临床路径,病种
肛肠科
耳鼻喉科
呼吸内科
骨伤科
风湿科1肛裂病中医实施性临床路径2肛漏病（单纯性高位肛瘘）中医实施性临床路径3痔（混合痔，有外剥内扎术手术适应症）中医实施性临床路径4暴聋（突发性聋）中医实施性临床路径5鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）中医实施性临床路径6慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医实施性临床路径7肺痨（耐多药肺结核）中医实施性临床路径8肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医实施性临床路径9高热（脓毒症高热）中医实施性临床路径10哮病（支气管哮喘急性发作期）中医实施性临床路径11咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)中医临床路径12肺炎喘嗽（肺炎轻症）中医实施性临床路径13风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)中医临床路径14外感发热（上呼吸道感染）中医临床路径15单纯胸腰椎骨折中医实施性临床路径16桡骨远端骨折（闭合复位外固定）中医实施性临床路径17胫腓骨干骨折中医实施性临床路径18股骨颈骨折(无移位和轻度移位)中医实施性临床路径19痿证（脊髓损伤（不完全性））中医实施性临床路径20腰腿痛(腰椎间盘突出症)中医实施性临床路径21项痹病（神经根型颈椎病）中医实施性临床路径22肱骨外科颈骨折中医实施性临床路径23孟氏骨折中医实施性临床路径24锁骨骨折（闭合复位外固定）中医实施性临床路径25股骨粗隆间骨折中医实施性临床路径26骨痹（膝关节僵硬）中医实施性临床路径27骨痹（骨关节病）中医实施性临床路径28膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医实施性临床路径
29痛风中医实施性临床路径
30尪痹（类风湿关节炎）中医实施性临床路径
临床路径,病种
消化内科
感染科
外科
妇科
神经内科31胃脘痛（慢性胃炎）实施性中医临床路径32胃缓（胃下垂）中医实施性临床路径33久痢（溃疡性结肠炎活动期的轻、中度）中医实施性临床路径34胃疡（消化性溃疡A1期、A2期）中医实施性临床路径35泄泻（急性肠炎）中医实施性临床路径36血脱（上消化道出血）中医实施性临床路径37肠结（不完全性肠梗阻（单纯性粘连性肠梗阻为主））中医实施性临床路径38积聚（代偿期肝硬化）中医实施性临床路径39肝积病（慢性乙型肝炎肝纤维化）中医实施性临床路径40肝着（慢性乙型肝炎）中医实施性临床路径41肝胆管结石急性发作期中医实施性临床路径42慢性胆囊炎或合并胆囊结石(行腹腔镜胆囊切除术)临床路径43痄腮（流行性腮腺炎）中医实施性临床路径44蛇串疮（带状疱疹）中医实施性临床路径45下肢静脉曲张(行手术治疗)临床路径46月经过多症（无排卵性功能失调性子宫出血）中医实施性临床路径47不孕病（输卵管炎性不孕）实施性中医临床路径48盆腔炎中医实施性临床路径49异位妊娠病（输卵管妊娠）未破损期中医实施性临床路径50胎动不安（早期先兆流产）中医实施性临床路径51滑胎病（习惯性流产，且目前已怀孕）中医实施性临床路径52子宫腺肌病(行子宫切除术)临床路径53出血性中风（脑出血）中医实施性临床路径54面痛病（三叉神经痛）中医实施性临床路径55中风后肩痛（肩手综合征（卒中后））中医实施性临床路径56头痛（偏头痛）中医实施性临床路径57面瘫（面神经炎）中医实施性临床路径58消渴病痹证（糖尿病周围神经病变）中医实施性临床路径59中风病（脑梗死）恢复期中医实施性临床路径
泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为腹泻型肠易激综合征的患者。 一、泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径标准门诊流程
（一） 适用对象
中医诊断：第一诊断为泄泻病（TCDS码：BNP110 西医诊断：第一诊 断为腹泻型肠易激综合征（ICD-10编码：K59.902。
（二） 诊断依据
1. 疾病诊断
（1） 中医诊断标准：参照中华中医药学会脾胃病分会肠易激综合征中医诊疗共识 意见（2010年）
（2） 西医诊断标准：参照中华医学会消化病学分会胃肠动力学组肠易激综合征诊 断和治疗的共识意见（2008年。
2. 证候诊断
参照“国家中医药管理局’十一五’重点专科协作组泄泻病（腹泻型肠易激综合征） 诊疗方案”
泄泻病（腹泻型肠易激综合征）临床常见证候：肝 郁脾虚证 脾胃虚弱证 脾肾阳虚证 脾虚湿盛证
（三） 治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局’十一五’重点专科协作组泄泻病（腹泻型肠易激综合征） 诊疗方案”
1. 诊断明确，第一诊断为泄泻病（腹泻型肠易激综合征）。
2. 患者适合并接受中医治疗。
（四） 标准疗程时间为：4-8周/疗程
（五） 进入路径标准
1. 第一诊断必须符合泄泻病（TCD编码：BNP110,腹泻型肠易激综合征（ICD-10编 码：K59.902）的患者。
2. 患者同时具有其他系统疾病，若在治疗期间既无需特殊处理，也不影响第一诊断 的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3•伴有严重焦虑、抑郁者，不进入本路径。
（六） 中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。 注意证候的动态变化。 （七） 门诊检查项目
1. 必需的检查项目
（1） 血常规、尿常规、便常规+ 潜血+培养
（2） 肝功能、肾功能、电解质
（3） 肠镜检查
（4） 腹部超声
（5） 感染性疾病筛查
2. 可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心电图、肿瘤标志物、消化道气钡造 影、 血沉、乙肝五项等。
泰安市中医二院儿科
泄泻诊疗方案
泄泻是由外感六淫，内伤饮食，脾胃虚弱导致运化失常所致的以大便次数增多，粪质稀薄如水样为主症的一种病症。相当于现代医学的小儿腹泻病范围。
一、诊断
（一）诊断标准：
参照1998年中华儿科学会感染消化学组制定的《中国腹泻病诊断治疗方案》；1994年国家中医药管理局《中华人民共和国中医药行业标准〃中医病证诊断疗效标准〃中医儿科病证诊断疗效标准》；2008年中华中医药学会儿科分会制定的《小儿泄泻中医诊疗指南》。
（1）病史：有乳食不节，饮食不洁或受时邪的病史。
（2）主要症状：大便次数增多，每日3-5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花样，或色褐而臭，可有少量粘液。或伴有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等症。
（3）主要体征：腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴萎靡，皮肤干瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长。
（4）辅助检查：大便镜检可有脂肪球，少量红、白细胞；大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离出轮状病毒等；重症腹泻伴有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。 （二）证候分型：
参照1994年国家中医药管理局《中华人民共和国中医药行业标准〃中医病证诊断疗效标准〃中医儿科病证诊断疗效标准》；2008年中华中医药学会儿科分会制定的《小儿泄泻中医诊疗指南》。
（1）风寒泄泻：大便色淡，带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣。或伴鼻塞，流涕，身热。舌苔白腻，脉滑有力。
（2）湿热泄泻：下利垢浊，稠粘臭秽，便时不畅，似痢非痢，次多量少，肛门赤灼，发热或不发热，渴不思饮，腹胀。面黄唇红，舌红苔黄厚腻，指纹紫滞，脉濡数。
（3）伤食泄泻：大便酸臭，或如败卵，腹部胀满，口臭纳呆，泻前腹痛哭闹，多伴恶心呕吐。舌苔厚腻，脉滑有力。
（4）脾虚泄泻：久泻不止，或反复发作，大便稀薄，或呈水样，带有奶瓣或不消化食物残渣。神疲纳呆，面色少华，舌质偏淡，苔薄腻，脉弱无力。
（5）脾肾阳虚泻：大便稀溏，完谷不化，形体消瘦，或面目虚浮，四肢欠温。舌淡苔白，脉细无力。
泄泻（急性肠炎）中医实施性临床路径
路径说明：本部分路径适用于西医诊断为急性肠炎的患者。
一、泄泻（急性肠炎）中医实施性临床路径标准流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为泄泻（TCD编码：BNP110）。
西医诊断：第一诊断为急性肠炎（ICD编码：K52. 905）
（二）诊断依据
1．疾病诊断
(l)中医诊断标准：参照《中医内科常见病诊疗指南——中医病证部分》( ZYYXH/T29-2008)和《中医病证诊断与疗效判定标准》(国家中医药管理局发布(ZY/T001.1-94》进行诊断。
(2)西医诊断标准：参照1998年5月“全国腹泻病防治学术研讨会制定标准”进行诊断。
2．证候诊断
参照国家中医重点专科泄泻（急性肠炎）协作组制定的“泄泻（急性肠炎）中医诊疗方案”、中医内科常见病诊疗指南——中医病证部分》 (ZYYXH/T4～49-2008)。
泄泻（急性肠炎）临床常见证候
寒湿证：泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或并有恶寒发热，鼻塞头痛，苔薄白或白腻，脉濡缓。
湿热证：泄泻腹痛，泻下急迫，或泄而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。
食滞证：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泄后痛减，伴有不消化之物，脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑。
（三）治疗方案的选择
参照国家中医重点专科泄泻（急性肠炎）协作组制定的“泄泻（急性肠炎）中医诊疗方案”、中医内科常见病诊疗指南——中医病证部分》(ZYYXH/T4 ～49-2008)。
1．诊断明确，第一诊断为泄泻（急性肠炎）
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤5天
（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合泄泻（急性肠炎）的患者。 2．以下情况不进入本路径
（1）入选前已接受治疗且症状明显缓解者；
（2）痢疾、伤寒、霍乱以及其他法定传染病；
（3）严重免疫抑制，如恶性肿瘤、艾滋病患者等及需长期使用大剂量激素或免疫抑制剂等患者；
