体表的联系

内在脏腑与外周体表肢节的联系，主要是通过经络的沟通作用来实现的。尤其是十二经脉内属脏腑，外连体表，每条经脉对内与脏腑发生特定的属络关系，对外联络筋肉、关节和皮肤。《灵枢·海论》说：“夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节。”并纵贯上下、内外。手三阴经由胸走手，手三阳经由手走头，循行于上肢内外侧；足三阳经由头走足，足三阴经由足走腹胸，循行于下肢内外侧。这种联系表现有特定性和广泛性两方面，即体表的一定部位和体内的不同脏腑之间的内外统一关系。

（二）脏腑与官窍的联系

通过经络的起、止、上、下、循行、出入、挟贯、属络、交、连、支、布、散等把人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍等组织器官有机地结合起来，构成一个统一的整体。如《灵枢·邪气藏府病形》有“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”，以及手阳明“挟口”、足阳明“挟口环唇”、足厥阴“环唇内”、手阳明“挟鼻孔”、足阳明“起于鼻、手太阳“抵鼻”、足少阳“绕毛际”、足厥阴“入毛中，过阴器”、冲、任、督三脉均“下出会阴”等，指出经脉与目、舌等五官九窍的密切联系。因此，内在脏腑通过经络与官窍相互沟通而成为一个整体，五官成为五脏系统之苗窍，反应脏腑经络组织生理机能和病理变化。

（三）脏腑之间的联系

脏与脏、脏与腑、腑与腑之间经过经络的沟通联络而密切联系。在十二经脉中，每一条经脉都分别属络脏与腑，如手太阴经属肺络大肠，手阳明经属大肠络肺等，又通过经别和别络加强联系，这是脏腑相合理论的主要结构基础。某些经脉除属络特定脏腑外，还联系多个脏腑，如足少阴肾经，不但属肾络膀胱，并且贯肝，入肺，络心，注胸中接心包；足厥阴肝经，除属肝络胆外，又挟胃、注肺中等。也有多条经脉同入一脏的情况，如手太阴经属肺、手阳明经络肺、足厥阴经注肺、足少阴经入肺、手少阴经过肺等。此外，还有经别补正经之不足，如足阳明、足少阳及足太阳的经别都通过心。这样就构成了脏腑之间的多种联系。

论古典经络理论中脑的地位与影响

在中医经络系统理论中，脑是重要的领导核心，阳经与脑直接相连，阴经通过十二经别与脑间接相连，奇经通过任督循环与脑密切相连。经络与脑的重要关系，是古典经络理论所要表达的深刻内涵，是经络理论对脏腑理论的重要补充，也是经络临床应用的价值所在。

标签： 经络；脑；理论研究

《黄帝内经》时期经络理论建立，其最重要的成果是建立了经络与脏腑的内在联系，经络“内属于腑藏，外络于支节”（《灵枢·海论》），使经络能够借用脏腑理论来表达自身的生理功能和病理变化，并应用脏腑的阴阳属性和五行关系，解释经络系统的表里关系及其五行属性，使经络从《帛书》、《脉经》时代简单的肢体分布，上升为以脏腑关系为中心的经络系统理论；将经络治疗肢体经络病症，提升到治疗脏腑疾病的更高水平。因此，《黄帝内经》时期的经络理论是脏腑核心论，是围绕五脏来表达经络气血循环的思维方法，在这个核心中，五脏是纲领、心是“君主”，具有至高无上的地位，故可以认为是“以心为主”构建的气血循环模式。

但是，“以心为主”的气血循环模式，并不能完全解释经络系统，其中手三阳经的向头走行、足三阳经的从头下行，都是明确表达经络与头直接相连的重要概念，表达脑是经络系统领导核心的重要观点。但由于脑学说研究水平与脏腑理论研究水平的巨大差异，使脑对经络系统的主导作用无法成为经络体系的构建核心，而只能在经络循行线路上进行表达，脑对经络系统的主导作用也一直处于被动和附属的地位，使经络系统功能的表达有所失真。明清时期，“脑主神明”逐渐发展起来，而传统的“心主神明”开始受到质疑[1]，但最终无法改变经络的主体框架。是否应该重新认识脑在中医经络体系中的核心地位与重要影响，笔者试述如下：

1 阳经与脑直接相连

“手之三阴从藏走手，手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足之三阴从足走胸”（《灵枢·海论》），形成了脏腑经络气血循环体系。其中，阴经“胸走手而足走胸”、“阴经与阴经相交于胸中”，构建了以心为主的经络模式；而阳经 “手走头而头走足” 、“阳经与阳经相交于头”，则明确表达出阳经与头的重要关系。

经络学说概述

◎要点

1.经络的基本概念 经络，是经脉和络脉 的总称，是运行全身气血，联络脏腑形体官窍， 沟通上下内外，感应传导4言息的通路系统，是人 体结构的重要组成部分。经脉是经络系统中的主 干，是气血运行和信息传导的主要通道；络脉是 经脉的分支，网络全身。《灵枢•本藏》说：“经 脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者 也。”《灵枢•海论》说：“夫十二经脉者，内属 于腑脏，外络于肢节。”说明经络是运行气血、 沟通联系脏腑肢节的通路。

在经络中运行的气称为经络之气，简称经 气。经气是一身之气分布到经络的部分，与脏腑 之气相通。经气是信息的载体，有感应和传导信 息的作用，是经络沟通联络脏腑形体官窍的 中介。

2.经络系统的组成人体的经络系统由经 脉、络脉及其连属部分组成

(1)经脉是经络系统的主干，主要有正 经、经别和奇经三大类。

正经有十二，故又称“十二正经”或“十二 经脉”，包括手三阴经、足三阴经、手三阳经、

足三阳经。十二正经是气血运行的主要通道，在 肢体的分布及走向有一定的规律，相互之间有表 里关系，与脏腑有直接的属络关系。

奇经丿I脉是十二经脉以外的重要经脉，包括 督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴 跷脉、阳跷脉，有统率、联络和调节十二经脉的 作用。

十二经别是从十二经脉别出的经脉，有加强 十二经脉中相为表里的两经之间联系的作用。

(2)络脉包括别络、浮络和孙络三部分。

别络是十二经脉及任、督各分出一支别络, 加脾之大络，共十五支，有加强十二经脉表里两

经在体表的联系和渗灌气血的作用。浮络是浮现 于体表的络脉。孙络是最细小的络脉。

(3)连属部分 十二经脉对内连属脏腑，对 外连于筋肉、皮肤。经筋，是十二经脉之气濡养 和支持筋肉骨节的体系，为十二经脉的附属部 分，具有约束骨骼，屈伸关节的作用。皮部，是 十二经脉及其所属络脉在体表的分区，经气布散 之所在，具有保卫机体，抗御外邪的作用，并能 反映十二经脉的病证。