中医经络学说

《中医基础理论》讲课稿：奇经八脉、经络的生理功能、经络学说的应用

到上一节为止，我们把经络学说的重点，十二经脉讲完了，就是经脉系统的主体，讲了十二经脉的定义、分布规律、走向交接规律、气血流注次序和每一条经脉大致的循行路线。经脉系统除十二正经之外，还有奇经八脉，我们这一节讲奇经八脉。

一、奇经八脉的概念和它的生理特点

第一个问题，奇经八脉的概念和它的生理特点。首先讲奇经八脉的概念。这个定义我们从两个要素来定义它：（1）从它循行的特征来定，它的性质，就是性质定义；（2）从它的组成来定，叫做结构定义。从两个方面来定义奇经八脉的概念。奇经八脉是十二经脉之外别道奇行的八条经脉，记住别道奇行，就是与十二经脉循行不一样，叫别道奇行，包括任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉，八条经脉。

其二、奇经八脉的生理特点。为什么在这里讲生理特点，而在十二经脉不讲呢？因为它是十二经脉别道奇行，在生理上，这八条经脉有着与十二经脉不同的特征，就是它不同的属性，我们把它抽象出来，归结为奇经八脉的生理特点。大家看这个表，我们从循行分布和生理功能两个方面，来说明奇经八脉的生理特点，是与十二经脉相比较而言的，我们从这两个方面说明它的生理特点。 首先看循行分布。第一、分布在人体内的分布区域。我们前面讲了，十二经脉遍布全身，而奇经八脉，注意，上肢没有，上肢没有奇经八脉，这是一。看循行规律。十二经脉的循行规律，内、外、上、下、左、右循行，有个规律，它沿着内、外、上、下、左、右循行的规律，我们前面已经讲了十二经脉走向交接的规律，讲了循行的规律，而奇经八脉与十二经脉相比，不像十二经脉那样有鲜明的规律性。那它怎么走行的呢？多为上下走行，带脉除外，带脉像腰带一样绕身一周，这是第一。第一个特点，上肢无奇经。其二、与正经相比，就是与十二经相比不甚规律，多为上下走行，带脉除外。其三、与脏腑的联系。从络属脏腑看，十二经脉它是直接属腑络脏，或者属脏络腑，而奇经八脉没有特定的络属关系，这是第三点与十二经脉不同的。其四、十二经脉有明确的阴阳表里配合关系，我们以三条经脉为一组，分为手足三阴三阳，构成了它们阴阳表里的关系，而奇经八脉没有表里配合关系。这是从循行分布来看奇经八脉，（1）分布，上肢无奇脉。（2）循行，不规律，多为上下走行，带脉除外。（3）与脏腑无特定络属关系。（4）更无阴阳表里配合关系。上述几点就是奇经八脉的生理特点。注意，这是与十二经脉相比较而言的。

经络学说的发展

《黄帝内经》中说“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通”。

经络是人体生命能量运行的通道，是中国古老医学关于生命内在运行方式的重大发现。

有别于建立在解剖基础上的西方医学认知方式，它更强调动态整体的看待一个活的人内在生命能量的运转态势和能量转归。一切物质解剖层面的东西都是为这个态势服务的。中医管这个叫气场，这个变化叫气机。

经络学说是中国传统医学的重要理论支柱之一，也是中国传统医学的重要组成部分。

从经络的发现到经络学说的确立经过了一个十分漫长的过程，《黄帝内经》的成书标志着经络学说的基本完善，其中对于经络的概念、形态结构己经有了较为清晰的描述，确立经脉循环理论，对经络的功能做了高度的概括，对经络病候进行了总结。 后世历代医家也不断在临床治疗中，特别是针灸推拿方面不断推动经络学说的丰富和发展。

明清之际，一些中西汇通医家， 试图从血管、血络的角度来解释经络形质。民国时期，更多医家开始注重从神经的角度阐释经络本质及其功能。

新中国成立后，我国学者对经络学说的认识不断加深。1956 年，

经络实质的研究被列为全国自然科学发展规划的重点项目，中国科学界对经络的研究经历了由浅入深的研究阶段。

西方经络研究与我国的研究几乎同步开始。早期，西方在许多方面领先，如第一例经络敏感人是日本的长滨善夫发现的；第一个使用同位素跟踪及照相机现象进行经络研究的是法国的De Vernejoulp（1985）。

经络研究最早的论文是在日本，中谷一雄首先使用电阻测量物理学方法进行经络研究并发现“良导络”(1950)。

世界上已经有 160多个国家在临床应用针灸。但总体来说，我国经络研究的整体水平还是处于国际领先地位。

宋亚芳等人将现代经络研究基本分为四大类，它们都有着自身对经络的认识和困惑： 01

神经论

主张经络现象是神经系统的一种功能表现 ，并无独立的经络结构。

神经论目前已涉及从皮层、脊髓到外周传入的各个神经层次以及植物神经结缔组织结构学说。

经络学说概述

◎要点

1.经络的基本概念 经络，是经脉和络脉 的总称，是运行全身气血，联络脏腑形体官窍， 沟通上下内外，感应传导4言息的通路系统，是人 体结构的重要组成部分。经脉是经络系统中的主 干，是气血运行和信息传导的主要通道；络脉是 经脉的分支，网络全身。《灵枢•本藏》说：“经 脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者 也。”《灵枢•海论》说：“夫十二经脉者，内属 于腑脏，外络于肢节。”说明经络是运行气血、 沟通联系脏腑肢节的通路。

在经络中运行的气称为经络之气，简称经 气。经气是一身之气分布到经络的部分，与脏腑 之气相通。经气是信息的载体，有感应和传导信 息的作用，是经络沟通联络脏腑形体官窍的 中介。

2.经络系统的组成人体的经络系统由经 脉、络脉及其连属部分组成

(1)经脉是经络系统的主干，主要有正 经、经别和奇经三大类。

正经有十二，故又称“十二正经”或“十二 经脉”，包括手三阴经、足三阴经、手三阳经、

足三阳经。十二正经是气血运行的主要通道，在 肢体的分布及走向有一定的规律，相互之间有表 里关系，与脏腑有直接的属络关系。

奇经丿I脉是十二经脉以外的重要经脉，包括 督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴 跷脉、阳跷脉，有统率、联络和调节十二经脉的 作用。

十二经别是从十二经脉别出的经脉，有加强 十二经脉中相为表里的两经之间联系的作用。

(2)络脉包括别络、浮络和孙络三部分。

别络是十二经脉及任、督各分出一支别络, 加脾之大络，共十五支，有加强十二经脉表里两

经在体表的联系和渗灌气血的作用。浮络是浮现 于体表的络脉。孙络是最细小的络脉。

(3)连属部分 十二经脉对内连属脏腑，对 外连于筋肉、皮肤。经筋，是十二经脉之气濡养 和支持筋肉骨节的体系，为十二经脉的附属部 分，具有约束骨骼，屈伸关节的作用。皮部，是 十二经脉及其所属络脉在体表的分区，经气布散 之所在，具有保卫机体，抗御外邪的作用，并能 反映十二经脉的病证。

中医经络学说概述

第一节、经络的含义和内容

经络是“经脉”和“络脉”的统称，是人体内气血运行的通路。“经”有经络的意思，为纵行主干；“络”有网络的意思，是从“经”分出而遍布的小支。“经”和“络”虽有区别，但循行、分布是紧密相连，彼此衔接，沟通人体的上下、内外，构成一个有机整体，经络分为经脉和络脉两大类，包括：十二经脉、十二经别、奇经八脉、十五络脉、十二经筋、十二皮部和难以计数的孙络等。

一、 经 脉

经脉可分为十二经脉、十二经别和奇经八脉三种。

（一）十二经脉

十二经脉是经络系统的主体，故又名十二正经。它是以手足阴阳定名，并根据在体表左右对对称的分布位置和它所络属的脏腑，计有手、足阳经各三对。在上、下肢体内侧的经脉为属脏的阴经，称手三阴和足三阴，联络相为表里的腑；在上、下肢外侧的经脉为属腑的阳经，称手三阳和足三阳，联络相为表里的脏。十二经脉的循行和分布都有一定的规律。循行方向为：手三阴从胸走手，手三阳从手走头，足三阳从头走足，足三阴从足走胸或腹。在它的循行路线上，各分布着许多穴位，称为经穴。为治疗本经脉所主治的和所络属脏腑的有关疾病的治疗点。十二经脉在体表的分布和循行见附表1-1、1-2、图1-1、1-2、1-3. 手足三阴和手、足三阳根据脏腑生理和病理的特性，构成了太阴与阳明、厥阴与少阳、少阳与太阳的表里关系，这种关系对临床上的诊断和治疗都具有指导意义。又根据十二经脉的主治性能，在治疗上可按照本经取穴和异经取穴，本经取穴，是病在某经，可取该经的有关穴位，异经取穴，可取与该经有关的经脉（如相为表里的经脉）进行治疗。

表1-1 十二经脉体表分布和相互关系

经别 阴经（内侧）（里） 阳经（外侧）（表）

位置 名称 络属关系 名称 络属关系

前

中

后 手太阴肺经

手厥阴心包经

手少阳心经 属肺，络大肠

属心包，络三焦

属心，络小肠 手阳明大肠经

手少阳三焦经

手太阳小肠经 属大肠，络肺