小儿泄泻诊疗优化方案
一、 定义
1、 中医定义：泄泻是多种病因引起的以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主症的疾病。小儿脾胃薄弱，感受外邪、内伤乳食或脾胃虚弱均可导致脾胃功能失调而发生泄泻，故小儿泄泻是常见病之一，尤以6个月-2岁婴儿发病率最高。
2、 西医定义：小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类，是有多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合症。
二、 诊断标准
（一） 中医诊断
1.诊断依据：全国高等教育中医类精编教材《中医儿科学》
2．诊断要点：
（1）、有感受风寒、时邪外袭，或乳食不洁等病史。
（2）、.症状：大便次数增多，每日3-5次，或多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花样，或色褐而臭，可有少量粘液。或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。
（3）、体征：重者腹泻及呕吐较严重，有阴伤液竭之象。其
我国传统医学认为小儿泄泻病因病机是外感六淫，内伤乳食，脾胃虚弱，运化功能失调，临床治疗以扶正祛邪、健脾渗湿为原则。中医外治法具有标本兼治、优势互补的作用。我们采用中药灌肠、穴位贴敷、推拿捏脊、微波治疗等中医疗法，可以减少患儿痛苦，具有简便易行、疗效显著的特点。
通过我科治疗的小儿泄泻病分析，以轮状病毒性肠炎占多数，其次由于喂养不当等因素所致的非感染性腹泻。结合中医外治疗法对这二类腹泻病治疗效果非常显著，疗效短、费用低，有效率高，与单纯应用西医疗法比较有明显优势。所以与中医外治疗法结合治疗小儿泄泻病，能提高疗效，值得临床推广。
1. 推拿治疗
（1） 伤食泻：补脾经，清大肠，摩腹，揉板门，运内八卦等，每日1次。或顺运八卦，清胃，补脾，清大肠，运土入水。
（2） 寒湿泄:补大肠，补脾经，推三关，揉外劳宫，揉一窝风，揉龟尾，推上七节骨，拿肚角等，每日1次。
（3） 湿热泻：清脾经，清大肠，退下七节骨，清小肠，推箕门，按揉足山里，退七节骨等，每日1次。
2. 贴敷疗法
（1） 风寒泻方:藿香、防风、苍术、茯苓、炮姜。
腹泻婴幼儿的中医辨证治疗与案例分析
作为一名多年工作经验的幼儿工作者，我深知腹泻是婴幼儿常见的病症之一。中医辨证治疗在处理这类问题上有着独特的优势和疗效。今天，我就来和大家分享一下腹泻婴幼儿的中医辨证治疗以及一个真实的案例分析。
一、腹泻婴幼儿的中医辨证治疗
1.脾胃虚弱型
症状：大便稀溏，次数增多，面色苍白，食欲不振，舌质淡，苔薄白。
治疗方法：健脾益气，和中止泻。
方药：参苓白术散加减。主要药物有：党参、白术、茯苓、扁豆、薏苡仁、甘草等。
2.湿热蕴结型
症状：大便黏稠，次数增多，腹痛，肛门灼热，舌质红，苔黄腻。
治疗方法：清热利湿，和中止泻。
方药：葛根芩连汤加减。主要药物有：葛根、黄芩、黄连、甘草等。
3.脾肾阳虚型
症状：大便稀溏，次数增多，面色苍白，四肢不温，腰膝酸软，舌质淡，苔薄白。
治疗方法：温补脾肾，和中止泻。
方药：理中丸加减。主要药物有：党参、白术、干姜、甘草等。 4.饮食积滞型
症状：大便酸臭，次数增多，腹部胀满，食欲不振，舌质红，苔黄厚。
治疗方法：消食导滞，和中止泻。
方药：保和丸加减。主要药物有：山楂、神曲、莱菔子、陈皮、甘草等。
二、案例分析
患儿，男，1岁，因腹泻就诊。家属诉：患儿近两天大便次数增多，每天5-6次，大便稀溏，有泡沫，食欲不振。查体：面色苍白，舌质淡，苔薄白，指纹淡红。
辨证：脾胃虚弱型
治疗：健脾益气，和中止泻。
方药：参苓白术散加减。药用：党参、白术、茯苓、扁豆、薏苡仁、甘草各6克。每日1剂，水煎服。
治疗经过：服药3剂后，患儿大便次数减少，食欲好转。继续服药3剂，大便正常，食欲恢复。随访1个月，病情未复发。
通过这个案例，我们可以看到中医辨证治疗在腹泻婴幼儿中的应用是有效的。在治疗过程中，我们不仅要关注病情的变化，还要根据患儿的体质和症状调整治疗方案，以达到最佳疗效。
腹泻是婴幼儿常见的病症，中医辨证治疗在处理这类问题上有着丰富的经验和独特的优势。作为一名幼儿工作者，我们要善于运用中医知识，为患儿的健康保驾护航。同时，也要加强家长的健康教育，让他们了解中医治疗的优势，共同为孩子的健康成长努力。
一、湿热泄：夏、秋季多见，适用于急性水样便腹泻。病毒性或产毒性细菌感染。
症候表现：起病急，腹泻频繁，大便稀或水样，肛门灼热，发热，烦闹，口渴喜饮，恶心呕吐，食欲减退，小便黄少，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治则：清热利湿、分利止泻。方药：葛根芩连汤加减：
常用药：葛根、黄芩、黄连、炙甘草、茯苓、车前子、苍术等
发热重：加藿香、柴胡、生石膏
呕吐：加半夏、生姜。
成药有：葛根芩连微丸、苍术止泻口服液、双芩止泻口服液等。
二、脾胃虚寒泄：适用于急性腹泻之后的迁延与慢性腹泻。
症候表现：病程大于2周，时轻时重，大便稀溏，色淡不臭、食欲不振，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细滑。
治则：温中健脾、固涩止泻。方药：参苓白术散合桃花汤加减。
常用药：党参、苍术、白术、茯苓、山药、肉蔻、丁香、赤石脂、石榴皮、鸡内金、乌梅等。
三、脾肾虚寒泄：适用于重症难治性腹泻。多见于3个月以下小婴儿伴重度营养不良。
症候表现：腹泻日久，久治不愈，腹泻频繁，大便色淡不臭，形体消瘦，面色苍白，四肢发凉，舌淡脉弱。
治则：温补脾肾、固肾止泻。方药：附子理中丸加减。
常用药：熟附子（先煎）、红人参（先煎）、苍术、甘草、干姜4克、赤石脂、茯苓、山药
等。
四、脾虚泄：适用生后即腹泻或病后伴发腹泻。
症候表现：病程迁延，时轻时重、时发时止，大便稀溏，有奶瓣或不消化食物，色淡不臭，食欲，不振，神情倦怠，形体消瘦或虚胖。舌质淡，苔薄白，脉缓弱。
治则：健脾益气、固涩止泻。方药；参苓白术散加减。
常用药：党参、茯苓、白术、苍术、山药、陈皮、焦三仙、鸡内金、赤石脂
脱肛：加黄芪、升麻。
成药：有启脾丸，香橘丹。
五、伤食泄：由于饮食不当引起的腹泻。
症候表现：脘腹胀满，疼痛，痛则欲泄，泄后痛减，大便溏稀带奶瓣，不消化，味酸臭，食欲不振，恶心呕吐，性急好哭，夜睡不安。舌质淡红，苔白厚膩或淡黄膩，脉滑数。
小儿泄泻诊疗优化方案
一、 定义
1、 中医定义：泄泻是多种病因引起的以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主症的疾病。小儿脾胃薄弱，感受外邪、内伤乳食或脾胃虚弱均可导致脾胃功能失调而发生泄泻，故小儿泄泻是常见病之一，尤以6个月-2岁婴儿发病率最高。
2、 西医定义：小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类，是有多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合症。
二、 诊断标准
（一） 中医诊断
1.诊断依据：全国高等教育中医类精编教材《中医儿科学》
2．诊断要点：
（1）、有感受风寒、时邪外袭，或乳食不洁等病史。
（2）、.症状：大便次数增多，每日3-5次，或多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花样，或色褐而臭，可有少量粘液。或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。
（3）、体征：重者腹泻及呕吐较严重，有阴伤液竭之象。其
我国传统医学认为小儿泄泻病因病机是外感六淫，内伤乳食，脾胃虚弱，运化功能失调，临床治疗以扶正祛邪、健脾渗湿为原则。中医外治法具有标本兼治、优势互补的作用。我们采用中药灌肠、穴位贴敷、推拿捏脊、微波治疗等中医疗法，可以减少患儿痛苦，具有简便易行、疗效显著的特点。
通过我科治疗的小儿泄泻病分析，以轮状病毒性肠炎占多数，其次由于喂养不当等因素所致的非感染性腹泻。结合中医外治疗法对这二类腹泻病治疗效果非常显著，疗效短、费用低，有效率高，与单纯应用西医疗法比较有明显优势。所以与中医外治疗法结合治疗小儿泄泻病，能提高疗效，值得临床推广。
1. 推拿治疗
（1） 伤食泻：补脾经，清大肠，摩腹，揉板门，运内八卦等，每日1次。或顺运八卦，清胃，补脾，清大肠，运土入水。
（2） 寒湿泄:补大肠，补脾经，推三关，揉外劳宫，揉一窝风，揉龟尾，推上七节骨，拿肚角等，每日1次。
（3） 湿热泻：清脾经，清大肠，退下七节骨，清小肠，推箕门，按揉足山里，退七节骨等，每日1次。
2. 贴敷疗法
（1） 风寒泻方:藿香、防风、苍术、茯苓、炮姜。
