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新生儿败血症２５例临床分析
曾春英（广东省博罗县妇幼保健院，广东博罗５１６１００） 吉林医学２０１２年３月第３３卷第９期
【摘要】目的：探讨新生儿败血症的临床特点及治疗。方法：回顾性分析２５例新生儿败血症的临床资料。结果；５年来新生儿败血
症血培养阳性的患儿中，病原菌以革兰阳性细菌为主，对青霉素、苯唑西林的耐药性较高，耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌及耐甲 氧西林的金葡菌感染增多，对万古霉素敏感较高。革兰阴性细菌对氨苄西林普遍耐药，对亚胺培南、氯曲南高度敏感，对第三代头孢
菌素敏感性较高。结论：新生儿败血症韵治疗，宜正确把握抗生素的使用。根据ｍ培养及药敏试验结果选用敏感抗生素是治疗新生儿
败血症的有效途径。
［关键词】新生儿；败血症；临床特点
新生儿败血症是指病原菌侵入血循环，在血液中生长、繁
殖，产生毒素，使全身各系统产生严重病变【１］。是新生儿期的
一种危重病症，发病率约占活产婴儿的０．１％一１％。病死率为 １０％～５０％，存活者可留有后遗症，应引起高度重视 ３。为探讨
新生儿败血症的临床特点及治疗策略，对收治的２５例新生儿败血 症的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
１资料与方法 １．１一般资料：选取２００６年１月～２０ｌ１年５月我院收治的２５例被
确诊新生儿败血症的患儿。２５例患儿血培养均为阳性，并参考
２００３年全国新生儿会议制定《新生儿败血症的诊疗方案》的诊断
标准 ］。其中男１６例，女９例；早产ＪＬｌＯ例，足月儿ｌ５例。体重 ＜２ ５００ ｇ １０例，２ ５００ ｇ～４ ０００ ｇ １５例。新生儿新法接生２０例，
无消毒措施（在家娩出）５例。有４例产妇有发热病史，胎膜早破
８例，羊水Ⅲ度混浊６例，出生时无窒息抢救史１７例，有窒息抢救 史８例，生后３ ｄ内发病的１８例，１Ｎ后发病为７例。
１．２ 临床特征：本组２５例新生儿均有表现为反应低下，不吃、
不哭、不动、嗜睡、面色欠佳、体温不升或升高。早产儿表现体
・临床探讨・
新生儿败血症４０例临床分析
方瑜 广西中医学院附属贺州医院儿科，广西贺州５４２８９９ ２０１３年４月第５１卷第１１期
【摘要］目的分析新生儿败血症的临床特点，探讨临床诊断方法。方法对４０例新生儿败血症患儿的临床特征 进行回顾性分析。结果３７例治愈，２例转院，１例死亡。结论新生儿败血症临床表现多样。
【关键词】新生儿败血症；临床分析 【中图分类号】Ｒ７２２．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号１ １６７３－９７０１（２０１３）１１－０１５６—０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ Ｏｆ ４Ｏ ｃａｓｅｓ ０ｆ ｎｅｏｎａｔａｌ ｓｅｐｔｉｃｅｍｉａ
ⅣＧ Ｙ“ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｈｅｚｈｏｕ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｚｈｏｕ
５４２８９９，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｎｅｏｎａｔａｌ ｓｅｐｔｉｃｅｍｉａ Ｓ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｍｅｔｈｏｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ４０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｎｅｏｎａｔａｌ ｓｅｐｔｉｃｅｍｉａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ３７ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ．２ ｗｅｒｅ ｔｒａｎｓｆｅｆｒｅｄ．１ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｄｅａｔｈ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａ ｖａｒｉｅｔｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｎｅｏｎａｔａ１ ｓｅｐｔｉｃｅｍｉａ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｎｅｏｎａｔａｌ ｓｅｐｔｉｃｅｍｉａ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ
新生儿败血症是指新生儿期细菌侵入血循环并在其
３３６・论 著・ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ。３１ ●
１ ０６＇￣ｌＪ新生儿败血症的临床分析
刘炎武
（湖南航天医院儿科，湖南长沙４１０２０５）
【摘要】目的探讨新生儿败血症的，Ｉ每床特点以及诊治方案。方法回顾分析本院２０１０年１月至２０１２年１２月收治的１０６例新生儿败血症的
临床资料。结果病原茵以革兰阳性细菌为主，经综合治疗１００例治愈，治愈率为９３．７５％，６例惠儿死亡。结论新生儿败血症的临床表 现较为隐蔽，在早期治疗过程中根据血培养药敏试验正确把握抗生素的使用，综合治疗，提高治愈率。 【关键词】新生儿败血症；临床特点 ’
中图分类号：Ｒ７２２．１３ １ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１３）３１－０３３６－０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ １０６ Ｃａｓｅｓ ｏｆ Ｎｅｏｎａｔａｌ Ｓｅｐｔｉｃｅｍｉａ
ＬＩＵＹａｎ—ＷＵ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃ，Ｈｕｎａｎ Ｓｐａｃｅｆｌｉｇｈｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｓｈａ ４１０２０５ Ｃｈｉｎ
ＩＡｂｓｔｒａｃｔｌ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｎｅｏｎａｔａｌ ｓｅｐｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄ Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ １０６ ｃａｓｅｓ ｏｆｎｅｏｎａｔａｌ ｓｅｐｔｉｃｅｍｉａ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ ２０１０ Ｊａｎｕａｒｙ一２０１２ ｙｅａｒ ｉｎ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｍａｉｎ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｗｅｒｅ ｇｒａｍ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ，１００ ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ，ｔｈｅ ｃｕｒｅ
ｒａｔｅ ｗａｓ ９３．７５％，６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｄｅａｔｈ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｎｅｏｎａｔａｌ ｓｅｐｓｉｓ ｉｓ ｃｏｎｃｅａｌｅｄ，ｅａｒｌｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐｒｏｃｅｓｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ
第２期 华 夏 医 学 第２ｏ卷
表１不回程度缺氧组血清电解质检测结果（ｍｍｏｔ／Ｌ， 士５）
注：与对照组比较，△Ｐ＜Ｏ ０５
表１表明轻度缺氧组血清电解质变化不明显，与对照组比
较差异不明显（Ｐ＞ｏ．０５），重度缺氧组血清钠、钙、镁明显下
降 与对照组比较有明显差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。
３讨论
新生儿窒息后引起脑组织缺氧，严重的缺氧，可导致脑组 织水肿坏死，甚至颅内出血，其直接或间接刺激下丘脑，使抗
利尿激素分泌异常，水重吸收增加，造成稀释性低血钠，且由
于窒息时缺氧，使细胞膜上的Ｎａ 一Ｋ 一ＡＴＰ泵与Ｃａ＋－Ｍｇ＋＿ ＡＴＰ泵功能受损，从而导致细胞内外电解质重新分布，细胞外 的钠、钙内流，使细胞外钠、钙降低［１］。其低血镁原因如下：①
缺氧脑损伤时机体处于应激状态，神经内分泌变化，阻碍镁的
转运。②缺氧抑制甲状旁腺素分泌，影响镁在肠道和肾脏的吸 收［２］。本研究通过对８３例窒息患儿的详细临床观察，发现轻度
窒息的患儿血清电解质无明显变化，重度窒息患儿血钠、钙、
镁有明显降低，且窒息程度越重 缺氧越明显，血清钠、钙、镁 下降越明显 与文献报道一致［１～。由于窒息后钙离子内流可
能是导致低钙血症的主要原因，故多数学者认为盲目大量补
钙会增加医源性钙内流和器官损害的危险性，应慎用钙剂，但 有报道新生儿窒息并低钙血症经吸氧等综合治疗后补钙治疗 是安全的［３］。镁可阻断Ｎ一甲基一Ｄ一门冬氨酸受体，减少兴奋性
氨基酸释放，稳定细胞代谢，钙掊抗作用和细胞膜稳定作用， 减轻血管源性脑水肿，减少缺氧缺血性脑细胞凋亡［３］。镁离子
为机体的第４位陌离子，有学者发现低镁可弓ｆ起严重的心律失 常［４］，因此窒息并发低镁血症时补镁既可纠正低镁血症，又可
对缺氧缺血的脑细胞及全身其他细胞有保护作用，且补镁又
未见不良反应发生，因此应及时补镁。关于血钠的减低也不可 盲日补充，因为主要是抗科尿激素分泌紊乱引起，应适当限制
