新生儿败血症40例临床分析

实用医学杂志２０１０年第２６卷第ｌＯ期　

以黄疸为主要表现的新生儿败血症５Ｏ例临床　

及耐药分析　

马继龙朱义杰余建申　

摘要　目的：分析以黄疸为主要表现的新生儿败血症的临床特征、病原茵及药敏情况，指导临床治疗。　方法：对５Ｏ例因黄疸住院、血培养阳性的新生儿败血症临床特点、病原菌分布及药敏试验结果进行回顾性　分析。结果：培养出病原茵５０株．以革兰氏阳性球菌为主，其中表皮葡萄球菌占第一位，金黄色葡萄球菌次　之，两株共占８０％，革兰氏阴性茵以大肠埃希氏茵为主，占１０％。对第三代头孢茵素耐药率偏低，对氨基糖甙　

类、奎诺酮类部分敏感，对其它各类抗生素均有较高的耐药率。结论：以黄疸为主要表现的新生儿败血症临　床缺乏特异性，对可疑患儿早期宜选择第三代头孢菌素，耐药菌相对少，血培养报告后，再根据药敏调整治　疗方案。　关键词黄疸；　败血症；　新生儿；　病原茵　

新生儿败血症临床表现往往不典型，黄疸可为　

败血症的唯一表现。临床上病理性黄疸的原因经常　

不能明确．我科对收住院的新生儿黄疸患儿常规做　

血培养，发现近年来，以黄疸为主要表现的败血症　

增多，现就其临床特点、病原菌检查及耐药情况分　

析报告如下。　

１资料与方法　

１．１　一般资料本组５０例均符合病理性黄疸诊　

断标准。其中男２８例，女２２例，年龄２～２８　ｄｏ其中　

＜１４　ｄ　１４例，＞１４　ｄ　３６例，足月儿４２例，早产儿８　

例。人院时体重２　８００～６　０００　ｇ。　

１．２临床表现黄疸５０例，占１００％，反应差、拒　

乳４例，占８％，咳嗽７例，占１４％，腹胀、腹泻３　

例，占６％，脐部感染５例，占１０％，体重不增５例，　

占１０％，并发症肺炎７例，占１４％，脓疱疹６例占　

１２％。挤乳房史１６例，占３２％。　

１＿３试验室检查血常规白细胞总数升高ｌ３例，　

Ｃ反应蛋白升高１９例，丙氨酸氨基转移酶升高ｌ６　

例．血清总胆红素８０．７５—３１０．１８｛￣ｍｏｌ／Ｌ，均以间　

接胆红素为主。　１．４血培养结果见表１。５０例培养出５０株，以　

新生儿败血症 28例临床分析讨论

摘要：目的 讨论新生儿败血症临床表现和病原菌分布状况。方法 回顾本院28例新生儿败血症患儿一般资料，依照发病时间差异，分成早发组和晚发组，每组14例，对比两组患儿的临床表现和病原菌分布状况。结果 早发组羊水污染、新生儿窒息、发热发生率高于晚发组，早产发生率低于晚发组（P＜0.05）；分离致病菌株共计33株，革兰氏阳性菌19株，占比57.58%，革兰氏阴性菌14株，占比42.42%。早发组18株，其中革兰氏阴性菌11株，占比61.11%，晚发组15株，其中革兰氏阳性菌12株，占比80.00%。两组患儿革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌分布存在明显差异（P＜0.05）。结论 临床应重视新生儿败血症的临床症状，对于出现特异性临床症状的患儿，应考虑是否有新生儿败血症存在的可能。

关键词：新生儿败血症；临床表现；病原菌

新生儿败血症属于新生儿重症的一类，和新生儿免疫功能尚未完善有一定关联，疾病会在短时间内发展，导致器官功能趋于衰竭，有一定致死率，应引起临床的高度重视。依照发病时间的不同，可分成早发型和晚发型，由于新生儿败血症并不具备明显的临床症状，因此很容易耽误正确的治疗机会，影响治疗效果。基于此，本研究将以本院28例新生儿败血症患儿为研究样本，讨论新生儿败血症临床表现和病原菌分布状况，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾本院28例新生儿败血症患儿一般资料，依照发病时间差异，分成早发组和晚发组，每组14例。早发组男性患儿8例，女性患儿6例，胎龄均值（36.32±2.84）周，呼吸道感染3例，皮肤感染6例，消化道感染3例，其他2例；晚发组男性患儿10例，女性患儿4例，胎龄均值（36.57±2.64）周，呼吸道感染2例，皮肤感染5例，消化道感染4例，其他3例。两组患者基线资料的对比，差异不具备统计学意义（P＞0.05），可进行对比。 1.2 方法

为患儿手肘处消毒，穿刺采集患儿静脉血，应用全自动血培养仪培养血液样本。若为阳性血培养结果，在琼脂培养皿中分离，并应用微生物药敏分析系统，分析新生儿败血症患儿病原菌药敏结果。

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新生儿败血症36例临床病因分析

作者：邹文凯

来源：《医学与法学·综合版》2013年第01期

【摘 要】目的：探讨比较新生儿败血症感染途径、临床表现及病原学特点。方法：对78例新生儿败血症的临床资料、实验室检查及药敏试验进行分析。结果：①以皮肤、脐部、呼吸道为主要感染途径。②以体温异常（43.6%），少哭、少吃、少动（57.7%），皮肤黄疸（66.7%）为主的临床表现。③致病菌以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主，共（87.2%）。④对青霉素、苯唑西林等耐药率为80%以上，对万古霉素耐药率为0%。结论：新生儿败血症临床表现不典型，治疗采用综合疗法根据血培养药效结果选择抗生素。注意新生儿脐部皮肤护理及呼吸道感染减少该病发生率。

【关键词】新生儿；败血症；病原菌

中图分类号：R722 文献标识码：B 文章编号：1672—6383（2011）11—0165—01

新生儿败血症是新生儿期常见而严重的细菌感染性疾病，其病原菌种类与地理位置、年代变迁有密切关系，其发病率与宿主的敏感性、地区、经济状况和围产因素有关【1】。为了解近年来本地区新生儿败血症的临床特点、病原菌分布特点及耐药情况，以指导临床治疗，本文对2001年5月至2010年12月在该院儿科收治的新生儿败血症进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本院儿科住院的新生儿败血症36例，诊断依据文献【2】。入选病例均详细记录性别、年龄、胎龄、出生情况、临床主要表现、实验室检查、抗生素治疗情况。

1.2 方法：所有病例均在入院后抗生素治疗前经股静脉局部严格消毒后采血5ml30min内送细菌室培养、检测。血培养瓶为法国生物梅里埃公司生产，放入普通35°孵箱孵育8～12h，菌种鉴定采用API鉴定系统。药物敏感试验由北京天坛药物生物技术开发公司提供的药敏试片，采用M-H琼脂纸片扩散法。

新生儿院内感染败血症30例临床分析

随着重症医学的进展，危重新生儿的存活率在不断提高，但院内感染亦呈上升趋势并构成对住院患儿尤其是早产儿的严重威胁，已成为所有医院新生儿重症监护病房（nicu）面临的主要挑战。由于环境因素、广谱抗生素的联合使用还有各种有创诊疗手段的广泛开展，新生儿（特别是早产儿）免疫功能低下，住院时间长、感染机会较多，新生儿院内感染败血症的发生率呈上升趋势。一旦出现新生儿败血症，不少患儿危及生命，多数明显延长住院时间，大大增加住院费用。为进一步探讨新生儿院内感染败血症的特点，为院内感染的防治提供参考，现将我院nicu2008年1月～2012年12月诊治的30例临床资料进行回顾性的分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象 研究对象为2008年1月～2012年12月期间本院nicu诊治的30例新生儿院内感染败血症（包括细菌性败血症和真菌性败血症）患儿。患儿均符合中华医学会儿科学分会新生儿学组制定的新生儿败血症诊断标准﹝1﹞，以及中华人民共和国卫生部制定的医院感染诊断标准﹝2﹞。

1.2 方法 对患儿的临床资料、实验室检查、病原菌等情况进行回顾性的分析。

2 结果

2.1 临床资料

30例患儿中男18例，女12例，早产儿24例（80.0%），足月儿6例（20.0%），低出生体质量儿19例（63.3%），其中极低出生体质量儿15例（50.0%），正常体质量儿11例（36.7%）。留置picc20例（66.7%），气管插管19例（63.3%）。败血症发病时间为人院后5-35d，平均（15.3±9.75）d，临床表现发热10例（33.3%），体温不升8例（26.7%），纳差28例（93.3%），面色苍白或灰暗25例（83.3%），反应差28例（93.3%），腹胀25例（83.3%），体重不增23例（76.7%），黄疸加重15例（50.0%），反复呼吸暂停15例（50.0%），胃肠道出血5例（16.7%），肝脾肿大5例（16.7%），气促6例（20.0%），皮肤瘀点、瘀斑4例（13.3%），皮疹2例（6.7%）。